چیز مشکل ساز در مورد ضد عفونی بیمارستان و نظارت بر بهداشت استریلیزا

نظارت بر بهداشت از ضد عفونی و عقیم سازی بیمارستان وسیله ای مؤثر برای کشف مشکلات است. این بخش مهمی از سیستم شاخص نظارت بر عفونت بیمارستان و یکی از محتویات لازم در بررسی درجه بیمارستان است. با این حال ، کار مدیریت روزانه غالباً از این امر مشکل دارد ، به ذکر نیست روش های نظارت ، مواد مورد استفاده ، روش های آزمایش و گزارش نتایج و غیره ، فقط زمان و فراوانی نظارت به نظر می رسد موضوعی قابل لمس در بیمارستان بوده است.

مبنای: بر اساس قوانین ، آیین نامه ها و اسناد مربوط به مدیریت عفونت ، بر اساس قوانین ملی فعلی گردآوری شده است.
1. نظارت بر نظافت و تمیز کردن

(1) نظارت بر اثربخشی تمیز کردن ابزارهای تشخیصی و درمانی ، وسایل و اشیاء: روزانه (هر بار) + منظم (ماهانه)

(2) نظارت بر دستگاه های تمیز کردن و ضد عفونی کننده و تأثیرات آنها: روزانه (هر بار) + منظم (سالانه)

(3) پاک کننده پاک کننده: تازه نصب شده ، به روز شده ، بازنگری ، تغییر مواد تمیز کننده ، روش های ضد عفونی ، تغییر روش های بارگیری و غیره.
2. نظارت بر کیفیت ضد عفونی

(1) ضد عفونی گرما مرطوب: روزانه (هر بار) + منظم (سالانه)

(2) ضد عفونی شیمیایی: غلظت مواد فعال (موجود در انبار و استفاده) باید به طور مرتب مورد بررسی قرار گیرد و استفاده مداوم باید هر روز کنترل شود. میزان آلودگی باکتریایی (در حال استفاده)

(3) نظارت بر اثر ضد عفونی: مواردی که مستقیماً پس از ضد عفونی استفاده می شوند (مانند آندوسکوپ های ضد عفونی شده و غیره) باید سه ماهه مورد بررسی قرار گیرند

3. نظارت بر اثر عقیم سازی:

(1) نظارت بر اثر عقیم سازی بخار فشار

مانیتورینگ فیزیکی: (هر بار ؛ 3 بار پس از نصب جدید ، جابجایی و تعمیرات اساسی استریلیزر تکرار می شود)

monitor نظارت شیمیایی (در داخل و خارج از کیسه ؛ 3 بار تکرار پس از اینکه استریلیزر تازه نصب شده ، جابجایی و بازسازی شده است ؛ هنگام استفاده از روش استریلیزاسیون بخار فشار سریع ، یک قطعه از شاخص شیمیایی در کیسه باید مستقیماً در کنار مواردی قرار گیرد که برای نظارت شیمیایی استریل شود))

③B-D تست (هر روز ؛ قبل از شروع عمل استریلیزاسیون روزانه)

④ نظارت بریکولوژیک (هفتگی ؛ عقیم سازی دستگاه های قابل کاشت باید برای هر دسته انجام شود ؛ هنگامی که مواد و روش های بسته بندی جدید برای استریلیزاسیون استفاده می شود ؛ استریلیزر باید 3 بار متوالی پس از نصب جدید ، جابجایی و تعمیرات اساسی ، به طور مستقیم است که به طور مستقیم بارگذاری می شود و به طور مداوم تحت نظارت قرار می گیرد و به طور مداوم تحت فشار قرار می گیرد.

(2) نظارت بر اثربخشی عقیم سازی گرمای خشک

مانیتورینگ فیزیکی: هر دسته عقیم سازی ؛ 3 بار پس از نصب جدید ، جابجایی و تعمیرات اساسی

مانیتورینگ شیمیایی: هر بسته عقیم سازی ؛ 3 بار پس از نصب جدید ، جابجایی و تعمیرات اساسی

- نظارت بریولوژیک: هفته ای یک بار ؛ عقیم سازی دستگاه های قابل کاشت باید برای هر دسته انجام شود. 3 بار پس از نصب ، جابجایی و تعمیرات اساسی تکرار شد

(3) نظارت بر اثربخشی عقیم سازی گاز اتیلن اکسید

روش نظارت فیزیکی: هر بار 3 بار تکرار کنید. هنگامی که نصب جدید ، جابجایی ، تعمیرات اساسی ، خرابی عقیم سازی ، مواد بسته بندی یا مواردی که استریل شده اند تغییر می کنند.

