Η παρακολούθηση της υγιεινής της απολύμανσης και της αποστείρωσης του νοσοκομείου είναι ένα αποτελεσματικό μέσο για την ανακάλυψη προβλημάτων.Αποτελεί σημαντικό μέρος του συστήματος δεικτών παρακολούθησης νοσοκομειακών λοιμώξεων και ένα από τα περιεχόμενα που πρέπει να ελεγχθούν στην ανασκόπηση του βαθμού του νοσοκομείου.Ωστόσο, η καθημερινή εργασία διαχείρισης συχνά προβληματίζεται από αυτό, για να μην αναφέρουμε τις μεθόδους παρακολούθησης, τα χρησιμοποιούμενα υλικά, τις διαδικασίες δοκιμαστικής λειτουργίας και τις αναφορές αποτελεσμάτων κ.λπ., απλώς ο χρόνος και η συχνότητα της παρακολούθησης φαίνεται να ήταν ένα συγκινητικό θέμα στο νοσοκομείο.
Βάση: Συντάχθηκε με βάση τους ισχύοντες εθνικούς νόμους, κανονισμούς και έγγραφα που σχετίζονται με τη διαχείριση λοιμώξεων.
1. Παρακολούθηση καθαρισμού και καθαρισμού
(1) Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας του καθαρισμού διαγνωστικών και θεραπευτικών οργάνων, σκευών και αντικειμένων: καθημερινά (κάθε φορά) + τακτικό (μηνιαίο)
(2) Παρακολούθηση συσκευών καθαρισμού και απολύμανσης και των επιπτώσεών τους: καθημερινά (κάθε φορά) + τακτικά (ετησίως)
(3) Καθαριστικό-απολυμαντικό: πρόσφατα εγκατεστημένο, ενημερωμένο, επισκευασμένο, αλλαγή καθαριστικών, μέθοδοι απολύμανσης, αλλαγή μεθόδων φόρτωσης κ.λπ.
2. Παρακολούθηση της ποιότητας της απολύμανσης
(1) Απολύμανση με υγρή θερμότητα: καθημερινά (κάθε φορά) + τακτική (ετησίως)
(2) Χημική απολύμανση: Η συγκέντρωση των δραστικών συστατικών (σε απόθεμα και χρήση) θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά και η συνεχής χρήση θα πρέπει να παρακολουθείται κάθε μέρα.η ποσότητα της βακτηριακής μόλυνσης (σε χρήση)
(3) Παρακολούθηση του αποτελέσματος απολύμανσης: τα είδη που χρησιμοποιούνται αμέσως μετά την απολύμανση (όπως απολυμανμένα ενδοσκόπια κ.λπ.) θα πρέπει να παρακολουθούνται ανά τρίμηνο
3. Παρακολούθηση του αποτελέσματος αποστείρωσης:
(1) Παρακολούθηση της επίδρασης αποστείρωσης με ατμό υπό πίεση
① Φυσική παρακολούθηση: (κάθε φορά, επαναλαμβάνεται 3 φορές μετά από νέα εγκατάσταση, μετατόπιση και γενική επισκευή του αποστειρωτή)
②Παρακολούθηση χημικών (μέσα και έξω από τη σακούλα, επαναλάβετε 3 φορές αφού ο αποστειρωτής εγκατασταθεί πρόσφατα, μεταφερθεί και επισκευαστεί, όταν χρησιμοποιείτε τη διαδικασία αποστείρωσης ταχείας πίεσης με ατμό, ένα κομμάτι χημικού δείκτη στη σακούλα πρέπει να τοποθετείται ακριβώς δίπλα στα αντικείμενα που πρόκειται να τοποθετηθούν αποστειρωμένα για χημική παρακολούθηση)
③ Δοκιμή B-D (κάθε μέρα, πριν από την έναρξη της καθημερινής λειτουργίας αποστείρωσης)
④Βιολογική παρακολούθηση (εβδομαδιαία, αποστείρωση των εμφυτεύσιμων συσκευών θα πρέπει να πραγματοποιείται για κάθε παρτίδα, όταν χρησιμοποιούνται νέα υλικά και μέθοδοι συσκευασίας για αποστείρωση, ο αποστειρωτής πρέπει να είναι άδειος για 3 συνεχόμενες φορές μετά από νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση και γενική επισκευή, μικρός Αποστειρωτής ατμού υπό πίεση θα πρέπει να φορτώνονται πλήρως και να παρακολουθούνται συνεχώς τρεις φορές να χρησιμοποιείτε τη διαδικασία αποστείρωσης με ατμό ταχείας πίεσης και να τοποθετείτε απευθείας έναν βιολογικό δείκτη στον άδειο αποστειρωτή.)
