Monitorování hygieny dezinfekce a sterilizace nemocnice je účinným prostředkem k objevování problémů. Je to důležitou součástí systému monitorování nemocniční infekce a jednoho z obsahu nutností v přezkumu nemocniční třídy. Denní manažerská práce je však často znepokojena tím, že nemluvě o metodách monitorování, použitých materiálů, postupech pro testování a zprávy o výsledcích atd., Zdá se, že načasování a frekvence monitorování se v nemocnici zdálo dojemným tématem.
Základ: sestaveno na základě současných národních zákonů, předpisů a dokumentů souvisejících s řízením infekce.
1. Monitorování čištění a čištění
(1) Sledování účinnosti čištění diagnostických a léčebných nástrojů, nádobí a předmětů: denně (pokaždé) + pravidelné (měsíční)
(2) Sledování čištění a dezinfekčních zařízení a jejich účinky: denně (pokaždé) + pravidelné (ročně)
(3) čisticí disinfector: nově nainstalovaný, aktualizovaný, přepracovaný, měnící se čisticí prostředky, metody dezinfekce, změna metod zatížení atd.
2. Monitorování kvality dezinfekce
(1) Dezinfekce vlhkého tepla: denně (pokaždé) + pravidelné (ročně)
(2) Chemická dezinfekce: Koncentrace aktivních složek (na skladě a používání) by měla být pravidelně monitorována a mělo by být každý den monitorováno nepřetržité používání; množství bakteriální kontaminace (použití)
(3) Monitorování účinku dezinfekce: Položky používané přímo po dezinfekci (jako jsou dezinfikované endoskopy atd.) Měly být monitorovány čtvrtletně
3. Monitorování sterilizačního účinku:
(1) Monitorování účinku sterilizace tlakové parní
① Fyzické monitorování: (pokaždé; opakované třikrát po nové instalaci, přemístění a přepracování sterilizátoru)
② Chemické monitorování (uvnitř i vně vaku; opakujte třikrát poté, co je sterilizátor nově nainstalován, přemístěn a přepracován; Při použití postupu sterilizace parního tlaku by měl být v sáčku umístěn přímo vedle položek, které mají být sterilizovány pro chemické monitorování)
③B-D Test (každý den; před zahájením denního sterilizačního provozu)
④biologické monitorování (týdně; sterilizace implantovatelných zařízení by měla být prováděna pro každou dávku; když se pro sterilizaci používají nové balicí materiály a metody; sterilizátor by měl být po nové instalaci, přemístěn a přemístěn, který by měl být třikrát, a měl by být přímý postup, který by měl být uložen a přemístěn a biologický postup, který by měl být přímý postup a biologická látka by měla být u plně načtena a monitorována pro biologickou látku.
(2) Sledování účinnosti sterilizace suchého tepla
① Fyzické monitorování: Každá sterilizační dávka; 3krát po nové instalaci, přemístění a přepracování
②chemické monitorování: každý sterilizační balíček; 3krát po nové instalaci, přemístění a přepracování
③biologické monitorování: jednou týdně; Pro každou dávku by měla být provedena sterilizace implantovatelných zařízení; Opakované třikrát po nové instalaci, přemístění a generální opravě
(3) Sledování účinnosti sterilizace plynu ethylenoxidu
① Fyzická metoda monitorování: Opakujte 3krát pokaždé; Když se změní nová instalace, přemístění, generální oprava, selhání sterilizace, balicí materiály nebo položky, které mají být sterilizovány.
Metoda chemického monitorování: Každý balíček položek sterilizace; Opakujte 3krát, když nová instalace, přemístění, generální oprava, selhání sterilizace, balicí materiály nebo změny ve sterilizovaných položkách
③ Metodabiologické monitorování: Pro každou sterilizační šarži; Pro každou dávku by měla být provedena sterilizace implantovatelných zařízení; Opakované třikrát, když nová instalace, přemístění, generální oprava, selhání sterilizace, obalové materiály nebo změny ve sterilizovaných položkách.
(4) Monitorování sterilizace plazmy peroxidu vodíku
① Fyzická metoda monitorování: Opakujte 3krát pokaždé; Když se změní nová instalace, přemístění, generální oprava, selhání sterilizace, balicí materiály nebo položky, které mají být sterilizovány.
