الشيء المزعج حول تطهير المستشفى ومراقبة صحة التعقيم

تعد مراقبة النظافة لتطهير المستشفى وتعقيمها وسيلة فعالة لاكتشاف المشكلات. إنه جزء مهم من نظام مؤشرات مراقبة العدوى في المستشفى وأحد محتويات التحديد في مراجعة درجة المستشفى. ومع ذلك ، فإن أعمال الإدارة اليومية غالبًا ما تكون مضطربة من هذا ، ناهيك عن طرق المراقبة والمواد المستخدمة وإجراءات التشغيل والتقارير النتائج ، وما إلى ذلك ، يبدو أن توقيت وتواتر المراقبة كان موضوعًا مؤثرًا في المستشفى.

الأساس: تم تجميعه بناءً على القوانين واللوائح والوثائق الوطنية الحالية المتعلقة بإدارة العدوى.
1. تنظيف وتنظيف مراقبة تأثير

(1) مراقبة فعالية تنظيف أدوات التشخيص والعلاج والأدوات والأشياء: يوميًا (في كل مرة) + منتظمة (شهريًا)

(2) مراقبة أجهزة التنظيف والتطهير وتأثيراتها: يوميًا (في كل مرة) + منتظمة (سنويًا)

(3) المنظف-ديسينفيكتور: تم تثبيت عوامل التنظيف ، المحدثة ، المحدثة ، المحدثة ، المتغيرة ، وتغيير طرق التحميل ، وما إلى ذلك ، إلخ.
2. مراقبة جودة التطهير

(1) تطهير الحرارة الرطبة: يوميًا (في كل مرة) + منتظم (سنويًا)

(2) التطهير الكيميائي: يجب مراقبة تركيز المكونات النشطة (في المخزون والاستخدام) بانتظام ، ويجب مراقبة الاستخدام المستمر كل يوم ؛ كمية التلوث البكتيري (قيد الاستخدام)

(3) مراقبة تأثير التطهير: يجب مراقبة العناصر المستخدمة مباشرة بعد التطهير (مثل التنظير المتطورة ، وما إلى ذلك)

3. مراقبة تأثير التعقيم:

(1) مراقبة تأثير تعقيم بخار الضغط

① مراقبة طبيعية: (في كل مرة ؛ تكرار 3 مرات بعد التثبيت الجديد ، نقل وإصلاح المعقم)

② المراقبة الكيميائية (داخل وخارج الحقيبة ؛ كرر 3 مرات بعد أن يتم تثبيت المعقم حديثًا ونقله وإصلاحه ؛ عند استخدام إجراء تعقيم بخار الضغط السريع ، يجب وضع قطعة من المؤشر الكيميائي في الحقيبة مباشرة بجوار العناصر المراد تعقيمها للمراقبة الكيميائية)

اختبار ③B-D (كل يوم ؛ قبل البدء في عملية التعقيم اليومي)

④ المراقبة البيولوجية (أسبوعيًا ؛ يجب تنفيذ تعقيم الأجهزة القابلة للزرع لكل دفعة ؛ عند استخدام مواد وطرق التغليف الجديدة للتعقيم ؛ يجب أن يكون المعقم فارغًا لمدة 3 مرات متتالية بعد التثبيت الجديد ، والترحيل وإصلاحه ؛

(2) مراقبة فعالية تعقيم الحرارة الجافة

monitor الرصد الطبيعي: كل دفعة تعقيم. 3 مرات بعد التثبيت الجديد ، النقل والإصلاح الشامل

② المراقبة الكيميائية: كل حزمة تعقيم ؛ 3 مرات بعد التثبيت الجديد ، النقل والإصلاح الشامل

الرصد البيولوجي: مرة واحدة في الأسبوع ؛ يجب إجراء تعقيم الأجهزة القابلة للزرع لكل دفعة ؛ يتكرر 3 مرات بعد التثبيت الجديد ، النقل والإصلاح الشامل

(3) مراقبة فعالية تعقيم غاز أكسيد الإيثيلين

① طريقة المراقبة الفيزيائية: كرر 3 مرات في كل مرة ؛ عندما يتم تغيير التثبيت الجديد أو النقل أو الإصلاح الشامل أو فشل التعقيم أو مواد التغليف أو العناصر المراد تعقيمها.

