El seguiment de la higiene de la desinfecció i l’esterilització hospitalària és un mitjà eficaç per descobrir problemes. És una part important del sistema d’indicadors de control de la infecció hospitalària i un dels continguts obligatoris de la revisió de la nota hospitalària. Tot i això, els treballs de gestió diaris sovint es veuen preocupats per això, sense oblidar -nos dels mètodes de control, els materials utilitzats, els procediments d’operació de prova i els informes de resultats, etc., només el calendari i la freqüència de seguiment semblen haver estat un tema emotiu a l’hospital.
BASE: Compilat en funció de les lleis, regulacions i documents nacionals relacionats amb la gestió de la infecció.
1. Supervisió de l'efecte de neteja i neteja
(1) Supervisar l'efectivitat de la neteja d'instruments de diagnòstic i tractament, estris i objectes: diàriament (cada vegada) + regular (mensual)
(2) Supervisió dels dispositius de neteja i desinfecció i els seus efectes: diàriament (cada vegada) + regular (anual)
(3) Disinfector net net: recentment instal·lats, actualitzats, revisats, canviant agents de neteja, mètodes de desinfecció, canvi de mètodes de càrrega, etc.
2. Supervisió de la qualitat de la desinfecció
(1) Desinfecció de calor humida: diàriament (cada vegada) + regular (anual)
(2) Desinfecció química: la concentració d’ingredients actius (en estoc i en ús) s’ha de controlar regularment i s’ha de controlar l’ús continuat cada dia; la quantitat de contaminació bacteriana (en ús)
(3) Monitorització de l'efecte de desinfecció: s'han de controlar trimestralment els elements utilitzats directament després de la desinfecció (com els endoscopis desinfectats, etc.)
3. Supervisió de l'efecte esterilització:
(1) Supervisió de l'efecte d'esterilització de vapor a pressió
① Monitorització física: (cada vegada; repetit 3 vegades després de la nova instal·lació, la reubicació i la revisió de l'esterilitzador)
② Monitorització química (dins i fora de la bossa; repeteix 3 vegades després que l’esterilitzador estigui recentment instal·lat, traslladat i revisat; quan s’utilitza el procediment d’esterilització de vapor de pressió ràpida, s’ha de col·locar un tros d’indicador químic a la bossa directament al costat dels articles per esterilitzar -se per a un control químic)
③B-D Test (cada dia; abans de començar l'operació diària d'esterilització)
④ Monitorització biològica (setmanal; esterilització de dispositius implantables s’ha de realitzar per a cada lot; quan s’utilitzin nous materials i mètodes d’envasament per a esterilització; l’esterilitzador ha d’estar buit durant 3 temps consecutius després de la nova instal·lació, la reubicació i la revisió; petita la pressió de vapor esterilitzador s’hauria de carregar completament i supervisar -se contínuament tres vegades; utilitzar l’esterilització de pressió ràpida esterilitzador.)
(2) Supervisió de l'efectivitat de l'esterilització de calor seca
① Monitorització física: cada lot d’esterilització; 3 vegades després de la nova instal·lació, trasllat i revisió
② Monitorització química: cada paquet d’esterilització; 3 vegades després de la nova instal·lació, trasllat i revisió
③ Monitorització biològica: un cop a la setmana; S'ha de realitzar esterilització de dispositius implantables per a cada lot; Repetit 3 vegades després de la nova instal·lació, la reubicació i la revisió
(3) Supervisar l'efectivitat de l'esterilització de gas d'òxid d'etilè
① Mètode de control físic: repeteix 3 vegades cada vegada; Quan es canvien la nova instal·lació, la reubicació, la revisió, la fallada d'esterilització, els materials d'envasament o els articles que s'esterilitzen.
② Mètode de monitorització química: cada paquet d’elements d’esterilització; Repetiu 3 vegades quan la instal·lació, la reubicació, la revisió, la fallada d’esterilització, els materials d’envasament o els canvis en els articles esterilitzats
③ Mètode de control biològic: per a cada lot d’esterilització; S'ha de realitzar esterilització de dispositius implantables per a cada lot; Repetit 3 vegades en què la instal·lació, la reubicació, la revisió, la fallada d’esterilització, els materials d’envasament o els canvis en els articles esterilitzats.
(4) Supervisió de l'esterilització plasmàtica de peròxid d'hidrogen
① Mètode de control físic: repeteix 3 vegades cada vegada; Quan es canvien la nova instal·lació, la reubicació, la revisió, la fallada d'esterilització, els materials d'envasament o els articles que s'esterilitzen.