Metoda chemického monitorování: Každý balíček položek sterilizace; Opakujte 3krát, když nová instalace, přemístění, generální oprava, selhání sterilizace, balicí materiály nebo změny ve sterilizovaných položkách
Metodabiologické monitorování: Měla by být prováděna alespoň jednou denně; Pro každou dávku by měla být provedena sterilizace implantovatelných zařízení; Opakované třikrát, když nová instalace, přemístění, generální opravy, selhání sterilizace, obalové materiály nebo změny ve sterilizovaných položkách
(5) Monitorování nízkoteplotní formaldehydové sterilizace parní sterilizace
① Fyzická metoda monitorování: Opakujte 3krát pro každou šarži sterilizace; Nová instalace, přemístění, revize, selhání sterilizace, obalové materiály nebo změny ve sterilizovaných položkách
Metoda chemického monitorování: Každý balíček položek sterilizace; Opakujte 3krát, když nová instalace, přemístění, generální oprava, selhání sterilizace, balicí materiály nebo změny ve sterilizovaných položkách
Metodabiologické monitorování: Měla by být monitorována jednou týdně; Pro každou dávku by měla být provedena sterilizace implantovatelných zařízení; Opakované třikrát, když nová instalace, přemístění, generální opravy, selhání sterilizace, obalové materiály nebo změny ve sterilizovaných položkách
4. Sledování účinnosti dezinfekce ruky a kůže
Oddělení s vysokým rizikem infekce (jako jsou operační místnosti, doručovací místnosti, katová laboratoře, laminární tok čisté oddělení, oddělení transplantace kostní dřeně, transplantační oddělení orgánů, jednotky intenzivní péče, novorozenecké místnosti, matky a dětské pokoje, hemodialyzační oddělení, popáleninové oddělení, oddělení infikujících onemocnění, oddělení stomatologie atd.): Čtvrtletní; Pokud je podezření, že vypuknutí nemocniční infekce souvisí s hygienou rukou zdravotnického personálu, mělo by být provedeno včas a měly by být testovány odpovídající patogenní mikroorganismy.
(1) Sledování účinku dezinfekce rukou: Po hygieně rukou a před kontaktováním pacientů nebo zapojení do lékařské činnosti
(2) Sledování dezinfekčního účinku kůže: Postupujte podle doby akčního času uvedeného v pokynech pro použití a vezměte vzorky včas po dosažení účinku dezinfekce.
5. Sledování dezinfekčního účinku povrchů objektu
Potenciálně kontaminované oblasti a kontaminované oblasti jsou dezinfikovány; Čisté oblasti jsou stanoveny na základě podmínek na místě; Vzorkování se provádí, pokud je podezřelé, že souvisí s ohniskami nemocniční infekce. (Vydání protokolu pro čištění krve 2010: Měsíční)
6. Monitorování účinku dezinfekce vzduchu
(1) oddělení s vysokým rizikem infekce: čtvrtletně; Čistá operační oddělení (pokoje) a další čistá místa. Monitorování by mělo být prováděno během přijetí nové konstrukce a rekonstrukce a po výměně vysoce účinných filtrů; Monitorování by mělo být prováděno kdykoli, kdy je podezřelé vypuknutí nemocniční infekce spojené se znečištěním ovzduší. a provedení detekce odpovídajících patogenních mikroorganismů. Chirurgické oddělení a jiná čistá místa zajišťují, že každá čistá místnost bude monitorována alespoň jednou ročně jednou ročně
(2) doba vzorkování: U místností, které používají čistou technologii k čištění vzduchu, užívají vzorky po samosprávě čistého systému a před zapojením do lékařských aktivit; Pro pokoje, které nepoužívají čistou technologii k čištění vzduchu, užívají vzorky po dezinfekci nebo předepsané větrání a před zapojením do lékařské činnosti; nebo vzorkování, pokud jsou podezřelé, že jsou spojeny s ohniskem nozokomiální infekce.
7. Monitorujte dezinfekční účinek čisticích prostředků: Vezměte si vzorky po dezinfekci a před použitím.
Vezměte vzorky po dezinfekci a před použitím.
8. Detekce patogenních bakterií:
Rutinní inspekce dohledu nemusí detekovat patogenní mikroorganismy. Cílové mikroorganismy by měly být testovány, když je podezření na vypuknutí nemocniční infekce, když je zkoumáno ohnisko nemocniční infekce, nebo když je v práci podezřelá kontaminace určitými patogenními bakteriemi.
9. Monitorování hodnoty ozáření LAMP
Inventář (nově povoleno) + Používá se
10. Inspekce sterilizovaných předmětů a jednorázových zdravotnických potřeb
Nedoporučuje se, aby nemocnice běžně prováděly tento typ testování. Pokud se epidemiologické vyšetřování má podezření, že události infekce nemocnice jsou spojeny se sterilizovanými položkami, měly by být provedeny odpovídající inspekce.
