Мониторингът на хигиената на болничната дезинфекция и стерилизация е ефективно средство за откриване на проблеми. Това е важна част от индикаторната система за мониторинг на болничните инфекции и едно от съдържанието, което трябва да се провери в прегледа на болничната оценка. Ежедневната управленска работа обаче често е затруднена от това, да не говорим за методите за наблюдение, използваните материали, процедурите за тестване и докладите за резултатите и т.н., само времето и честотата на наблюдението изглежда са били трогателна тема в болницата.
Основа: Съставено въз основа на действащите национални закони, разпоредби и документи, свързани с управлението на инфекциите.
1. Почистване и мониторинг на почистващия ефект
(1) Проследяване на ефективността на почистване на диагностични и лечебни инструменти, прибори и предмети: ежедневно (всеки път) + редовно (ежемесечно)
(2) Мониторинг на устройствата за почистване и дезинфекция и техните ефекти: ежедневно (всеки път) + редовно (годишно)
(3) Почиствател-дезинфектор: новоинсталиран, актуализиран, основен ремонт, смяна на почистващи препарати, методи на дезинфекция, промяна на методите на зареждане и др.
2. Мониторинг на качеството на дезинфекцията
(1) Дезинфекция с влажна топлина: ежедневно (всеки път) + редовно (годишно)
(2) Химическа дезинфекция: Концентрацията на активните съставки (на склад и в употреба) трябва да се наблюдава редовно, а непрекъснатата употреба трябва да се наблюдава всеки ден; количеството бактериално замърсяване (в употреба)
(3) Мониторинг на ефекта от дезинфекцията: предмети, използвани директно след дезинфекция (като дезинфекцирани ендоскопи и т.н.), трябва да се наблюдават на тримесечие
3. Мониторинг на стерилизационния ефект:
(1) Мониторинг на ефекта на парна стерилизация под налягане
①Физическо наблюдение: (всеки път; повтаря се 3 пъти след нов монтаж, преместване и основен ремонт на стерилизатора)
②Химически мониторинг (вътре и извън торбата; повторете 3 пъти, след като стерилизаторът е ново инсталиран, преместен и ремонтиран; когато използвате процедурата за бърза стерилизация с пара под налягане, парче химически индикатор в торбата трябва да се постави директно до предметите, които ще бъдат подлагани стерилизирани за химичен мониторинг)
③B-D тест (всеки ден; преди започване на ежедневна операция по стерилизация)
④Биологичен мониторинг (ежеседмично; стерилизация на имплантируеми устройства трябва да се извършва за всяка партида; когато се използват нови опаковъчни материали и методи за стерилизация; стерилизаторът трябва да е празен 3 последователни пъти след нова инсталация, преместване и основен ремонт; малък Парният стерилизатор под налягане трябва да бъдат напълно заредени и непрекъснато наблюдавани три пъти; използвайте процедурата за бърза стерилизация с пара и директно поставете биологичен индикатор в празното стерилизатор.)
(2) Мониторинг на ефективността на стерилизацията със суха топлина
①Физическо наблюдение: всяка партида за стерилизация; 3 пъти след нов монтаж, преместване и основен ремонт
②Химически мониторинг: всеки пакет за стерилизация; 3 пъти след нов монтаж, преместване и основен ремонт
③Биологичен мониторинг: веднъж седмично; стерилизацията на имплантируемите устройства трябва да се извършва за всяка партида; повтаря се 3 пъти след нов монтаж, преместване и основен ремонт
(3) Мониторинг на ефективността на газовата стерилизация с етиленов оксид
①Метод за физическо наблюдение: Повторете 3 пъти всеки път; при нова инсталация, преместване, основен ремонт, неуспешна стерилизация, опаковъчните материали или елементите, които ще бъдат стерилизирани, са променени.
②Химически метод за наблюдение: всеки пакет от артикули за стерилизация; повторете 3 пъти при нова инсталация, преместване, основен ремонт, неуспешна стерилизация, опаковъчни материали или промени в стерилизирани артикули
③Метод за биологичен мониторинг: за всяка партида за стерилизация; стерилизацията на имплантируемите устройства трябва да се извършва за всяка партида; повтаря се 3 пъти при нова инсталация, преместване, основен ремонт, неуспешна стерилизация, опаковъчни материали или промени в стерилизирани артикули.
(4) Мониторинг на плазмената стерилизация с водороден пероксид
①Метод за физическо наблюдение: Повторете 3 пъти всеки път; при нова инсталация, преместване, основен ремонт, неуспешна стерилизация, опаковъчните материали или елементите, които ще бъдат стерилизирани, са променени.
