Haiglate desinfitseerimise ja steriliseerimise hügieeni jälgimine on tõhus vahend probleemide avastamiseks. See on oluline osa haiglanakkuste seire indikaatorite süsteemist ja üks kohustuslikust sisust haigla klassi ülevaates. Kuid igapäevast majandamistööd on see sageli vaevatud, rääkimata jälgimismeetoditest, kasutatavatest materjalidest, testimisprotseduuride ja tulemuste aruannetest jne. Ainult jälgimise ajastus ja sagedus näib olevat haiglas olnud liigutav teema.
Alus: koostatud praeguste riiklike seaduste, määruste ja nakkuse haldamisega seotud dokumentide põhjal.
1. puhastus- ja puhastusmõju jälgimine
(1) Diagnostika- ja raviinstrumentide, riistade ja objektide puhastamise tõhususe jälgimine: iga päev (iga kord) + tavaline (igakui)
(2) Puhastus- ja desinfitseerimisseadmete ning nende mõjude jälgimine: iga päev (iga kord) + regulaarne (aastas)
(3) Puhastaja-disinfektor: äsja installitud, värskendatud, kapitaalremondi, puhastusvahendite muutmine, desinfitseerimismeetodid, laadimismeetodite muutmine jne.
2. desinfitseerimise kvaliteedi jälgimine
(1) Niiske kuumuse desinfitseerimine: iga päev (iga kord) + tavaline (aastas)
(2) Keemilist desinfitseerimist: toimeainete kontsentratsiooni (laos ja kasutusel) tuleks regulaarselt jälgida ja pidevat kasutamist tuleks jälgida iga päev; Bakterite saastumise hulk (kasutusel)
(3) desinfitseerimise efekti jälgimine: otse pärast desinfitseerimist (näiteks desinfitseeritud endoskoope jne) kasutatavaid üksusi tuleks jälgida kvartaalselt
3. steriliseerimisefekti jälgimine:
(1) Rõhu auru steriliseerimise efekti jälgimine
①Phüüsiline seire: (iga kord; korduvad 3 korda pärast uut paigaldamist, steriliseerija ümberpaigutamist ja kapitaalremonti)
②keemiline seire (kotis ja väljapoole; kordu 3 korda pärast steriliseerija äsja paigaldamist, ümber paigutamist ja kapitaalremondi; kiire rõhu auru steriliseerimise protseduuri kasutamisel tuleks kotis asuva keemilise indikaatoritükk paigutada keemilise jälgimise jaoks steriliseeritavate esemete kõrvale))
③b-D test (iga päev; enne igapäevase steriliseerimise alustamist)
④bioloogiline seire (iganädalane; iga partii jaoks tuleks läbi viia implanteeritavate seadmete steriliseerimine; kui steriliseerimiseks kasutatakse uusi pakendimaterjale ja meetodeid; steriliseerija peaks olema tühi 3 järjestikust pärast uut paigaldamist, ümberpaigutamist; väike Surve steriliseerija peaks olema täielikult koormatud ja pidevalt jälgitud kolmel korral.
(2) Kuiva soojuse steriliseerimise tõhususe jälgimine
①Phüüsiline seire: iga steriliseerimispartii; 3 korda pärast uut installimist, ümberpaigutamist ja kapitaalremonti
②keemiline seire: iga steriliseerimispakett; 3 korda pärast uut installimist, ümberpaigutamist ja kapitaalremonti
③bioloogiline seire: üks kord nädalas; Iga partii jaoks tuleks läbi viia siirdatavate seadmete steriliseerimine; korduvad 3 korda pärast uut installimist, ümberpaigutamist ja kapitaalremonti
(3) etüleenoksiidi gaasi steriliseerimise tõhususe jälgimine
①Phüüsiline jälgimismeetod: korrake iga kord 3 korda; Kui uut paigaldamist, ümberpaigutamist, kapitaalremonti, steriliseerimise riket, steriliseeritavaid pakkematerjale või esemeid vahetatakse.
