Ospitaleko desinfekzio eta esterilizazioaren higiene-monitorizazioa arazoak aurkitzeko baliabide eraginkorra da.Ospitaleko infekzioak kontrolatzeko adierazle-sistemaren zati garrantzitsu bat da eta ospitaleko kalifikazioen berrikuspenean egiaztatu beharreko edukietako bat da.Dena den, eguneroko kudeaketa-lanak sarritan traba egiten du horrek, zer esanik ez Jarraipen-metodoak, erabilitako materialak, proben funtzionamendu-prozedurak eta emaitzen txostenak, etab., monitorizazioaren denbora eta maiztasuna besterik ez dirudi ospitalean gai hunkigarria izan dela.
Oinarria: infekzioen kudeaketarekin lotutako lege, araudi eta dokumentu nazionaletan oinarrituta osatua.
1. Garbiketa eta garbiketa efektuen jarraipena
(1) Diagnostikorako eta tratamendurako tresnak, tresnak eta objektuak garbitzearen eraginkortasuna kontrolatzea: egunero (aldiro) + ohikoa (hilero)
(2) Garbiketa eta desinfektatzeko gailuen eta horien ondorioen jarraipena: egunero (aldiro) + ohikoa (urtero)
(3) Garbitzaile-desinfektatzailea: instalatu berria, eguneratua, berritua, garbiketa-agenteak aldatzea, desinfekzio-metodoak, karga-metodoak aldatzea, etab.
2. Desinfekzio-kalitatearen jarraipena
(1) Bero hezearen desinfekzioa: egunero (aldiro) + ohikoa (urtero)
(2) Desinfekzio kimikoa: osagai aktiboen kontzentrazioa (stockean eta erabiltzen) aldian-aldian kontrolatu behar da, eta etengabeko erabilera egunero kontrolatu behar da;bakterioen kutsadura kopurua (erabiltzen dena)
(3) Desinfekzio efektuaren jarraipena: desinfektatu ondoren zuzenean erabiltzen diren elementuak (adibidez, desinfektatutako endoskopioak, etab.) hiru hilean behin kontrolatu behar dira.
3. Esterilizazio efektuaren jarraipena:
(1) Presio-lurrunaren esterilizazio efektuaren jarraipena
① Jarraipen fisikoa: (aldiro; 3 aldiz errepikatzen da esterilizatzailea instalatu, lekuz aldatu eta berritu ondoren)
② Monitorizazio kimikoa (poltsaren barruan eta kanpoan; errepikatu 3 aldiz esterilizatzailea instalatu, lekuz aldatu eta berritu ondoren; presio azkarreko lurrunaren esterilizazio prozedura erabiltzen duzunean, poltsan adierazle kimiko bat jarri behar da elementuen ondoan zuzenean. monitorizazio kimikorako esterilizatuta)
③B-D proba (egunero; egunero esterilizazio eragiketa hasi aurretik)
④Segimendu biologikoa (astero; lote bakoitzerako ezar daitezkeen gailuen esterilizazioa egin behar da; esterilizaziorako ontziratze-material eta metodo berriak erabiltzen direnean; esterilizatzailea 3 aldiz jarraian hutsik egon behar da instalazio, lekualdaketa eta berrikuspen berriaren ondoren; txikia Presio-lurrun esterilizatzailea. Erabat kargatu eta etengabe kontrolatu behar da hiru aldiz presio azkarreko lurrunaren esterilizazio prozedura eta jarri zuzenean adierazle biologikoa esterilizatzaile hutsean.)
(2) Bero lehorreko esterilizazioaren eraginkortasuna kontrolatzea
① Jarraipen fisikoa: esterilizazio lote bakoitza;3 aldiz instalatu, lekuz aldatu eta berritu ondoren
② Monitorizazio kimikoa: esterilizazio pakete bakoitza;3 aldiz instalatu, lekuz aldatu eta berritu ondoren
③Segimendu biologikoa: astean behin;lote bakoitzerako gailu ezargarrien esterilizazioa egin behar da;3 aldiz errepikatzen da instalazio, lekualdaketa eta berrikuspen berriaren ondoren
(3) Etileno oxidoaren gasaren esterilizazioaren eraginkortasuna kontrolatzea
① Jarraipen fisikoaren metodoa: errepikatu 3 aldiz aldi bakoitzean;instalazio, lekualdaketa, berriztapena, esterilizazio hutsegite, ontziratzeko materialak edo esterilizatu beharreko elementuak aldatzen direnean.
