Sairaalan desinfioinnin ja steriloinnin hygieniavalvonta on tehokas tapa löytää ongelmia. Se on tärkeä osa sairaalan infektioseuranta-indikaattorijärjestelmää ja yksi sairaalan arvosanaarvioinnin pakollisista sisällöistä. Tämä kuitenkin usein vaivaa päivittäistä johtamistyötä, puhumattakaan seurantamenetelmistä, käytetyistä materiaaleista, koetoimintamenettelyistä ja tulosraporteista jne., vain seurannan ajoitus ja tiheys näyttävät olleen koskettava aihe sairaalassa.
Pohja: Koottu perustuen voimassa oleviin kansallisiin tartuntojen hallintaan liittyviin lakeihin, säädöksiin ja asiakirjoihin.
1. Puhdistus ja puhdistusvaikutuksen seuranta
(1) Diagnostiikka- ja hoitovälineiden, -välineiden ja -esineiden puhdistuksen tehokkuuden seuranta: päivittäin (joka kerta) + säännöllinen (kuukausittain)
(2) Puhdistus- ja desinfiointilaitteiden ja niiden vaikutusten valvonta: päivittäin (joka kerta) + säännöllinen (vuosittain)
(3) Puhdistus-desinfiointilaite: äskettäin asennettu, päivitetty, kunnostettu, puhdistusaineiden vaihto, desinfiointimenetelmät, latausmenetelmien muuttaminen jne.
2. Desinfioinnin laadun valvonta
(1) Kostea lämpödesinfiointi: päivittäin (joka kerta) + tavallinen (vuosittain)
(2) Kemiallinen desinfiointi: Aktiivisten ainesosien pitoisuutta (varastossa ja käytössä) tulee seurata säännöllisesti ja jatkuvaa käyttöä joka päivä; bakteerikontaminaation määrä (käytössä)
(3) Desinfiointivaikutusten seuranta: Välittömästi desinfioinnin jälkeen käytetyt tuotteet (kuten desinfioidut endoskoopit jne.) on seurattava neljännesvuosittain
3. Sterilointivaikutuksen seuranta:
(1) Painehöyrysterilointivaikutuksen seuranta
①Fyysinen valvonta: (joka kerta; toistetaan 3 kertaa sterilointilaitteen uuden asennuksen, siirron ja huollon jälkeen)
②Kemiallinen valvonta (pussin sisällä ja ulkopuolella; toista 3 kertaa sen jälkeen, kun sterilointilaite on juuri asennettu, siirretty ja kunnostettu; käytettäessä nopeaa painehöyrysterilointimenettelyä, pussissa oleva kemiallisen indikaattorin pala tulee asettaa suoraan varusteiden viereen steriloitu kemiallista seurantaa varten)
③B-D-testi (joka päivä; ennen päivittäisen steriloinnin aloittamista)
④Biologinen seuranta (viikoittain; implantoitavien laitteiden sterilointi tulee suorittaa jokaiselle erälle; kun sterilointiin käytetään uusia pakkausmateriaaleja ja menetelmiä; sterilointilaitteen tulee olla tyhjä 3 kertaa peräkkäin uuden asennuksen, siirron ja huollon jälkeen; pieni painehöyrysterilointilaite tulee ladata täyteen ja valvoa jatkuvasti kolme kertaa, käytä nopeaa painehöyrysterilointimenettelyä ja aseta biologinen indikaattori suoraan tyhjään sterilointilaitteeseen.)
(2) Kuivalämpösteriloinnin tehokkuuden seuranta
①Fyysinen valvonta: jokainen sterilointierä; 3 kertaa uuden asennuksen, siirron ja huollon jälkeen
②Kemiallinen seuranta: jokainen sterilointipaketti; 3 kertaa uuden asennuksen, siirron ja huollon jälkeen
③Biologinen seuranta: kerran viikossa; implantoitavien laitteiden sterilointi on suoritettava jokaiselle erälle; toistetaan 3 kertaa uuden asennuksen, siirron ja huollon jälkeen
(3) Etyleenioksidikaasusteriloinnin tehokkuuden seuranta
①Fyysinen valvontamenetelmä: Toista 3 kertaa joka kerta; kun uusi asennus, siirto, peruskorjaus, sterilointivirhe, pakkausmateriaalit tai steriloitavat tuotteet vaihdetaan.