②keemiline jälgimismeetod: iga steriliseerimisüksuse pakett; Korrake 3 korda, kui uus paigaldamine, ümberpaigutamine, kapitaalremont, steriliseerimise rike, pakendimaterjalid või steriliseeritud esemete muutused
③Bioloogiline jälgimismeetod: iga steriliseerimispartii jaoks; Iga partii jaoks tuleks läbi viia siirdatavate seadmete steriliseerimine; korduvad 3 korda, kui uus paigaldamine, ümberpaigutamine, kapitaalremont, steriliseerimise rikke, pakendimaterjalid või steriliseeritud esemete muutused.
(4) vesinikperoksiidi plasma steriliseerimise jälgimine
①Phüüsiline jälgimismeetod: korrake iga kord 3 korda; Kui uut paigaldamist, ümberpaigutamist, kapitaalremonti, steriliseerimise riket, steriliseeritavaid pakkematerjale või esemeid vahetatakse.
②keemiline jälgimismeetod: iga steriliseerimisüksuse pakett; Korrake 3 korda, kui uus paigaldamine, ümberpaigutamine, kapitaalremont, steriliseerimise rike, pakendimaterjalid või steriliseeritud esemete muutused
③bioloogiline jälgimismeetod: tuleks läbi viia vähemalt kord päevas; Iga partii jaoks tuleks läbi viia siirdatavate seadmete steriliseerimine; korduvad 3 korda, kui uus paigaldamine, ümberpaigutamine, kapitaalremont, steriliseerimise rikke, pakendimaterjalid või steriliseeritud esemete muutused
(5) Madala temperatuuriga formaldehüüdi auru steriliseerimise jälgimine
①Phüüsiline jälgimismeetod: korrake 3 korda iga steriliseerimispartii jaoks; Uus paigaldamine, ümberpaigutamine, kapitaalremont, steriliseerimise rikke, pakendimaterjalid või steriliseeritud esemete muutused
②keemiline jälgimismeetod: iga steriliseerimisüksuse pakett; Korrake 3 korda, kui uus paigaldamine, ümberpaigutamine, kapitaalremont, steriliseerimise rike, pakendimaterjalid või steriliseeritud esemete muutused
③Bioloogiline jälgimismeetod: seda tuleks jälgida kord nädalas; Iga partii jaoks tuleks läbi viia siirdatavate seadmete steriliseerimine; korduvad 3 korda, kui uus paigaldamine, ümberpaigutamine, kapitaalremont, steriliseerimise rikke, pakendimaterjalid või steriliseeritud esemete muutused
4. Käe ja naha desinfitseerimise tõhususe jälgimine
Osakonnad, kellel on kõrge nakatumisoht (näiteks operatsiooniruumid, kohaletoimetamise ruumid, kassilaborid, laminaarvool puhtad palatid, luuüdi siirdamise palatid, elundite siirdamise palatid, intensiivravi üksused, vastsündinutoad, ema- ja beebituba, hemodialüüsiteetsed, põletushaigused, nakkushaiguste osakond, stototoloogia osakond jne; Kui kahtlustatakse, et haiglainfektsiooni puhkemine on seotud meditsiinitöötajate kätehügieeniga, tuleks see läbi viia õigeaegselt ja testida tuleks vastavaid patogeenseid mikroorganisme.
(1) Käte desinfitseerimise efekti jälgimine: pärast kätehügieeni ja enne patsientidega ühendust võtmist või meditsiiniliste tegevustega tegelemist
(2) Naha desinfitseerimise mõju jälgimine: järgige kasutamiseks tooteates määratud tegevusaega ja võtke proovid õigeaegselt pärast desinfitseerimise efekti saavutamist.
