El seguiment de la higiene de la desinfecció i l'esterilització hospitalària és un mitjà eficaç per descobrir problemes. És una part important del sistema d'indicadors de seguiment de la infecció hospitalària i un dels continguts que cal comprovar en la revisió de grau hospitalari. No obstant això, el treball diari de gestió sovint es veu preocupat per això, sense oblidar els mètodes de seguiment, els materials utilitzats, els procediments de funcionament de les proves i els informes de resultats, etc., només el moment i la freqüència del seguiment sembla que ha estat un tema commovedor a l'hospital.
Base: compilada a partir de les lleis, regulacions i documents nacionals vigents relacionats amb la gestió de la infecció.
1. Neteja i seguiment de l'efecte de neteja
(1) Supervisió de l'efectivitat de la neteja d'instruments, estris i objectes de diagnòstic i tractament: diària (cada cop) + regular (mensualment)
(2) Seguiment dels dispositius de neteja i desinfecció i els seus efectes: diari (cada cop) + regular (anual)
(3) Netejador-desinfectador: instal·lat recentment, actualitzat, revisat, canviant d'agents de neteja, mètodes de desinfecció, canvi de mètodes de càrrega, etc.
2. Seguiment de la qualitat de la desinfecció
(1) Desinfecció per calor humit: diària (cada cop) + regular (anual)
(2) Desinfecció química: la concentració d'ingredients actius (en estoc i en ús) s'ha de controlar regularment i s'ha de controlar l'ús continu cada dia; la quantitat de contaminació bacteriana (en ús)
(3) Supervisió de l'efecte de la desinfecció: els articles utilitzats directament després de la desinfecció (com ara endoscopis desinfectats, etc.) s'han de controlar trimestralment.
3. Monitorització de l'efecte d'esterilització:
(1) Monitorització de l'efecte d'esterilització per vapor de pressió
①Vigilància física: (cada cop; es repeteix 3 vegades després de la nova instal·lació, la reubicació i la revisió de l'esterilitzador)
②Vigilància química (dins i fora de la bossa; repetiu 3 vegades després que l'esterilitzador s'hagi instal·lat, reubicat i revisat; quan s'utilitza el procediment d'esterilització amb vapor de pressió ràpida, s'ha de col·locar una peça d'indicador químic a la bossa directament al costat dels articles a ser). esterilitzat per al control químic)
Prova ③B-D (cada dia; abans de començar l'operació d'esterilització diària)
④Vigilància biològica (setmanal; s'ha de dur a terme l'esterilització de dispositius implantables per a cada lot; quan s'utilitzen nous materials i mètodes d'embalatge per a l'esterilització; l'esterilitzador ha d'estar buit 3 vegades consecutives després de la nova instal·lació, reubicació i revisió; petit L'esterilitzador de vapor a pressió s'ha de carregar completament i controlar contínuament tres vegades, utilitzeu el procediment d'esterilització de vapor a pressió ràpida i col·loqueu directament un indicador biològic al buit esterilitzador.)
(2) Supervisió de l'eficàcia de l'esterilització per calor sec
①Vigilància física: cada lot d'esterilització; 3 vegades després de la nova instal·lació, reubicació i revisió
②Vigilància química: cada paquet d'esterilització; 3 vegades després de la nova instal·lació, reubicació i revisió
③Vigilància biològica: un cop per setmana; l'esterilització dels dispositius implantables s'ha de dur a terme per a cada lot; repetit 3 vegades després de la nova instal·lació, reubicació i revisió
(3) Supervisió de l'eficàcia de l'esterilització amb gas d'òxid d'etilè
① Mètode de seguiment físic: repetiu 3 vegades cada vegada; quan es canvia una nova instal·lació, reubicació, revisió, fallada d'esterilització, materials d'embalatge o articles a esterilitzar.
② Mètode de control químic: cada paquet d'articles d'esterilització; repetir 3 vegades quan es faci una nova instal·lació, reubicació, revisió, fallada d'esterilització, materials d'embalatge o canvis en articles esterilitzats
③Mètode de control biològic: per a cada lot d'esterilització; l'esterilització dels dispositius implantables s'ha de dur a terme per a cada lot; Es repeteix 3 vegades quan es faci una nova instal·lació, reubicació, revisió, fallada en l'esterilització, materials d'embalatge o canvis en articles esterilitzats.
(4) Monitorització de l'esterilització per plasma amb peròxid d'hidrogen
① Mètode de seguiment físic: repetiu 3 vegades cada vegada; quan es canvia una nova instal·lació, reubicació, revisió, fallada d'esterilització, materials d'embalatge o articles a esterilitzar.