روش نظارت شیمیایی: هر بسته مورد عقیم سازی ؛ 3 بار هنگام نصب ، جابجایی ، تعمیرات اساسی ، خرابی عقیم سازی ، مواد بسته بندی یا تغییر در موارد استریل تکرار کنید

روش مانیتورینگ بیولوژیکی: برای هر دسته عقیم سازی ؛ عقیم سازی دستگاه های قابل کاشت باید برای هر دسته انجام شود. 3 بار در هنگام نصب ، جابجایی ، تعمیرات اساسی ، خرابی عقیم سازی ، مواد بسته بندی یا تغییر در موارد استریل تکرار می شود.

(4) نظارت بر عقیم سازی پراکسید پراکسید هیدروژن

روش نظارت فیزیکی: هر بار 3 بار تکرار کنید. هنگامی که نصب جدید ، جابجایی ، تعمیرات اساسی ، خرابی عقیم سازی ، مواد بسته بندی یا مواردی که استریل شده اند تغییر می کنند.

روش نظارت شیمیایی: هر بسته مورد عقیم سازی ؛ 3 بار هنگام نصب ، جابجایی ، تعمیرات اساسی ، خرابی عقیم سازی ، مواد بسته بندی یا تغییر در موارد استریل تکرار کنید

روش نظارت بریولوژیک: باید حداقل یک بار در روز انجام شود. عقیم سازی دستگاه های قابل کاشت باید برای هر دسته انجام شود. 3 بار در هنگام نصب ، جابجایی جدید ، تعمیرات اساسی ، خرابی عقیم سازی ، مواد بسته بندی یا تغییر در موارد استریل تکرار شد

(5) نظارت بر عقیم سازی بخار فرمالدئید با دمای پایین

روش مانیتورینگ فیزیکی: 3 بار برای هر دسته از عقیم سازی تکرار کنید. نصب جدید ، جابجایی ، تعمیرات اساسی ، خرابی عقیم سازی ، مواد بسته بندی یا تغییر در موارد استریل

روش نظارت شیمیایی: هر بسته مورد عقیم سازی ؛ 3 بار هنگام نصب ، جابجایی ، تعمیرات اساسی ، خرابی عقیم سازی ، مواد بسته بندی یا تغییر در موارد استریل تکرار کنید

روش نظارت بریولوژیک: باید یک بار در هفته کنترل شود. عقیم سازی دستگاه های قابل کاشت باید برای هر دسته انجام شود. 3 بار در هنگام نصب ، جابجایی جدید ، تعمیرات اساسی ، خرابی عقیم سازی ، مواد بسته بندی یا تغییر در موارد استریل تکرار شد

4. نظارت بر اثربخشی ضد عفونی دست و پوست

ادارات با خطر بالای عفونت (مانند اتاق های عمل ، اتاق های زایمان ، آزمایشگاه های کات ، بخش های تمیز جریان لامینار ، بخش های پیوند مغز استخوان ، بخش های پیوند اندام ، بخش های مراقبت های ویژه ، اتاق های نوزادان ، اتاق های نوزادان ، اتاق های نوزاد ، بخش های همودیالیز ، بخش های سوختگی ، بخش بیماری های عفونی ، وزارت امور خارجه ، وزارت امثال شناسی ، و غیره): سه ماهه. هنگامی که شیوع عفونت بیمارستانی مشکوک به بهداشت دست کارکنان پزشکی است ، باید به موقع انجام شود و میکروارگانیسم های بیماری زا مربوطه باید آزمایش شود.

