अस्पताल कीटाणुशोधन और नसबंदी स्वच्छता की निगरानी के बारे में परेशानी की बात

अस्पताल कीटाणुशोधन और नसबंदी की स्वच्छता निगरानी समस्याओं की खोज का एक प्रभावी साधन है। यह अस्पताल के संक्रमण निगरानी संकेतक प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और अस्पताल ग्रेड की समीक्षा में आवश्यक सामग्री में से एक है। हालांकि, दैनिक प्रबंधन का काम अक्सर इससे परेशान होता है, न कि निगरानी के तरीकों, उपयोग की जाने वाली सामग्रियों, परीक्षण संचालन प्रक्रियाओं और परिणामों की रिपोर्ट, आदि का उल्लेख करने के लिए, बस निगरानी की समय और आवृत्ति अस्पताल में एक मार्मिक विषय है।

आधार: संक्रमण प्रबंधन से संबंधित वर्तमान राष्ट्रीय कानूनों, विनियमों और दस्तावेजों के आधार पर संकलित।
1। सफाई और सफाई प्रभाव निगरानी

(1) नैदानिक ​​और उपचार उपकरणों, बर्तन और वस्तुओं की सफाई की प्रभावशीलता की निगरानी: दैनिक (हर समय) + नियमित (मासिक)

(2) सफाई और कीटाणुरहित उपकरणों और उनके प्रभावों की निगरानी: दैनिक (हर समय) + नियमित (वार्षिक)

(3) क्लीनर-डिसिनफेक्टर: नव स्थापित, अद्यतन, अद्यतन, ओवरहॉल, बदलते हुए, सफाई एजेंट, कीटाणुशोधन के तरीके, लोडिंग विधियों को बदलना, आदि।
2। कीटाणुशोधन गुणवत्ता की निगरानी

(1) नम गर्मी कीटाणुशोधन: दैनिक (हर समय) + नियमित (वार्षिक)

(2) रासायनिक कीटाणुशोधन: सक्रिय अवयवों की एकाग्रता (स्टॉक में और उपयोग में) की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, और हर दिन निरंतर उपयोग की निगरानी की जानी चाहिए; जीवाणु संदूषण की मात्रा (उपयोग में)

(3) कीटाणुशोधन प्रभाव निगरानी: कीटाणुशोधन के बाद सीधे उपयोग की जाने वाली वस्तुओं (जैसे कि कीटाणुरहित एंडोस्कोप, आदि) को त्रैमासिक रूप से निगरानी की जानी चाहिए

3। नसबंदी प्रभाव की निगरानी:

(1) दबाव स्टीम नसबंदी प्रभाव की निगरानी

①Physical निगरानी: (हर बार; नई स्थापना के बाद 3 बार दोहराया जाता है, पुनर्वास और स्टरलाइज़र के ओवरहाल)

②chemical निगरानी (बैग के अंदर और बाहर; स्टरिलाइज़र के बाद 3 बार दोहराएं, नए स्थापित, स्थानांतरित और ओवरहॉल किए जाने के बाद; रैपिड प्रेशर स्टीम नसबंदी प्रक्रिया का उपयोग करते समय, बैग में रासायनिक संकेतक का एक टुकड़ा सीधे तौर पर रासायनिक निगरानी के लिए आइटम के बगल में रखा जाना चाहिए)

③B-D परीक्षण (हर दिन; दैनिक नसबंदी संचालन शुरू करने से पहले)

④biological निगरानी (साप्ताहिक; इम्प्लांटेबल उपकरणों की नसबंदी को प्रत्येक बैच के लिए बाहर किया जाना चाहिए; जब नई पैकेजिंग सामग्री और विधियों का उपयोग नसबंदी के लिए किया जाता है; स्टरलाइज़र को नई स्थापना के बाद लगातार 3 बार खाली होना चाहिए, पुनर्वास और ओवरहाल;

(२) शुष्क गर्मी नसबंदी की प्रभावशीलता की निगरानी करना

①Physical निगरानी: प्रत्येक नसबंदी बैच; नई स्थापना के बाद 3 बार, पुनर्वास और ओवरहाल

②Chemical निगरानी: प्रत्येक नसबंदी पैकेज; नई स्थापना के बाद 3 बार, पुनर्वास और ओवरहाल

③biological निगरानी: सप्ताह में एक बार; प्रत्येक बैच के लिए इम्प्लांटेबल डिवाइसों का नसबंदी की जानी चाहिए; नई स्थापना, पुनर्वास और ओवरहाल के बाद 3 बार दोहराया गया