② طريقة المراقبة الكيميائية: كل حزمة عناصر تعقيم ؛ كرر 3 مرات عندما يكون التثبيت الجديد أو النقل أو الإصلاح أو فشل التعقيم أو مواد التغليف أو التغييرات في العناصر المعقمة

طريقة المراقبة البيولوجية: لكل دفعة تعقيم ؛ يجب إجراء تعقيم الأجهزة القابلة للزرع لكل دفعة ؛ تتكرر 3 مرات عندما يكون التثبيت الجديد أو الترحيل أو الإصلاح أو فشل التعقيم أو مواد التغليف أو التغييرات في العناصر المعقمة.

(4) مراقبة تعقيم البلازما بيروكسيد الهيدروجين

① طريقة المراقبة الفيزيائية: كرر 3 مرات في كل مرة ؛ عندما يتم تغيير التثبيت الجديد أو النقل أو الإصلاح الشامل أو فشل التعقيم أو مواد التغليف أو العناصر المراد تعقيمها.

② طريقة المراقبة الكيميائية: كل حزمة عناصر تعقيم ؛ كرر 3 مرات عندما يكون التثبيت الجديد أو النقل أو الإصلاح أو فشل التعقيم أو مواد التغليف أو التغييرات في العناصر المعقمة

طريقة المراقبة البيولوجية: يجب تنفيذها مرة واحدة على الأقل يوميًا ؛ يجب إجراء تعقيم الأجهزة القابلة للزرع لكل دفعة ؛ تكرار 3 مرات عندما يكون التثبيت الجديد أو النقل أو الإصلاح أو فشل التعقيم أو مواد التغليف أو التغييرات في العناصر المعقمة

(5) مراقبة تعقيم بخار الفورمالديهايد منخفضة درجة الحرارة

① طريقة المراقبة الفيزيائية: كرر 3 مرات لكل دفعة تعقيم ؛ تثبيت جديد ، نقل ، إصلاح شامل ، فشل التعقيم ، مواد التغليف أو التغييرات في العناصر المعقمة

② طريقة المراقبة الكيميائية: كل حزمة عناصر تعقيم ؛ كرر 3 مرات عندما يكون التثبيت الجديد أو النقل أو الإصلاح أو فشل التعقيم أو مواد التغليف أو التغييرات في العناصر المعقمة

طريقة المراقبة البيولوجية: يجب مراقبة مرة واحدة في الأسبوع ؛ يجب إجراء تعقيم الأجهزة القابلة للزرع لكل دفعة ؛ تكرار 3 مرات عندما يكون التثبيت الجديد أو النقل أو الإصلاح أو فشل التعقيم أو مواد التغليف أو التغييرات في العناصر المعقمة

4. مراقبة فعالية التطهير اليدوي والتطهير الجلدي

الإدارات ذات المخاطر العالية للعدوى (مثل غرف العمليات ، وغرف الولادة ، ومختبرات الكاث ، والأجنحة النظيفة للتدفق الصفحي ، وأجنحة زراعة النخاع العظمي ، وأجنحة زراعة الأعضاء ، ووحدات العناية المركزة ، أو غرف الأطفال حديثي الولادة ، أو الأمهات والأماكن الصغيرة ، وأجنحة غسيل الكلى ، وأجنحة الحرق ، أو أقسام الأمراض المعدية ، أو قسم ستومية ، إلخ): ؛ عندما يشتبه في ارتباط اندلاع العدوى في المستشفى بنظافة اليد في الطاقم الطبي ، يجب تنفيذها في الوقت المناسب ويجب اختبار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المقابلة.