(1) نظارت بر اثر ضد عفونی دست: پس از بهداشت دست و قبل از تماس با بیماران یا درگیر شدن در فعالیت های پزشکی

(2) نظارت بر اثر ضد عفونی پوست: زمان عمل مشخص شده در دستورالعمل محصول را برای استفاده دنبال کنید و پس از دستیابی به اثر ضد عفونی ، نمونه ها را به موقع بگیرید.
5. نظارت بر اثر ضد عفونی سطوح شی

مناطق بالقوه آلوده و مناطق آلوده ضد عفونی هستند. مناطق تمیز بر اساس شرایط در سایت تعیین می شوند. نمونه گیری هنگامی انجام می شود که مشکوک به شیوع عفونت بیمارستان باشد. (پروتکل تصفیه خون 2010 نسخه: ماهانه)
6. نظارت بر اثر ضد عفونی هوا

(1) ادارات با خطر بالای عفونت: سه ماهه ؛ بخش های عملیاتی (اتاق ها) و سایر مکان های تمیز را تمیز کنید. نظارت باید در هنگام پذیرش ساخت و سازهای جدید و پس از جایگزینی فیلترهای با راندمان بالا انجام شود. نظارت باید در هر زمان انجام شود که شیوع عفونت بیمارستان به آلودگی هوا مربوط می شود. ، و تشخیص میکروارگانیسم های بیماری زا مربوطه

(2) زمان نمونه برداری: برای اتاق هایی که از فناوری تمیز برای تصفیه هوا استفاده می کنند ، پس از خودکشی سیستم تمیز و قبل از انجام فعالیت های پزشکی ، نمونه ها را بگیرید. برای اتاقهایی که از فناوری تمیز برای تصفیه هوا استفاده نمی کنند ، نمونه ها را پس از ضد عفونی یا تهویه تجویز شده و قبل از انجام فعالیت های پزشکی مصرف می کنند. یا نمونه گیری هنگامی که مشکوک به همراه با شیوع عفونت بیمارستانی است.
7. تأثیر ضد عفونی کننده مواد تمیز کننده را کنترل کنید: نمونه ها را پس از ضد عفونی و قبل از استفاده مصرف کنید.

پس از ضد عفونی و قبل از استفاده نمونه ها را بگیرید.
8. تشخیص باکتری های بیماری زا:

بازرسی های نظارتی روتین نیازی به تشخیص میکروارگانیسم های بیماری زا ندارند. میکروارگانیسم های هدف باید هنگامی که به شیوع عفونت بیمارستان مشکوک است ، آزمایش شود ، هنگامی که شیوع عفونت بیمارستان مورد بررسی قرار می گیرد ، یا آلودگی توسط یک باکتری بیماری زا خاص در کار مشکوک است.
9. نظارت بر ارزش تابش لامپ UV

موجودی (تازه فعال) + در حال استفاده

10. بازرسی از موارد استریل شده و تجهیزات پزشکی یکبار مصرف

توصیه نمی شود بیمارستان ها به طور معمول این نوع آزمایش را انجام دهند. هنگامی که تحقیقات اپیدمیولوژیک گمان می کند که حوادث عفونت بیمارستان مربوط به موارد استریل شده است ، باید بازرسی های مربوطه انجام شود.

11. نظارت مرتبط با همودیالیز

(1) هوا ، سطوح و دستها: ماهانه

(2) آب دیالیز: pH (روزانه): باکتری ها (در ابتدا یک بار در هفته مورد آزمایش قرار می گیرند و پس از دو نتیجه آزمایش متوالی به ماهانه تغییر می یابند ، و محل نمونه برداری پایان خط لوله تحویل آب اسمز معکوس است). اندوتوکسین (در ابتدا آزمایش باید یک بار در هفته انجام شود ، و حداقل به صورت سه ماهه پس از دو نتیجه آزمایش متوالی ، مورد نیاز را برآورده می کند. محل نمونه برداری پایان خط لوله آب اسمز معکوس است ؛ اگر تب ، لرز یا درد اندام فوقانی در سمت دسترسی عروق هنگام استفاده از یک دیائیزر استفاده شده استفاده می شود ، باید آزمایشی انجام شود. آلاینده های شیمیایی (حداقل سالانه) ؛ سختی آب نرم و کلر آزاد (حداقل هفتگی) ؛

(3) مقدار باقیمانده ضد عفونی کننده استفاده مجدد: دیالیزر پس از استفاده مجدد ؛ اگر تب ، لرز یا درد اندام فوقانی در سمت دسترسی عروقی هنگام استفاده از دیالیزر استفاده مجدد رخ دهد ، باید آب اسمز معکوس برای استفاده مجدد از گرگرفتگی آزمایش شود

(4) ضد عفونی کننده دستگاه های دیالیز: ماهانه (غلظت ضد عفونی کننده و غلظت باقیمانده ضد عفونی کننده تجهیزات)

