Хигиенното наблюдение на дезинфекция на болницата и стерилизация е ефективно средство за откриване на проблеми. Това е важна част от индикаторната система за мониторинг на болничната инфекция и едно от задължителните проверки на съдържанието в прегледа на болницата. Въпреки това ежедневната работа по управление често се притеснява от това, да не говорим за методите за наблюдение, използваните материали, процедурите за тестова експлоатация и докладите за резултатите и т.н., само времето и честотата на мониторинга изглежда са били трогателна тема в болницата.
Основа: Съставен въз основа на действащите национални закони, разпоредби и документи, свързани с управлението на инфекцията.
1. Мониторинг на ефекта на почистване и почистване
(1) Мониторинг на ефективността на почистването на диагностичните и лечебните инструменти, приборите и обектите: ежедневно (всеки път) + редовен (месечно)
(2) Мониторинг на устройствата за почистване и дезинфекция и техните ефекти: ежедневно (всеки път) + редовен (годишно)
)
2. Мониторинг на качеството на дезинфекцията
(1) Влажна топлинна дезинфекция: ежедневно (всеки път) + редовно (годишно)
(2) Химическа дезинфекция: Концентрацията на активни съставки (в запас и в употреба) трябва да се наблюдава редовно и непрекъснатата употреба трябва да се наблюдава всеки ден; Количеството бактериално замърсяване (в употреба)
(3) Мониторинг на ефекта на дезинфекцията: Елементите, използвани директно след дезинфекция (като дезинфекцирани ендоскопи и др.), Трябва да се следят на тримесечие на тримесечие
3. Мониторинг на ефекта на стерилизация:
(1) Мониторинг на ефекта на стерилизация на парна под налягане
①physical мониторинг: (всеки път; повтаря се 3 пъти след нова инсталация, преместване и основен ремонт на стерилизатора)
②chemical мониторинг (вътре и извън торбата; повторете 3 пъти, след като стерилизаторът е наскоро инсталиран, преместен и преработен; когато се използва процедурата за стерилизация на бързо под налягане, парче химичен индикатор в торбата трябва да бъде поставено непосредствено до елементите, за да се стерилизира за химичен мониторинг)
③B-D тест (всеки ден; преди да започнете ежедневна операция за стерилизация)
④Biological monitoring (weekly; sterilization of implantable devices should be carried out for each batch; when new packaging materials and methods are used for sterilization; the sterilizer should be empty for 3 consecutive times after new installation, relocation and overhaul; small The pressure steam sterilizer should be fully loaded and continuously monitored three times; use the rapid pressure steam sterilization procedure and directly place a biological indicator in the empty стерилизатор.)
(2) Мониторинг на ефективността на стерилизацията на суха топлина
①physical мониторинг: всяка партида за стерилизация; 3 пъти след нова инсталация, преместване и основен ремонт
②chemical мониторинг: всеки пакет за стерилизация; 3 пъти след нова инсталация, преместване и основен ремонт
③Biological мониторинг: веднъж седмично; За всяка партида трябва да се извършва стерилизация на имплантируеми устройства; повтаря се 3 пъти след нова инсталация, преместване и основен ремонт
(3) Мониторинг на ефективността на стерилизацията на газовия етилен оксид
①physical Метод за наблюдение: повтаряйте 3 пъти всеки път; Когато се променят новата инсталация, преместване, основен ремонт, повреда на стерилизация, опаковъчни материали или артикули, които трябва да бъдат стерилизирани.
Method на химичен мониторинг: всеки пакет от артикули за стерилизация; Повторете 3 пъти, когато нова инсталация, преместване, основен ремонт, повреда на стерилизация, опаковъчни материали или промени в стерилизирани елементи
③Biological Methood Method: за всяка партида за стерилизация; За всяка партида трябва да се извършва стерилизация на имплантируеми устройства; повтаря се 3 пъти, когато нова инсталация, преместване, основен ремонт, повреда на стерилизация, опаковъчни материали или промени в стерилизирани елементи.
(4) Мониторинг на плазмената стерилизация на водородния пероксид
①physical Метод за наблюдение: повтаряйте 3 пъти всеки път; Когато се променят новата инсталация, преместване, основен ремонт, повреда на стерилизация, опаковъчни материали или артикули, които трябва да бъдат стерилизирани.
