O control de hixiene da desinfección e esterilización hospitalaria é un medio eficaz para descubrir problemas. É unha parte importante do sistema indicador de seguimento de infeccións hospitalarias e un dos contidos obrigados na revisión do grao hospitalario. Non obstante, os traballos de xestión diaria adoitan estar preocupados por isto, sen esquecer os métodos de seguimento, os materiais empregados, os procedementos de operación de proba e os informes de resultados, etc., só o momento e a frecuencia de seguimento parecen ser un tema emotivo no hospital.
Bases: compilado baseado nas leis, regulamentos e documentos nacionais actuais relacionados coa xestión de infeccións.
1. Monitorización de efectos de limpeza e limpeza
(1) Seguimento da eficacia da limpeza de instrumentos de diagnóstico e tratamento, utensilios e obxectos: diarios (cada vez) + regular (mensualmente)
(2) Seguimento de dispositivos de limpeza e desinfectación e os seus efectos: diarios (cada vez) + regular (anualmente)
(3) Cleaner-Disinfector: recén instalado, actualizado, revisado, cambiando axentes de limpeza, métodos de desinfección, cambiando métodos de carga, etc.
2. Monitorización da calidade da desinfección
(1) Desinfección de calor húmida: diariamente (cada vez) + regular (anual)
(2) Desinfección química: a concentración de ingredientes activos (en stock e en uso) debe controlarse regularmente e o uso continuo debe controlarse todos os días; a cantidade de contaminación bacteriana (en uso)
(3) Monitorización de efectos de desinfección: os elementos empregados directamente despois da desinfección (como os endoscopios desinfectados, etc.) deben controlarse trimestralmente
3. Monitorización do efecto de esterilización:
(1) Monitorización do efecto de esterilización de vapor a presión
① Monitoring Físico: (Cada vez; repetido 3 veces despois da nova instalación, recolocación e revisión do esterilizador)
② Monitorización química (dentro e fóra da bolsa; repita 3 veces despois de que o esterilizador estea recén instalado, recolocado e revisado; cando se usa o procedemento de esterilización de vapor de presión rápida, un indicador químico na bolsa debería colocarse directamente xunto aos elementos para ser esterilizados para o control químico)
Proba ③b-D (todos os días; antes de comezar a operación diaria de esterilización)
④ Monitorización biolóxica (semanal; debe realizarse a esterilización de dispositivos implantables para cada lote; cando se usan novos materiais de envasado e métodos para a esterilización; o esterilizador debería estar baleiro durante 3 tempos consecutivos despois da nova instalación, recolocación e revisión de vapor pequeno. esterilizador.)
(2) Seguimento da eficacia da esterilización da calor seca
① Monitoring Físico: cada lote de esterilización; 3 veces despois da nova instalación, recolocación e revisión
② Monitorización química: cada paquete de esterilización; 3 veces despois da nova instalación, recolocación e revisión
③ Monitorización biolóxica: unha vez por semana; Debe levarse a cabo a esterilización de dispositivos implantables para cada lote; repetido 3 veces despois da nova instalación, recolocación e revisión
(3) Seguimento da eficacia da esterilización do gas de óxido de etileno
① Método de monitorización física: repita 3 veces cada vez; Cando se cambian a nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de embalaxe ou elementos a esterilizar.
② Método de monitorización química: cada paquete de elementos de esterilización; Repita 3 veces cando a nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de envasado ou cambios nos elementos esterilizados
Método de monitorización biolóxica: para cada lote de esterilización; Debe levarse a cabo a esterilización de dispositivos implantables para cada lote; Repetiu 3 veces cando a nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de envasado ou cambios nos elementos esterilizados.
(4) Monitorización da esterilización do plasma de peróxido de hidróxeno
① Método de monitorización física: repita 3 veces cada vez; Cando se cambian a nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de embalaxe ou elementos a esterilizar.