②Kemiallinen seurantamenetelmä: jokainen sterilointipakkaus; toista 3 kertaa, kun uusi asennus, siirto, kunnostus, sterilointi epäonnistuu, pakkausmateriaalit tai steriloituihin esineisiin tehdään muutoksia
③ Biologinen seurantamenetelmä: jokaiselle sterilointierälle; implantoitavien laitteiden sterilointi on suoritettava jokaiselle erälle; toistetaan 3 kertaa uuden asennuksen, siirron, peruskorjauksen, steriloinnin epäonnistumisen, pakkausmateriaalien tai steriloitujen esineiden muutosten yhteydessä.
(4) Vetyperoksidiplasmasteriloinnin seuranta
①Fyysinen valvontamenetelmä: Toista 3 kertaa joka kerta; kun uusi asennus, siirto, peruskorjaus, sterilointivirhe, pakkausmateriaalit tai steriloitavat tuotteet vaihdetaan.
②Kemiallinen seurantamenetelmä: jokainen sterilointipakkaus; toista 3 kertaa, kun uusi asennus, siirto, kunnostus, sterilointi epäonnistuu, pakkausmateriaalit tai steriloituihin esineisiin tehdään muutoksia
③Biologinen seurantamenetelmä: tulisi suorittaa vähintään kerran päivässä; implantoitavien laitteiden sterilointi on suoritettava jokaiselle erälle; toistetaan 3 kertaa uuden asennuksen, siirron, peruskorjauksen, sterilointivirheen, pakkausmateriaalien tai steriloitujen esineiden muutosten yhteydessä
(5) Matalan lämpötilan formaldehydihöyrysteriloinnin valvonta
①Fyysinen valvontamenetelmä: Toista 3 kertaa jokaiselle sterilointierälle; uusi asennus, siirto, huolto, sterilointivirhe, pakkausmateriaalit tai muutokset steriloituihin tuotteisiin
②Kemiallinen seurantamenetelmä: jokainen sterilointipakkaus; toista 3 kertaa, kun uusi asennus, siirto, kunnostus, sterilointi epäonnistuu, pakkausmateriaalit tai steriloituihin esineisiin tehdään muutoksia
③ Biologinen seurantamenetelmä: tulisi seurata kerran viikossa; implantoitavien laitteiden sterilointi on suoritettava jokaiselle erälle; toistetaan 3 kertaa uuden asennuksen, siirron, peruskorjauksen, sterilointivirheen, pakkausmateriaalien tai steriloitujen esineiden muutosten yhteydessä
4. Käsien ja ihon desinfioinnin tehokkuuden seuranta
Osastot, joissa on suuri infektioriski (kuten leikkaussalit, synnytyshuoneet, kath-laboratoriot, laminaarivirtauksen puhdasosastot, luuytimensiirtoosastot, elinsiirtoosastot, tehohoitoyksiköt, vastasyntyneiden huoneet, äiti- ja vauvahuoneet, hemodialyysiosastot, palovammaosastot, tartuntatautiosastot, hammaslääketieteen laitos jne.): Neljännesvuosittain; kun sairaalainfektion puhkeamisen epäillään liittyvän hoitohenkilökunnan käsihygieniaan, se tulee tehdä ajoissa ja vastaavat patogeeniset mikro-organismit testata.
(1) Käsien desinfiointivaikutuksen seuranta: käsihygienian jälkeen ja ennen yhteydenottoa potilaisiin tai lääketieteelliseen toimintaan
(2) Ihon desinfiointivaikutuksen seuranta: noudata tuotteen käyttöohjeessa ilmoitettua vaikutusaikaa ja ota näytteet ajoissa desinfiointivaikutuksen saavuttua.