②Химически метод за наблюдение: всеки пакет от артикули за стерилизация; повторете 3 пъти при нова инсталация, преместване, основен ремонт, неуспешна стерилизация, опаковъчни материали или промени в стерилизирани артикули
③Метод за биологичен мониторинг: трябва да се извършва поне веднъж на ден; стерилизацията на имплантируемите устройства трябва да се извършва за всяка партида; повтаря се 3 пъти при нова инсталация, преместване, основен ремонт, неуспешна стерилизация, опаковъчни материали или промени в стерилизирани артикули
(5) Мониторинг на стерилизация с пара с формалдехид при ниска температура
①Метод за физическо наблюдение: Повторете 3 пъти за всяка партида за стерилизация; нова инсталация, преместване, основен ремонт, повреда на стерилизацията, опаковъчни материали или промени в стерилизирани артикули
②Химически метод за наблюдение: всеки пакет от артикули за стерилизация; повторете 3 пъти при нова инсталация, преместване, основен ремонт, неуспешна стерилизация, опаковъчни материали или промени в стерилизирани артикули
③Метод за биологичен мониторинг: трябва да се наблюдава веднъж седмично; стерилизацията на имплантируемите устройства трябва да се извършва за всяка партида; повтаря се 3 пъти при нова инсталация, преместване, основен ремонт, неуспешна стерилизация, опаковъчни материали или промени в стерилизирани артикули
4. Проследяване на ефективността на дезинфекцията на ръцете и кожата
Отделения с висок риск от инфекция (като операционни зали, родилни зали, катетерни лаборатории, отделения за почистване на ламинарен поток, отделения за трансплантация на костен мозък, отделения за трансплантация на органи, интензивни отделения, стаи за новородени, стаи за майка и бебе, отделения за хемодиализа, отделения по изгаряния, инфекциозни отделения, Стоматологично отделение и др.): Тримесечно; при съмнение за огнище на болнична инфекция, свързано с хигиената на ръцете на медицинския персонал, тя трябва да се извърши своевременно и да се изследват съответните патогенни микроорганизми.
(1) Мониторинг на ефекта от дезинфекцията на ръцете: след хигиена на ръцете и преди контакт с пациенти или извършване на медицински дейности
(2) Мониторинг на ефекта на дезинфекция на кожата: следвайте времето за действие, посочено в инструкциите за употреба на продукта, и вземете проби навреме след постигане на ефекта на дезинфекция.
5. Мониторинг на ефекта от дезинфекцията на повърхностите на обектите
Потенциално замърсените зони и замърсените зони се дезинфекцират; чистите зони се определят въз основа на условията на място; вземането на проби се извършва, когато се подозира, че е свързано с огнища на болнична инфекция. (Протокол за пречистване на кръвта, издание 2010 г.: Ежемесечно)
6. Мониторинг на ефекта от дезинфекцията на въздуха
(1) Отделения с висок риск от инфекция: тримесечно; чисти операционни отделения (стаи) и други чисти места. Мониторингът да се извършва при приемане на ново строителство и реконструкция и след подмяна на високоефективни филтри; наблюдението трябва да се извършва по всяко време, когато се подозира, че епидемия от болнична инфекция е свързана със замърсяването на въздуха. и провеждане на откриване на съответните патогенни микроорганизми. Чистите хирургични отделения и други чисти места гарантират, че всяка чиста стая може да бъде наблюдавана поне веднъж годишно
(2) Време за вземане на проби: За помещения, които използват чиста технология за пречистване на въздуха, вземете проби след самопречистването на чистата система и преди извършване на медицински дейности; за помещения, които не използват чисти технологии за пречистване на въздуха, вземане на проби след дезинфекция или предписана вентилация и преди извършване на медицински дейности; или Вземане на проби, когато се подозира, че е свързано с огнище на нозокомиална инфекция.
7. Наблюдавайте дезинфекционния ефект на почистващите препарати: вземете проби след дезинфекция и преди употреба.
Вземете проби след дезинфекция и преди употреба.
8. Откриване на патогенни бактерии:
Не е необходимо рутинните надзорни проверки да откриват патогенни микроорганизми. Прицелните микроорганизми трябва да бъдат тествани, когато се подозира огнище на болнична инфекция, когато се изследва огнище на болнична инфекция или когато се подозира замърсяване от определени патогенни бактерии по време на работа.
9. Мониторинг на стойността на излъчване на UV лампа
Инвентар (наскоро активиран) + в употреба
10. Проверка на стерилизирани предмети и медицински консумативи за еднократна употреба
Не се препоръчва болниците да извършват рутинно този тип тестове. Когато епидемиологичното разследване подозира, че случаите на болнична инфекция са свързани със стерилизирани предмети, трябва да се извършат съответните проверки.
