الشيء المزعج في تطهير المستشفيات ومراقبة نظافة التعقيم

تعتبر المراقبة الصحية لتطهير وتعقيم المستشفيات وسيلة فعالة لاكتشاف المشاكل.إنه جزء مهم من نظام مؤشر مراقبة العدوى في المستشفى وأحد المحتويات التي يجب التحقق منها في مراجعة درجة المستشفى.ومع ذلك، فإن العمل الإداري اليومي غالبًا ما يكون مضطربًا بسبب هذا، ناهيك عن طرق المراقبة، والمواد المستخدمة، وإجراءات تشغيل الاختبار وتقارير النتائج، وما إلى ذلك، ويبدو أن توقيت وتواتر المراقبة كان موضوعًا مؤثرًا في المستشفى.

الأساس: تم تجميعها بناءً على القوانين واللوائح والوثائق الوطنية الحالية المتعلقة بإدارة العدوى.
1. مراقبة تأثير التنظيف والتنظيف

(1) مراقبة فعالية تنظيف الأدوات والأواني والأشياء التشخيصية والعلاجية: يومي (كل مرة) + منتظم (شهري)

(2) مراقبة أجهزة التنظيف والتطهير وآثارها: يوميا (كل مرة) + منتظم (سنويا)

(3) المنظف والمطهر: تم تركيبه حديثًا، وتحديثه، وإصلاحه، وتغيير عوامل التنظيف، وطرق التطهير، وتغيير طرق التحميل، وما إلى ذلك.
2. مراقبة جودة التطهير

(1) التطهير بالحرارة الرطبة: يوميًا (كل مرة) + منتظم (سنويًا)

(2) التطهير الكيميائي: يجب مراقبة تركيز المكونات النشطة (في المخزون وفي الاستخدام) بانتظام، ويجب مراقبة الاستخدام المستمر كل يوم؛كمية التلوث البكتيري (في الاستخدام)

(3) مراقبة تأثير التطهير: يجب مراقبة العناصر المستخدمة مباشرة بعد التطهير (مثل المناظير المطهرة، وما إلى ذلك) كل ثلاثة أشهر

3. مراقبة تأثير التعقيم:

(1) مراقبة تأثير التعقيم بالبخار المضغوط

①المراقبة الفيزيائية: (في كل مرة؛ تكرر 3 مرات بعد التثبيت الجديد ونقل وتجديد جهاز التعقيم)

②المراقبة الكيميائية (داخل الكيس وخارجه؛ كرر ذلك 3 مرات بعد تركيب جهاز التعقيم حديثًا ونقله وتجديده؛ عند استخدام إجراء التعقيم بالبخار بالضغط السريع، يجب وضع قطعة من المؤشر الكيميائي في الكيس بجوار العناصر المراد تخزينها مباشرة معقمة للمراقبة الكيميائية)

③اختبار B-D (كل يوم، قبل بدء عملية التعقيم اليومية)

④ المراقبة البيولوجية (أسبوعيًا؛ يجب إجراء تعقيم الأجهزة القابلة للزرع لكل دفعة؛ عند استخدام مواد وطرق تغليف جديدة للتعقيم؛ يجب أن يكون جهاز التعقيم فارغًا لمدة 3 مرات متتالية بعد التثبيت الجديد والنقل والإصلاح؛ جهاز تعقيم بخاري صغير الضغط يجب أن تكون محملة بالكامل ومراقبتها بشكل مستمر ثلاث مرات؛ استخدم إجراء التعقيم بالبخار بالضغط السريع ووضع المؤشر البيولوجي مباشرة في جهاز التعقيم الفارغ.)

(2) مراقبة فعالية التعقيم بالحرارة الجافة

①المراقبة البدنية: كل دفعة تعقيم؛3 مرات بعد التثبيت الجديد والنقل والإصلاح

②المراقبة الكيميائية: كل حزمة تعقيم؛3 مرات بعد التثبيت الجديد والنقل والإصلاح

③الرصد البيولوجي: مرة واحدة في الأسبوع؛ويجب إجراء تعقيم الأجهزة القابلة للزرع لكل دفعة؛تكرر 3 مرات بعد التثبيت الجديد والنقل والإصلاح

(3) مراقبة فعالية التعقيم بغاز أكسيد الإيثيلين

①طريقة المراقبة الجسدية: كرر 3 مرات في كل مرة؛عند تغيير التركيب الجديد أو النقل أو الإصلاح الشامل أو فشل التعقيم أو مواد التعبئة والتغليف أو العناصر المراد تعقيمها.