(3) एथिलीन ऑक्साइड गैस नसबंदी की प्रभावशीलता की निगरानी करना

①Physical निगरानी विधि: हर बार 3 बार दोहराएं; जब नई स्थापना, पुनर्वास, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या आइटम को निष्फल किया जाता है।

②Chemical निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी आइटम पैकेज; नई स्थापना, पुनर्वास, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या निष्फल वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराएं

③biological निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी बैच के लिए; प्रत्येक बैच के लिए इम्प्लांटेबल डिवाइसों का नसबंदी की जानी चाहिए; 3 बार दोहराया जब नई स्थापना, पुनर्वास, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या निष्फल वस्तुओं में परिवर्तन।

(4) हाइड्रोजन पेरोक्साइड प्लाज्मा नसबंदी की निगरानी

①Physical निगरानी विधि: हर बार 3 बार दोहराएं; जब नई स्थापना, पुनर्वास, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या आइटम को निष्फल किया जाता है।

②Chemical निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी आइटम पैकेज; नई स्थापना, पुनर्वास, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या निष्फल वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराएं

③biological निगरानी विधि: दिन में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए; प्रत्येक बैच के लिए प्रत्यारोपण योग्य उपकरणों का नसबंदी की जानी चाहिए; नई स्थापना, पुनर्वास, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या निष्फल वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराया

(५) कम तापमान वाली फॉर्मलाडेहाइड स्टीम नसबंदी की निगरानी

①Physical निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी बैच के लिए 3 बार दोहराएं; नई स्थापना, पुनर्वास, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या निष्फल वस्तुओं में परिवर्तन

②Chemical निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी आइटम पैकेज; नई स्थापना, पुनर्वास, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या निष्फल वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराएं

③biological निगरानी विधि: सप्ताह में एक बार निगरानी की जानी चाहिए; प्रत्येक बैच के लिए इम्प्लांटेबल डिवाइसों का नसबंदी की जानी चाहिए; नई स्थापना, पुनर्वास, ओवरहाल, नसबंदी विफलता, पैकेजिंग सामग्री या निष्फल वस्तुओं में परिवर्तन होने पर 3 बार दोहराया

4। हाथ और त्वचा कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता की निगरानी करना

संक्रमण के उच्च जोखिम वाले विभाग (जैसे कि ऑपरेटिंग रूम, डिलीवरी रूम, कैथ लैब्स, लैमिनेर फ्लो क्लीन वार्ड, बोन मैरो ट्रांसप्लांट वार्ड, ऑर्गन ट्रांसप्लांट वार्ड, इंटेंसिव केयर यूनिट्स, नवजात कमरे, मां और बच्चे के कमरे, हेमोडायलिसिस वार्ड, बर्न वार्ड, संक्रामक रोग विभाग, स्टोमैटोलॉजी, आदि)। जब अस्पताल के संक्रमण के प्रकोप को मेडिकल स्टाफ के हाथ की स्वच्छता से संबंधित होने का संदेह होता है, तो इसे समय पर तरीके से किया जाना चाहिए और इसी रोगजनक सूक्ष्मजीवों का परीक्षण किया जाना चाहिए।

(1) हाथ की कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी: हाथ की स्वच्छता के बाद और रोगियों से संपर्क करने या चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने से पहले

(2) त्वचा के कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी करना: उपयोग के लिए उत्पाद निर्देशों में निर्दिष्ट कार्रवाई समय का पालन करें, और कीटाणुशोधन प्रभाव प्राप्त होने के बाद समय में नमूने लें।
5। ऑब्जेक्ट सतहों के कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी करना

संभावित रूप से दूषित क्षेत्र और दूषित क्षेत्र कीटाणुरहित हैं; स्वच्छ क्षेत्र ऑन-साइट स्थितियों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं; अस्पताल के संक्रमण के प्रकोप से संबंधित होने का संदेह होने पर नमूनाकरण किया जाता है। (रक्त शोधन प्रोटोकॉल 2010 संस्करण: मासिक)
6। वायु कीटाणुशोधन प्रभाव निगरानी

(1) संक्रमण के उच्च जोखिम वाले विभाग: त्रैमासिक; स्वच्छ ऑपरेटिंग विभाग (कमरे) और अन्य स्वच्छ स्थान। नए निर्माण और पुनर्निर्माण की स्वीकृति के दौरान और उच्च दक्षता वाले फिल्टर के प्रतिस्थापन के बाद निगरानी की जानी चाहिए; किसी भी समय निगरानी की जानी चाहिए जब अस्पताल के संक्रमण का प्रकोप वायु प्रदूषण से संबंधित होने का संदेह है। , और इसी रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाने का आचरण

