Mae monitro hylendid mewn diheintio a sterileiddio ysbytai yn ffordd effeithiol o ddarganfod problemau. Mae'n rhan bwysig o system dangosyddion monitro heintiau ysbytai ac yn un o'r cynnwys y mae'n rhaid ei wirio yn yr adolygiad o raddau ysbytai. Fodd bynnag, mae gwaith rheoli dyddiol yn aml yn cael ei gythryblu gan hyn, heb sôn am ddulliau Monitro, deunyddiau a ddefnyddir, gweithdrefnau gweithredu prawf ac adroddiadau canlyniadau, ac ati, dim ond amseriad ac amlder y monitro sy'n ymddangos i fod yn bwnc teimladwy yn yr ysbyty.
Sail: Wedi'i lunio ar sail cyfreithiau, rheoliadau a dogfennau cenedlaethol cyfredol sy'n ymwneud â rheoli heintiau.
1. glanhau a glanhau effaith monitro
(1) Monitro effeithiolrwydd glanhau offer diagnostig a thriniaeth, offer a gwrthrychau: dyddiol (bob tro) + rheolaidd (misol)
(2) Monitro dyfeisiau glanhau a diheintio a'u heffeithiau: dyddiol (bob tro) + rheolaidd (blynyddol)
(3) Diheintydd glanach: newydd ei osod, ei ddiweddaru, ei ailwampio, newid asiantau glanhau, dulliau diheintio, newid dulliau llwytho, ac ati.
2. Monitro ansawdd diheintio
(1) Diheintio gwres llaith: dyddiol (bob tro) + rheolaidd (blynyddol)
(2) Diheintio cemegol: Dylid monitro crynodiad y cynhwysion gweithredol (mewn stoc ac yn cael eu defnyddio) yn rheolaidd, a dylid monitro defnydd parhaus bob dydd; faint o halogiad bacteriol (sy'n cael ei ddefnyddio)
(3) Monitro effaith diheintio: dylid monitro eitemau a ddefnyddir yn uniongyrchol ar ôl diheintio (fel endosgopau diheintio, ac ati) bob chwarter.
3. Monitro effaith sterileiddio:
(1) Monitro effaith sterileiddio stêm pwysau
① Monitro corfforol: (bob tro; ailadrodd 3 gwaith ar ôl gosod, adleoli ac ailwampio'r sterileiddiwr newydd)
② Monitro cemegol (y tu mewn a'r tu allan i'r bag; ailadrodd 3 gwaith ar ôl i'r sterileiddiwr gael ei osod, ei adleoli a'i ailwampio o'r newydd; wrth ddefnyddio'r weithdrefn sterileiddio stêm pwysedd cyflym, dylid gosod darn o ddangosydd cemegol yn y bag yn uniongyrchol wrth ymyl yr eitemau sydd i'w wedi'i sterileiddio ar gyfer monitro cemegol )
Prawf ③B-D (bob dydd; cyn dechrau gweithrediad sterileiddio dyddiol)
④ Monitro biolegol (yn wythnosol; dylid sterileiddio dyfeisiau mewnblanadwy ar gyfer pob swp; pan ddefnyddir deunyddiau pecynnu a dulliau newydd ar gyfer sterileiddio; dylai'r sterileiddiwr fod yn wag am 3 gwaith yn olynol ar ôl gosod, adleoli ac ailwampio newydd; bach Y sterileiddiwr stêm pwysau dylid ei lwytho'n llawn a'i fonitro'n barhaus dair gwaith; defnyddio'r weithdrefn sterileiddio stêm pwysau cyflym a gosod dangosydd biolegol yn y gwag yn uniongyrchol sterileiddiwr.)
(2) Monitro effeithiolrwydd sterileiddio gwres sych
① Monitro corfforol: pob swp sterileiddio; 3 gwaith ar ôl gosod, adleoli ac ailwampio newydd
② Monitro cemegol: pob pecyn sterileiddio; 3 gwaith ar ôl gosod, adleoli ac ailwampio newydd
③ Monitro biolegol: unwaith yr wythnos; dylid sterileiddio dyfeisiau mewnblanadwy ar gyfer pob swp; ailadrodd 3 gwaith ar ôl gosod, adleoli ac ailwampio newydd
(3) Monitro effeithiolrwydd sterileiddio nwy ethylene ocsid
① Dull monitro corfforol: Ailadroddwch 3 gwaith bob tro; pan fydd gosodiad newydd, adleoli, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu eitemau i'w sterileiddio yn cael eu newid.