②طريقة المراقبة الكيميائية: كل حزمة من عناصر التعقيم؛كرر ذلك 3 مرات عند التركيب الجديد أو النقل أو الإصلاح الشامل أو فشل التعقيم أو مواد التعبئة والتغليف أو التغييرات في العناصر المعقمة

③طريقة المراقبة البيولوجية: لكل دفعة تعقيم؛ويجب إجراء تعقيم الأجهزة القابلة للزرع لكل دفعة؛يتم تكرار ذلك 3 مرات عند التركيب الجديد أو النقل أو الإصلاح الشامل أو فشل التعقيم أو مواد التعبئة والتغليف أو التغييرات في العناصر المعقمة.

(4) مراقبة تعقيم بلازما بيروكسيد الهيدروجين

①طريقة المراقبة الجسدية: كرر 3 مرات في كل مرة؛عند تغيير التركيب الجديد أو النقل أو الإصلاح الشامل أو فشل التعقيم أو مواد التعبئة والتغليف أو العناصر المراد تعقيمها.

②طريقة المراقبة الكيميائية: كل حزمة من عناصر التعقيم؛كرر ذلك 3 مرات عند التركيب الجديد أو النقل أو الإصلاح الشامل أو فشل التعقيم أو مواد التعبئة والتغليف أو التغييرات في العناصر المعقمة

③طريقة المراقبة البيولوجية: يجب إجراؤها مرة واحدة على الأقل يوميًا؛وينبغي إجراء تعقيم الأجهزة القابلة للزرع لكل دفعة؛يتكرر 3 مرات عند التركيب الجديد أو النقل أو الإصلاح الشامل أو فشل التعقيم أو مواد التعبئة والتغليف أو التغييرات في العناصر المعقمة

(5) مراقبة التعقيم بالبخار الفورمالديهايد ذو درجة الحرارة المنخفضة

①طريقة المراقبة الفيزيائية: كرر 3 مرات لكل دفعة تعقيم؛التركيب الجديد أو النقل أو الإصلاح الشامل أو فشل التعقيم أو مواد التعبئة والتغليف أو التغييرات في العناصر المعقمة

②طريقة المراقبة الكيميائية: كل حزمة من عناصر التعقيم؛كرر ذلك 3 مرات عند التركيب الجديد أو النقل أو الإصلاح الشامل أو فشل التعقيم أو مواد التعبئة والتغليف أو التغييرات في العناصر المعقمة

③طريقة المراقبة البيولوجية: يجب مراقبتها مرة واحدة في الأسبوع؛ويجب إجراء تعقيم الأجهزة القابلة للزرع لكل دفعة؛يتكرر 3 مرات عند التركيب الجديد أو النقل أو الإصلاح الشامل أو فشل التعقيم أو مواد التعبئة والتغليف أو التغييرات في العناصر المعقمة

4. مراقبة فعالية تطهير اليدين والجلد

الأقسام ذات الخطورة العالية للإصابة بالعدوى (مثل غرف العمليات، غرف الولادة، مختبرات القسطرة، أجنحة تنظيف التدفق الصفحي، أجنحة زرع النخاع العظمي، أجنحة زراعة الأعضاء، وحدات العناية المركزة، غرف الأطفال حديثي الولادة، غرف الأم والطفل، أجنحة غسيل الكلى، أجنحة الحروق، أقسام الأمراض المعدية، قسم طب الأسنان، وما إلى ذلك): ربع سنوي؛عند الاشتباه في أن تفشي عدوى في المستشفى مرتبط بنظافة أيدي الطاقم الطبي، يجب أن يتم ذلك في الوقت المناسب ويجب اختبار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

(1) مراقبة تأثير تطهير اليدين: بعد نظافة اليدين وقبل الاتصال بالمرضى أو ممارسة الأنشطة الطبية

(2) مراقبة تأثير تطهير الجلد: اتبع وقت الإجراء المحدد في تعليمات المنتج للاستخدام، وأخذ العينات في الوقت المناسب بعد تحقيق تأثير التطهير.
5. مراقبة تأثير تطهير أسطح الأشياء