② Método de monitorización química: cada paquete de elementos de esterilización; Repita 3 veces cando a nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de envasado ou cambios nos elementos esterilizados
Método de seguimento biolóxico: debe realizarse polo menos unha vez ao día; Debe realizarse a esterilización de dispositivos implantables para cada lote; repetido 3 veces cando a nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de envasado ou cambios nos elementos esterilizados
(5) Monitorización da esterilización de vapor formaldehído a baixa temperatura
① Método de monitorización física: repita 3 veces por cada lote de esterilización; nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de envasado ou cambios nos elementos esterilizados
② Método de monitorización química: cada paquete de elementos de esterilización; Repita 3 veces cando a nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de envasado ou cambios nos elementos esterilizados
Método de seguimento biolóxico: debe controlarse unha vez por semana; Debe levarse a cabo a esterilización de dispositivos implantables para cada lote; repetido 3 veces cando a nova instalación, recolocación, revisión, fallo de esterilización, materiais de envasado ou cambios nos elementos esterilizados
4. Monitorización da eficacia da desinfección da man e da pel
Departamentos con alto risco de infección (como quirófanos, salas de entrega, laboratorios cath, despachos limpos de fluxo laminar, despachos de transplante de medula ósea, despachos de transplantes de órganos, unidades de coidados intensivos, salas neonatais, salas de bebé e bebés, salas de hemodiálise, salas de queimaduras, departamentos de enfermidades infecciosas, departamento de estomatoloxía, etc.): trimestral; Cando se sospeita que un brote de infección hospitalaria está relacionado coa hixiene das mans do persoal médico, debería realizarse en tempo e forma e os microorganismos patóxenos correspondentes deberían ser probados.
(1) Monitorización do efecto de desinfección das mans: despois da hixiene das mans e antes de contactar con pacientes ou participar en actividades médicas
(2) Seguimento do efecto de desinfección da pel: siga o tempo de acción especificado nas instrucións do produto para o seu uso e toma mostras a tempo despois de que se consiga o efecto de desinfección.
5. Monitorización do efecto de desinfección das superficies de obxectos
As zonas potencialmente contaminadas e as zonas contaminadas están desinfectadas; As áreas limpas determínanse en función das condicións in situ; A mostraxe realízase cando se sospeita que está relacionado cos brotes de infección hospitalaria. (Protocolo de purificación do sangue Edición 2010: mensual)
6. Monitorización de efectos de desinfección de aire
(1) Departamentos con alto risco de infección: trimestral; Departamentos de operación limpos (habitacións) e outros lugares limpos. O seguimento debe realizarse durante a aceptación da nova construción e reconstrución e despois da substitución de filtros de alta eficiencia; O seguimento debe realizarse en calquera momento no que se sospeita que se sospeita que un brote de infección hospitalaria estea relacionado coa contaminación do aire. e conduta a detección de microorganismos patóxenos correspondentes. Departamentos cirúrxicos e outros lugares limpos aseguran que cada habitación limpa poida ser controlada polo menos unha vez ao ano
(2) Tempo de mostraxe: para cuartos que usan tecnoloxía limpa para purificar o aire, tome mostras despois de que o sistema limpo se auto-purifica e antes de participar en actividades médicas; Para cuartos que non usan tecnoloxía limpa para purificar o aire, toma mostras despois da desinfección ou a ventilación prescrita e antes de participar en actividades médicas; ou mostraxe cando se sospeita que se asocia a un brote de infección noscomial.
7. Supervise o efecto de desinfección das subministracións de limpeza: toma mostras despois da desinfección e antes do uso.
Tome mostras despois da desinfección e antes do uso.
8. Detección de bacterias patóxenas:
As inspeccións de supervisión de rutina non precisan detectar microorganismos patóxenos. Os microorganismos diana deben probarse cando se sospeita un brote de infección hospitalaria, cando se investiga un brote de infección hospitalaria ou cando se sospeita que a contaminación por unha certa bacteria patóxena se sospeita.
9. Monitorización do valor de irradiación da lámpada UV
Inventario (recén habilitado) + en uso
10. Inspección de artigos esterilizados e materiais médicos desbotables
Non se recomenda que os hospitais realicen rutinariamente este tipo de probas. Cando a investigación epidemiolóxica sospeita que os eventos de infección hospitalaria están relacionados con elementos esterilizados, deberían realizarse inspeccións correspondentes.
