Le contrôle de l'hygiène lors de la désinfection et de la stérilisation dans les hôpitaux est un moyen efficace de découvrir les problèmes. Il s'agit d'un élément important du système d'indicateurs de surveillance des infections hospitalières et de l'un des éléments incontournables de l'examen des notes hospitalières. Cependant, le travail de gestion quotidien en est souvent perturbé, sans parler des méthodes de surveillance, des matériaux utilisés, des procédures d'opération de test et des rapports de résultats, etc., le moment et la fréquence de la surveillance semblent avoir été un sujet touchant à l'hôpital.
Base : Compilé sur la base des lois, réglementations et documents nationaux en vigueur relatifs à la gestion des infections.
1. Surveillance du nettoyage et de l'effet de nettoyage
(1) Contrôle de l'efficacité du nettoyage des instruments, ustensiles et objets de diagnostic et de traitement : quotidien (à chaque fois) + régulier (mensuel)
(2) Surveillance des appareils de nettoyage et de désinfection et de leurs effets : quotidien (à chaque fois) + régulier (annuel)
(3) Nettoyant-désinfecteur : nouvellement installé, mis à jour, révisé, changement d'agents de nettoyage, méthodes de désinfection, changement de méthodes de chargement, etc.
2. Surveillance de la qualité de la désinfection
(1) Désinfection par chaleur humide : quotidienne (à chaque fois) + régulière (annuellement)
(2) Désinfection chimique : la concentration des ingrédients actifs (en stock et en cours d'utilisation) doit être surveillée régulièrement et l'utilisation continue doit être surveillée chaque jour ; la quantité de contamination bactérienne (en cours d'utilisation)
(3) Surveillance de l'effet de la désinfection : les éléments utilisés directement après la désinfection (tels que les endoscopes désinfectés, etc.) doivent être surveillés tous les trimestres.
3. Surveillance de l'effet de stérilisation :
(1) Surveillance de l'effet de stérilisation à la vapeur sous pression
① Surveillance physique : (à chaque fois ; répétée 3 fois après une nouvelle installation, un déplacement et une révision du stérilisateur)
② Surveillance chimique (à l'intérieur et à l'extérieur du sac ; répéter 3 fois après que le stérilisateur ait été nouvellement installé, déplacé et révisé ; lors de l'utilisation de la procédure de stérilisation rapide à la vapeur sous pression, un morceau d'indicateur chimique dans le sac doit être placé directement à côté des articles à être stérilisé pour la surveillance chimique)
Test ③B-D (tous les jours ; avant de commencer l'opération de stérilisation quotidienne)
④ Surveillance biologique (hebdomadaire ; la stérilisation des dispositifs implantables doit être effectuée pour chaque lot ; lorsque de nouveaux matériaux et méthodes d'emballage sont utilisés pour la stérilisation ; le stérilisateur doit être vide 3 fois consécutives après une nouvelle installation, un déplacement et une révision ; petit Le stérilisateur à vapeur sous pression doit être entièrement chargé et surveillé en continu trois fois ; utiliser la procédure de stérilisation rapide à la vapeur sous pression et placer directement un indicateur biologique dans le stérilisateur vide.)
(2) Surveillance de l'efficacité de la stérilisation par chaleur sèche
①Surveillance physique : chaque lot de stérilisation ; 3 fois après une nouvelle installation, un déménagement et une révision
②Surveillance chimique : chaque emballage de stérilisation ; 3 fois après une nouvelle installation, un déménagement et une révision
③Surveillance biologique : une fois par semaine ; la stérilisation des dispositifs implantables doit être effectuée pour chaque lot ; répété 3 fois après une nouvelle installation, un déplacement et une révision
(3) Surveillance de l'efficacité de la stérilisation au gaz d'oxyde d'éthylène
①Méthode de surveillance physique : répétez 3 fois à chaque fois ; lorsqu'une nouvelle installation, un déménagement, une révision, un échec de stérilisation, des matériaux d'emballage ou des articles à stériliser sont modifiés.
②Méthode de surveillance chimique : chaque emballage d'article de stérilisation ; répéter 3 fois en cas de nouvelle installation, déplacement, révision, échec de stérilisation, matériaux d'emballage ou modifications des articles stérilisés
③Méthode de surveillance biologique : pour chaque lot de stérilisation ; la stérilisation des dispositifs implantables doit être effectuée pour chaque lot ; répété 3 fois lors d'une nouvelle installation, d'un déménagement, d'une révision, d'un échec de stérilisation, de matériaux d'emballage ou de changements dans les articles stérilisés.
(4) Surveillance de la stérilisation au plasma de peroxyde d'hydrogène
①Méthode de surveillance physique : répétez 3 fois à chaque fois ; lorsqu'une nouvelle installation, un déménagement, une révision, un échec de stérilisation, des matériaux d'emballage ou des articles à stériliser sont modifiés.