5. Kohteiden pintojen desinfiointivaikutuksen seuranta
Mahdollisesti saastuneet alueet ja saastuneet alueet desinfioidaan; puhtaat alueet määritetään paikan päällä vallitsevien olosuhteiden perusteella; näytteenotto suoritetaan, kun sen epäillään liittyvän sairaalainfektion puhkeamiseen. (Blood Purification Protocol 2010 -painos: kuukausittain)
6. Ilman desinfiointivaikutuksen seuranta
(1) Osastot, joissa on korkea tartuntariski: neljännesvuosittain; puhtaat käyttöosastot (huoneet) ja muut siistit paikat. Valvonta olisi suoritettava uuden rakennuksen ja jälleenrakennuksen hyväksymisen yhteydessä sekä tehokkaiden suodattimien vaihdon jälkeen; seurantaa tulee suorittaa aina, kun sairaalainfektion puhkeamisen epäillään liittyvän ilmansaasteisiin. ja suorittaa vastaavien patogeenisten mikro-organismien havaitseminen. Puhtaat kirurgiset osastot ja muut puhtaat paikat varmistavat, että jokaista puhdastilaa voidaan tarkkailla vähintään kerran vuodessa
(2) Näytteenottoaika: Huoneista, joissa käytetään puhdasta tekniikkaa ilman puhdistamiseen, ota näytteet sen jälkeen, kun puhdas järjestelmä on puhdistunut itsestään ja ennen kuin aloitat lääketieteellisen toiminnan. huoneista, joissa ei käytetä puhdasta tekniikkaa ilman puhdistamiseen, otetaan näytteitä desinfioinnin tai määrätyn ilmanvaihdon jälkeen ja ennen lääketieteellisen toiminnan aloittamista; tai näytteenotto, jos sen epäillään liittyvän sairaalainfektion puhkeamiseen.
7. Tarkkaile siivousvälineiden desinfiointivaikutusta: ota näytteitä desinfioinnin jälkeen ja ennen käyttöä.
Ota näytteitä desinfioinnin jälkeen ja ennen käyttöä.
8. Patogeenisten bakteerien havaitseminen:
Rutiinivalvontatarkastuksissa ei tarvitse havaita patogeenisiä mikro-organismeja. Kohdemikro-organismit tulee testata, kun epäillään sairaalainfektioepidemiaa, kun tutkitaan sairaalainfektioepidemiaa tai kun epäillään työssä saastuneen tietyn patogeenisen bakteerin aiheuttamaa kontaminaatiota.
9. UV-lampun irradianssiarvon seuranta
Varasto (äskettäin käytössä) + käytössä
10. Steriloitujen esineiden ja kertakäyttöisten lääkintätarvikkeiden tarkastus
Ei ole suositeltavaa, että sairaalat suorittavat rutiininomaisesti tämäntyyppisiä testejä. Kun epidemiologisessa selvityksessä epäillään, että sairaalatartuntatapaukset liittyvät steriloituihin esineisiin, on tehtävä vastaavat tarkastukset.
11. Hemodialyysin seuranta
(1) Ilma, pinnat ja kädet: kuukausittain
(2) Dialyysivesi: PH (päivittäin): bakteerit (testataan aluksi kerran viikossa ja vaihdetaan kuukausittain sen jälkeen, kun kaksi peräkkäistä testitulosta täyttää vaatimukset, ja näytteenottopaikka on käänteisosmoosiveden jakeluputken loppupää); endotoksiini (alkuvaiheessa Testaus tulee tehdä kerran viikossa, ja se on vaihdettava vähintään neljännesvuosittain, kun kaksi peräkkäistä testitulosta täyttää vaatimukset. Näytteenottopaikka on käänteisosmoosivesiputken pää; jos kuumetta, vilunväristyksiä tai yläraajakipua verisuonten pääsyn puolella esiintyy käytettäessä uudelleen käytettyä dialysaattoria, testi tulee suorittaa Testaa käänteisosmoosivesi uudelleenkäyttöä ja huuhtelua varten); kemialliset epäpuhtaudet (vähintään vuosittain); pehmeän veden kovuus ja vapaa kloori (vähintään viikoittain);
(3) Uudelleen käytetyn desinfiointiaineen jäännösmäärä: dialysaattori uudelleenkäytön jälkeen; Jos kuumetta, vilunväristyksiä tai yläraajojen kipua verisuonten sisääntulopuolella ilmenee käytettäessä uudelleen käytettyä dialysaattoria, käänteisosmoosivesi tulee testata uudelleenkäyttöä varten.
