Hygienické monitorování nemocniční dezinfekce a sterilizace je účinným prostředkem k odhalování problémů. Je důležitou součástí systému indikátorů monitorování nemocniční infekce a jedním z prvků, které je třeba kontrolovat při hodnocení nemocničního stupně. To však často trápí každodenní manažerskou práci, nemluvě o metodách monitorování, použitých materiálech, postupech testovacího provozu a zprávách o výsledcích atd., jen načasování a frekvence monitorování se zdá být v nemocnici dojemným tématem.
Základ: Sestaveno na základě aktuálních národních zákonů, předpisů a dokumentů souvisejících se zvládáním infekcí.
1. Čištění a sledování čisticího účinku
(1) Sledování účinnosti čištění diagnostických a ošetřovacích přístrojů, náčiní a předmětů: denně (pokaždé) + pravidelné (měsíčně)
(2) Monitorování čisticích a dezinfekčních zařízení a jejich účinků: denně (pokaždé) + pravidelné (roční)
(3) Čistič-dezinfektor: nově nainstalovaný, aktualizovaný, přepracovaný, měnící se čisticí prostředky, metody dezinfekce, měnící se způsoby plnění atd.
2. Monitorování kvality dezinfekce
(1) Dezinfekce vlhkým teplem: denně (pokaždé) + pravidelná (ročně)
(2) Chemická dezinfekce: Koncentrace účinných látek (na skladě i v použití) by měla být pravidelně sledována a nepřetržité používání by mělo být sledováno každý den; množství bakteriální kontaminace (při použití)
(3) Monitorování účinku dezinfekce: položky použité bezprostředně po dezinfekci (jako jsou dezinfikované endoskopy atd.) by měly být sledovány čtvrtletně.
3. Monitorování účinku sterilizace:
(1) Monitorování účinku tlakové parní sterilizace
①Fyzické monitorování: (pokaždé; opakováno 3krát po nové instalaci, přemístění a generální opravě sterilizátoru)
②Chemické monitorování (uvnitř a vně sáčku; opakujte 3krát po nové instalaci, přemístění a generální opravě sterilizátoru; při použití postupu rychlé tlakové parní sterilizace by měl být kousek chemického indikátoru v sáčku umístěn přímo vedle předmětů, které mají být sterilizované pro chemické monitorování)
③B-D test (každý den; před zahájením každodenní sterilizace)
④Biologické monitorování (týdně; sterilizace implantovatelných zařízení by měla být prováděna pro každou šarži; když se pro sterilizaci používají nové obalové materiály a metody; sterilizátor by měl být prázdný 3krát po sobě po nové instalaci, přemístění a generální opravě; malý Tlakový parní sterilizátor by měl být třikrát plně naplněn a nepřetržitě monitorován; použijte postup rychlé tlakové parní sterilizace a přímo vložte biologický indikátor do prázdného sterilizátoru.)
(2) Monitorování účinnosti sterilizace suchým teplem
①Fyzické monitorování: každá sterilizační šarže; 3x po nové instalaci, přemístění a generální opravě
②Chemické monitorování: každý sterilizační balíček; 3x po nové instalaci, přemístění a generální opravě
③Biologické monitorování: jednou týdně; sterilizace implantovatelných prostředků by měla být provedena u každé šarže; opakovat 3x po nové instalaci, přemístění a generální opravě
(3) Monitorování účinnosti sterilizace plynem ethylenoxidem
①Metoda fyzického monitorování: Opakujte pokaždé 3krát; při nové instalaci, přemístění, generální opravě, selhání sterilizace, změně obalových materiálů nebo předmětů, které mají být sterilizovány.
②Metoda chemického monitorování: každý balíček sterilizační položky; opakujte 3x při nové instalaci, přemístění, generální opravě, selhání sterilizace, obalových materiálech nebo změnách sterilizovaných předmětů
③Metoda biologického monitorování: pro každou sterilizační šarži; sterilizace implantovatelných prostředků by měla být provedena u každé šarže; opakujte 3krát při nové instalaci, přemístění, generální opravě, selhání sterilizace, obalových materiálech nebo změnách sterilizovaných předmětů.
(4) Monitorování plazmové sterilizace peroxidem vodíku
①Metoda fyzického monitorování: Opakujte pokaždé 3krát; při nové instalaci, přemístění, generální opravě, selhání sterilizace, změně obalových materiálů nebo předmětů, které mají být sterilizovány.