②Méthode de surveillance chimique : chaque emballage d'article de stérilisation ; répéter 3 fois en cas de nouvelle installation, déplacement, révision, échec de stérilisation, matériaux d'emballage ou modifications des articles stérilisés
③Méthode de surveillance biologique : doit être effectuée au moins une fois par jour ; la stérilisation des dispositifs implantables doit être effectuée pour chaque lot ; répété 3 fois en cas de nouvelle installation, déplacement, révision, échec de stérilisation, matériaux d'emballage ou modifications des articles stérilisés
(5) Surveillance de la stérilisation à la vapeur au formaldéhyde à basse température
①Méthode de surveillance physique : répétez 3 fois pour chaque lot de stérilisation ; nouvelle installation, déménagement, révision, échec de stérilisation, matériaux d'emballage ou modifications des articles stérilisés
②Méthode de surveillance chimique : chaque emballage d'article de stérilisation ; répéter 3 fois en cas de nouvelle installation, déplacement, révision, échec de stérilisation, matériaux d'emballage ou modifications des articles stérilisés
③Méthode de surveillance biologique : doit être surveillée une fois par semaine ; la stérilisation des dispositifs implantables doit être effectuée pour chaque lot ; répété 3 fois en cas de nouvelle installation, déplacement, révision, échec de stérilisation, matériaux d'emballage ou modifications des articles stérilisés
4. Surveillance de l'efficacité de la désinfection des mains et de la peau
Services à haut risque d'infection (tels que les salles d'opération, les salles d'accouchement, les laboratoires de cathétérisme, les services de nettoyage à flux laminaire, les services de greffe de moelle osseuse, les services de transplantation d'organes, les unités de soins intensifs, les salles de néonatalogie, les chambres de mère et de bébé, les services d'hémodialyse, les services de grands brûlés, services de maladies infectieuses, service de stomatologie, etc.) : trimestriel ; lorsqu'une épidémie d'infection hospitalière est suspectée d'être liée à l'hygiène des mains du personnel médical, elle doit être effectuée en temps opportun et les micro-organismes pathogènes correspondants doivent être testés.
(1) Surveillance de l'effet de la désinfection des mains : après l'hygiène des mains et avant de contacter des patients ou de participer à des activités médicales
(2) Surveillance de l'effet désinfectant de la peau : suivez le temps d'action spécifié dans le mode d'emploi du produit et prélevez des échantillons à temps une fois l'effet désinfectant obtenu.
5. Surveillance de l'effet désinfectant des surfaces d'objets
Les zones potentiellement contaminées et les zones contaminées sont désinfectées ; les zones propres sont déterminées en fonction des conditions sur place ; l’échantillonnage est effectué lorsqu’on soupçonne qu’il est lié à des éclosions d’infections hospitalières. (Protocole de purification du sang, édition 2010 : mensuel)
6. Surveillance de l'effet de la désinfection de l'air
(1) Départements à haut risque d’infection : trimestriel ; nettoyer les départements d'exploitation (salles) et autres endroits propres. La surveillance doit être effectuée lors de l'acceptation des nouvelles constructions et des reconstructions et après le remplacement des filtres à haute efficacité ; une surveillance doit être effectuée à tout moment lorsqu’une flambée d’infection hospitalière est suspectée d’être liée à la pollution de l’air. et effectuer la détection des micro-organismes pathogènes correspondants. Les services chirurgicaux propres et autres lieux propres garantissent que chaque salle blanche peut être surveillée au moins une fois par an
(2) Durée d'échantillonnage : pour les pièces qui utilisent une technologie propre pour purifier l'air, prélever des échantillons après l'auto-purification du système propre et avant de se lancer dans des activités médicales ; pour les pièces qui n'utilisent pas de technologies propres pour purifier l'air, prélever des échantillons après désinfection ou ventilation prescrite et avant d'exercer des activités médicales ; ou Échantillonnage lorsqu'on soupçonne qu'il est associé à une éclosion d'infection nosocomiale.
7. Surveillez l’effet désinfectant des produits de nettoyage : prélevez des échantillons après désinfection et avant utilisation.
Prélever des échantillons après désinfection et avant utilisation.
8. Détection des bactéries pathogènes :
Il n’est pas nécessaire que les inspections de surveillance de routine détectent des micro-organismes pathogènes. Les micro-organismes cibles doivent être testés lorsqu’une épidémie d’infection hospitalière est suspectée, lorsqu’une enquête sur une épidémie d’infection hospitalière fait l’objet d’une enquête ou lorsqu’une contamination par une certaine bactérie pathogène est suspectée au travail.
9. Surveillance de la valeur d'irradiance de la lampe UV
Inventaire (nouvellement activé) + en cours d'utilisation
10. Inspection des articles stérilisés et des fournitures médicales jetables
Il n’est pas recommandé aux hôpitaux d’effectuer systématiquement ce type de tests. Lorsque l'enquête épidémiologique soupçonne que les infections hospitalières sont liées à des articles stérilisés, des inspections correspondantes doivent être effectuées.