② Mètode de control químic: cada paquet d'articles d'esterilització; repetir 3 vegades quan es faci una nova instal·lació, reubicació, revisió, fallada d'esterilització, materials d'embalatge o canvis en articles esterilitzats
③Mètode de control biològic: s'ha de realitzar almenys una vegada al dia; s'ha de realitzar l'esterilització dels dispositius implantables per a cada lot; es repeteix 3 vegades quan es fa una nova instal·lació, reubicació, revisió, fallada d'esterilització, materials d'embalatge o canvis en articles esterilitzats
(5) Monitorització de l'esterilització amb vapor de formaldehid a baixa temperatura
① Mètode de control físic: repetiu 3 vegades per a cada lot d'esterilització; nova instal·lació, reubicació, revisió, fallada d'esterilització, materials d'embalatge o canvis en articles esterilitzats
② Mètode de control químic: cada paquet d'articles d'esterilització; repetir 3 vegades quan es faci una nova instal·lació, reubicació, revisió, fallada d'esterilització, materials d'embalatge o canvis en articles esterilitzats
③Mètode de control biològic: s'ha de controlar un cop per setmana; l'esterilització dels dispositius implantables s'ha de dur a terme per a cada lot; Es repeteix 3 vegades quan es fa una nova instal·lació, reubicació, revisió, fallada en l'esterilització, materials d'embalatge o canvis en articles esterilitzats
4. Control de l'eficàcia de la desinfecció de mans i pell
Departaments amb alt risc d'infecció (com ara quiròfans, sales de part, laboratoris de cateterisme, sales de neteja de flux laminar, sales de trasplantament de medul·la òssia, sales de trasplantament d'òrgans, unitats de cures intensives, sales de neonatals, sales de mare i nadó, sales d'hemodiàlisi, sales de cremats, etc.). departaments de malalties infeccioses, Departament d'Estomatologia, etc.): Trimestral; Quan se sospita que un brot d'infecció hospitalària està relacionat amb la higiene de mans del personal mèdic, s'ha de dur a terme de manera oportuna i s'han de provar els corresponents microorganismes patògens.
(1) Monitorització de l'efecte de desinfecció de mans: després de la higiene de mans i abans de contactar amb pacients o participar en activitats mèdiques
(2) Supervisió de l'efecte de desinfecció de la pell: seguiu el temps d'acció especificat a les instruccions d'ús del producte i preneu mostres a temps després d'aconseguir l'efecte de desinfecció.
5. Monitorització de l'efecte desinfecció de les superfícies dels objectes
Es desinfecten les zones potencialment contaminades i les zones contaminades; les zones netes es determinen en funció de les condicions del lloc; el mostreig es realitza quan se sospita que està relacionat amb brots d'infecció hospitalària. (Protocol de purificació de sang edició 2010: mensual)
6. Monitorització de l'efecte de la desinfecció de l'aire
(1) Departaments amb alt risc d'infecció: trimestral; netejar els departaments operatius (habitacions) i altres llocs nets. El seguiment s'ha de dur a terme durant l'acceptació de la nova construcció i reconstrucció i després de la substitució de filtres d'alta eficiència; El seguiment s'ha de dur a terme en qualsevol moment quan se sospita que un brot d'infecció hospitalària està relacionat amb la contaminació de l'aire. , i realitzar la detecció dels microorganismes patògens corresponents. Els departaments quirúrgics nets i altres llocs nets asseguren que cada sala neta es pugui controlar almenys una vegada a l'any
(2) Temps de mostreig: per a les habitacions que utilitzen tecnologia neta per purificar l'aire, prengui mostres després que el sistema net s'autopurifiqui i abans de participar en activitats mèdiques; per a habitacions que no utilitzen tecnologia neta per purificar l'aire, prendre mostres després de la desinfecció o la ventilació prescrita i abans de dedicar-se a activitats mèdiques; o Presa de mostres quan se sospita que està associat a un brot d'infecció nosocomial.
7. Supervisar l'efecte desinfecció dels productes de neteja: prendre mostres després de la desinfecció i abans d'utilitzar-los.
Prendre mostres després de la desinfecció i abans de l'ús.
8. Detecció de bacteris patògens:
Les inspeccions de supervisió rutinàries no necessiten detectar microorganismes patògens. Els microorganismes objectiu s'han de provar quan se sospita d'un brot d'infecció hospitalària, quan s'investiga un brot d'infecció hospitalària o quan se sospita que hi ha contaminació per un determinat bacteri patògen a la feina.
9. Monitorització del valor d'irradiància de la làmpada UV
Inventari (recent activat) + en ús
10. Inspecció d'articles esterilitzats i material mèdic d'un sol ús
No es recomana que els hospitals facin habitualment aquest tipus de proves. Quan la investigació epidemiològica sospiti que els esdeveniments d'infecció hospitalària estan relacionats amb articles esterilitzats, s'han de fer les inspeccions corresponents.