(2) नमूनाकरण समय: हवा को शुद्ध करने के लिए स्वच्छ तकनीक का उपयोग करने वाले कमरों के लिए, स्वच्छ प्रणाली के बाद नमूने लें और चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने से पहले; उन कमरों के लिए जो हवा को शुद्ध करने के लिए स्वच्छ तकनीक का उपयोग नहीं करते हैं, कीटाणुशोधन या निर्धारित वेंटिलेशन के बाद नमूने लेते हैं और चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने से पहले; या जब एक नोसोकोमियल संक्रमण के प्रकोप के साथ जुड़े होने का संदेह होता है, तो नमूनाकरण।
7। सफाई की आपूर्ति के कीटाणुशोधन प्रभाव की निगरानी करें: कीटाणुशोधन के बाद और उपयोग से पहले नमूने लें।

कीटाणुशोधन के बाद और उपयोग से पहले नमूने लें।
8। रोगजनक बैक्टीरिया का पता लगाना:

नियमित पर्यवेक्षी निरीक्षणों को रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाने की आवश्यकता नहीं है। जब अस्पताल में संक्रमण के प्रकोप की जांच की जाती है, तो अस्पताल के संक्रमण के प्रकोप की जांच करने पर लक्ष्य सूक्ष्मजीवों का परीक्षण किया जाना चाहिए, या जब एक निश्चित रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा संदूषण को काम पर संदिग्ध किया जाता है।
9। यूवी लैंप विकिरण मूल्य की निगरानी

इन्वेंटरी (नया सक्षम) + उपयोग में

10। निष्फल वस्तुओं और डिस्पोजेबल चिकित्सा आपूर्ति का निरीक्षण

यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि अस्पताल नियमित रूप से इस प्रकार के परीक्षण करते हैं। जब महामारी विज्ञान की जांच को संदेह है कि अस्पताल में संक्रमण की घटनाएं निष्फल वस्तुओं से संबंधित हैं, तो इसी निरीक्षणों को किया जाना चाहिए।

11. हेमोडायलिसिस की निगरानी

(1) हवा, सतह और हाथ: मासिक

(2) डायलिसिस वाटर: पीएच (दैनिक): बैक्टीरिया (शुरू में सप्ताह में एक बार परीक्षण किया जाता है, और लगातार दो परीक्षण परिणामों के बाद मासिक में बदल दिया जाता है, और नमूना साइट रिवर्स ऑस्मोसिस जल वितरण पाइपलाइन का अंत है); एंडोटॉक्सिन (शुरू में परीक्षण सप्ताह में एक बार किया जाना चाहिए, और लगातार दो लगातार परीक्षण के परिणामों को पूरा करने के बाद कम से कम त्रैमासिक में बदल दिया जाना चाहिए। नमूना साइट रिवर्स ऑस्मोसिस पानी की पाइपलाइन का अंत है; यदि बुखार, ठंड लगना, या संवहनी पहुंच पक्ष पर ऊपरी अंग दर्द होता है, तो एक पुन: उपयोग किए जाने पर ओस्मोसिस पानी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। रासायनिक संदूषक (कम से कम सालाना); नरम पानी की कठोरता और मुक्त क्लोरीन (कम से कम साप्ताहिक);

(3) पुन: उपयोग किए गए कीटाणुनाशक की अवशिष्ट राशि: पुन: उपयोग के बाद डायलीज़र; यदि बुखार, ठंड लगना, या संवहनी पहुंच पक्ष पर ऊपरी अंग दर्द होता है, तो पुन: उपयोग किए गए डायलीज़र का उपयोग करते समय होता है, पुन: उपयोग फ्लशिंग के लिए रिवर्स ऑस्मोसिस पानी का परीक्षण किया जाना चाहिए

(4) डायलिसिस मशीनों के लिए कीटाणुनाशक: मासिक (कीटाणुनाशक एकाग्रता और उपकरणों की अवशिष्ट एकाग्रता कीटाणुनाशक)

(५) डायलिसेट: बैक्टीरिया (मासिक), एंडोटॉक्सिन (कम से कम त्रैमासिक); प्रत्येक डायलिसिस मशीन का परीक्षण वर्ष में कम से कम एक बार किया जाता है