11. Monitorización relacionada coa hemodiálise
(1) aire, superficies e mans: mensualmente
(2) auga de diálise: pH (diario): bacterias (probadas inicialmente unha vez por semana e cambiadas a mensualmente despois de que dous resultados consecutivos das probas cumpran os requisitos, e o sitio de mostraxe é o final do gasoduto de entrega de auga de osmose inversa); A endotoxina (inicialmente as probas deberían facerse unha vez por semana e cambiar a polo menos trimestralmente despois de que dous resultados consecutivos das probas cumpran os requisitos. O sitio de mostraxe é o final do gasoduto de auga de osmose inversa; se a febre, os calafríos ou a dor das extremidades superiores no lado de acceso vascular de auga vascular se usan un reutileiro); contaminantes químicos (polo menos anualmente); dureza de auga suave e cloro libre (polo menos semanal);
(3) Cantidade residual de desinfectante reutilizado: Dialyzer despois da reutilización; Se a febre, os calafríos ou a dor das extremidades superiores no lado de acceso vascular se producen ao usar un dializador reutilizado, debería probarse a auga de osmose inversa para o lavado de reutilización
(4) Desinfectante para máquinas de diálise: mensual (concentración de desinfectantes e concentración residual do desinfectante do equipo)
(5) diálise: bacterias (mensuais), endotoxina (polo menos trimestral); Cada máquina de diálise está probada polo menos unha vez ao ano
(6) Dialyzer: antes de cada reutilización (etiqueta, aparencia, capacidade, presión, concentración de desinfectante recheo); despois de cada reutilización (aparencia, fibra interna, data de caducidade); Antes do uso (aparencia, etiqueta, data de caducidade, información do paciente, estrutura, presenza de fugas desinfectantes e cantidade residual de desinfectante despois do lavado). En uso (condición clínica do paciente e complicacións)
(7) Barril de preparación de concentrados: desinfecto con desinfectante cada semana e usa papel de proba para confirmar que non hai ningún desinfectante residual.
12. Monitorización relacionada cos desinfectantes
(1) Supervisar regularmente a concentración de ingredientes activos (en stock e durante o uso) e debe controlarse todos os días para uso continuo;
(2) Monitorización da contaminación bacteriana durante o uso (desinfectantes esterilizantes, desinfectantes de membrana de pel e mucosa e outros desinfectantes durante o uso)
13. Centro de dispensación de medicamentos por vía intravenosa (sala)
(1) A área limpa debe ser probada polo departamento legal para cumprir os estándares nacionais de limpeza (a primeira actualización, a sala de lavandería e os almacéns sanitarios é o nivel 100.000; a segunda actualización, a dosificación e a dispensación do nivel 10.000; a táboa de funcionamento do fluxo laminar é o nivel 100) antes de que se poida utilizar.
(2) Os filtros de aire deben ser substituídos regularmente en zonas limpas. Despois de realizar diversas reparacións que poden afectar a limpeza do aire, debe ser probado e comprobado para cumprir os correspondentes estándares de nivel de limpeza antes de que se poida empregar de novo.
(3) O número de colonias bacterianas no aire na zona limpa debe detectarse regularmente cada mes.
(4) Gabinete de seguridade biolóxica: os armarios de seguridade biolóxica deben ser controlados para as bacterias de sedimentación unha vez ao mes. Os armarios de seguridade biolóxica deberían substituír pronto os filtros de carbono activados segundo as instrucións automáticas de control. Cada ano deberían probarse varios parámetros do gabinete de seguridade biolóxica para garantir a calidade de operación do gabinete de seguridade biolóxica e o informe de proba debería gardarse.
(5) Banco limpo de fluxo laminar horizontal: O banco limpo de fluxo laminar horizontal debe ser controlado para bacterias planctónicas dinámicas unha vez por semana; Cada ano deberían probarse varios parámetros do banco limpo de fluxo laminar horizontal para garantir a calidade da operación do banco limpo, e o informe de proba debe gardarse;
14. Monitorización do lavado e desinfección de tecidos médicos
Se se trata dunha institución médica que se lava e desinfecta, ou dunha institución médica responsable do traballo de lavado e desinfección por unha axencia de servizos de lavado socializada, os tecidos médicos despois do lavado e desinfección ou recibindo o lavado e a desinfección deben ser inspeccionados regularmente ou ocasionalmente por propiedades, as manchas superficiais, os danos, etc., etc. Microbiolóxico a monitorización realízase regularmente. Actualmente non hai regulamentos unificados sobre métodos específicos de mostraxe e proba.
Tempo de publicación: setembro 21-2023