②Dull monitro cemegol: pob pecyn eitem sterileiddio; ailadrodd 3 gwaith pan fydd gosodiad newydd, adleoli, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu newidiadau mewn eitemau wedi'u sterileiddio
③ Dull monitro biolegol: ar gyfer pob swp sterileiddio; dylid sterileiddio dyfeisiau mewnblanadwy ar gyfer pob swp; ailadrodd 3 gwaith pan fydd gosodiad newydd, adleoli, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu newidiadau mewn eitemau wedi'u sterileiddio.
(4) Monitro sterileiddio plasma hydrogen perocsid
① Dull monitro corfforol: Ailadroddwch 3 gwaith bob tro; pan fydd gosodiad newydd, adleoli, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu eitemau i'w sterileiddio yn cael eu newid.
②Dull monitro cemegol: pob pecyn eitem sterileiddio; ailadrodd 3 gwaith pan fydd gosodiad newydd, adleoli, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu newidiadau mewn eitemau wedi'u sterileiddio
③ Dull monitro biolegol: dylid ei berfformio o leiaf unwaith y dydd; dylid sterileiddio dyfeisiau mewnblanadwy ar gyfer pob swp; ailadrodd 3 gwaith pan fydd gosodiad newydd, adleoli, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu newidiadau mewn eitemau wedi'u sterileiddio
(5) Monitro sterileiddio stêm fformaldehyd tymheredd isel
① Dull monitro corfforol: Ailadroddwch 3 gwaith ar gyfer pob swp sterileiddio; gosodiad newydd, adleoli, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu newidiadau mewn eitemau wedi'u sterileiddio
②Dull monitro cemegol: pob pecyn eitem sterileiddio; ailadrodd 3 gwaith pan fydd gosodiad newydd, adleoli, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu newidiadau mewn eitemau wedi'u sterileiddio
③ Dull monitro biolegol: dylid ei fonitro unwaith yr wythnos; dylid sterileiddio dyfeisiau mewnblanadwy ar gyfer pob swp; ailadrodd 3 gwaith pan fydd gosodiad newydd, adleoli, ailwampio, methiant sterileiddio, deunyddiau pecynnu neu newidiadau mewn eitemau wedi'u sterileiddio
4. Monitro effeithiolrwydd diheintio dwylo a chroen
Adrannau â risg uchel o haint (fel ystafelloedd llawdriniaeth, ystafelloedd geni, labordai cathod, wardiau glanhau llif laminaidd, wardiau trawsblannu mêr esgyrn, wardiau trawsblannu organau, unedau gofal dwys, ystafelloedd newyddenedigol, ystafelloedd mam a babanod, wardiau haemodialysis, wardiau llosgi, adrannau clefydau heintus, Adran Stomatoleg, ac ati): Chwarterol; pan amheuir bod achos o haint ysbyty yn gysylltiedig â hylendid dwylo staff meddygol, dylid ei gynnal mewn modd amserol a dylid profi'r micro-organebau pathogenig cyfatebol.
(1) Monitro effaith diheintio dwylo: ar ôl hylendid dwylo a chyn cysylltu â chleifion neu gymryd rhan mewn gweithgareddau meddygol
(2) Monitro effaith diheintio'r croen: dilynwch yr amser gweithredu a bennir yn y cyfarwyddiadau defnyddio cynnyrch, a chymerwch samplau mewn pryd ar ôl cyflawni'r effaith diheintio.