(1) مراقبة تأثير تطهير اليد: بعد النظافة اليدوية وقبل الاتصال بالمرضى أو الانخراط في الأنشطة الطبية

(2) مراقبة تأثير التطهير للجلد: اتبع وقت الإجراء المحدد في تعليمات المنتج للاستخدام ، واتخاذ عينات في الوقت المناسب بعد تحقيق تأثير التطهير.
5. مراقبة تأثير التطهير لأسطح الكائنات

يتم تطهير المناطق الملوثة والمناطق الملوثة ؛ يتم تحديد المناطق النظيفة بناءً على الظروف في الموقع ؛ يتم إجراء أخذ العينات عندما يشتبه في أنه مرتبط بتفشي العدوى في المستشفى. (بروتوكول تنقية الدم 2010 الطبعة: شهريًا)
6. مراقبة تأثير تطهير الهواء

(1) الإدارات ذات المخاطر العالية للعدوى: ربع سنوي ؛ أقسام التشغيل النظيفة (الغرف) والأماكن النظيفة الأخرى. يجب تنفيذ المراقبة أثناء قبول البناء وإعادة الإعمار الجديد وبعد استبدال مرشحات عالية الكفاءة ؛ يجب تنفيذ المراقبة في أي وقت عندما يشتبه في اندلاع العدوى في المستشفى بتلوث الهواء. وتجري الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المقابلة

(2) وقت أخذ العينات: بالنسبة للغرف التي تستخدم التكنولوجيا النظيفة لتنقية الهواء ، وأخذ عينات بعد التهيئة الذاتية للنظام النظيفة وقبل الانخراط في أنشطة طبية ؛ بالنسبة للغرف التي لا تستخدم التكنولوجيا النظيفة لتنقية الهواء ، خذ عينات بعد التطهير أو التهوية الموصوفة وقبل الانخراط في أنشطة طبية ؛ أو أخذ العينات عند الاشتباه في ارتباطها بتفشي العدوى المستشفيات.
7. مراقبة تأثير التطهير لمستلزمات التنظيف: خذ عينات بعد التطهير وقبل الاستخدام.

خذ عينات بعد التطهير وقبل الاستخدام.
8. اكتشاف البكتيريا المسببة للأمراض:

لا تحتاج عمليات التفتيش الإشرافية الروتينية إلى اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يجب اختبار الكائنات الحية الدقيقة المستهدفة عند الاشتباه في تفشي العدوى في المستشفى ، أو عند التحقيق في تفشي العدوى في المستشفى ، أو عند الاشتباه في تلوث بعض البكتيريا المسببة للأمراض.
9. مراقبة قيمة الإشعاع المصباح للأشعة فوق البنفسجية

المخزون (ممكّن حديثًا) + قيد الاستخدام

10. فحص العناصر المعقمة واللوازم الطبية المتاح

لا ينصح بأن تؤدي المستشفيات بشكل روتيني هذا النوع من الاختبارات. عندما يشتبه التحقيق الوبائي في أن أحداث العدوى في المستشفى مرتبطة بالعناصر المعقمة ، يجب إجراء عمليات التفتيش المقابلة.

11. المراقبة المرتبطة لغسيل الكلى

(1) الهواء والأسطح والأيدي: شهريًا

(2) مياه غسيل الكلى: الرقم الهيدروجيني (يوميًا): البكتيريا (تم اختبارها مبدئيًا مرة واحدة في الأسبوع ، وتغييرها إلى شهريًا بعد أن تفي نتائج الاختبار المتتالية بالمتطلبات ، وموقع أخذ العينات هو نهاية خط أنابيب توصيل المياه التناضح العكسي) ؛ يجب أن يتم الاختبار الداخلي في البداية مرة واحدة في الأسبوع ، وتغييره إلى ربع سنوي على الأقل بعد أن تفي نتائج الاختبار المتتالية بالمتطلبات. إن موقع أخذ العينات هو نهاية خط أنابيب التناضح العكسي ؛ إذا حدثت حمى ، أو قشعريرة ، أو آلام الأطراف العلوية على جانب الوصول إلى الأوعية الدموية عند استخدام عملية إعادة التناوب المعاد استخدامها ، يجب أن يتم اختبار الاختبار العكسي للالتفاض للاستيلاء على الاستخدام). الملوثات الكيميائية (على الأقل سنويا) ؛ صلابة المياه الناعمة والكلور المجاني (أسبوعيًا على الأقل) ؛

(3) الكمية المتبقية من المطهر إعادة استخدام: dialyzer بعد إعادة الاستخدام ؛ في حالة حدوث حمى أو قشعريرة أو ألم في الطرف العلوي على جانب الوصول الوعائي عند استخدام غسيل الكلى المعاد استخدامه ، يجب اختبار ماء التناضح العكسي لإعادة استخدامه