11. Свързан мониторинг на хемодиализата
(1) Въздух, повърхности и ръце: месечно
(2) Вода за диализа: PH (ежедневно): бактерии (първоначално тестван веднъж седмично и променен на месечен, след като резултатите от два последователни теста отговарят на изискванията и мястото за вземане на проби е краят на тръбопровода за доставка на вода с обратна осмоза); ендотоксин (първоначално тестването трябва да се прави веднъж седмично и да се промени на поне веднъж на тримесечие, след като два последователни резултата от теста отговарят на изискванията. Мястото за вземане на проба е краят на водопровода за обратна осмоза; ако треска, втрисане или болка в горния крайник на страна на съдов достъп, когато се използва повторно използван диализатор, тестът трябва да се извърши. Тествайте вода с обратна осмоза за повторна употреба и промиване); химически замърсители (поне веднъж годишно); мека твърдост на водата и свободен хлор (поне веднъж седмично);
(3) Остатъчно количество повторно използван дезинфектант: диализатор след повторна употреба; ако се появи треска, втрисане или болка в горния крайник от страната на съдовия достъп при използване на повторно използван диализатор, трябва да се тества водата с обратна осмоза за повторно промиване
(4) Дезинфектант за диализни машини: месечно (концентрация на дезинфектант и остатъчна концентрация на дезинфектант за оборудване)
(5) Диализат: бактерии (месечно), ендотоксин (най-малко веднъж на тримесечие); всяка диализна машина се тества поне веднъж годишно
(6) Диализатор: преди всяка повторна употреба (етикет, външен вид, капацитет, налягане, концентрация на напълнения дезинфектант); след всяка повторна употреба (външен вид, вътрешно влакно, срок на годност); преди употреба (външен вид, етикет, срок на годност, информация за пациента, структура, наличие на изтичане на дезинфектант и остатъчно количество дезинфектант след промиване). В употреба (клинично състояние на пациента и усложнения)
(7) Варел за приготвяне на концентрат: Дезинфекцирайте с дезинфектант всяка седмица и използвайте тестова хартия, за да потвърдите, че няма остатъчен дезинфектант.
12. Свързан мониторинг на дезинфектанти
(1) Наблюдавайте редовно концентрацията на активните съставки (на склад и по време на употреба) и трябва да се наблюдава всеки ден за продължителна употреба;
(2) Мониторинг на бактериално замърсяване по време на употреба (стерилизиращи дезинфектанти, дезинфектанти за кожа и лигавици и други дезинфектанти по време на употреба)
13. Център за интравенозни лекарства (стая)
(1) Чистата зона трябва да бъде тествана от законоустановения отдел, за да отговаря на националните стандарти за чистота (първата актуализация, стаята за пране и санитарен фаянс е ниво 100 000; втората актуализация, помещението за дозиране и дозиране е ниво 10 000; ламинарен поток операционната маса е ниво 100), преди да може да се използва.
(2) Въздушните филтри трябва да се сменят редовно в чисти зони. След извършване на различни ремонти, които могат да повлияят на чистотата на въздуха, той трябва да бъде тестван и проверен, за да отговаря на съответните стандарти за ниво на чистота, преди да може да бъде пуснат отново в употреба.
(3) Броят на бактериалните колонии във въздуха в чистата зона трябва да се открива редовно всеки месец.
(4) Шкаф за биологична безопасност: Шкафовете за биологична безопасност трябва да се наблюдават за седиментационни бактерии веднъж месечно. Шкафовете за биологична безопасност трябва незабавно да сменят филтрите с активен въглен в съответствие с инструкциите за автоматично наблюдение. Различни параметри на шкафа за биологична безопасност трябва да се тестват всяка година, за да се гарантира качеството на работа на шкафа за биологична безопасност, а протоколът от изпитването трябва да бъде запазен.
(5) Чист стенд с хоризонтален ламинарен поток: Чистият стенд с хоризонтален ламинарен поток трябва да се наблюдава за динамични планктонни бактерии веднъж седмично; различни параметри на хоризонталния ламинарен поток чист стенд трябва да се тестват всяка година, за да се гарантира качеството на работа на чистия стенд, и протоколът от изпитването трябва да бъде запазен;
14. Мониторинг на изпиране и дезинфекция на медицински тъкани
Независимо дали става въпрос за медицинска институция, която сама се измива и дезинфекцира, или медицинска институция, която отговаря за работата по измиване и дезинфекция от социализирана агенция за услуги по пране, медицинските тъкани след измиване и дезинфекция или получаване на измиване и дезинфекция трябва да се проверяват редовно или понякога за свойства, повърхностни петна, повреди и др. Редовно се извършва микробиологичен мониторинг. Понастоящем няма унифицирани разпоредби за специфични методи за вземане на проби и тестване.
Време на публикуване: 21 септември 2023 г