11. Související monitorování hemodialýzy
(1) vzduch, povrchy a ruce: měsíčně
(2) Dialyzační voda: pH (denně): bakterie (původně testované jednou týdně a změněno na měsíčně poté, co dva po sobě jdoucí výsledky testu splňují požadavky, a místo odběru vzorků je konec potrubí pro dodávání vody v reverzní osmóze); Endotoxin (původně testování by mělo být provedeno jednou týdně a změněno na nejméně čtvrtletně poté, co dva po sobě jdoucí výsledky testu splňují požadavky. Místo odběru vzorků je konec reverzní osmózy vodního potrubí; pokud se horečka, zimnice nebo bolest horní končetiny na straně vaskulárního přístupu dojde, když se provedou test, proveden test na testovací reverzní osmózou); chemické kontaminanty (alespoň ročně); Tvrdost měkké vody a volný chlor (nejméně týdně);
(3) zbytkové množství opakovaného dezinfekčního prostředku: Dialyzer po opětovném použití; Pokud se při použití opakovaného dialyzeru objeví horečka, zimnice nebo bolest horní končetiny na straně vaskulárního přístupu, měla by být testována voda s opětovnou osmózou pro opětovné použití propláchnutí
(4) Dezinfekční prostředek pro dialyzační stroje: měsíční (koncentrace dezinfekčního prostředku a zbytková koncentrace dezinfekčního prostředku zařízení)
(5) dialyzát: bakterie (měsíční), endotoxin (nejméně čtvrtletně); Každý dialyzační stroj je testován alespoň jednou ročně
(6) Dialyzer: před každým opětovným použitím (štítek, vzhled, kapacita, tlak, koncentrace naplněného dezinfekčního prostředku); Po každém opětovném použití (vzhled, vnitřní vlákno, datum vypršení platnosti); Před použitím (vzhled, štítek, datum vypršení platnosti, informace o pacientovi, struktura, přítomnost dezinfekčního úniku a zbytkového množství dezinfekčního prostředku po splachování). V používání (klinický stav a komplikace pacienta)
(7) Koncentrát přípravek na přípravu: dezinfikujte každý týden dezinfekčním prostředkem a použijte zkušební papír k potvrzení, že neexistuje žádný zbytkový dezinfekční prostředek.
12. Sledované monitorování dezinfekčních prostředků
(1) pravidelně sledujte koncentraci aktivních složek (na skladě a během používání) a mělo by být každý den monitorováno pro nepřetržité používání;
(2) Monitorování bakteriální kontaminace během používání (sterilizace dezinfekčních prostředků, dezinfekčních prostředků na kůži a sliznice a další dezinfekční prostředky během použití)
13. Intravenózní medikační výdej (místnost)
(1) Čistá oblast musí být testována statutárním oddělením, aby splňovala národní standardy čistoty (první aktualizace, prádelna a sanitární zboží je úroveň 100 000; druhou aktualizací, dávkování a výdejní místnost je úroveň 10 000; laminární tok operační stůl je úroveň 100).
(2) Vzduchové filtry by měly být pravidelně vyměňovány v čistých oblastech. Po provedení různých oprav, které mohou ovlivnit čistotu vzduchu, musí být testována a ověřena tak, aby splňovala odpovídající standardy úrovně čistoty, než bude možné znovu použít.
(3) Počet bakteriálních kolonií ve vzduchu ve čisté oblasti by měl být detekován pravidelně každý měsíc.
(4) Biologická bezpečnostní skříňka: Biologické bezpečnostní skříňky by měly být monitorovány na sedimentační bakterie jednou za měsíc. Biologické bezpečnostní skříně by měly okamžitě nahradit aktivované uhlíkové filtry podle pokynů pro automatické monitorování. Každoročně by měly být testovány různé parametry biologické bezpečnostní kabinetu, aby se zajistila kvalita provozu biologické bezpečnostní kabinetu a měla by být uložena testovací zpráva.
(5) Horizontální laminární průtok Čistý lavička: Horizontální laminární tok čisté lavičky by měla být sledována na dynamické planktonické bakterie jednou týdně; Každý rok by měly být testovány různé parametry horizontálního laminárního toku čistého toku, aby se zajistila kvalita provozu čisté lavičky, a testovací zpráva by měla být uložena;
14. Sledování praní a dezinfekce lékařských tkanin
Ať už se jedná o lékařskou instituci, která se umývá a dezinfikuje sama, nebo lékařskou instituci, která je zodpovědná za prací a dezinfekční práci socializovanou agenturou pro mytí, agenturu pro mytí a dezinfekci by mělo být pravidelně kontrolováno nebo příležitostně mělo být kontrolováno pro vlastnosti, poškození atd. Mikrobiologické monitorování. V současné době neexistují žádná sjednocená předpisy o konkrétních metodách vzorkování a testování.
Čas příspěvku: září-21-2023
