El monitoreo de higiene de la desinfección y la esterilización hospitalaria es un medio efectivo para descubrir problemas. Es una parte importante del sistema de indicadores de monitoreo de infecciones del hospital y uno de los contenidos de verificación obligatoria en la revisión del grado hospitalario. Sin embargo, el trabajo de gestión diaria a menudo se preocupa por esto, sin mencionar los métodos de monitoreo, los materiales utilizados, los procedimientos de operación de prueba e informes de resultados, etc., solo el momento y la frecuencia de monitoreo parecen haber sido un tema conmovedor en el hospital.
Base: Compilado basado en las leyes, regulaciones y documentos nacionales actuales relacionados con la gestión de infecciones.
1. Monitoreo de efecto de limpieza y limpieza
(1) Monitoreo de la efectividad de la limpieza de instrumentos de diagnóstico y tratamiento, utensilios y objetos: diariamente (cada vez) + regular (mensual)
(2) Monitoreo de dispositivos de limpieza y desinfección y sus efectos: diariamente (cada vez) + regular (anual)
(3) Disinfector de limpieza: recién instalados, actualizados, revisados, cambiando los agentes de limpieza, métodos de desinfección, cambiando los métodos de carga, etc.
2. Monitoreo de la calidad de desinfección
(1) Desinfección de calor húmedo: diariamente (cada vez) + regular (anual)
(2) Desinfección química: la concentración de ingredientes activos (en stock y en uso) debe ser monitoreado regularmente, y el uso continuo debe monitorear todos los días; la cantidad de contaminación bacteriana (en uso)
(3) Monitoreo del efecto de desinfección: los elementos utilizados directamente después de la desinfección (como endoscopios desinfectados, etc.) deben controlarse trimestralmente
3. Monitoreo del efecto de esterilización:
(1) Monitoreo del efecto de esterilización de vapor a presión
Monitoreo Físico: (cada vez; repetido 3 veces después de una nueva instalación, reubicación y revisión del esterilizador)
② Monitoreo químico (dentro y fuera de la bolsa; repita 3 veces después de que el esterilizante esté recientemente instalado, reubicado y revisado; cuando se usa el procedimiento de esterilización de vapor a presión rápida, se debe colocar un indicador químico en la bolsa directamente al lado de los artículos para ser esterilizados para monitoreo químico)
③B-D Test (todos los días; antes de comenzar la operación de esterilización diaria)
Monitoreo biológico (semanalmente; esterilización de dispositivos implantables debe llevarse a cabo para cada lote; cuando se usan nuevos materiales y métodos de empaque para la esterilización; el esterilizador debe estar vacío durante 3 veces consecutivas después de la nueva instalación, reubicación y revisión; el esterilizador de vapor de presión pequeño debe ser cargado completamente cargado y controlado continuamente tres veces; use el procedimiento de esterilización de vapor rápida en el lugar de la esterilización a la presión de la presión rápida y el esterilizador vacío vacío.
(2) Monitorear la efectividad de la esterilización del calor seco
Monitoreo Físico: cada lote de esterilización; 3 veces después de una nueva instalación, reubicación y revisión
② Monitoreo químico: cada paquete de esterilización; 3 veces después de una nueva instalación, reubicación y revisión
③ Monitoreo biológico: una vez por semana; La esterilización de dispositivos implantables debe llevarse a cabo para cada lote; repetido 3 veces después de una nueva instalación, reubicación y revisión
(3) Monitorear la efectividad de la esterilización del gas de óxido de etileno
① Método de monitoreo físico: repita 3 veces cada vez; Cuando se cambia una nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o artículos a esterilizar.
② Método de monitoreo químico: cada paquete de elementos de esterilización; Repita 3 veces cuando la nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o cambios en artículos esterilizados
③ Método de monitoreo biológico: para cada lote de esterilización; La esterilización de dispositivos implantables debe llevarse a cabo para cada lote; Repetido 3 veces cuando la nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o cambios en artículos esterilizados.
(4) Monitoreo de la esterilización en plasma de peróxido de hidrógeno
① Método de monitoreo físico: repita 3 veces cada vez; Cuando se cambia una nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o artículos a esterilizar.