5. Monitro effaith diheintio arwynebau gwrthrychau
ardaloedd a allai fod yn halogedig a mannau halogedig yn cael eu diheintio; bod mannau glân yn cael eu pennu ar sail amodau ar y safle; cynhelir samplu pan amheuir ei fod yn gysylltiedig ag achosion o heintiau mewn ysbytai. (Protocol Puro Gwaed 2010 Rhifyn: Misol)
6. Monitro effaith diheintio aer
(1) Adrannau â risg uchel o haint: bob chwarter; adrannau gweithredu glân (ystafelloedd) a mannau glân eraill. Dylid monitro yn ystod derbyn adeiladu newydd ac ailadeiladu ac ar ôl amnewid hidlwyr effeithlonrwydd uchel; dylid monitro unrhyw adeg pan amheuir bod achos o haint mewn ysbyty yn gysylltiedig â llygredd aer. , a chanfod ymddygiad micro-organebau pathogenig cyfatebol. Mae adrannau llawfeddygol glân a lleoedd glân eraill yn sicrhau y gellir monitro pob ystafell lân o leiaf unwaith y flwyddyn
(2) Amser samplu: Ar gyfer ystafelloedd sy'n defnyddio technoleg lân i buro'r aer, cymerwch samplau ar ôl i'r system lân hunan-buro a chyn cymryd rhan mewn gweithgareddau meddygol; ar gyfer ystafelloedd nad ydynt yn defnyddio technoleg lân i buro'r aer, cymryd samplau ar ôl diheintio neu awyru rhagnodedig a chyn cymryd rhan mewn gweithgareddau meddygol; neu Samplu pan amheuir ei fod yn gysylltiedig ag achos o haint nosocomial.
7. Monitro effaith diheintio cyflenwadau glanhau: cymerwch samplau ar ôl diheintio a chyn eu defnyddio.
Cymerwch samplau ar ôl diheintio a chyn eu defnyddio.
8. Canfod bacteria pathogenig:
Nid oes angen i arolygiadau goruchwylio arferol ganfod micro-organebau pathogenig. Dylid profi micro-organebau targed pan amheuir achos o haint mewn ysbyty, pan ymchwilir i achos o haint mewn ysbyty, neu pan amheuir bod halogiad gan facteria pathogenaidd penodol yn y gwaith.
9. Monitro gwerth arbelydru lamp UV
Rhestr (newydd ei alluogi) + yn cael ei ddefnyddio
10. Archwilio eitemau wedi'u sterileiddio a chyflenwadau meddygol tafladwy
Ni argymhellir bod ysbytai yn cynnal y math hwn o brofion fel mater o drefn. Pan fydd yr ymchwiliad epidemiolegol yn amau bod digwyddiadau haint mewn ysbytai yn gysylltiedig ag eitemau wedi'u sterileiddio, dylid cynnal arolygiadau cyfatebol.
11.Monitro haemodialysis cysylltiedig
(1) Aer, arwynebau a dwylo: misol
(2) Dŵr dialysis: PH (dyddiol): bacteria (profi unwaith yr wythnos i ddechrau, a'i newid i fisol ar ôl i ddau ganlyniad prawf yn olynol fodloni'r gofynion, a'r safle samplu yw diwedd y bibell gyflenwi dŵr osmosis gwrthdro); endotoxin (i ddechrau dylid gwneud Profion unwaith yr wythnos, a'i newid i chwarterol o leiaf ar ôl i ddau ganlyniad prawf yn olynol fodloni'r gofynion. Y safle samplu yw diwedd y bibell ddŵr osmosis gwrthdro; os yw twymyn, oerfel, neu boen yn y goes uchaf ar y Mae ochr mynediad fasgwlaidd yn digwydd wrth ddefnyddio dialyzer wedi'i ailddefnyddio, dylid cynnal y prawf Prawf dŵr osmosis gwrthdro i'w ailddefnyddio a'i fflysio); halogion cemegol (yn flynyddol o leiaf); caledwch dŵr meddal a chlorin rhydd (o leiaf bob wythnos);
(3) Swm gweddilliol diheintydd wedi'i ailddefnyddio: dialyzer ar ôl ei ailddefnyddio; os bydd twymyn, oerfel, neu boen yn y goes uchaf ar yr ochr mynediad fasgwlaidd yn digwydd wrth ddefnyddio dialyzer wedi'i ailddefnyddio, dylid profi'r dŵr osmosis gwrthdro ar gyfer fflysio ailddefnyddio
(4) Diheintydd ar gyfer peiriannau dialysis: misol (crynodiad diheintydd a chrynodiad gweddilliol diheintydd offer)
(5) Dialysate: bacteria (misol), endotoxin (o leiaf bob chwarter); profir pob peiriant dialysis o leiaf unwaith y flwyddyn
(6) Dialyzer: cyn pob ailddefnydd (label, ymddangosiad, cynhwysedd, pwysau, crynodiad diheintydd wedi'i lenwi); ar ôl pob ailddefnydd (ymddangosiad, ffibr mewnol, dyddiad dod i ben); cyn ei ddefnyddio (ymddangosiad, label, Dyddiad dod i ben, gwybodaeth cleifion, strwythur, presenoldeb diheintydd yn gollwng a swm gweddilliol diheintydd ar ôl fflysio). Yn cael ei ddefnyddio (cyflwr clinigol claf a chymhlethdodau)
(7) casgen paratoi crynodiad: Diheintio â diheintydd bob wythnos a defnyddio papur prawf i gadarnhau nad oes diheintydd gweddilliol.
