Hygiejneovervågning af hospitalsdesinfektion og sterilisering er et effektivt middel til at opdage problemer. Det er en vigtig del af sygehusets infektionsovervågningsindikatorsystem og et af de skal-tjekke indholdet i hospitalets karaktergennemgang. Det daglige ledelsesarbejde er dog ofte besværet af dette, for ikke at tale om Monitoreringsmetoder, anvendte materialer, testdriftsprocedurer og resultatrapporter osv., blot timingen og hyppigheden af monitoreringen synes at have været et rørende emne på hospitalet.
Grundlag: Udarbejdet baseret på gældende nationale love, regler og dokumenter relateret til infektionshåndtering.
1. Rengørings- og rengøringseffektovervågning
(1) Overvågning af effektiviteten af rengøring af diagnostiske og behandlingsinstrumenter, redskaber og genstande: dagligt (hver gang) + regelmæssigt (månedligt)
(2) Overvågning af rengørings- og desinficeringsanordninger og deres virkninger: dagligt (hver gang) + regelmæssigt (årligt)
(3) Rengøringsmiddel-desinfektor: nyinstalleret, opdateret, eftersyn, skift af rengøringsmidler, desinfektionsmetoder, ændring af påfyldningsmetoder osv.
2. Overvågning af desinfektionskvalitet
(1) Desinfektion med fugtig varme: dagligt (hver gang) + regelmæssigt (årligt)
(2) Kemisk desinfektion: Koncentrationen af aktive ingredienser (på lager og i brug) bør overvåges regelmæssigt, og kontinuerlig brug bør overvåges hver dag; mængden af bakteriel kontaminering (i brug)
(3) Overvågning af desinfektionseffekt: genstande, der bruges direkte efter desinfektion (såsom desinficerede endoskoper osv.) bør overvåges kvartalsvis
3. Overvågning af steriliseringseffekt:
(1) Overvågning af trykdampsteriliseringseffekt
①Fysisk overvågning: (hver gang; gentaget 3 gange efter ny installation, flytning og eftersyn af autoklaven)
②Kemisk overvågning (inde i og uden for posen; gentag 3 gange efter at sterilisatoren er nyinstalleret, flyttet og eftersyn; når du bruger den hurtige trykdampsteriliseringsprocedure, skal et stykke kemisk indikator i posen placeres direkte ved siden af de genstande, der skal steriliseret til kemisk overvågning)
③B-D-test (hver dag; før start af daglig sterilisering)
④Biologisk overvågning (ugentlig; sterilisering af implanterbare anordninger bør udføres for hver batch; når nye emballagematerialer og -metoder bruges til sterilisering; sterilisatoren skal være tom i 3 på hinanden følgende gange efter ny installation, flytning og eftersyn; lille Trykdampsterilisatoren skal være fuldt lastet og kontinuerligt overvåget tre gange; brug den hurtige trykdampsteriliseringsprocedure og anbring direkte en biologisk indikator i den tomme sterilisator.)
(2) Overvågning af effektiviteten af tørvarmesterilisering
①Fysisk overvågning: hver steriliseringsbatch; 3 gange efter nyinstallation, flytning og eftersyn
②Kemisk overvågning: hver steriliseringspakke; 3 gange efter nyinstallation, flytning og eftersyn
③Biologisk overvågning: en gang om ugen; sterilisering af implanterbare anordninger bør udføres for hver batch; gentages 3 gange efter nyinstallation, flytning og eftersyn
(3) Overvågning af effektiviteten af ethylenoxidgassterilisering
① Fysisk overvågningsmetode: Gentag 3 gange hver gang; når nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller genstande, der skal steriliseres, ændres.
②Kemisk overvågningsmetode: hver steriliseringspakke; gentag 3 gange, når nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller ændringer i steriliserede varer
③Biologisk overvågningsmetode: for hver steriliseringsbatch; sterilisering af implanterbare anordninger bør udføres for hver batch; gentages 3 gange ved nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller ændringer i steriliserede emner.
(4) Overvågning af plasmasterilisering af hydrogenperoxid
① Fysisk overvågningsmetode: Gentag 3 gange hver gang; når nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller genstande, der skal steriliseres, ændres.