② Método de monitoreo químico: cada paquete de elementos de esterilización; Repita 3 veces cuando la nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o cambios en artículos esterilizados
③ Método de monitoreo biológico: debe realizarse al menos una vez al día; La esterilización de dispositivos implantables debe realizarse para cada lote; Repetido 3 veces cuando la nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o cambios en artículos esterilizados
(5) Monitoreo de la esterilización de vapor de formaldehído a baja temperatura
① Método de monitoreo físico: repita 3 veces para cada lote de esterilización; nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o cambios en artículos esterilizados
② Método de monitoreo químico: cada paquete de elementos de esterilización; Repita 3 veces cuando la nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o cambios en artículos esterilizados
③ Método de monitoreo biológico: debe ser monitoreado una vez por semana; La esterilización de dispositivos implantables debe llevarse a cabo para cada lote; Repetido 3 veces cuando la nueva instalación, reubicación, revisión, falla de esterilización, materiales de embalaje o cambios en artículos esterilizados
4. Monitoreo de la efectividad de la desinfección de la mano y la piel
Departamentos con alto riesgo de infección (como salas de operaciones, salas de parto, laboratorios catéticos, salas de limpieza de flujo laminar, salas de trasplante de médula ósea, salas de trasplante de órganos, unidades de cuidados intensivos, habitaciones neonatales, habitaciones madre y bebé, salas de hemodiálisis, salas de quemaduras, departamentos de enfermedades infecciosas, departamento de estatología, etc.): barrio trimestral; Cuando se sospecha que un brote de infección hospitalaria está relacionada con la higiene de la mano del personal médico, debe llevarse a cabo de manera oportuna y se deben probar los microorganismos patogénicos correspondientes.
(1) Monitoreo del efecto de desinfección de la mano: higiene posterior a las manos y antes de contactar a los pacientes o participar en actividades médicas
(2) Monitoreo del efecto de desinfección de la piel: siga el tiempo de acción especificado en las instrucciones del producto para su uso y tome muestras en el tiempo después de que se logre el efecto de desinfección.
5. Monitoreo del efecto de desinfección de las superficies de los objetos
Se desinfectan áreas potencialmente contaminadas y áreas contaminadas; Las áreas limpias se determinan en función de las condiciones en el sitio; El muestreo se realiza cuando se sospecha que está relacionado con los brotes de infección del hospital. (Protocolo de purificación de sangre 2010 Edición: mensual)
6. Monitoreo del efecto de desinfección del aire
(1) Departamentos con alto riesgo de infección: trimestralmente; Departamentos operativos limpios (habitaciones) y otros lugares limpios. El monitoreo debe llevarse a cabo durante la aceptación de una nueva construcción y reconstrucción y después del reemplazo de filtros de alta eficiencia; El monitoreo debe llevarse a cabo en cualquier momento cuando se sospecha que un brote de infección hospitalaria está relacionada con la contaminación del aire. y conducir la detección de microorganismos patógenos correspondientes. Departamentos quirúrgicos limpios y otros lugares limpios aseguran que cada sala limpia pueda ser monitoreada al menos una vez al año
(2) Tiempo de muestreo: para las habitaciones que usan tecnología limpia para purificar el aire, tomar muestras después de que el sistema limpio se auto-pure y antes de participar en actividades médicas; Para las habitaciones que no usan tecnología limpia para purificar el aire, tome muestras después de la desinfección o la ventilación prescrita y antes de participar en actividades médicas; o muestreo cuando se sospecha que está asociado con un brote de infección nosocomial.
7. Monitoree el efecto de desinfección de los suministros de limpieza: tome muestras después de la desinfección y antes de su uso.
Tome muestras después de la desinfección y antes de su uso.
8. Detección de bacterias patógenas:
Las inspecciones de supervisión de rutina no necesitan detectar microorganismos patógenos. Los microorganismos objetivo deben probarse cuando se sospecha un brote de infección hospitalaria, cuando se investiga un brote de infección hospitalaria o cuando se sospecha que la contaminación por una cierta bacteria patogénica en el trabajo.
9. Monitoreo del valor de irradiancia de la lámpara UV
Inventario (recién habilitado) + en uso
10. Inspección de artículos esterilizados y suministros médicos desechables
No se recomienda que los hospitales realicen rutinariamente este tipo de prueba. Cuando la investigación epidemiológica sospecha que los eventos de infección del hospital están relacionados con artículos esterilizados, se deben realizar inspecciones correspondientes.