11.Suivi associé à l'hémodialyse
(1) Air, surfaces et mains : mensuellement
(2) Eau de dialyse : PH (quotidiennement) : bactéries (initialement testées une fois par semaine, et changées en mensuellement après que deux résultats de tests consécutifs répondent aux exigences, et le site d'échantillonnage est l'extrémité du pipeline de livraison d'eau par osmose inverse) ; endotoxine (initialement, les tests doivent être effectués une fois par semaine et remplacés par au moins une fois par trimestre après que deux résultats de tests consécutifs répondent aux exigences. Le site d'échantillonnage est l'extrémité de la canalisation d'eau par osmose inverse ; en cas de fièvre, de frissons ou de douleurs aux membres supérieurs sur le côté accès vasculaire se produit lors de l'utilisation d'un dialyseur réutilisé, le test doit être effectué. Testez l'eau osmosée inverse pour la réutilisation et le rinçage) ; contaminants chimiques (au moins une fois par an); dureté de l'eau douce et chlore libre (au moins une fois par semaine) ;
(3) Quantité résiduelle de désinfectant réutilisé : dialyseur après réutilisation ; Si de la fièvre, des frissons ou des douleurs aux membres supérieurs du côté de l'accès vasculaire surviennent lors de l'utilisation d'un dialyseur réutilisé, l'eau osmosée inverse pour le rinçage réutilisé doit être testée.
(4) Désinfectant pour appareils de dialyse : mensuel (concentration du désinfectant et concentration résiduelle du désinfectant pour équipement)
(5) Dialysat : bactéries (mensuellement), endotoxines (au moins trimestriellement) ; chaque appareil de dialyse est testé au moins une fois par an
(6) Dialyseur : avant chaque réutilisation (étiquette, aspect, capacité, pression, concentration du désinfectant rempli) ; après chaque réutilisation (aspect, fibre interne, date de péremption) ; avant utilisation (apparence, étiquette, date de péremption, informations patient, structure, présence de fuite de désinfectant et quantité résiduelle de désinfectant après rinçage). En cours d'utilisation (état clinique du patient et complications)
(7) Baril de préparation de concentré : désinfectez avec un désinfectant chaque semaine et utilisez du papier test pour confirmer qu'il n'y a pas de désinfectant résiduel.
12. Surveillance associée des désinfectants
(1) Surveiller régulièrement la concentration des ingrédients actifs (en stock et pendant l'utilisation) et doit être surveillée chaque jour pour une utilisation continue ;
(2) Surveillance de la contamination bactérienne pendant l'utilisation (désinfectants stérilisants, désinfectants pour la peau et les muqueuses et autres désinfectants pendant l'utilisation)
13. Centre de distribution de médicaments intraveineux (salle)
(1) La zone propre doit être testée par le service statutaire pour répondre aux normes nationales de propreté (la première mise à jour, la buanderie et les sanitaires est au niveau 100 000 ; la deuxième mise à jour, la salle de dosage et de distribution est au niveau 10 000 ; le flux laminaire la table d'opération est de niveau 100) avant de pouvoir être utilisée.
(2) Les filtres à air doivent être remplacés régulièrement dans des zones propres. Après avoir effectué diverses réparations pouvant affecter la propreté de l'air, il doit être testé et vérifié pour répondre aux normes de niveau de propreté correspondantes avant de pouvoir être réutilisé.
(3) Le nombre de colonies bactériennes dans l'air de la zone propre doit être détecté régulièrement chaque mois.
(4) Armoire de sécurité biologique : les enceintes de sécurité biologique doivent être surveillées une fois par mois pour détecter les bactéries de sédimentation. Les enceintes de sécurité biologique doivent remplacer rapidement les filtres à charbon actif conformément aux instructions de surveillance automatique. Divers paramètres de l'enceinte de sécurité biologique doivent être testés chaque année pour garantir la qualité de fonctionnement de l'enceinte de sécurité biologique, et le rapport de test doit être conservé.
(5) Banc propre à flux laminaire horizontal : Le banc propre à flux laminaire horizontal doit être surveillé pour les bactéries planctoniques dynamiques une fois par semaine ; divers paramètres du banc propre à flux laminaire horizontal doivent être testés chaque année pour garantir la qualité de fonctionnement du banc propre, et le rapport de test doit être sauvegardé ;
14. Surveillance du lavage et de la désinfection des tissus médicaux
Qu'il s'agisse d'un établissement médical qui se lave et se désinfecte lui-même, ou d'un établissement médical qui est responsable des travaux de lavage et de désinfection par une agence de service de lavage socialisée, les tissus médicaux après lavage et désinfection ou après réception du lavage et de la désinfection doivent être inspectés régulièrement ou occasionnellement pour des propriétés, des taches de surface, des dommages, etc. Un contrôle microbiologique est effectué régulièrement. Il n’existe actuellement aucune réglementation unifiée sur les méthodes spécifiques d’échantillonnage et d’essai.
Heure de publication : 21 septembre 2023