②Metoda chemického monitorování: každý balíček sterilizační položky; opakujte 3x při nové instalaci, přemístění, generální opravě, selhání sterilizace, obalových materiálech nebo změnách sterilizovaných předmětů
③Metoda biologického monitorování: měla by být prováděna alespoň jednou denně; sterilizace implantovatelných prostředků by měla být provedena u každé šarže; opakujte 3krát při nové instalaci, přemístění, generální opravě, selhání sterilizace, obalových materiálech nebo změnách sterilizovaných předmětů
(5) Monitorování nízkoteplotní parní sterilizace formaldehydem
①Metoda fyzického monitorování: Opakujte 3krát pro každou sterilizační dávku; nová instalace, přemístění, generální oprava, selhání sterilizace, obalové materiály nebo změny sterilizovaných předmětů
②Metoda chemického monitorování: každý balíček sterilizační položky; opakujte 3x při nové instalaci, přemístění, generální opravě, selhání sterilizace, obalových materiálech nebo změnách sterilizovaných předmětů
③Metoda biologického monitorování: měla by být sledována jednou týdně; sterilizace implantovatelných prostředků by měla být provedena u každé šarže; opakujte 3krát při nové instalaci, přemístění, generální opravě, selhání sterilizace, obalových materiálech nebo změnách sterilizovaných předmětů
4. Sledování účinnosti dezinfekce rukou a pokožky
Oddělení s vysokým rizikem infekce (jako jsou operační sály, porodní sály, katetrizační laboratoře, čistá oddělení s laminárním prouděním, transplantační oddělení kostní dřeně, oddělení transplantací orgánů, jednotky intenzivní péče, novorozenecké pokoje, pokoje pro matky a děti, hemodialyzační oddělení, popáleninová oddělení, infekční oddělení, Stomatologická klinika aj.): Čtvrtletně; pokud existuje podezření, že propuknutí nemocniční infekce souvisí s hygienou rukou zdravotnického personálu, mělo by být provedeno včas a měly by být testovány odpovídající patogenní mikroorganismy.
(1) Sledování účinku dezinfekce rukou: po hygieně rukou a před kontaktováním pacientů nebo před zahájením lékařské činnosti
(2) Sledování dezinfekčního účinku pokožky: dodržujte dobu působení uvedenou v návodu k použití výrobku a odebírejte vzorky včas po dosažení dezinfekčního účinku.
5. Sledování dezinfekčního účinku povrchů objektů
Potenciálně kontaminované oblasti a kontaminované oblasti jsou dezinfikovány; čisté oblasti jsou určeny na základě podmínek na místě; odběr vzorků se provádí při podezření, že souvisí s propuknutím nemocniční infekce. (Blood Purification Protocol 2010 Edition: měsíční)
6. Monitorování účinku dezinfekce vzduchu
(1) Oddělení s vysokým rizikem infekce: čtvrtletně; čistit provozní oddělení (pokoje) a další čistá místa. Monitorování by mělo být prováděno při přejímce novostavby a rekonstrukce a po výměně vysoce účinných filtrů; monitorování by mělo být prováděno kdykoli, když existuje podezření, že vypuknutí nemocniční infekce souvisí se znečištěním ovzduší. a provádět detekci odpovídajících patogenních mikroorganismů. Čisté chirurgické oddělení a další čistá místa zajišťují, že každý čistý prostor může být monitorován alespoň jednou ročně
(2) Doba odběru vzorků: U místností, které k čištění vzduchu používají čistou technologii, odeberte vzorky poté, co se čistý systém samočistí a před zahájením lékařských činností; u místností, které nepoužívají čistou technologii k čištění vzduchu, odebírat vzorky po dezinfekci nebo předepsaném větrání a před zahájením lékařské činnosti; nebo Odběr vzorků při podezření, že souvisí s propuknutím nozokomiální infekce.
7. Sledujte dezinfekční účinek čisticích prostředků: odeberte vzorky po dezinfekci a před použitím.
Odeberte vzorky po dezinfekci a před použitím.
8. Detekce patogenních bakterií:
Rutinní dozorové kontroly nemusí odhalovat patogenní mikroorganismy. Cílové mikroorganismy by měly být testovány při podezření na propuknutí nemocniční infekce, při vyšetřování propuknutí nemocniční infekce nebo při podezření na kontaminaci určitou patogenní bakterií v práci.
9. Monitorování hodnoty ozáření UV lampy
Inventář (nově povolený) + používá se
10. Kontrola sterilizovaných předmětů a jednorázového zdravotnického materiálu
Nedoporučuje se, aby nemocnice běžně prováděly tento typ testování. Pokud má epidemiologické šetření podezření, že nemocniční infekce souvisí se sterilizovanými předměty, měly by být provedeny odpovídající kontroly.