(2) Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αποστείρωσης με ξηρή θερμότητα
① Φυσική παρακολούθηση: κάθε παρτίδα αποστείρωσης.3 φορές μετά από νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση και γενική επισκευή
②Χημική παρακολούθηση: κάθε συσκευασία αποστείρωσης.3 φορές μετά από νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση και γενική επισκευή
③Βιολογική παρακολούθηση: μία φορά την εβδομάδα.Η αποστείρωση των εμφυτεύσιμων συσκευών θα πρέπει να πραγματοποιείται για κάθε παρτίδα.επαναλαμβάνεται 3 φορές μετά από νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση και γενική επισκευή
(3) Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αποστείρωσης αερίου οξειδίου του αιθυλενίου
①Μέθοδος φυσικής παρακολούθησης: Επαναλάβετε 3 φορές κάθε φορά.όταν αλλάζονται νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση, γενική επισκευή, αποτυχία αποστείρωσης, υλικά συσκευασίας ή αντικείμενα προς αποστείρωση.
②Μέθοδος χημικής παρακολούθησης: κάθε συσκευασία αντικειμένου αποστείρωσης.επαναλάβετε 3 φορές όταν νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση, γενική επισκευή, αποτυχία αποστείρωσης, υλικά συσκευασίας ή αλλαγές σε αποστειρωμένα αντικείμενα
③Μέθοδος βιολογικής παρακολούθησης: για κάθε παρτίδα αποστείρωσης.Η αποστείρωση των εμφυτεύσιμων συσκευών θα πρέπει να πραγματοποιείται για κάθε παρτίδα.επαναλαμβάνεται 3 φορές όταν νέα εγκατάσταση, μετακίνηση, γενική επισκευή, αποτυχία αποστείρωσης, υλικά συσκευασίας ή αλλαγές σε αποστειρωμένα είδη.
(4) Παρακολούθηση της αποστείρωσης πλάσματος με υπεροξείδιο του υδρογόνου
①Μέθοδος φυσικής παρακολούθησης: Επαναλάβετε 3 φορές κάθε φορά.όταν αλλάζονται νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση, γενική επισκευή, αποτυχία αποστείρωσης, υλικά συσκευασίας ή αντικείμενα προς αποστείρωση.
②Μέθοδος χημικής παρακολούθησης: κάθε συσκευασία αντικειμένου αποστείρωσης.επαναλάβετε 3 φορές όταν νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση, γενική επισκευή, αποτυχία αποστείρωσης, υλικά συσκευασίας ή αλλαγές σε αποστειρωμένα αντικείμενα
③Μέθοδος βιολογικής παρακολούθησης: πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά την ημέρα.Η αποστείρωση των εμφυτεύσιμων συσκευών πρέπει να γίνεται για κάθε παρτίδα.επαναλαμβάνεται 3 φορές όταν νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση, γενική επισκευή, αποτυχία αποστείρωσης, υλικά συσκευασίας ή αλλαγές σε αποστειρωμένα είδη
(5) Παρακολούθηση αποστείρωσης με ατμό φορμαλδεΰδης σε χαμηλή θερμοκρασία
①Μέθοδος φυσικής παρακολούθησης: Επαναλάβετε 3 φορές για κάθε παρτίδα αποστείρωσης.νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση, γενική επισκευή, αποτυχία αποστείρωσης, υλικά συσκευασίας ή αλλαγές σε αποστειρωμένα είδη
②Μέθοδος χημικής παρακολούθησης: κάθε συσκευασία αντικειμένου αποστείρωσης.επαναλάβετε 3 φορές όταν νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση, γενική επισκευή, αποτυχία αποστείρωσης, υλικά συσκευασίας ή αλλαγές σε αποστειρωμένα αντικείμενα
③Μέθοδος βιολογικής παρακολούθησης: πρέπει να παρακολουθείται μία φορά την εβδομάδα.Η αποστείρωση των εμφυτεύσιμων συσκευών θα πρέπει να πραγματοποιείται για κάθε παρτίδα.επαναλαμβάνεται 3 φορές όταν νέα εγκατάσταση, μετεγκατάσταση, γενική επισκευή, αποτυχία αποστείρωσης, υλικά συσκευασίας ή αλλαγές σε αποστειρωμένα είδη
4. Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της απολύμανσης χεριών και δέρματος
Τμήματα με υψηλό κίνδυνο λοίμωξης (όπως χειρουργεία, αίθουσες τοκετών, εργαστήρια καθετήρων, θαλάμους καθαρισμού στρωτής ροής, θαλάμους μεταμόσχευσης μυελού των οστών, θαλάμους μεταμόσχευσης οργάνων, μονάδες εντατικής θεραπείας, αίθουσες νεογνών, θάλαμοι μητέρας και βρέφους, θάλαμοι αιμοκάθαρσης, θάλαμοι εγκαυμάτων, τμήματα λοιμωδών νοσημάτων, Στοματολογικό Τμήμα κ.λπ.): Τριμηνιαία;όταν υπάρχει υποψία εστίας νοσοκομειακής λοίμωξης ότι σχετίζεται με την υγιεινή των χεριών του ιατρικού προσωπικού, θα πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρα και να ελέγχονται οι αντίστοιχοι παθογόνοι μικροοργανισμοί.