يتم تطهير المناطق التي يحتمل أن تكون ملوثة والمناطق الملوثة؛يتم تحديد المناطق النظيفة بناءً على الظروف الموجودة في الموقع؛يتم أخذ العينات عند الاشتباه في أنها مرتبطة بتفشي العدوى في المستشفيات.(بروتوكول تنقية الدم، طبعة 2010: شهريًا)
6. مراقبة تأثير تطهير الهواء

(1) الأقسام ذات الخطورة العالية للإصابة: ربع سنوي؛أقسام التشغيل النظيفة (الغرف) وغيرها من الأماكن النظيفة.يجب إجراء المراقبة أثناء قبول البناء الجديد وإعادة الإعمار وبعد استبدال المرشحات عالية الكفاءة؛وينبغي إجراء المراقبة في أي وقت يشتبه في أن تفشي عدوى المستشفيات له علاقة بتلوث الهواء.وإجراء الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المقابلة. تضمن الأقسام الجراحية النظيفة والأماكن النظيفة الأخرى إمكانية مراقبة كل غرفة نظيفة مرة واحدة على الأقل سنويًا

(2) وقت أخذ العينات: بالنسبة للغرف التي تستخدم التكنولوجيا النظيفة لتنقية الهواء، يتم أخذ العينات بعد التنقية الذاتية للنظام النظيف وقبل ممارسة الأنشطة الطبية؛بالنسبة للغرف التي لا تستخدم التكنولوجيا النظيفة لتنقية الهواء، يتم أخذ العينات بعد التطهير أو التهوية الموصوفة وقبل ممارسة الأنشطة الطبية؛أو أخذ العينات عند الاشتباه في ارتباطها بتفشي عدوى المستشفيات.
7. مراقبة تأثير تطهير مواد التنظيف: أخذ العينات بعد التطهير وقبل الاستخدام.

أخذ العينات بعد التطهير وقبل الاستخدام.
8. الكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض :

لا تحتاج عمليات التفتيش الإشرافية الروتينية إلى اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.يجب اختبار الكائنات الحية الدقيقة المستهدفة عند الاشتباه في تفشي عدوى في المستشفى، أو عند التحقيق في تفشي عدوى في المستشفى، أو عند الاشتباه في حدوث تلوث ببكتيريا ممرضة معينة في العمل.
9. مراقبة قيمة إشعاع مصباح الأشعة فوق البنفسجية

المخزون (ممكّن حديثًا) + قيد الاستخدام

10. التفتيش على المواد المعقمة والمستلزمات الطبية ذات الاستعمال الواحد

لا يُنصح بإجراء المستشفيات هذا النوع من الاختبارات بشكل روتيني.عندما يشتبه التحقيق الوبائي في أن أحداث العدوى في المستشفى مرتبطة بالمواد المعقمة، يجب إجراء عمليات التفتيش المقابلة.

11. المراقبة ذات الصلة لغسيل الكلى

(1) الهواء والأسطح واليدين: شهرياً

(2) مياه غسيل الكلى: PH (يوميًا): البكتيريا (يتم اختبارها مبدئيًا مرة واحدة في الأسبوع، ويتم تغييرها إلى شهريًا بعد استيفاء نتائج اختبارين متتاليين للمتطلبات، وموقع أخذ العينات هو نهاية خط أنابيب توصيل المياه بالتناضح العكسي)؛الذيفان الداخلي (في البداية يجب إجراء الاختبار مرة واحدة في الأسبوع، وتغييره إلى ربع سنوي على الأقل بعد استيفاء نتيجة اختبارين متتاليين للمتطلبات. موقع أخذ العينات هو نهاية خط أنابيب المياه بالتناضح العكسي؛ إذا ظهرت حمى أو قشعريرة أو ألم في الطرف العلوي على يحدث جانب الوصول إلى الأوعية الدموية عند استخدام جهاز غسيل الكلى المعاد استخدامه، ويجب إجراء الاختبار (اختبار مياه التناضح العكسي لإعادة الاستخدام والتنظيف)؛الملوثات الكيميائية (سنويًا على الأقل)؛صلابة الماء العذب والكلور الحر (أسبوعيًا على الأقل)؛

(3) الكمية المتبقية من المطهر المعاد استخدامه: جهاز غسيل الكلى بعد إعادة استخدامه؛في حالة حدوث حمى أو قشعريرة أو ألم في الطرف العلوي على جانب الوصول الوعائي عند استخدام جهاز غسيل الكلى المعاد استخدامه، يجب اختبار مياه التناضح العكسي لإعادة استخدام التنظيف