11.Související monitorování hemodialýzy
(1) Vzduch, povrchy a ruce: měsíčně
(2) Dialyzační voda: PH (denně): bakterie (zpočátku testováno jednou týdně a změněno na měsíčně poté, co výsledky dvou po sobě jdoucích testů splní požadavky a místem odběru vzorků je konec potrubí pro dodávku vody reverzní osmózou); endotoxin (zpočátku by se Testování mělo provádět jednou týdně a mělo by se změnit alespoň na čtvrtletní poté, co výsledky dvou po sobě jdoucích testů splní požadavky. Místem odběru vzorků je konec vodovodního potrubí reverzní osmózy; pokud horečka, zimnice nebo bolest horní končetiny na při použití opakovaně použitého dialyzátoru dochází k cévnímu přístupu, test by měl být proveden Vyzkoušejte vodu z reverzní osmózy pro opětovné použití a propláchnutí); chemické kontaminanty (alespoň jednou ročně); tvrdost měkké vody a volný chlór (alespoň jednou týdně);
(3) Zbytkové množství znovu použitého dezinfekčního prostředku: dialyzátor po opětovném použití; pokud se při použití opakovaně použitého dialyzátoru objeví horečka, zimnice nebo bolest horních končetin na straně cévního přístupu, měla by být otestována voda s reverzní osmózou pro opětovné použití
(4) Dezinfekční prostředek pro dialyzační přístroje: měsíčně (koncentrace dezinfekčního prostředku a zbytková koncentrace dezinfekčního prostředku zařízení)
(5) Dialyzát: bakterie (měsíčně), endotoxin (alespoň čtvrtletně); každý dialyzační přístroj je testován minimálně jednou ročně
(6) Dialyzátor: před každým opětovným použitím (štítek, vzhled, kapacita, tlak, koncentrace naplněného dezinfekčního prostředku); po každém opětovném použití (vzhled, vnitřní vlákno, datum expirace); před použitím (vzhled, štítek, datum spotřeby, informace pro pacienta, struktura, přítomnost úniku dezinfekčního prostředku a zbytkové množství dezinfekčního prostředku po propláchnutí). Používá se (klinický stav pacienta a komplikace)
(7) Nádoba na přípravu koncentrátu: Dezinfikujte dezinfekčním prostředkem každý týden a použijte testovací papír k potvrzení, že v něm nejsou žádné zbytky dezinfekčního prostředku.
12.Související monitorování dezinfekčních prostředků
(1) Pravidelně sledujte koncentraci účinných látek (na skladě a během používání) a pro nepřetržité používání by měla být sledována každý den;
(2) Monitorování bakteriální kontaminace během použití (sterilizační dezinfekční prostředky, dezinfekční prostředky na kůži a sliznice a další dezinfekční prostředky během používání)
13. Intravenózní výdejní centrum léků (místnost)
(1) Čistá oblast musí být testována statutárním oddělením, aby splňovala národní standardy čistoty (první aktualizace, prádelna a sanitární keramika je na úrovni 100 000; druhá aktualizace, dávkovací a výdejní místnost je na úrovni 10 000; laminární proudění operační stůl je na úrovni 100) před uvedením do provozu.
(2) Vzduchové filtry by měly být pravidelně vyměňovány v čistých prostorách. Po provedení různých oprav, které mohou ovlivnit čistotu vzduchu, musí být před opětovným uvedením do provozu otestován a ověřen, zda splňuje odpovídající normy úrovně čistoty.
(3) Počet bakteriálních kolonií ve vzduchu v čisté oblasti by měl být zjišťován pravidelně každý měsíc.
(4) Skříň biologické bezpečnosti: Skříně biologické bezpečnosti by měly být monitorovány na sedimentační bakterie jednou měsíčně. Biologické bezpečnostní skříně by měly okamžitě vyměnit filtry s aktivním uhlím podle pokynů pro automatické monitorování. Různé parametry biologické bezpečnostní skříně by měly být každý rok testovány, aby byla zajištěna kvalita provozu skříně biologické bezpečnosti, a protokol o zkoušce by měl být uložen.
(5) Čistá stolice s horizontálním laminárním prouděním: Čistá stolice s horizontálním laminárním prouděním by měla být monitorována na dynamické planktonní bakterie jednou týdně; různé parametry čisté lavice s horizontálním laminárním tokem by měly být každý rok testovány, aby byla zajištěna kvalita provozu čisté lavice, a protokol o zkoušce by měl být uložen;
14. Sledování praní a dezinfekce lékařských tkanin
Ať už se jedná o zdravotnické zařízení, které se pere a dezinfikuje samo, nebo zdravotnické zařízení, které je zodpovědné za prací a dezinfekční práce prováděné agenturou socializované mycí služby, zdravotnické tkaniny po vyprání a dezinfekci nebo po obdržení mytí a dezinfekce by měly být pravidelně kontrolovány nebo příležitostně na vlastnosti, povrchové skvrny, poškození atd. Pravidelně se provádí mikrobiologický monitoring. V současné době neexistují jednotné předpisy o konkrétních metodách odběru vzorků a testování.
Čas odeslání: 21. září 2023