(1) Παρακολούθηση της επίδρασης της απολύμανσης των χεριών: μετά την υγιεινή των χεριών και πριν από την επαφή με ασθενείς ή την ενασχόληση με ιατρικές δραστηριότητες
(2) Παρακολούθηση του αποτελέσματος απολύμανσης του δέρματος: ακολουθήστε τον χρόνο δράσης που καθορίζεται στις οδηγίες χρήσης του προϊόντος και λάβετε δείγματα εγκαίρως αφού επιτευχθεί το αποτέλεσμα απολύμανσης.
5. Παρακολούθηση της επίδρασης απολύμανσης των επιφανειών των αντικειμένων
Οι δυνητικά μολυσμένες περιοχές και οι μολυσμένες περιοχές απολυμαίνονται.Οι καθαρές περιοχές καθορίζονται με βάση τις επιτόπιες συνθήκες·Η δειγματοληψία διεξάγεται όταν υπάρχει υποψία ότι σχετίζεται με κρούσματα νοσοκομειακών λοιμώξεων.(Blood Purification Protocol 2010 Έκδοση: Μηνιαίο)
6. Παρακολούθηση επίδρασης απολύμανσης αέρα
(1) Τμήματα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης: ανά τρίμηνο.καθαρά λειτουργικά τμήματα (δωμάτια) και άλλους καθαρούς χώρους.Η παρακολούθηση θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά την αποδοχή νέας κατασκευής και ανακατασκευής και μετά την αντικατάσταση των φίλτρων υψηλής απόδοσης.Η παρακολούθηση θα πρέπει να πραγματοποιείται ανά πάσα στιγμή όταν υπάρχει υποψία ότι μια εστία νοσοκομειακής λοίμωξης σχετίζεται με την ατμοσφαιρική ρύπανση.και διενεργούν ανίχνευση αντίστοιχων παθογόνων μικροοργανισμών. Τα καθαρά χειρουργικά τμήματα και άλλοι καθαροί χώροι διασφαλίζουν ότι κάθε καθαρός χώρος μπορεί να παρακολουθείται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο
(2) Χρόνος δειγματοληψίας: Για δωμάτια που χρησιμοποιούν καθαρή τεχνολογία για τον καθαρισμό του αέρα, πάρτε δείγματα μετά τον αυτοκαθαρισμό του καθαρού συστήματος και πριν από την ενασχόληση με ιατρικές δραστηριότητες.για δωμάτια που δεν χρησιμοποιούν καθαρή τεχνολογία για τον καθαρισμό του αέρα, να λαμβάνουν δείγματα μετά την απολύμανση ή τον προβλεπόμενο αερισμό και πριν από την ενασχόληση με ιατρικές δραστηριότητες·ή Δειγματοληψία όταν υπάρχει υποψία ότι σχετίζεται με εστία νοσοκομειακής λοίμωξης.
7. Παρακολουθήστε το αποτέλεσμα απολύμανσης των αναλωσίμων καθαρισμού: λάβετε δείγματα μετά την απολύμανση και πριν από τη χρήση.
Λαμβάνετε δείγματα μετά την απολύμανση και πριν από τη χρήση.