②Kimikoaren jarraipen metodoa: esterilizazio-elementu pakete bakoitza;errepikatu 3 aldiz instalazio berriak, lekualdatzeak, berritzeak, esterilizazioaren hutsegiteak, ontziratzeko materialak edo esterilizatutako elementuen aldaketak direnean.
③Segimendu biologikoaren metodoa: esterilizazio lote bakoitzeko;lote bakoitzerako gailu ezargarrien esterilizazioa egin behar da;3 aldiz errepikatzen da instalazio berriak, lekualdaketak, berrikusketak, esterilizazio hutsegiteak, ontziratzeko materialak edo esterilizatutako elementuen aldaketak direnean.
(4) Hidrogeno peroxidoaren plasma esterilizazioaren jarraipena
① Jarraipen fisikoaren metodoa: errepikatu 3 aldiz aldi bakoitzean;instalazio, lekualdaketa, berriztapena, esterilizazio hutsegite, ontziratzeko materialak edo esterilizatu beharreko elementuak aldatzen direnean.
②Kimikoaren jarraipen metodoa: esterilizazio-elementu pakete bakoitza;errepikatu 3 aldiz instalazio berriak, lekualdatzeak, berritzeak, esterilizazioaren hutsegiteak, ontziratzeko materialak edo esterilizatutako elementuen aldaketak direnean.
③Segimendu biologikoaren metodoa: egunean behin gutxienez egin behar da;lote bakoitzeko gailu ezargarrien esterilizazioa egin behar da;3 aldiz errepikatzen da instalazio berriak, lekualdatzeak, berritzeak, esterilizazioaren hutsegiteak, ontziratzeko materialak edo esterilizatutako elementuak aldatzean.
(5) Tenperatura baxuko formaldehidoaren lurrun esterilizazioaren jarraipena
① Jarraipen fisikoaren metodoa: errepikatu 3 aldiz esterilizazio lote bakoitzeko;instalazio berria, lekualdaketa, berriztapena, esterilizazio hutsegite, ontziratzeko materialak edo esterilizatutako elementuetan aldaketak
②Kimikoaren jarraipen metodoa: esterilizazio-elementu pakete bakoitza;errepikatu 3 aldiz instalazio berriak, lekualdatzeak, berritzeak, esterilizazioaren hutsegiteak, ontziratzeko materialak edo esterilizatutako elementuen aldaketak direnean.
③Segimendu biologikoaren metodoa: astean behin kontrolatu behar da;lote bakoitzerako gailu ezargarrien esterilizazioa egin behar da;3 aldiz errepikatzen da instalazio berriak, lekualdatzeak, berritzeak, esterilizazioaren hutsegiteak, ontziratzeko materialak edo esterilizatutako elementuak aldatzean.
4. Eskuen eta azalaren desinfekzioaren eraginkortasuna kontrolatzea
Infekzio-arrisku handia duten sailak (adibidez, ebakuntza-gelak, erditze-gelak, katetologia-laborategiak, fluxu laminarreko garbiketa-aretoak, hezur-muinaren transplante-aretoak, organo-transplante-aretoak, zainketa intentsiboetako unitateak, jaioberrien gelak, amaren eta haurtxoen gelak, hemodialisia-aretoak, erre-aretoak, gaixotasun infekziosoen sailak, Estomatologia Saila, etab.): Hiruhileko;Ospitaleko infekzio-agerraldi bat mediku langileen eskuen higienearekin zerikusia duela susmatzen denean, garaiz egin behar da eta dagozkion mikroorganismo patogenoak probatu behar dira.
(1) Eskuen desinfekzio efektuaren jarraipena: eskuen higienearen ondoren eta pazienteekin harremanetan jarri aurretik edo jarduera medikoetan parte hartu aurretik.
(2) Azalaren desinfekzio-efektua kontrolatzea: jarraitu produktuaren erabilera-argibideetan zehaztutako ekintza-denbora eta hartu laginak denboraz desinfekzio-efektua lortu ondoren.