11. Monitoreo relacionado de hemodiálisis
(1) aire, superficies y manos: mensualmente
(2) Agua de diálisis: pH (diario): bacterias (inicialmente probadas una vez por semana, y cambiado a mensualmente después de que dos resultados de las pruebas consecutivas cumplan con los requisitos, y el sitio de muestreo es el final de la tubería de suministro de agua de ósmosis inversa); La endotoxina (las pruebas inicial se deben realizar una vez por semana, y cambiar a al menos trimestralmente después de que dos resultados de las pruebas consecutivos cumplan con los requisitos. El sitio de muestreo es el final de la tubería de agua de ósmosis inversa; si la fiebre, los escalofríos o el dolor de la extremidad superior en el lado de acceso vascular se producen cuando se usa una prueba reutilizada, la prueba debe ser realizada la prueba de álbing invertido para reutilizar el agua para reutilizar y lavarse); contaminantes químicos (al menos anualmente); Dureza de agua suave y cloro libre (al menos semanalmente);
(3) cantidad residual de desinfectante reutilizado: dializador después de la reutilización; Si la fiebre, los escalofríos o el dolor de la extremidad superior en el lado del acceso vascular se producen cuando se usa un dializador reutilizado, se debe probar el agua de ósmosis inversa para el enjuague de reutilización
(4) Desinfectante para máquinas de diálisis: mensual (concentración desinfectante y concentración residual de equipos desinfectantes)
(5) Dializado: bacterias (mensuales), endotoxina (al menos trimestral); Cada máquina de diálisis se prueba al menos una vez al año
(6) Dializador: antes de cada reutilización (etiqueta, apariencia, capacidad, presión, concentración de desinfectante lleno); Después de cada reutilización (apariencia, fibra interna, fecha de vencimiento); Antes de su uso (apariencia, etiqueta, fecha de vencimiento, información del paciente, estructura, presencia de fuga de desinfectante y cantidad residual de desinfectante después de la descarga). En uso (condición clínica y complicaciones del paciente)
(7) Carril de preparación de concentrados: desinfecte con desinfectante cada semana y use el documento de prueba para confirmar que no hay desinfectante residual.
12. Monitoreo relacionado de desinfectantes
(1) monitorear la concentración de ingredientes activos (en stock y durante el uso) regularmente, y debe monitorear todos los días para su uso continuo;
(2) Monitoreo de la contaminación bacteriana durante el uso (desinfectantes esterilizantes, desinfectantes de la piel y la membrana mucosa y otros desinfectantes durante el uso)
13. Centro de dispensación de medicamentos intravenosos (habitación)
(1) El área limpia debe ser probada por el departamento legal para cumplir con los estándares nacionales de limpieza (la primera actualización, la sala de lavandería y la sala de artículos sanitarios es de nivel 100,000; la segunda actualización, la sala de dosificación y dispensación es el nivel 10,000; la tabla de operación del flujo laminar es de nivel 100) antes de que pueda usarse.
(2) Los filtros de aire deben reemplazarse regularmente en áreas limpias. Después de llevar a cabo varias reparaciones que pueden afectar la limpieza del aire, debe probarse y verificarse para cumplir con los estándares de nivel de limpieza correspondientes antes de que pueda ponerse en uso nuevamente.
(3) El número de colonias bacterianas en el aire en el área limpia debe detectarse regularmente cada mes.
(4) Gabinete de seguridad biológica: los gabinetes de seguridad biológicos deben ser monitoreados por bacterias de sedimentación una vez al mes. Los gabinetes de seguridad biológicos deben reemplazar rápidamente los filtros de carbono activados de acuerdo con las instrucciones de monitoreo automático. Se deben probar varios parámetros del gabinete de seguridad biológica cada año para garantizar la calidad de operación del gabinete de seguridad biológica, y se debe guardar el informe de prueba.
(5) Banco de limpieza de flujo laminar horizontal: el banco de limpieza de flujo laminar horizontal debe ser monitoreado por bacterias planctónicas dinámicas una vez por semana; Se deben probar varios parámetros del banco de limpieza de flujo laminar horizontal cada año para garantizar la calidad de operación del banco limpio, y el informe de la prueba debe guardar;
14. Monitoreo del lavado y desinfección de telas médicas
Ya sea una institución médica que se lave y se desinfecta, o una institución médica que sea responsable del trabajo de lavado y desinfección por parte de una agencia de servicios de lavado socializado, las telas médicas después del lavado y desinfección o la recepción del lavado y la desinfección deben inspeccionarse regularmente o ocasionalmente para propiedades, manchas de superficie, daños, etc. El monitoreo microbiológico se realiza regularmente. Actualmente no hay regulaciones unificadas sobre métodos de muestreo y prueba específicos.
Tiempo de publicación: septiembre-21-2023