8. Ανίχνευση παθογόνων βακτηρίων:
Οι τακτικές εποπτικές επιθεωρήσεις δεν χρειάζονται για την ανίχνευση παθογόνων μικροοργανισμών.Οι μικροοργανισμοί στόχοι θα πρέπει να ελέγχονται όταν υπάρχει υποψία εστίας νοσοκομειακής λοίμωξης, όταν διερευνάται ξέσπασμα νοσοκομειακής λοίμωξης ή όταν υπάρχει υποψία μόλυνσης από ορισμένα παθογόνα βακτήρια στην εργασία.
9. Παρακολούθηση της τιμής ακτινοβολίας της λάμπας UV
Απόθεμα (νέο ενεργοποιημένο) + σε χρήση
10. Έλεγχος αποστειρωμένων ειδών και ιατρικών προμηθειών μιας χρήσης
Δεν συνιστάται τα νοσοκομεία να εκτελούν τακτικά αυτού του είδους τις εξετάσεις.Όταν η επιδημιολογική έρευνα υποψιάζεται ότι περιστατικά νοσοκομειακής λοίμωξης σχετίζονται με αποστειρωμένα είδη, θα πρέπει να διενεργούνται αντίστοιχοι έλεγχοι.
11.Σχετική παρακολούθηση της αιμοκάθαρσης
(1) Αέρας, επιφάνειες και χέρια: μηνιαία
(2) Νερό αιμοκάθαρσης: PH (καθημερινά): βακτήρια (αρχικά ελέγχθηκαν μία φορά την εβδομάδα και άλλαξαν σε μηνιαία αφού δύο διαδοχικά αποτελέσματα δοκιμών πληρούν τις απαιτήσεις και η τοποθεσία δειγματοληψίας είναι το τέλος του αγωγού παροχής νερού αντίστροφης όσμωσης).ενδοτοξίνη (αρχικά Οι δοκιμές πρέπει να γίνονται μία φορά την εβδομάδα και να αλλάζουν σε τουλάχιστον ανά τρίμηνο αφού δύο διαδοχικά αποτελέσματα δοκιμών πληρούν τις απαιτήσεις. Η τοποθεσία δειγματοληψίας είναι το τέλος του αγωγού νερού αντίστροφης όσμωσης. εάν πυρετός, ρίγη ή πόνος στο άνω άκρο Η πλευρά της αγγειακής προσπέλασης εμφανίζεται κατά τη χρήση επαναχρησιμοποιούμενης συσκευής αιμοκάθαρσης, η δοκιμή πρέπει να εκτελείται. Δοκιμή νερού αντίστροφης όσμωσης για επαναχρησιμοποίηση και έκπλυση).χημικές προσμείξεις (τουλάχιστον ετησίως).σκληρότητα μαλακού νερού και ελεύθερο χλώριο (τουλάχιστον εβδομαδιαία).
(3) Υπολειμματική ποσότητα επαναχρησιμοποιούμενου απολυμαντικού: συσκευή διάλυσης μετά από επαναχρησιμοποίηση.εάν εμφανιστεί πυρετός, ρίγη ή πόνος του άνω άκρου στην πλευρά της αγγειακής προσπέλασης κατά τη χρήση επαναχρησιμοποιούμενης συσκευής αιμοκάθαρσης, θα πρέπει να ελεγχθεί το νερό αντίστροφης όσμωσης για έκπλυση επαναχρησιμοποίησης
(4) Απολυμαντικό για μηχανήματα αιμοκάθαρσης: μηνιαία (συγκέντρωση απολυμαντικού και υπολειπόμενη συγκέντρωση απολυμαντικού εξοπλισμού)
(5) Υλικό διαπίδυσης: βακτήρια (μηνιαία), ενδοτοξίνη (τουλάχιστον ανά τρίμηνο).κάθε μηχάνημα αιμοκάθαρσης ελέγχεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο
(6) Συσκευή διάλυσης: πριν από κάθε επαναχρησιμοποίηση (ετικέτα, εμφάνιση, χωρητικότητα, πίεση, συγκέντρωση γεμισμένου απολυμαντικού).μετά από κάθε επαναχρησιμοποίηση (εμφάνιση, εσωτερική ίνα, ημερομηνία λήξης).πριν από τη χρήση (εμφάνιση, ετικέτα, Ημερομηνία λήξης, πληροφορίες ασθενούς, δομή, παρουσία διαρροής απολυμαντικού και υπολειπόμενη ποσότητα απολυμαντικού μετά την έκπλυση).Κατά τη χρήση (κλινική κατάσταση και επιπλοκές του ασθενούς)
(7) Βαρέλι προετοιμασίας συμπυκνώματος: Απολυμάνετε με απολυμαντικό κάθε εβδομάδα και χρησιμοποιήστε δοκιμαστικό χαρτί για να επιβεβαιώσετε ότι δεν υπάρχουν υπολείμματα απολυμαντικού.