12.Monitro diheintyddion cysylltiedig
(1) Monitro crynodiad cynhwysion actif (mewn stoc ac yn ystod y defnydd) yn rheolaidd, a dylid eu monitro bob dydd i'w defnyddio'n barhaus;
(2) Monitro halogiad bacteriol yn ystod y defnydd (sterileiddio diheintyddion, diheintyddion croen a philen mwcaidd, a diheintyddion eraill wrth eu defnyddio)
13. Canolfan ddosbarthu meddyginiaeth mewnwythiennol (ystafell)
(1) Rhaid i'r adran statudol brofi'r ardal lân i fodloni'r safonau glendid cenedlaethol (y diweddariad cyntaf, mae'r ystafell golchi dillad ac offer ymolchfa yn lefel 100,000; yr ail ddiweddariad, yr ystafell ddosio a dosbarthu yw lefel 10,000; y llif laminaidd Mae'r tabl gweithredu yn lefel 100) cyn y gellir ei ddefnyddio.
(2) Dylid disodli hidlwyr aer yn rheolaidd mewn mannau glân. Ar ôl gwneud atgyweiriadau amrywiol a allai effeithio ar lendid yr aer, rhaid ei brofi a'i wirio i fodloni'r safonau lefel glendid cyfatebol cyn y gellir ei ddefnyddio eto.
(3) Dylid canfod nifer y cytrefi bacteriol yn yr awyr yn yr ardal lân yn rheolaidd bob mis.
(4) Cabinet diogelwch biolegol: Dylid monitro cypyrddau diogelwch biolegol ar gyfer bacteria gwaddodi unwaith y mis. Dylai cypyrddau diogelwch biolegol ddisodli hidlwyr carbon activated yn brydlon yn unol â chyfarwyddiadau monitro awtomatig. Dylid profi paramedrau amrywiol y cabinet diogelwch biolegol bob blwyddyn i sicrhau ansawdd gweithrediad y cabinet diogelwch biolegol, a dylid arbed yr adroddiad prawf.
(5) Mainc lân llif laminaidd llorweddol: Dylid monitro'r fainc lân llif laminaidd llorweddol ar gyfer bacteria planctonig deinamig unwaith yr wythnos; dylid profi paramedrau amrywiol y fainc lân llif laminaidd llorweddol bob blwyddyn i sicrhau ansawdd gweithrediad y fainc lân, a dylid arbed yr adroddiad prawf;
14. Monitro golchi a diheintio ffabrigau meddygol
P'un a yw'n sefydliad meddygol sy'n golchi a diheintio ei hun, neu'n sefydliad meddygol sy'n gyfrifol am y gwaith golchi a diheintio gan asiantaeth gwasanaethau golchi cymdeithasol, dylid archwilio'r ffabrigau meddygol ar ôl golchi a diheintio neu dderbyn y golchi a'r diheintio yn rheolaidd neu yn achlysurol ar gyfer eiddo, staeniau arwyneb, difrod, ac ati. Mae monitro microbiolegol yn cael ei berfformio'n rheolaidd. Ar hyn o bryd nid oes unrhyw reoliadau unedig ar ddulliau samplu a phrofi penodol.
Amser post: Medi-21-2023