(4) مطهر أجهزة غسيل الكلى: شهريًا (تركيز المطهر والتركيز المتبقي من مطهر المعدات)

(5) الديالة: البكتيريا (شهريًا)، السموم الداخلية (ربع سنوي على الأقل)؛يتم اختبار كل جهاز لغسيل الكلى مرة واحدة على الأقل في السنة

(6) جهاز غسيل الكلى: قبل كل إعادة استخدام (الملصق، المظهر، السعة، الضغط، تركيز المطهر المملوء)؛بعد كل إعادة استخدام (المظهر، الألياف الداخلية، تاريخ انتهاء الصلاحية)؛قبل الاستخدام (المظهر، الملصق، تاريخ انتهاء الصلاحية، معلومات المريض، الهيكل، وجود تسرب للمطهر والكمية المتبقية من المطهر بعد التنظيف).قيد الاستخدام (الحالة السريرية للمريض والمضاعفات)

(7) برميل التحضير المركز: قم بالتطهير بالمطهر كل أسبوع واستخدم ورق الاختبار للتأكد من عدم وجود مطهر متبقي.
12. المراقبة المتعلقة بالمطهرات

(1) مراقبة تركيز المكونات النشطة (في المخزون وأثناء الاستخدام) بانتظام، ويجب مراقبتها يوميًا للاستخدام المستمر؛

(2) مراقبة التلوث البكتيري أثناء الاستخدام (مطهرات التعقيم ومطهرات الجلد والأغشية المخاطية والمطهرات الأخرى أثناء الاستخدام)
13. مركز صرف الأدوية الوريدية (غرفة)

(1) يجب اختبار المنطقة النظيفة من قبل الإدارة القانونية للوفاء بمعايير النظافة الوطنية (التحديث الأول، غرفة الغسيل والأدوات الصحية هو المستوى 100000؛ التحديث الثاني، غرفة الجرعات والتوزيع هو المستوى 10000؛ التدفق الصفحي جدول التشغيل هو المستوى 100) قبل أن يتم استخدامه.

(2) يجب استبدال مرشحات الهواء بانتظام في المناطق النظيفة.بعد إجراء الإصلاحات المختلفة التي قد تؤثر على نظافة الهواء، يجب اختباره والتحقق من استيفائه لمعايير مستوى النظافة المقابلة قبل أن يتم استخدامه مرة أخرى.

(3) يجب الكشف عن عدد المستعمرات البكتيرية الموجودة في الهواء بالمنطقة النظيفة بانتظام كل شهر.

(4) خزانة السلامة البيولوجية: يجب مراقبة خزانات السلامة البيولوجية لبكتيريا الترسيب مرة واحدة في الشهر.يجب أن تقوم خزائن السلامة البيولوجية باستبدال مرشحات الكربون المنشط على الفور وفقًا لتعليمات المراقبة التلقائية.يجب اختبار المعلمات المختلفة لخزانة السلامة البيولوجية كل عام لضمان جودة تشغيل خزانة السلامة البيولوجية، ويجب حفظ تقرير الاختبار.

(5) المقعد النظيف للتدفق الصفحي الأفقي: يجب مراقبة المقعد النظيف للتدفق الصفحي الأفقي بحثًا عن بكتيريا العوالق الديناميكية مرة واحدة في الأسبوع؛يجب اختبار المعلمات المختلفة للمقعد النظيف للتدفق الصفحي الأفقي كل عام لضمان جودة تشغيل المقعد النظيف، ويجب حفظ تقرير الاختبار؛
14. مراقبة غسل وتطهير الأقمشة الطبية

سواء كانت مؤسسة طبية تقوم بالغسيل والتطهير بنفسها، أو مؤسسة طبية مسؤولة عن أعمال الغسيل والتطهير من قبل وكالة خدمة غسيل اجتماعية، يجب فحص الأقمشة الطبية بعد الغسيل والتطهير أو تلقي الغسيل والتطهير بانتظام أو في بعض الأحيان للخصائص، والبقع السطحية، والأضرار، وما إلى ذلك. يتم إجراء المراقبة الميكروبيولوجية بانتظام.لا توجد حاليًا لوائح موحدة بشأن طرق محددة لأخذ العينات والاختبار.