Method на химичен мониторинг: всеки пакет от артикули за стерилизация; Повторете 3 пъти, когато нова инсталация, преместване, основен ремонт, повреда на стерилизация, опаковъчни материали или промени в стерилизирани елементи
③Biological Methood Method: трябва да се извършва поне веднъж на ден; За всяка партида трябва да се извършва стерилизация на имплантируеми устройства; повтаря се 3 пъти, когато нова инсталация, преместване, основен ремонт, повреда на стерилизация, опаковъчни материали или промени в стерилизирани елементи
(5) Мониторинг на нискотемпературната формалдехидна парна стерилизация
①physical Метод за наблюдение: повторете 3 пъти за всяка партида за стерилизация; Нова инсталация, преместване, основен ремонт, повреда на стерилизация, опаковъчни материали или промени в стерилизирани елементи
Method на химичен мониторинг: всеки пакет от артикули за стерилизация; Повторете 3 пъти, когато нова инсталация, преместване, основен ремонт, повреда на стерилизация, опаковъчни материали или промени в стерилизирани елементи
③Biological Methood Method: трябва да се следи веднъж седмично; За всяка партида трябва да се извършва стерилизация на имплантируеми устройства; повтаря се 3 пъти, когато нова инсталация, преместване, основен ремонт, повреда на стерилизация, опаковъчни материали или промени в стерилизирани елементи
4. Мониторинг на ефективността на дезинфекцията на ръката и кожата
Отдели с висок риск от инфекция (като операционни помещения, стаи за доставка, лаборатории за кат, ламинарни потоци, чисти отделения, отделения за трансплантация на костен мозък, отделения за трансплантация на органи, интензивни отделения, неонатални помещения, стаи за болести и бебешки стаи, отделения за хемодиативи, изгарящи отделения, заразени болести, отдели, отдел стоматология, и т.н.): четвърт; Когато се подозира, че избухването на болнична инфекция е свързано с хигиената на ръцете на медицинския персонал, тя трябва да се извършва своевременно и да се тества съответните патогенни микроорганизми.
(1) Мониторинг на ефекта на дезинфекцията на ръцете: след хигиена на ръцете и преди контакт с пациенти или участие в медицински дейности
(2) Мониторинг на ефекта на дезинфекцията на кожата: Следвайте времето за действие, посочено в инструкциите на продукта за употреба, и вземете проби навреме след постигането на ефекта на дезинфекцията.
5. Мониторинг на ефекта на дезинфекцията на повърхностите на обекта
Потенциално замърсени райони и замърсени райони са дезинфекцирани; Чистите площи се определят въз основа на условията на място; Вземането на проби се провежда, когато се подозира, че е свързано с огнища на болнична инфекция. (Протокол за пречистване на кръвта 2010 Издание: Месечно)
6. Мониторинг на ефекта на дезинфекцията на въздуха
(1) отдели с висок риск от инфекция: тримесечно; Чисти операционни отдели (стаи) и други чисти места. Мониторингът трябва да се извършва по време на приемане на ново строителство и реконструкция и след подмяна на филтри с висока ефективност; Мониторингът трябва да се извършва по всяко време, когато се подозира, че избухването на болнична инфекция е свързано със замърсяване на въздуха. и провеждане на откриване на съответните патогенни микроорганизми. Чисти хирургични отдели и други чисти места гарантират, че всяка чиста стая може да се наблюдава поне веднъж годишно
(2) Време за вземане на проби: За стаи, които използват чиста технология за пречистване на въздуха, вземане на проби след чистата система самообладания и преди да се занимават с медицински дейности; За стаи, които не използват чиста технология за пречистване на въздуха, приемайте проби след дезинфекция или предписана вентилация и преди да се включите в медицински дейности; или вземане на проби, когато се подозира, че е свързано с епидемия от нозокомиална инфекция.
7. Следете ефекта на дезинфекцията на почистващите запаси: Вземете проби след дезинфекция и преди употреба.
Вземете проби след дезинфекция и преди употреба.
8. Откриване на патогенни бактерии:
Рутинните надзорни проверки не е необходимо да откриват патогенни микроорганизми. Целевите микроорганизми трябва да бъдат тествани, когато се подозира епидемия от болнична инфекция, когато се изследва епидемията от болнична инфекция или когато се подозира замърсяване от определена патогенна бактерии.
9. Мониторинг на стойността на облъчване на UV лампата
Инвентар (новосъздаден) + при употреба
10. Проверка на стерилизирани предмети и медицински консумативи за еднократна употреба
Не се препоръчва болниците рутинно да извършват този тип тестове. Когато епидемиологичното разследване подозира, че събитията в болничната инфекция са свързани със стерилизирани предмети, трябва да се извършват съответните проверки.