② Mètode de monitorització química: cada paquet d’elements d’esterilització; Repetiu 3 vegades quan la instal·lació, la reubicació, la revisió, la fallada d’esterilització, els materials d’envasament o els canvis en els articles esterilitzats
③ Mètode de control biològic: s’ha de realitzar almenys una vegada al dia; S'ha de realitzar esterilització de dispositius implantables per a cada lot; Repetit 3 vegades quan la instal·lació, la reubicació, la revisió, la fallada d’esterilització, els materials d’envasament o els canvis en els articles esterilitzats
(5) Supervisió de l'esterilització de vapor de formaldehid a baixa temperatura
① Mètode de control físic: repeteix 3 vegades per cada lot d’esterilització; nova instal·lació, trasllat, revisió, fallada d’esterilització, materials d’envasament o canvis en articles esterilitzats
② Mètode de monitorització química: cada paquet d’elements d’esterilització; Repetiu 3 vegades quan la instal·lació, la reubicació, la revisió, la fallada d’esterilització, els materials d’envasament o els canvis en els articles esterilitzats
③ Mètode de control biològic: s’ha de controlar un cop a la setmana; S'ha de realitzar esterilització de dispositius implantables per a cada lot; Repetit 3 vegades quan la instal·lació, la reubicació, la revisió, la fallada d’esterilització, els materials d’envasament o els canvis en els articles esterilitzats
4. Supervisar l'efectivitat de la desinfecció de la mà i la pell
Departaments amb alt risc d'infecció (com ara quiròfans, sales de lliurament, laboratoris cat, sales netes de flux laminar, sales de trasplantament de medul·la òssia, sales de trasplantament d'òrgans, unitats de cures intensives, sales neonatals, sales de mare i nadons, sales d'hemodisis, guàrdies de cremades, departaments de malalties infeccioses, departament d'estomatologia, etc.): trimestral; Quan se sospita que un brot d’infecció hospitalària està relacionada amb la higiene de les mans del personal mèdic, s’hauria de dur a terme de manera puntual i s’han de provar els microorganismes patògens corresponents.
(1) Supervisió de l'efecte de desinfecció de les mans: després de la higiene de les mans i abans de contactar amb pacients o participar en activitats mèdiques
(2) Supervisar l'efecte de desinfecció de la pell: seguiu el temps d'acció especificat a les instruccions del producte per a l'ús i preneu mostres a temps després de l'efecte de desinfecció.
5. Supervisar l'efecte de desinfecció de les superfícies d'objectes
Les zones potencialment contaminades i les zones contaminades són desinfectades; Les zones netes es determinen en funció de les condicions in situ; El mostreig es realitza quan se suposa que està relacionat amb els brots d’infecció hospitalària. (Protocol de purificació de sang 2010 Edició: mensual)
6. Monitorització de l'efecte de desinfecció de l'aire
(1) Departaments amb alt risc d'infecció: trimestral; Netegeu els departaments operatius (habitacions) i altres llocs nets. El seguiment s’ha de dur a terme durant l’acceptació de la nova construcció i la reconstrucció i després de la substitució de filtres d’alta eficiència; El seguiment s’ha de dur a terme en qualsevol moment en què se sospita que un brot d’infecció hospitalària està relacionada amb la contaminació de l’aire. i Realitzar la detecció de microorganismes patògens corresponents. Els departaments quirúrgics Clean i altres llocs nets asseguren que cada habitació neta es pugui controlar almenys un cop a l'any
(2) Temps de mostreig: per a habitacions que utilitzen tecnologia neta per purificar l’aire, prendre mostres després de l’auto-purificació del sistema net i abans de participar en activitats mèdiques; Per a habitacions que no utilitzin tecnologia neta per purificar l’aire, prendre mostres després de la desinfecció o la ventilació prescrita i abans de participar en activitats mèdiques; o el mostreig quan se sospita que s’associa a un brot d’infecció nosocomial.
7. Superviseu l'efecte de desinfecció dels subministraments de neteja: feu mostres després de la desinfecció i abans de l'ús.
Preneu mostres després de la desinfecció i abans de l’ús.
8. Detecció de bacteris patògens:
Les inspeccions de supervisió rutinàries no necessiten detectar microorganismes patògens. S’han de provar els microorganismes objectiu quan se sospita un brot d’infecció hospitalària, quan s’investiga un brot d’infecció hospitalària o quan se sospita que es produeixi una contaminació per un determinat bacteri patogen.
9. Supervisió del valor d'irradiació de la làmpada UV
Inventari (recentment habilitada) + en ús
10. Inspecció d’articles esterilitzats i subministraments mèdics d’un sol ús
No es recomana que els hospitals realitzin habitualment aquest tipus de proves. Quan la investigació epidemiològica sospita que els esdeveniments d’infecció hospitalària estan relacionats amb articles esterilitzats, s’han de realitzar inspeccions corresponents.
