A vixilancia da hixiene da desinfección e esterilización hospitalaria é un medio eficaz para descubrir problemas. É unha parte importante do sistema de indicadores de seguimento de infeccións hospitalarias e un dos contidos imprescindibles na revisión do grao hospitalario. Non obstante, o traballo diario de xestión adoita estar preocupado por isto, sen esquecer os métodos de seguimento, os materiais utilizados, os procedementos de operación de proba e os informes de resultados, etc., só o momento e a frecuencia da vixilancia parecen ser un tema conmovedor no hospital.
Base: compilado en base ás leis, regulamentos e documentos nacionais vixentes relacionados coa xestión da infección.
1. Limpeza e seguimento do efecto de limpeza
(1) Vixilancia da eficacia da limpeza de instrumentos, utensilios e obxectos de diagnóstico e tratamento: diariamente (cada vez) + regular (mensual)
(2) Vixilancia dos dispositivos de limpeza e desinfección e os seus efectos: diario (cada vez) + regular (anual)
(3) Limpador-desinfectador: recén instalado, actualizado, revisado, cambio de axentes de limpeza, métodos de desinfección, cambio de métodos de carga, etc.
2. Seguimento da calidade da desinfección
(1) Desinfección por calor húmido: diaria (cada vez) + regular (anual)
(2) Desinfección química: a concentración de ingredientes activos (en stock e en uso) debe controlarse regularmente e o uso continuo debe controlarse todos os días; a cantidade de contaminación bacteriana (en uso)
(3) Vixilancia do efecto da desinfección: os elementos utilizados directamente despois da desinfección (como endoscopios desinfectados, etc.) deben controlarse trimestralmente.
3. Seguimento do efecto de esterilización:
(1) Monitorización do efecto de esterilización con vapor a presión
①Vixilancia física: (cada vez; repítese 3 veces despois da nova instalación, traslado e revisión do esterilizador)
②Vixilancia química (dentro e fóra da bolsa; repita 3 veces despois de que o esterilizador se instale, cambie de lugar e revise; cando se utiliza o procedemento de esterilización con vapor de presión rápida, debe colocarse un anaco de indicador químico na bolsa directamente ao lado dos elementos que se van a colocar). esterilizado para monitorización química)
Proba ③B-D (todos os días; antes de comezar a operación de esterilización diaria)
④Vixilancia biolóxica (semanal; a esterilización dos dispositivos implantables debe realizarse para cada lote; cando se usan novos materiais e métodos de envasado para a esterilización; o esterilizador debe estar baleiro 3 veces consecutivas despois da nova instalación, traslado e revisión; pequeno O esterilizador de vapor a presión). debe estar completamente cargado e supervisado continuamente tres veces usar o procedemento de esterilización por vapor de presión rápida e colocar directamente un indicador biolóxico no baleiro esterilizador.)
(2) Monitorización da eficacia da esterilización por calor seco
①Vixilancia física: cada lote de esterilización; 3 veces despois da nova instalación, traslado e revisión
②Vixilancia química: cada paquete de esterilización; 3 veces despois da nova instalación, traslado e revisión
③Vixilancia biolóxica: unha vez por semana; debe realizarse a esterilización de dispositivos implantables para cada lote; repítese 3 veces despois da nova instalación, traslado e revisión
(3) Vixilancia da eficacia da esterilización con gas de óxido de etileno
①Método de seguimento físico: repita 3 veces cada vez; cando se cambien a nova instalación, traslado, revisión, fallo de esterilización, materiais de embalaxe ou elementos a esterilizar.
②Método de seguimento químico: cada paquete de elementos de esterilización; Repita 3 veces cando se realice unha nova instalación, traslado, revisión, fallo de esterilización, materiais de embalaxe ou cambios nos artigos esterilizados.
③Método de seguimento biolóxico: para cada lote de esterilización; debe realizarse a esterilización de dispositivos implantables para cada lote; repítese 3 veces cando se realicen novas instalacións, traslados, revisións, fallos de esterilización, materiais de embalaxe ou cambios nos artigos esterilizados.
(4) Seguimento da esterilización por plasma con peróxido de hidróxeno
①Método de seguimento físico: repita 3 veces cada vez; cando se cambien a nova instalación, traslado, revisión, fallo de esterilización, materiais de embalaxe ou elementos a esterilizar.
②Método de seguimento químico: cada paquete de elementos de esterilización; Repita 3 veces cando se realice unha nova instalación, traslado, revisión, fallo de esterilización, materiais de embalaxe ou cambios nos artigos esterilizados.