5. Objektuen gainazalen desinfekzio-efektua kontrolatzea
Kutsatutako eremuak eta kutsatutako eremuak desinfektatzen dira;gune garbiak tokiko baldintzen arabera zehazten dira;laginketa ospitaleetako infekzio-agerraldiekin zerikusia duela susmatzen denean egiten da.(2010eko Odol Purifikazio Protokoloa: Hilero)
6. Airearen desinfekzio efektuaren jarraipena
(1) Infekzio-arrisku handia duten sailak: hiruhileko;operazio sailak (gelak) eta beste leku garbi batzuk.Eraikuntza berriak eta berreraikuntzak onartzen diren bitartean eta eraginkortasun handiko iragazkiak ordezkatu ondoren egin behar da jarraipena;monitorizazioa edozein unetan egin behar da ospitaleko infekzio-agerraldi bat airearen kutsadurarekin zerikusia duela susmatzen denean., eta dagozkion mikroorganismo patogenoen detekzioa egin. Kirurgia-sail garbiek eta beste leku garbiek gela garbi bakoitza urtean behin gutxienez kontrolatu ahal izango dela ziurtatzen dute.
(2) Laginketa-denbora: airea arazteko teknologia garbia erabiltzen duten geletarako, hartu laginak sistema garbiak auto-araztu ondoren eta jarduera medikoetan hasi aurretik;airea arazteko teknologia garbia erabiltzen ez duten geletarako, laginak hartu desinfektatu edo agindutako aireztapenaren ondoren eta jarduera medikoetan aritu aurretik;edo Laginketa infekzio nosokomialaren agerraldi batekin lotuta dagoela susmatzen denean.
7. Kontrolatu garbiketa-materialen desinfekzio-efektua: hartu laginak desinfektatu ondoren eta erabili aurretik.
Hartu laginak desinfektatu ondoren eta erabili aurretik.
8. Bakterio patogenoak detektatzea:
Ohiko ikuskapenek ez dute mikroorganismo patogenorik detektatu beharrik.Helburuko mikroorganismoak probatu behar dira ospitaleko infekzio-agerraldi bat susmatzen denean, ospitaleko infekzio-agerraldi bat ikertzen denean edo bakterio patogeno jakin baten kutsadura susmatzen denean lanean.
9. UV lanpararen irradiazioaren balioaren jarraipena
Inbentarioa (gaitu berria) + erabiltzen
10. Esterilizatutako elementuak eta bota eta botatzeko mediku-hornigaiak ikuskatzea
Ez da gomendagarria ospitaleek ohiko proba mota hau egitea.Ikerketa epidemiologikoak ospitaleko infekzio-gertaerak esterilizatutako elementuekin erlazionatuta daudela susmatzen duenean, dagozkion ikuskapenak egin beharko dira.
11.Hemodialisiaren jarraipena
(1) Airea, gainazalak eta eskuak: hilero
(2) Dialisi ura: PH (egunero): bakterioak (hasieran astean behin probatzen dira, eta hilero aldatzen dira ondoz ondoko bi probaren emaitzek baldintzak betetzen dituztenean, eta laginketa gunea alderantzizko osmosiaren ura emateko kanalizazioaren amaiera da);endotoxina (hasieran Proba astean behin egin behar da, eta gutxienez hiruhilekora aldatu behar da, ondoz ondoko bi probetako emaitzek baldintzak betetzen dituztenean. Laginketa gunea alderantzizko osmosiaren ur-hodiaren amaiera da; sukarra, hotzikarak edo goiko gorputz-adarretan mina bada). sarbide baskularra berrerabilitako dializadorea erabiltzean gertatzen dira, proba egin behar da Test alderantzizko osmosi ura berrerabiltzeko eta garbitzeko);kutsatzaile kimikoak (urtero gutxienez);ur bigunen gogortasuna eta kloro librea (astero gutxienez);
(3) Berrerabilitako desinfektatzailearen hondar kopurua: berrerabili ondoren dializatzailea;Berrerabilitako dializadorea erabiltzean sukarra, hotzikarak edo goiko gorputz-adarretako mina gertatzen bada, berrerabilitako dializadorea erabiltzean, berrerabiltzeko garbiketa egiteko alderantzizko osmosiaren ura probatu behar da.