②Kemisk overvågningsmetode: hver steriliseringspakke; gentag 3 gange, når nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller ændringer i steriliserede varer
③Biologisk overvågningsmetode: bør udføres mindst en gang om dagen; sterilisering af implanterbare anordninger bør udføres for hver batch; gentages 3 gange ved nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller ændringer i steriliserede varer
(5) Overvågning af lavtemperatur formaldehyd dampsterilisering
① Fysisk overvågningsmetode: Gentag 3 gange for hver steriliseringsbatch; nyinstallation, flytning, eftersyn, sterilisationsfejl, emballagematerialer eller ændringer i steriliserede genstande
②Kemisk overvågningsmetode: hver steriliseringspakke; gentag 3 gange, når nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller ændringer i steriliserede varer
③Biologisk overvågningsmetode: bør overvåges en gang om ugen; sterilisering af implanterbare anordninger bør udføres for hver batch; gentages 3 gange ved nyinstallation, flytning, eftersyn, steriliseringsfejl, emballagematerialer eller ændringer i steriliserede varer
4. Overvågning af effektiviteten af hånd- og huddesinfektion
Afdelinger med høj risiko for infektion (såsom operationsstuer, fødestuer, cath-laboratorier, renafdelinger med laminar flow, knoglemarvstransplantationsafdelinger, organtransplantationsafdelinger, intensivafdelinger, neonatalrum, moder- og babystuer, hæmodialyseafdelinger, brandsårsafdelinger, infektionsmedicinske afdelinger, Stomatologisk afdeling mv.): Kvartalsvis; når et udbrud af hospitalsinfektion mistænkes for at være relateret til medicinsk personales håndhygiejne, bør det udføres rettidigt, og de tilsvarende patogene mikroorganismer bør testes.
(1) Overvågning af hånddesinfektionseffekt: efter håndhygiejne og før kontakt med patienter eller deltagelse i medicinske aktiviteter
(2) Overvågning af hudens desinfektionseffekt: følg den virkningstid, der er angivet i produktets brugsanvisning, og udtag prøver i tide efter, at desinfektionseffekten er opnået.
5. Overvågning af desinfektionseffekten af objektoverflader
Potentielt forurenede områder og forurenede områder desinficeres; rene områder bestemmes ud fra forholdene på stedet; prøveudtagning udføres, når der er mistanke om at være relateret til hospitalsinfektionsudbrud. (Blood Purification Protocol 2010-udgave: Månedlig)
6. Overvågning af luftdesinfektionseffekt
(1) Afdelinger med høj risiko for infektion: kvartalsvis; rene operationsafdelinger (rum) og andre rene steder. Overvågning bør udføres under accept af nybyggeri og genopbygning og efter udskiftning af højeffektive filtre; overvågning bør udføres på ethvert tidspunkt, hvor et udbrud af hospitalsinfektion er mistænkt for at være relateret til luftforurening. , og udføre påvisning af tilsvarende patogene mikroorganismer. Rene kirurgiske afdelinger og andre rene steder sikrer, at hvert renrum kan overvåges mindst en gang om året
(2) Prøveudtagningstid: For lokaler, der bruger ren teknologi til at rense luften, skal der tages prøver, efter at det rene system har renset sig selv, og før de involverer sig i medicinske aktiviteter; for lokaler, der ikke anvender ren teknologi til at rense luften, tage prøver efter desinfektion eller foreskreven ventilation og før de engagerer sig i medicinske aktiviteter; eller prøveudtagning ved mistanke om at være forbundet med et nosokomielt infektionsudbrud.
7. Overvåg desinfektionseffekten af rengøringsmidler: Tag prøver efter desinfektion og før brug.
Tag prøver efter desinfektion og før brug.
8. Påvisning af patogene bakterier:
Rutinemæssig tilsynsinspektion behøver ikke at påvise patogene mikroorganismer. Målmikroorganismer bør testes, når der er mistanke om et hospitalsinfektionsudbrud, når et hospitalsinfektionsudbrud undersøges, eller når der er mistanke om kontaminering med en bestemt patogen bakterie på arbejdspladsen.
9. Overvågning af UV-lampens bestrålingsværdi
Beholdning (nyligt aktiveret) + i brug
10. Inspektion af steriliserede genstande og medicinske engangsartikler
Det anbefales ikke, at hospitaler rutinemæssigt udfører denne type test. Når den epidemiologiske undersøgelse har mistanke om, at hospitalsinfektioner er relateret til steriliserede genstande, bør der udføres tilsvarende inspektioner.