(६) डायलीज़र: प्रत्येक पुन: उपयोग से पहले (लेबल, उपस्थिति, क्षमता, दबाव, भरे हुए कीटाणुनाशक की एकाग्रता); प्रत्येक पुन: उपयोग के बाद (उपस्थिति, आंतरिक फाइबर, समाप्ति तिथि); उपयोग से पहले (उपस्थिति, लेबल, समाप्ति तिथि, रोगी की जानकारी, संरचना, कीटाणुनाशक रिसाव की उपस्थिति और फ्लशिंग के बाद कीटाणुनाशक की अवशिष्ट मात्रा)। उपयोग में (रोगी नैदानिक ​​स्थिति और जटिलताएं)

(() तैयारी बैरल को केंद्रित करें: हर हफ्ते कीटाणुनाशक के साथ कीटाणुरहित करें और यह पुष्टि करने के लिए टेस्ट पेपर का उपयोग करें कि कोई अवशिष्ट कीटाणुनाशक नहीं है।
12. कीटाणुनाशक की निगरानी

(1) नियमित रूप से सक्रिय अवयवों (स्टॉक में और उपयोग के दौरान) की एकाग्रता की निगरानी करें, और निरंतर उपयोग के लिए हर दिन निगरानी की जानी चाहिए;

(2) उपयोग के दौरान बैक्टीरिया संदूषण की निगरानी (स्टरलाइज़िंग कीटाणुनाशक, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली कीटाणुनाशक, और उपयोग के दौरान अन्य कीटाणुनाशक)
13। अंतःशिरा दवा वितरण केंद्र (कमरा)

(1) राष्ट्रीय स्वच्छता मानकों को पूरा करने के लिए वैधानिक विभाग द्वारा स्वच्छ क्षेत्र का परीक्षण किया जाना चाहिए (पहला अद्यतन, कपड़े धोने और सेनेटरी वेयर रूम का स्तर 100,000 है; दूसरा अपडेट, डोजिंग और डिस्पेंसिंग रूम का स्तर 10,000 है; लामिना प्रवाह ऑपरेटिंग टेबल का उपयोग करने से पहले स्तर 100 है)।

(2) एयर फिल्टर को नियमित रूप से स्वच्छ क्षेत्रों में बदल दिया जाना चाहिए। विभिन्न मरम्मत को पूरा करने के बाद जो हवा की सफाई को प्रभावित कर सकते हैं, इसे फिर से उपयोग में डालने से पहले इसी स्वच्छता स्तर के मानकों को पूरा करने के लिए परीक्षण और सत्यापित किया जाना चाहिए।

(३) स्वच्छ क्षेत्र में हवा में बैक्टीरियल कालोनियों की संख्या को हर महीने नियमित रूप से पता लगाया जाना चाहिए।

(४) जैविक सुरक्षा कैबिनेट: जैविक सुरक्षा अलमारियाँ को महीने में एक बार अवसादन बैक्टीरिया के लिए निगरानी की जानी चाहिए। जैविक सुरक्षा मंत्रिमंडलों को स्वचालित निगरानी निर्देशों के अनुसार सक्रिय कार्बन फिल्टर को तुरंत बदलना चाहिए। जैविक सुरक्षा कैबिनेट के विभिन्न मापदंडों का परीक्षण हर साल जैविक सुरक्षा कैबिनेट के संचालन की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए किया जाना चाहिए, और परीक्षण रिपोर्ट को बचाया जाना चाहिए।

(५) क्षैतिज लामिनर फ्लो क्लीन बेंच: क्षैतिज लामिना फ्लो क्लीन बेंच को सप्ताह में एक बार डायनेमिक प्लेंक्टोनिक बैक्टीरिया के लिए मॉनिटर किया जाना चाहिए; क्षैतिज लामिनर फ्लो क्लीन बेंच के विभिन्न मापदंडों को हर साल क्लीन बेंच की संचालन की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, और परीक्षण रिपोर्ट को बचाया जाना चाहिए;
14। चिकित्सा कपड़ों की धुलाई और कीटाणुशोधन की निगरानी

चाहे वह एक चिकित्सा संस्थान हो, जो खुद को धोता और कीटाणुरहित करता है, या एक चिकित्सा संस्थान जो एक सोशलाइज्ड वॉशिंग सर्विस एजेंसी द्वारा धोने और कीटाणुशोधन के काम के लिए जिम्मेदार है, धोने और कीटाणुशोधन के बाद चिकित्सा कपड़े या धोने और कीटाणुशोधन प्राप्त करने के लिए नियमित रूप से या कभी -कभी गुणों, सतह के दाग, क्षति, आदि के लिए नियमित रूप से निरीक्षण किया जाना चाहिए। वर्तमान में विशिष्ट नमूने और परीक्षण विधियों पर कोई एकीकृत नियम नहीं हैं।