11. Seguiment relacionat de l'hemodiàlisi
(1) Aire, superfícies i mans: mensualment
(2) Aigua de diàlisi: PH (diària): bacteris (inicialment provat una vegada a la setmana i canviat a mensual després de dos resultats consecutius de proves que compleixin els requisits, i el lloc de mostreig és el final de la canonada de lliurament d'aigua d'osmosi inversa); endotoxina (inicialment, les proves s'han de fer un cop a la setmana i canviar-les com a mínim trimestralment després que dos resultats consecutius de les proves compleixin els requisits. El lloc de mostreig és el final de la canonada d'aigua d'osmosi inversa; si hi ha febre, calfreds o dolor de les extremitats superiors). El costat d'accés vascular es produeix quan s'utilitza un dialitzador reutilitzat, la prova s'ha de realitzar Prova d'aigua d'osmosi inversa per reutilitzar-la i rentar-la); contaminants químics (almenys anualment); duresa de l'aigua suau i clor lliure (almenys setmanalment);
(3) Quantitat residual de desinfectant reutilitzat: dialitzador després de la reutilització; Si es produeix febre, calfreds o dolor de les extremitats superiors al costat de l'accés vascular quan s'utilitza un dialitzador reutilitzat, s'ha de provar l'aigua d'osmosi inversa per a la reutilització del rentat.
(4) Desinfectant per a màquines de diàlisi: mensual (concentració de desinfectant i concentració residual de desinfectant d'equips)
(5) Dialitzat: bacteris (mensual), endotoxina (almenys trimestral); cada màquina de diàlisi es prova almenys una vegada a l'any
(6) Dialitzador: abans de cada reutilització (etiqueta, aspecte, capacitat, pressió, concentració de desinfectant ple); després de cada reutilització (aspecte, fibra interna, data de caducitat); abans del seu ús (aspecte, etiqueta, data de caducitat, informació del pacient, estructura, presència de fuites de desinfectant i quantitat residual de desinfectant després del rentat). En ús (estat clínic del pacient i complicacions)
(7) Barril de preparació del concentrat: desinfecteu amb desinfectant cada setmana i utilitzeu paper de prova per confirmar que no hi ha desinfectant residual.
12.Vigilància relacionada amb els desinfectants
(1) Superviseu regularment la concentració d'ingredients actius (en estoc i durant l'ús) i s'ha de controlar cada dia per a un ús continuat;
(2) Monitorització de la contaminació bacteriana durant l'ús (desinfectants esterilitzants, desinfectants de la pell i de les mucoses i altres desinfectants durant l'ús)
13. Centre de dispensació de medicaments per via intravenosa (habitació)
(1) L'àrea neta ha de ser provada pel departament legal per complir amb els estàndards de neteja nacionals (la primera actualització, la bugaderia i la sala d'articles sanitaris és de nivell 100.000; la segona actualització, la sala de dosificació i dispensació és de nivell 10.000; el flux laminar la taula d'operacions és el nivell 100) abans que es pugui posar en ús.
(2) Els filtres d'aire s'han de substituir regularment a les zones netes. Després d'haver realitzat diferents reparacions que puguin afectar la neteja de l'aire, s'haurà de provar i verificar que compleix els estàndards de nivell de neteja corresponents abans de poder tornar a utilitzar-lo.
(3) El nombre de colònies bacterianes a l'aire a la zona neta s'ha de detectar regularment cada mes.
(4) Gabinet de seguretat biològica: els armaris de seguretat biològica s'han de controlar per detectar bacteris de sedimentació un cop al mes. Els gabinets de seguretat biològica haurien de substituir ràpidament els filtres de carbó actiu segons les instruccions de control automàtic. Cada any s'han de provar diversos paràmetres del gabinet de seguretat biològica per garantir la qualitat de funcionament del gabinet de seguretat biològica i s'ha de desar l'informe de prova.
(5) Banc net de flux laminar horitzontal: s'ha de controlar el banc net de flux laminar horitzontal per detectar bacteris planctònics dinàmics un cop per setmana; Cada any s'han de provar diversos paràmetres del banc net de flux laminar horitzontal per garantir la qualitat de funcionament del banc net i s'ha de desar l'informe de prova;
14. Seguiment del rentat i desinfecció de teixits sanitaris
Tant si es tracta d'una institució mèdica que es renta i desinfecta, com d'una institució mèdica responsable del treball de rentat i desinfecció d'una agència de serveis de rentat socialitzat, els teixits mèdics després del rentat i desinfecció o de rebre el rentat i desinfecció s'han d'inspeccionar regularment o ocasionalment per propietats, taques superficials, danys, etc. Es realitza regularment un seguiment microbiològic. Actualment no hi ha una normativa unificada sobre mètodes específics de mostreig i prova.
Hora de publicació: 21-set-2023