11.Relateret monitorering af hæmodialyse
(1) Luft, overflader og hænder: månedligt
(2) Dialysevand: PH (dagligt): bakterier (oprindeligt testet en gang om ugen og ændret til månedligt efter to på hinanden følgende testresultater opfylder kravene, og prøveudtagningsstedet er slutningen af omvendt osmose-vandforsyningsrørledningen); endotoksin (i første omgang bør testning udføres en gang om ugen og ændres til mindst kvartalsvis efter to på hinanden følgende testresultater opfylder kravene. Prøveudtagningsstedet er enden af omvendt osmose-vandrørledningen; hvis feber, kulderystelser eller smerter i øvre lemmer vaskulær adgang side opstår, når der bruges en genbrugt dialysator, bør testen udføres Test omvendt osmose vand til genbrug og skylning); kemiske kontaminanter (mindst årligt); blødt vands hårdhed og frit klor (mindst ugentligt);
(3) Restmængde af genbrugt desinfektionsmiddel: dialysator efter genbrug; hvis der opstår feber, kulderystelser eller smerter i øvre lemmer på den vaskulære adgangsside, når der bruges en genbrugt dialysator, skal omvendt osmosevandet til genbrugsskylning testes
(4) Desinfektionsmiddel til dialysemaskiner: månedligt (desinfektionsmiddelkoncentration og restkoncentration af udstyrsdesinfektionsmiddel)
(5) Dialysat: bakterier (månedligt), endotoksin (mindst kvartalsvis); hver dialysemaskine testes mindst én gang om året
(6) Dialysator: før hver genbrug (etiket, udseende, kapacitet, tryk, koncentration af fyldt desinfektionsmiddel); efter hver genbrug (udseende, intern fiber, udløbsdato); før brug (udseende, etiket, udløbsdato, patientinformation, struktur, tilstedeværelse af lækage af desinfektionsmiddel og restmængde af desinfektionsmiddel efter skylning). I brug (patientens kliniske tilstand og komplikationer)
(7) Koncentrat tilberedningstønde: Desinficer med desinfektionsmiddel hver uge, og brug testpapir til at bekræfte, at der ikke er rester af desinfektionsmiddel.
12.Relateret overvågning af desinfektionsmidler
(1) Overvåg koncentrationen af aktive ingredienser (på lager og under brug) regelmæssigt og bør overvåges hver dag for kontinuerlig brug;
(2) Overvågning af bakteriel kontaminering under brug (steriliserende desinfektionsmidler, hud- og slimhindedesinfektionsmidler og andre desinfektionsmidler under brug)
13. Dispenseringscenter for intravenøst medicin (rum)
(1) Det rene område skal testes af den lovpligtige afdeling for at opfylde de nationale renhedsstandarder (den første opdatering, vaske- og sanitetsrummet er niveau 100.000; den anden opdatering, doserings- og dispenseringsrummet er niveau 10.000; det laminære flow operationsbordet er niveau 100), før det kan tages i brug.
(2) Luftfiltre bør udskiftes regelmæssigt i rene områder. Efter at have udført forskellige reparationer, der kan påvirke luftens renhed, skal den testes og verificeres til at opfylde de tilsvarende renhedsniveaustandarder, før den kan tages i brug igen.
(3) Antallet af bakteriekolonier i luften i det rene område bør påvises regelmæssigt hver måned.
(4) Biologisk sikkerhedsskab: Biologiske sikkerhedsskabe bør overvåges for sedimentationsbakterier en gang om måneden. Biologiske sikkerhedsskabe bør omgående udskifte aktive kulfiltre i henhold til automatiske overvågningsinstruktioner. Forskellige parametre for det biologiske sikkerhedsskab skal testes hvert år for at sikre driftskvaliteten af det biologiske sikkerhedsskab, og testrapporten skal gemmes.
(5) Vandret laminært flow ren bænk: Den horisontale laminar flow clean bænk bør overvåges for dynamiske planktoniske bakterier en gang om ugen; Forskellige parametre for den vandrette laminære rene bænk skal testes hvert år for at sikre driftskvaliteten af den rene bænk, og testrapporten skal gemmes;
14. Overvågning af vask og desinfektion af medicinske stoffer
Uanset om det er en medicinsk institution, der vasker og desinficerer sig selv, eller en medicinsk institution, der er ansvarlig for vaske- og desinfektionsarbejdet af et socialiseret vaskeservicebureau, bør de medicinske stoffer efter vask og desinfektion eller modtagelse af vask og desinfektion kontrolleres regelmæssigt eller lejlighedsvis for ejendomme, overfladepletter, skader etc. Mikrobiologisk overvågning udføres løbende. Der er i øjeblikket ingen ensartede regler for specifikke prøveudtagnings- og testmetoder.
Indlægstid: 21. september 2023