③Método de seguimento biolóxico: debe realizarse polo menos unha vez ao día; debe realizarse a esterilización de dispositivos implantables para cada lote; repítese 3 veces cando se realiza unha nova instalación, traslado, revisión, falla de esterilización, materiais de embalaxe ou cambios nos artigos esterilizados.
(5) Vixilancia da esterilización con vapor de formaldehído a baixa temperatura
①Método de seguimento físico: repita 3 veces para cada lote de esterilización; nova instalación, traslado, revisión, falla de esterilización, materiais de embalaxe ou cambios nos artigos esterilizados
②Método de seguimento químico: cada paquete de elementos de esterilización; Repita 3 veces cando se realice unha nova instalación, traslado, revisión, fallo de esterilización, materiais de embalaxe ou cambios nos artigos esterilizados.
③Método de seguimento biolóxico: debe controlarse unha vez por semana; debe realizarse a esterilización de dispositivos implantables para cada lote; repítese 3 veces cando se realiza unha nova instalación, traslado, revisión, falla de esterilización, materiais de embalaxe ou cambios nos artigos esterilizados.
4. Vixilancia da eficacia da desinfección de mans e pel
Departamentos con alto risco de infección (como quirófanos, salas de parto, laboratorios de cateteroloxía, salas de limpeza de fluxo laminar, salas de transplante de medula ósea, salas de transplante de órganos, unidades de coidados intensivos, salas de neonatos, salas de nai e bebé, salas de hemodiálise, salas de queimados, etc.). departamentos de enfermidades infecciosas, Departamento de Estomatoloxía, etc.): Trimestral; cando se sospeita que un brote de infección hospitalaria está relacionado coa hixiene das mans do persoal médico, debe levarse a cabo de forma oportuna e probar os correspondentes microorganismos patóxenos.
(1) Monitorización do efecto da desinfección das mans: despois da hixiene das mans e antes de contactar con pacientes ou participar en actividades médicas
(2) Monitorización do efecto de desinfección da pel: siga o tempo de acción especificado nas instrucións de uso do produto e tome mostras a tempo despois de que se consiga o efecto de desinfección.
5. Vixilancia do efecto de desinfección das superficies dos obxectos
As zonas potencialmente contaminadas e as zonas contaminadas son desinfectadas; as áreas limpas determínanse en función das condicións do lugar; a mostraxe realízase cando se sospeita que está relacionada con brotes de infección hospitalaria. (Protocolo de purificación de sangue Edición 2010: mensual)
6. Monitorización do efecto de desinfección do aire
(1) Departamentos con alto risco de infección: trimestral; limpar os departamentos operativos (salas) e outros lugares limpos. O seguimento debe realizarse durante a aceptación da nova construción e reconstrución e despois da substitución dos filtros de alta eficiencia; a vixilancia debe realizarse en calquera momento no que se sospeite que un brote de infección hospitalaria está relacionado coa contaminación do aire. , e realizar a detección dos correspondentes microorganismos patóxenos. Os departamentos cirúrxicos limpos e outros lugares limpos garanten que cada sala limpa poida ser controlada polo menos unha vez ao ano
(2) Tempo de mostraxe: para cuartos que utilizan tecnoloxía limpa para purificar o aire, tome mostras despois de que o sistema limpo se autopurifique e antes de participar en actividades médicas; para cuartos que non utilicen tecnoloxía limpa para purificar o aire, tomar mostras despois da desinfección ou ventilación prescrita e antes de realizar actividades médicas; ou Toma de mostras cando se sospeita que está asociada a un brote de infección nosocomial.
7. Vixiar o efecto de desinfección dos materiais de limpeza: tomar mostras despois da desinfección e antes do seu uso.
Tomar mostras despois da desinfección e antes do uso.
8. Detección de bacterias patóxenas:
As inspeccións de supervisión de rutina non precisan detectar microorganismos patóxenos. Os microorganismos obxectivo deben ser probados cando se sospeita dun brote de infección hospitalaria, cando se investiga un brote de infección hospitalaria ou cando se sospeita de contaminación por determinadas bacterias patóxenas no traballo.
9. Monitorización do valor de irradiancia da lámpada UV
Inventario (recén activado) + en uso
10. Inspección de artigos esterilizados e material médico desbotable
Non se recomenda que os hospitais realicen habitualmente este tipo de probas. Cando a investigación epidemiolóxica sospeite que os eventos de infección hospitalaria están relacionados con artigos esterilizados, deberían realizarse as inspeccións correspondentes.