(4) Dialyysilaitteiden desinfiointiaine: kuukausittain (desinfiointiainepitoisuus ja laitteiden desinfiointiaineen jäännöspitoisuus)
(5) Dialysaatti: bakteerit (kuukausittain), endotoksiini (vähintään neljännesvuosittain); jokainen dialyysilaite testataan vähintään kerran vuodessa
(6) Dialysaattori: ennen jokaista uudelleenkäyttöä (etiketti, ulkonäkö, kapasiteetti, paine, täytetyn desinfiointiaineen pitoisuus); jokaisen uudelleenkäytön jälkeen (ulkonäkö, sisäinen kuitu, viimeinen käyttöpäivämäärä); ennen käyttöä (ulkonäkö, etiketti, viimeinen käyttöpäivä, potilastiedot, rakenne, desinfiointiaineen vuoto ja desinfiointiaineen jäännösmäärä huuhtelun jälkeen). Käytössä (potilaan kliininen tila ja komplikaatiot)
(7) Konsentraatin valmistussäiliö: Desinfioi desinfiointiaineella joka viikko ja käytä testipaperia varmistaaksesi, ettei desinfiointiainejäämiä ole.
12. Tähän liittyvä desinfiointiaineiden valvonta
(1) Tarkkaile aktiivisten aineosien pitoisuutta (varastossa ja käytön aikana) säännöllisesti, ja sitä tulee seurata päivittäin jatkuvan käytön varmistamiseksi;
(2) Bakteerikontaminaation seuranta käytön aikana (sterilisoiva desinfiointiaine, ihon ja limakalvojen desinfiointiaineet ja muut desinfiointiaineet käytön aikana)
13. Laskimonsisäisten lääkkeiden jakelukeskus (huone)
(1) Lakisääteisen osaston on testattava puhdas alue, jotta se täyttää kansalliset puhtausstandardit (ensimmäinen päivitys, pesutupa ja saniteettitila on taso 100 000; toinen päivitys, annostelu- ja jakeluhuone on taso 10 000; laminaarivirtaus leikkauspöytä on tasolla 100), ennen kuin se voidaan ottaa käyttöön.
(2) Ilmansuodattimet tulee vaihtaa säännöllisesti puhtailla alueilla. Erilaisten ilman puhtauteen mahdollisesti vaikuttavien korjausten suorittamisen jälkeen se on testattava ja varmistettava, että se täyttää vastaavat puhtausstandardit ennen kuin se voidaan ottaa uudelleen käyttöön.
(3) Puhtaan alueen ilmassa olevien bakteeripesäkkeiden lukumäärä tulisi havaita säännöllisesti kuukausittain.
(4) Biologinen turvakaappi: Biologisia turvakaappeja tulisi tarkkailla sedimentaatiobakteerien varalta kerran kuukaudessa. Biologisten turvakaappien tulee vaihtaa aktiivihiilisuodattimet välittömästi automaattisten valvontaohjeiden mukaisesti. Biologisen turvakaapin eri parametrit tulee testata vuosittain biologisen turvakaapin toimintalaadun varmistamiseksi ja testiraportti tulee tallentaa.
(5) Vaakasuora laminaarivirtauspuhdistuspenkki: Vaakasuora laminaarivirtauspuhdistuspenkki tulee tarkkailla dynaamisten planktonbakteerien varalta kerran viikossa; vaakasuuntaisen laminaarivirtauksen puhtaan penkin eri parametrit on testattava vuosittain puhtaan penkin toiminnan laadun varmistamiseksi, ja testiraportti on tallennettava;
14. Lääkintäkankaiden pesun ja desinfioinnin valvonta
Olipa kyseessä hoitolaitos, joka pesee ja desinfioi itsensä, tai hoitolaitos, joka vastaa sosiaalistetun pesupalveluyrityksen pesu- ja desinfiointityöstä, lääkinnälliset kankaat pesun ja desinfioinnin tai pesun ja desinfioinnin jälkeen tulee tarkastaa säännöllisesti tai ajoittain ominaisuuksien, pinnan tahrojen, vaurioiden jne. varalta. Mikrobiologista seurantaa tehdään säännöllisesti. Tällä hetkellä ei ole yhtenäisiä määräyksiä erityisistä näytteenotto- ja testausmenetelmistä.
Postitusaika: 21.9.2023