5. Objekti pindade desinfitseerimise mõju jälgimine
Potentsiaalselt saastunud alad ja saastunud alad on desinfitseeritud; Puhtad alad määratakse kohapealsete tingimuste põhjal; Proovivõtmine viiakse läbi, kui kahtlustatakse, et see on seotud haiglanakkuste puhangutega. (Vere puhastamise protokoll 2010 väljaanne: igakui)
6. õhu desinfektsiooni efekti jälgimine
(1) kõrge nakatumisriskiga osakonnad: kvartal; puhtad tööosakonnad (toad) ja muud puhtad kohad. Uue ehituse ja rekonstrueerimise aktsepteerimise ajal tuleks läbi viia jälgimine ning pärast üliefektiivsete filtrite asendamist; Seire tuleks läbi viia igal ajal, kui kahtlustatakse, et haiglainfektsiooni puhkemine on seotud õhusaastega. , ja vastava patogeense mikroorganismi tuvastamine. Kirurgilised osakonnad ja muud puhtad kohad tagavad, et iga puhast ruumi saab jälgida vähemalt kord aastas
(2) proovivõtuaeg: ruumide jaoks, mis kasutavad puhast tehnoloogiat õhu puhastamiseks, võtke proovid pärast puhast süsteemi ise surumist ja enne meditsiiniliste tegevuste tegemist; Tubade jaoks, mis ei kasuta õhu puhastamiseks puhast tehnoloogiat, võtke proovid pärast desinfitseerimist või ettenähtud ventilatsiooni ja enne meditsiiniliste tegevuste tegemist; või proovivõtmine, kui kahtlustatakse, et see seostatakse nosokomiaalse infektsiooni puhanguga.
7.
Võtke proovid pärast desinfitseerimist ja enne kasutamist.
8. patogeensete bakterite tuvastamine:
Rutiinsed järelevalvekontrollid ei pea tuvastama patogeenseid mikroorganisme. Sihtmärgi mikroorganisme tuleks testida, kui kahtlustatakse haiglainfektsiooni puhangut, haigla infektsiooni puhangu uurimisel või kui tööl kahtlustatakse teatud patogeensete bakterite saastumist.
9. UV -lambi kiirguse väärtuse jälgimine
Inventar (äsja lubatud) + kasutusel
10. steriliseeritud esemete ja ühekordselt kasutatavate meditsiinitarvete kontrollimine
Ei soovitata seda tüüpi testimist regulaarselt läbi viia. Kui epidemioloogiline uurimine kahtlustab, et haiglainfektsiooni sündmused on seotud steriliseeritud esemetega, tuleks läbi viia vastavad ülevaatused.
11. Hemodialüüsikuse jälgimine
(1) Õhk, pinnad ja käed: igakuised
(2) Dialüüsi vesi: pH (iga päev): bakterid (algselt testitud üks kord nädalas, ja pärast kahte järjestikust testi tulemust vastavad igakuiseks nõuetele ja proovivõtukoht on pöördosmoosi veetorustik); Endotoksiin (algselt tuleks testimist teha üks kord nädalas ja pärast kahe järjestikuse testi tulemuse vastavust vähemalt kvartaalseks muuta. Proovivõtukoht on pöördosmoosi veetorustik; Kui palavik, külmavärinad või ülemise jäseme valu veresoonte juurdepääsul toimuvad, ilmnevad taaskasutatud dialüüsiku kasutamisel, test tuleks testida test Reversi osmoosi jaoks); keemilised saasteained (vähemalt aastas); Pehme vee kõvadus ja vaba kloor (vähemalt nädalas);
(3) taaskasutatud desinfitseerimisvahendi jääkkogus: dialüüser pärast taaskasutamist; Kui palavik, külmavärinad või ülemise jäseme valu veresoonte juurdepääsu küljel ilmnevad taaskasutatud dialüüseri kasutamisel, tuleks testida pöördosmoosi vesi korduskasutamiseks
(4) Dialüüsi masinate desinfitseerimisvahend: igakuine (desinfitseerimisvahendi kontsentratsioon ja seadmete jääkkontsentratsioon desinfitseerimisvahend)
(5) dialüsaat: bakterid (kuus), endotoksiin (vähemalt kvartaalne); Iga dialüüsimasinat on testitud vähemalt kord aastas
(6) dialüüs: enne iga korduskasutamist (silt, välimus, maht, rõhk, täidetud desinfitseerimisvahendi kontsentratsioon); Pärast iga korduskasutamist (välimus, sisemine kiud, aegumiskuupäev); Enne kasutamist (välimus, silt, aegumiskuupäev, patsiendi teave, struktuur, desinfitseerimisvahendi olemasolu ja desinfitseerimisvahendi jääkkogus pärast loputamist). Kasutusel (patsiendi kliiniline seisund ja komplikatsioonid)
(7) Kontsentraadi ettevalmistamise tünn: desinfitseerige igal nädalal desinfitseerimisvahenditega ja kasutage katsepaberit, et kinnitada, et desinfitseerimisvahendit puudub.