11. Monitorització relacionada amb l’hemodiàlisi
(1) Aire, superfícies i mans: mensual
(2) Aigua de diàlisi: pH (diàriament): bacteris (inicialment provats una vegada a la setmana i es van canviar mensualment després que dos resultats consecutius de les proves compleixin els requisits i el lloc de mostreig és el final del canalització de lliurament d'aigua d'osmosi inversa); L’endotoxina (les proves inicialment s’han de fer una vegada a la setmana i canviar -se a almenys trimestralment després que dos resultats consecutius de les proves compleixin els requisits. El lloc de mostreig és el final del gasoducte d’aigua d’osmosi inversa; si la febre, els calfreds o el dolor de les extremitats superiors es produeix quan s’utilitza un diàleg reutilitzador, la prova hauria de realitzar la prova d’osmosi inversa per a l’aigua de l’osmosi inversa per a la reutilització i la filmació); contaminants químics (almenys anualment); duresa de l’aigua suau i clor lliure (almenys setmanalment);
(3) quantitat residual de desinfectant reutilitzat: dialitzador després de la reutilització; Si es produeixen febre, calfreds o dolor de les extremitats superiors al costat d'accés vascular quan s'utilitza un dialitzador reutilitzat, s'ha de provar l'aigua d'osmosi inversa per a la reutilització de la reutilització
(4) Desinfectant per a màquines de diàlisi: mensual (concentració desinfectant i concentració residual de l'equip desinfectant)
(5) diàlisi: bacteris (mensuals), endotoxina (almenys trimestral); Cada màquina de diàlisi es prova almenys una vegada a l'any
(6) Dielyzer: abans de cada reutilització (etiqueta, aparença, capacitat, pressió, concentració de desinfectant farcit); després de cada reutilització (aparença, fibra interna, data de caducitat); Abans de l'ús (aparença, etiqueta, data de caducitat, informació del pacient, estructura, presència de fuites desinfectants i quantitat residual de desinfectant després de la ruptura). En ús (condició clínica del pacient i complicacions)
(7) Barril de preparació de concentrats: desinfectar amb desinfectant cada setmana i utilitzar paper de prova per confirmar que no hi ha cap desinfectant residual.
12. Monitorització relacionada amb els desinfectants
(1) Supervisar la concentració d'ingredients actius (en estoc i durant l'ús) regularment i s'ha de controlar cada dia per a un ús continu;
(2) Supervisió de la contaminació bacteriana durant l'ús (desinfectants esterilitzants, la pell i els desinfectants de la membrana mucosa i altres desinfectants durant l'ús)
13. Centre de distribució de medicaments intravenosos (sala)
(1) La zona neta ha de ser provada pel departament estatutari per complir els estàndards nacionals de neteja (la primera actualització, la sala de bugaderia i el magatzem sanitari és de nivell 100.000; la segona actualització, la sala de dosificació i dispensació és de 10.000 de nivell; la taula operativa de flux laminar és de nivell 100) abans que es pugui utilitzar.
(2) Els filtres d'aire s'han de substituir regularment en zones netes. Després de realitzar diverses reparacions que poden afectar la neteja de l’aire, s’ha de provar i verificar per complir els estàndards de nivell de neteja corresponents abans que es pugui tornar a utilitzar.
(3) El nombre de colònies bacterianes a l’aire de la zona neta s’ha de detectar regularment cada mes.
(4) Armaris de seguretat biològica: els armaris de seguretat biològics s’han de controlar per a bacteris de sedimentació un cop al mes. Els gabinets de seguretat biològics han de substituir ràpidament els filtres de carboni activats segons les instruccions automàtiques de control. Cada any s’han de provar diversos paràmetres del gabinet de seguretat biològica per assegurar la qualitat del funcionament del gabinet de seguretat biològica i s’hauria d’estalviar l’informe de prova.
(5) Flux laminar horitzontal Banc net: el banc net de flux laminar horitzontal s'ha de controlar per a bacteris planctònics dinàmics un cop a la setmana; Cada any s’han de provar diversos paràmetres del banc net horitzontal del flux laminar per assegurar la qualitat de funcionament del banc net i s’hauria d’estalviar l’informe de prova;
14. Supervisió del rentat i desinfecció de teixits mèdics
Tant si es tracta d’una institució mèdica que es renta i es desinfecta, o d’una institució mèdica que s’encarrega del treball de rentat i desinfecció d’una agència socialitzada de serveis de rentat, els teixits mèdics després de rentar -se i desinfecció o rebre el rentat i la desinfecció s’han d’inspeccionar regularment o ocasionalment per a propietats, taques de superfície, danys, etc. El control microbiològic es realitza regularment. Actualment no hi ha regulacions unificades sobre mètodes específics de mostreig i proves.
Posada de temps: 21 de setembre de 2013