(4) مطهر لآلات غسيل الكلى: شهريًا (التركيز المطهر والتركيز المتبقي للمعدات المطهر)

(5) غسيل الكلى: البكتيريا (شهريًا) ، تسمم داخلي (على الأقل ربع سنوي) ؛ يتم اختبار كل آلة غسيل الكلى مرة واحدة على الأقل في السنة

(6) Dialyzer: قبل كل إعادة استخدام (التسمية ، المظهر ، القدرة ، الضغط ، تركيز المطهر المملوء) ؛ بعد كل إعادة استخدام (المظهر ، الألياف الداخلية ، تاريخ انتهاء الصلاحية) ؛ قبل الاستخدام (المظهر ، التسمية ، تاريخ انتهاء الصلاحية ، معلومات المريض ، هيكل ، وجود تسرب مطهر وكمية متبقية من المطهر بعد التدفق). قيد الاستخدام (حالة سريرية ومضاعفات المريض)

(7) تركيز برميل التحضير: تطهير مع المطهر كل أسبوع واستخدم ورقة الاختبار لتأكيد أنه لا يوجد مطهر متبقي.
12. المراقبة المرتبطة بالمطهرات

(1) مراقبة تركيز المكونات النشطة (في المخزون وأثناء الاستخدام) بانتظام ، ويجب مراقبتها كل يوم للاستخدام المستمر ؛

(2) مراقبة التلوث البكتيري أثناء الاستخدام (تعقيم المطهرات ، ومطهرات الجلد والغشاء المخاطي ، وغيرها من المطهرات أثناء الاستخدام)
13. مركز الاستغناء عن الأدوية عن طريق الوريد (غرفة)

(1) يجب اختبار المساحة النظيفة من قبل الإدارة القانونية لتلبية معايير النظافة الوطنية (التحديث الأول ، غرفة الغسيل والأدوات الصحية هي المستوى 100000 ؛ التحديث الثاني ، غرفة الجرعات والاستغناء هي المستوى 10،000 ؛ جدول تشغيل التدفق الصفحي هو المستوى 100) قبل استخدامه.

(2) يجب استبدال مرشحات الهواء بانتظام في المناطق النظيفة. بعد إجراء عمليات إصلاح مختلفة قد تؤثر على نظافة الهواء ، يجب اختبارها والتحقق منها لتلبية معايير مستوى النظافة المقابلة قبل استخدامها مرة أخرى.

(3) يجب اكتشاف عدد المستعمرات البكتيرية في الهواء في المنطقة النظيفة بانتظام كل شهر.

(4) خزانة السلامة البيولوجية: يجب مراقبة خزائن السلامة البيولوجية لبكتيريا الترسيب مرة واحدة في الشهر. يجب أن تحل خزانات السلامة البيولوجية محل مرشحات الكربون المنشطة على الفور وفقًا لتعليمات المراقبة التلقائية. يجب اختبار المعلمات المختلفة لخزانة السلامة البيولوجية كل عام لضمان جودة تشغيل خزانة السلامة البيولوجية ، ويجب حفظ تقرير الاختبار.

(5) مقعد نظيف للتدفق الصفحي الأفقي: يجب مراقبة مقاعد البدلاء النظيفة للبكتيريا العوالقة الديناميكية مرة واحدة في الأسبوع ؛ يجب اختبار المعلمات المختلفة من المقعد النظيف للتدفق الرقمي الأفقي كل عام لضمان جودة تشغيل المقعد النظيفة ، ويجب حفظ تقرير الاختبار ؛
14. مراقبة الغسيل والتطهير من الأقمشة الطبية

سواء كانت مؤسسة طبية تغسل وتطهير نفسها ، أو مؤسسة طبية مسؤولة عن أعمال الغسيل والتطهير من قبل وكالة خدمة الغسيل الاجتماعية ، يجب فحص الأقمشة الطبية بعد الغسيل والتطهير أو تلقي الغسيل والتطهير بانتظام أو من حين لآخر للممتلكات ، والبطاقات السطحية ، والأضرار ، إلخ. لا توجد حاليًا أي لوائح موحدة بشأن طرق أخذ العينات والاختبار المحددة.