12. desinfitseerimisvahendite ühendatud jälgimine
(1) jälgida toimeainete kontsentratsiooni (laos ja kasutamisel) regulaarselt ning seda tuleks pidevaks kasutamiseks iga päev jälgida;
(2) Bakteriaalse saastumise jälgimine kasutamise ajal (steriliseerivad desinfitseerimisvahendid, naha ja limaskestade desinfitseerijad ning muud desinfitseerijad kasutamise ajal)
13. Intravenoosne ravimite väljastamise keskus (tuba)
(1) Kohtuosakond peab puhast piirkonda testida, et see vastaks riiklikele puhtusandadele (esimene värskendus, pesu- ja sanitaartehikute tuba on tase 100 000; teine värskendus, annustamis- ja jaotusruum on 10 000 tase 10 000; laminaarvool on tase 100) enne selle kasutamist.
(2) Õhufiltrid tuleks regulaarselt puhtates kohtades asendada. Pärast mitmesuguste remonditöid, mis võivad mõjutada õhu puhtust, tuleb seda testida ja kontrollida vastavate puhtuse taseme standardite täitmiseks, enne kui seda saab uuesti kasutusele võtta.
(3) Puhta piirkonnas õhus olevate bakterikolooniate arv tuleks regulaarselt tuvastada iga kuu.
(4) Bioloogiline ohutuskapp: üks kord kuus tuleks sette baktereid jälgida bioloogilisi ohutuskappe. Bioloogilised ohutuskapid peaksid automaatsete jälgimisjuhiste järgi viivitamatult asendama aktiveeritud süsinikufiltrid. Bioloogilise ohutuskapi bioloogilise ohutuskapi erinevaid parameetreid tuleks testida, et tagada bioloogilise ohutuskapi töökvaliteet, ja testi aruanne tuleks kokku hoida.
(5) horisontaalne laminaarvool puhas pink: horisontaalset laminaarse voolu puhast pinki tuleks dünaamiliste planktoniliste bakterite jaoks kord nädalas jälgida; Horisontaalse laminaarse voolu puhta pingi erinevaid parameetreid tuleks testida igal aastal, et tagada puhta pingi töökvaliteet, ja testi aruanne tuleks salvestada;
14. Meditsiiniliste kangaste pesemise ja desinfitseerimise jälgimine
Kas see on meditsiiniasutus, mis peseb ja desinfitseerib ennast, või meditsiiniasutus, mis vastutab sotsialiseeritud pesemisteenuse agentuuri pesemis- ja desinfitseerimistööde eest, tuleks meditsiinilised kangad pärast pesemist ja desinfitseerimist või pesemist ning desinfitseerimise saamist regulaarselt või aeg -ajalt kontrollida, pinnaplekid, kahjustused jne. Praegu puuduvad konkreetsete proovivõtu- ja testimismeetodite ühtsed määrused.
Postiaeg: 21. september2023