11.Vixilancia relacionada da hemodiálise
(1) Aire, superficies e mans: mensual
(2) Auga de diálise: PH (diaria): bacterias (inicialmente probadas unha vez por semana e cambiadas a mensual despois de que dous resultados consecutivos cumpran os requisitos, e o lugar de mostraxe é o final da condución de entrega de auga de ósmose inversa); endotoxina (inicialmente A proba debe realizarse unha vez por semana, e cambiar a polo menos trimestralmente despois de que dous resultados consecutivos cumpran os requisitos. O lugar de toma de mostras é o final da condución de auga de ósmose inversa; se hai febre, calafríos ou dor nas extremidades superiores). lado de acceso vascular ocorrer cando se usa un dializador reutilizado, a proba debe realizarse Proba auga de ósmose inversa para reutilizar e lavar); contaminantes químicos (polo menos anualmente); dureza da auga branda e cloro libre (polo menos semanalmente);
(3) Cantidade residual de desinfectante reutilizado: dializador despois da reutilización; se se producen febre, escalofríos ou dor de membros superiores no lado do acceso vascular ao usar un dializador reutilizado, débese probar a auga de ósmose inversa para o lavado de reutilización.
(4) Desinfectante para máquinas de diálise: mensual (concentración de desinfectante e concentración residual de desinfectante de equipos)
(5) Dializado: bacterias (mensual), endotoxina (polo menos trimestralmente); cada máquina de diálise é probada polo menos unha vez ao ano
(6) Dializador: antes de cada reutilización (etiqueta, aspecto, capacidade, presión, concentración de desinfectante cheo); despois de cada reutilización (aspecto, fibra interna, data de caducidade); antes do uso (aspecto, etiqueta, data de caducidade, información do paciente, estrutura, presenza de fugas de desinfectante e cantidade residual de desinfectante despois do lavado). En uso (condición clínica do paciente e complicacións)
(7) Barril de preparación do concentrado: Desinfecte con desinfectante todas as semanas e use papel de proba para confirmar que non hai desinfectante residual.
12.Vixilancia relacionada de desinfectantes
(1) Vixiar a concentración de ingredientes activos (en stock e durante o uso) regularmente e debe controlarse todos os días para o seu uso continuo;
(2) Vixilancia da contaminación bacteriana durante o uso (desinfectantes esterilizantes, desinfectantes da pel e membranas mucosas e outros desinfectantes durante o uso)
13. Centro de dispensación de medicamentos intravenosos (sala)
(1) A área limpa debe ser probada polo departamento estatutario para cumprir os estándares nacionais de limpeza (a primeira actualización, a sala de lavandería e sanitarios é de nivel 100.000; a segunda actualización, a sala de dosificación e dispensación é de nivel 10.000; o fluxo laminar). mesa de operacións é de nivel 100) antes de poder poñerse en uso.
(2) Os filtros de aire deben substituírse regularmente en áreas limpas. Despois de realizar diversas reparacións que poidan afectar á limpeza do aire, deberá ser probado e verificado para que cumpra as normas de nivel de limpeza correspondentes antes de poder volver a poñerse en funcionamento.
(3) O número de colonias bacterianas no aire na zona limpa debe detectarse regularmente cada mes.
(4) Gabinete de seguridade biolóxica: os armarios de seguridade biolóxica deben controlarse unha vez ao mes para detectar bacterias de sedimentación. Os armarios de seguridade biolóxica deben substituír de inmediato os filtros de carbón activado segundo as instrucións de vixilancia automática. Varios parámetros do gabinete de seguridade biolóxica deben ser probados cada ano para garantir a calidade de funcionamento do gabinete de seguridade biolóxica, e o informe de proba debe ser gardado.
(5) Banco de limpeza de fluxo laminar horizontal: o banco de limpeza de fluxo laminar horizontal debe supervisarse para detectar bacterias planctónicas dinámicas unha vez por semana; varios parámetros do banco limpo de fluxo laminar horizontal deben ser probados cada ano para garantir a calidade de funcionamento do banco limpo, e o informe de proba debe ser gardado;
14. Seguimento do lavado e desinfección de tecidos sanitarios
Tanto se se trata dunha institución médica que se lava e desinfecta a si mesma ou ben dunha institución médica responsable do traballo de lavado e desinfección por parte dunha axencia de servizos de lavado socializado, os tecidos médicos despois do lavado e desinfección ou de recibir o lavado e desinfección deben inspeccionarse regularmente ou ocasionalmente por propiedades, manchas superficiais, danos, etc. Realízase regularmente un seguimento microbiolóxico. Actualmente non existe unha normativa unificada sobre métodos específicos de mostraxe e proba.
Hora de publicación: 21-09-2023