12.Σχετική παρακολούθηση απολυμαντικών
(1) Παρακολουθήστε τη συγκέντρωση των δραστικών συστατικών (σε απόθεμα και κατά τη χρήση) τακτικά και θα πρέπει να παρακολουθείται κάθε μέρα για συνεχή χρήση.
(2) Παρακολούθηση βακτηριακής μόλυνσης κατά τη χρήση (αποστειρωτικά απολυμαντικά, απολυμαντικά δέρματος και βλεννογόνων και άλλα απολυμαντικά κατά τη χρήση)
13. Κέντρο ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκων (δωμάτιο)
(1) Ο καθαρός χώρος πρέπει να ελεγχθεί από το καταστατικό τμήμα για να πληροί τα εθνικά πρότυπα καθαριότητας (η πρώτη ενημέρωση, ο χώρος πλυντηρίων και ειδών υγιεινής είναι επίπεδο 100.000· η δεύτερη ενημέρωση, ο χώρος δοσομέτρησης και διανομής είναι επίπεδος 10.000· η στρωτή ροή ο χειρουργικός πίνακας είναι επιπέδου 100) προτού μπορέσει να τεθεί σε χρήση.
(2) Τα φίλτρα αέρα θα πρέπει να αντικαθίστανται τακτικά σε καθαρούς χώρους.Αφού πραγματοποιήσετε διάφορες επισκευές που ενδέχεται να επηρεάσουν την καθαριότητα του αέρα, πρέπει να ελεγχθεί και να επαληθευτεί ότι πληροί τα αντίστοιχα πρότυπα επιπέδου καθαριότητας προτού μπορέσει να τεθεί ξανά σε χρήση.
(3) Ο αριθμός των βακτηριακών αποικιών στον αέρα στην καθαρή περιοχή θα πρέπει να ανιχνεύεται τακτικά κάθε μήνα.
(4) Θάλαμος βιολογικής ασφάλειας: Τα ερμάρια βιολογικής ασφάλειας θα πρέπει να παρακολουθούνται για βακτήρια καθίζησης μία φορά το μήνα.Τα ερμάρια βιολογικής ασφάλειας θα πρέπει να αντικαθιστούν αμέσως τα φίλτρα ενεργού άνθρακα σύμφωνα με τις οδηγίες αυτόματης παρακολούθησης.Διάφορες παράμετροι του θαλάμου βιολογικής ασφάλειας θα πρέπει να ελέγχονται κάθε χρόνο για να διασφαλίζεται η ποιότητα λειτουργίας του θαλάμου βιολογικής ασφάλειας και η έκθεση δοκιμής θα πρέπει να αποθηκεύεται.
(5) Καθαρός πάγκος οριζόντιας στρωτής ροής: Ο πάγκος καθαρής οριζόντιας στρωτής ροής θα πρέπει να παρακολουθείται για δυναμικά πλαγκτονικά βακτήρια μία φορά την εβδομάδα.διάφορες παράμετροι του καθαρού πάγκου οριζόντιας στρωτής ροής θα πρέπει να ελέγχονται κάθε χρόνο για να διασφαλίζεται η ποιότητα λειτουργίας του καθαρού πάγκου και η έκθεση δοκιμής θα πρέπει να αποθηκευτεί.
14. Παρακολούθηση πλυσίματος και απολύμανσης ιατρικών υφασμάτων
Είτε πρόκειται για ιατρικό ίδρυμα που πλένεται και απολυμαίνεται μόνο του, είτε για ιατρικό ίδρυμα που είναι υπεύθυνο για τις εργασίες πλυσίματος και απολύμανσης από ένα κοινωνικό γραφείο εξυπηρέτησης πλυσίματος, τα ιατρικά υφάσματα μετά το πλύσιμο και την απολύμανση ή τη λήψη του πλυσίματος και της απολύμανσης θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά ή περιστασιακά για ιδιότητες, επιφανειακούς λεκέδες, φθορές κ.λπ. Γίνεται τακτικά μικροβιολογική παρακολούθηση.Επί του παρόντος δεν υπάρχουν ενοποιημένοι κανονισμοί για συγκεκριμένες μεθόδους δειγματοληψίας και δοκιμών.
Ώρα δημοσίευσης: Σεπ-21-2023