(4) Dialisi-makinetarako desinfektatzailea: hilero (desinfektatzaile-kontzentrazioa eta ekipamendu-desinfektatzailearen hondar-kontzentrazioa)
(5) Dializatua: bakterioak (hilero), endotoxina (gutxienez hiruhileko);dialisi-makina bakoitza urtean behin probatzen da gutxienez
(6) Dialyzer: berrerabili bakoitzaren aurretik (etiketa, itxura, edukiera, presioa, betetako desinfektatzailearen kontzentrazioa);berrerabilpen bakoitzaren ondoren (itxura, barne-zuntza, iraungitze-data);erabili aurretik (itxura, etiketa, Iraungitze-data, pazientearen informazioa, egitura, desinfektatzaile-ihesak egotea eta garbitu ondoren desinfektatzaile-kopurua).Erabiltzen (gaixoaren egoera klinikoa eta konplikazioak)
(7) Kontzentratua prestatzeko upela: desinfektatu astero desinfektatzailearekin eta erabili proba-papera hondar desinfektatzailerik ez dagoela egiaztatzeko.
12.Desinfektatzaileen jarraipena
(1) Kontrolatu osagai aktiboen kontzentrazioa (stockean eta erabileran) aldizka, eta egunero kontrolatu behar da etengabe erabiltzeko;
(2) Erabilera bitartean bakterioen kutsaduraren jarraipena (desinfektatzaile esterilizatzaileak, larruazaleko eta muki-mintzen desinfektatzaileak eta beste desinfektatzaile batzuk erabiltzean)
13. Zain barneko botikak banatzeko zentroa (gela)
(1) Eremu garbia estatutu-sailak probatu behar du garbitasun-arau nazionalak betetzeko (lehen eguneraketa, garbitegia eta ontzi sanitarioak 100.000 maila da; bigarren eguneratzea, dosifikazio- eta banaketa-gela 10.000 maila da; fluxu laminarra operazio mahaia 100. maila da) erabili aurretik.
(2) Aire-iragazkiak aldizka ordezkatu behar dira gune garbietan.Airearen garbitasunean eragina izan dezaketen hainbat konponketa egin ondoren, dagozkion garbitasun maila estandarrak betetzen dituela probatu eta egiaztatu beharko da berriro erabiltzen hasi aurretik.
(3) Eremu garbiko airean dagoen bakterio-kolonia kopurua hilero detektatu behar da aldizka.
(4) Segurtasun biologikoko armairua: Segurtasun biologikoko armairuak hilean behin kontrolatu behar dira sedimentazio bakterioen bila.Segurtasun biologikoko armairuek berehala ordezkatu behar dituzte ikatz aktibatuaren iragazkiak monitorizazio automatikoaren jarraibideen arabera.Segurtasun biologikoko kabinetearen hainbat parametro probatu behar dira urtero segurtasun biologikoko kabinetearen funtzionamenduaren kalitatea bermatzeko, eta proba-txostena gorde behar da.
(5) Fluxu laminar horizontaleko banku garbia: fluxu laminar horizontaleko banku garbia astean behin bakterio planktoniko dinamikoen jarraipena egin behar da;Fluxu laminar horizontaleko banku garbiaren hainbat parametro probatu behar dira urtero banku garbiaren funtzionamenduaren kalitatea ziurtatzeko, eta proba-txostena gorde behar da;
14. Oihal medikoen garbiketa eta desinfekzioaren jarraipena
Bere burua garbitzen eta desinfektatzen duen mediku-erakundea dela, edo garbiketa- eta desinfekzio-lanez arduratzen den mediku-erakunde bat den, garbiketa-zerbitzu sozializatuko agentzia batek garbitu eta desinfektatu ondoren edo garbiketa eta desinfekzioa jaso ondoren oihal medikoak aldizka ikuskatu behar dira edo noizean behin propietateengatik, gainazaleko orbanengatik, kalteengatik, etab. Monitorizazio mikrobiologikoa aldizka egiten da.Gaur egun ez dago laginketa- eta azterketa-metodo espezifikoei buruzko araudi bateraturik.
Argitalpenaren ordua: 2023-09-21