(5) دیالیز: باکتری ها (ماهانه) ، اندوتوکسین (حداقل سه ماهه). هر دستگاه دیالیز حداقل سالی یک بار آزمایش می شود

(6) دیالیزر: قبل از هر استفاده مجدد (برچسب ، ظاهر ، ظرفیت ، فشار ، غلظت ضد عفونی کننده پر شده). پس از هر استفاده مجدد (ظاهر ، فیبر داخلی ، تاریخ انقضا). قبل از استفاده (ظاهر ، برچسب ، تاریخ انقضا ، اطلاعات بیمار ، ساختار ، وجود نشت ضد عفونی کننده و مقدار باقیمانده ضد عفونی کننده پس از گرگرفتگی). در استفاده (وضعیت بالینی بیمار و عوارض)

(7) بشکه آماده سازی کنسانتره: هر هفته با ضد عفونی کننده ضد عفونی کنید و از کاغذ آزمایشی استفاده کنید تا تأیید کنید که ضد عفونی کننده باقیمانده وجود ندارد.
12. نظارت مرتبط با مواد ضد عفونی کننده

(1) غلظت مواد فعال (در انبار و در حین استفاده) را به طور مرتب کنترل کنید و باید هر روز برای استفاده مداوم کنترل شود.

(2) نظارت بر آلودگی باکتریها در حین استفاده (ضد عفونی کننده های ضد عفونی کننده ، ضد عفونی کننده های پوستی و مخاطی و سایر مواد ضد عفونی کننده در هنگام استفاده)
13. مرکز توزیع داروهای داخل وریدی (اتاق)

(1) منطقه تمیز باید برای رعایت استانداردهای ملی پاکیزگی توسط بخش قانونی آزمایش شود (اولین بروزرسانی ، اتاق لباسشویی و انبار بهداشتی سطح 100000 است ؛ به روزرسانی دوم ، اتاق دوز و توزیع سطح 10،000 است ؛ جدول عملیاتی جریان لامینار قبل از استفاده از آن سطح 100 است.

(2) فیلترهای هوا باید به طور مرتب در مناطق تمیز جایگزین شوند. پس از انجام تعمیرات مختلفی که ممکن است بر پاکیزگی هوا تأثیر بگذارد ، باید آزمایش و تأیید شود تا استانداردهای سطح پاکیزگی مربوطه را رعایت کنید قبل از آنکه دوباره از آن استفاده شود.

(3) تعداد مستعمرات باکتریایی موجود در هوا در ناحیه تمیز باید هر ماه به طور مرتب تشخیص داده شود.

(4) کابینت ایمنی بیولوژیکی: کابینت های ایمنی بیولوژیکی باید یک بار در ماه برای باکتری های رسوب کنترل شوند. کابینت های ایمنی بیولوژیکی باید سریعاً فیلترهای کربن فعال را مطابق با دستورالعمل های نظارت خودکار جایگزین کنند. پارامترهای مختلف کابینت ایمنی بیولوژیکی باید هر ساله مورد آزمایش قرار گیرد تا از کیفیت عملکرد کابینت ایمنی بیولوژیکی اطمینان حاصل شود و گزارش آزمایش باید ذخیره شود.

(5) نیمکت تمیز جریان لامینار افقی: نیمکت تمیز جریان لامینار افقی باید یک بار در هفته برای باکتری های پویا پلانکتونی کنترل شود. پارامترهای مختلفی از نیمکت تمیز جریان لایه افقی باید هر سال آزمایش شود تا از کیفیت عملکرد نیمکت تمیز اطمینان حاصل شود و گزارش آزمایش باید ذخیره شود.
14. نظارت بر شستشو و ضد عفونی پارچه های پزشکی

این که آیا این یک موسسه پزشکی است که خود را شستشو و ضد عفونی می کند ، یا یک موسسه پزشکی که مسئولیت کار شستشو و ضد عفونی شده توسط یک آژانس خدمات شستشوی اجتماعی را بر عهده دارد ، پارچه های پزشکی پس از شستشو و ضد عفونی یا دریافت شستشو و ضد عفونی باید به طور مرتب یا گاه به گاه برای خاصیت ، لکه های سطح ، آسیب ها و غیره بازرسی شود. نظارت میکروبیولوژیکی به طور منظم انجام می شود. در حال حاضر هیچ مقررات یکپارچه ای در مورد روش های نمونه گیری و آزمایش خاص وجود ندارد.