11. Свързано наблюдение на хемодиализата
(1) въздух, повърхности и ръце: месечно
(2) Диализна вода: рН (ежедневно): Бактерии (първоначално тествани веднъж седмично и се променят на месечно, след като два последователни резултати от тестовете отговарят на изискванията, а мястото за вземане на проби е краят на тръбопровода за доставяне на вода за обратна осмоза); Ендотоксин (първоначално тестването трябва да се извършва веднъж седмично и да се променя на поне тримесечно, след като два последователни резултата от тестовете отговарят на изискванията. Мястото за вземане на проби е краят на водопровода за обратна осмоза; ако се появи треска, втрисане или горна граница от съдовата страна на достът, когато се използва използвана диализер, тестът трябва да се извърши тест за обратна осмоза на вода за употреба и зареждане); химически замърсители (поне годишно); мека водна твърдост и свободен хлор (поне седмично);
(3) остатъчно количество повторно използван дезинфектант: диализер след повторна употреба; Ако се появят треска, втрисане или болка в горните крайници от съдовата страна на достъпа при използване на повторна диализер, водата за обратна осмоза за повторна употреба трябва да се тества
(4) Дезинфектант за диализни машини: месечно (концентрация на дезинфектант и остатъчна концентрация на оборудване дезинфектант)
(5) диализат: бактерии (месечно), ендотоксин (поне тримесечно); Всяка диализна машина се тества поне веднъж годишно
(6) Диализер: Преди всяка повторна употреба (етикет, външен вид, капацитет, налягане, концентрация на запълнен дезинфектант); След всяка повторна употреба (външен вид, вътрешно влакно, дата на изтичане); Преди употреба (външен вид, етикет, дата на изтичане, информация за пациента, структура, наличие на изтичане на дезинфектант и остатъчно количество дезинфектант след промиване). В употреба (пациент Клинично състояние и усложнения)
(7) Концентрирайте варел за приготвяне: дезинфекцирайте с дезинфектант всяка седмица и използвайте тестова хартия, за да потвърдите, че няма остатъчен дезинфектант.
12. Свързано наблюдение на дезинфектанти
(1) Наблюдавайте редовно концентрацията на активни съставки (на склад и по време на употреба) и трябва да се наблюдава всеки ден за непрекъсната употреба;
(2) Мониторинг на бактериалното замърсяване по време на употреба (стерилизиране на дезинфектанти, дезинфектанти на кожата и лигавицата и други дезинфектанти по време на употреба)
13. Център за раздаване на лекарства за интравенозно лекарство (стая)
(1) Чистата площ трябва да бъде тествана от законовия отдел, за да отговаря на националните стандарти за чистота (първата актуализация, помещението за пералня и санитарни изделия е на ниво 100 000; Втората актуализация, дозирането и раздаването е на ниво 10 000; операционната маса на ламинарния поток е ниво 100), преди да може да бъде използвана.
(2) Въздушните филтри трябва да се сменят редовно в чисти зони. След извършване на различни ремонти, които могат да повлияят на чистотата на въздуха, той трябва да бъде тестван и проверен, за да отговаря на съответните стандарти за ниво на чистота, преди да може да бъде използван отново.
(3) Броят на бактериалните колонии във въздуха в чистата зона трябва да се открива редовно всеки месец.
(4) Кабинет за биологична безопасност: Кабинетите за биологична безопасност трябва да се наблюдават за бактерии за утаяване веднъж месечно. Биологичните шкафове за безопасност трябва незабавно да заменят филтрите с активен въглерод в съответствие с инструкциите за автоматично наблюдение. Всяка година трябва да се тестват различни параметри на кабинета за биологична безопасност, за да се гарантира качеството на експлоатация на кабинета за биологична безопасност и докладът за изпитване трябва да бъде запазен.
(5) Хоризонтален ламинарен поток Чист пейка: Хоризонталният ламинарен поток Почистете пейката трябва да се следи за динамични планктонни бактерии веднъж седмично; Всяка година трябва да се тестват различни параметри на хоризонталния ламинарен дебит на почистния поток, за да се гарантира качеството на операцията на чистата пейка и докладът за изпитване трябва да бъде запазен;
14. Мониторинг на измиването и дезинфекцията на медицинските тъкани
Whether it is a medical institution that washes and disinfects itself, or a medical institution that is responsible for the washing and disinfection work by a socialized washing service agency, the medical fabrics after washing and disinfection or receiving the washing and disinfection should be inspected regularly or occasionally for properties, surface stains, damage, etc. Microbiological monitoring is performed regularly. Понастоящем няма единни разпоредби относно специфичните методи за вземане на проби и тестване.
Време за публикация: септември-21-2023
