A kórházi fertőtlenítés és sterilizálás higiéniai ellenőrzése hatékony eszköz a problémák feltárására.Fontos része a kórházi fertőzésfigyelő indikátorrendszernek, és a kórházi osztályzatértékelés egyik kötelező tartalma.A napi vezetői munkát azonban ez gyakran megnehezíti, nem beszélve a monitorozási módszerekről, a felhasznált anyagokról, a tesztüzemi eljárásokról és az eredményjelentésekről stb., csak a monitorozás időzítése és gyakorisága volt megható téma a kórházban.
Alap: A fertőzéskezeléssel kapcsolatos hatályos nemzeti törvények, rendeletek és dokumentumok alapján összeállított.
1. Tisztítás és tisztító hatás monitorozása
(1) Diagnosztikai és kezelő műszerek, edények és tárgyak tisztításának hatékonyságának ellenőrzése: napi (minden alkalommal) + rendszeres (havi)
(2) A tisztító és fertőtlenítő eszközök és hatásuk ellenőrzése: napi (minden alkalommal) + rendszeres (évente)
(3) Tisztító-fertőtlenítő: újonnan telepített, frissített, felújított, tisztítószerek cseréje, fertőtlenítési módok, változó töltési módok stb.
2. A fertőtlenítés minőségének ellenőrzése
(1) Nedves hőfertőtlenítés: napi (minden alkalommal) + rendszeres (évente)
(2) Kémiai fertőtlenítés: A hatóanyagok (készleten lévő és használatban lévő) koncentrációját rendszeresen ellenőrizni kell, a folyamatos használatot pedig minden nap ellenőrizni kell;a bakteriális szennyeződés mennyisége (használat közben)
(3) A fertőtlenítő hatás monitorozása: a közvetlenül a fertőtlenítés után használt tárgyakat (például fertőtlenített endoszkópokat stb.) negyedévente ellenőrizni kell
3. A sterilizálás hatásának nyomon követése:
(1) A nyomás alatti gőzsterilizálás hatásának ellenőrzése
①Fizikai ellenőrzés: (minden alkalommal; 3-szor ismételve a sterilizátor új telepítése, áthelyezése és nagyjavítása után)
② Vegyi ellenőrzés (a zacskón belül és kívül; ismételje meg 3-szor a sterilizátor újonnan beszerelése, áthelyezése és felújítása után; gyors nyomású gőzsterilizálási eljárás alkalmazásakor a zsákban lévő vegyi indikátor darabját közvetlenül a beszerelendő tárgyak mellé kell helyezni sterilizálva kémiai megfigyeléshez)
③B-D teszt (minden nap; a napi sterilizálási művelet megkezdése előtt)
④Biológiai monitorozás (hetente; a beültethető eszközök sterilizálását minden tételnél el kell végezni; ha új csomagolóanyagokat és módszereket használnak a sterilizáláshoz; a sterilizátornak 3 egymást követő alkalommal üresnek kell lennie az új telepítés, áthelyezés és nagyjavítás után; kicsi A nyomásos gőzsterilizáló teljesen meg kell tölteni, és háromszor folyamatosan ellenőrizni kell, használja a gyors nyomású gőzsterilizálási eljárást, és helyezzen közvetlenül egy biológiai indikátort az üres sterilizátorba.)
(2) A száraz hővel történő sterilizálás hatékonyságának ellenőrzése
①Fizikai ellenőrzés: minden sterilizálási tétel;3 alkalommal új telepítés, áthelyezés és nagyjavítás után
②Kémiai ellenőrzés: minden sterilizációs csomag;3 alkalommal új telepítés, áthelyezés és nagyjavítás után
③Biológiai monitorozás: hetente egyszer;a beültethető eszközök sterilizálását minden tételnél el kell végezni;3-szor megismételve új telepítés, áthelyezés és nagyjavítás után
(3) Az etilén-oxidos gázsterilizálás hatékonyságának ellenőrzése
①Fizikai megfigyelési módszer: Ismételje meg minden alkalommal 3-szor;új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy sterilizálandó elemek cseréjekor.
②Kémiai ellenőrzési módszer: minden sterilizációs tételcsomag;ismételje meg 3-szor új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált cikkek megváltoztatásakor
③Biológiai megfigyelési módszer: minden sterilizációs tételhez;a beültethető eszközök sterilizálását minden tételnél el kell végezni;3-szor megismétlődik új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált cikkek megváltoztatásakor.
(4) A hidrogén-peroxidos plazma-sterilizálás ellenőrzése
①Fizikai megfigyelési módszer: Ismételje meg minden alkalommal 3-szor;új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy sterilizálandó elemek cseréjekor.
②Kémiai ellenőrzési módszer: minden sterilizációs tételcsomag;ismételje meg 3-szor új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált cikkek megváltoztatásakor
③Biológiai monitorozási módszer: naponta legalább egyszer el kell végezni;a beültethető eszközök sterilizálását minden tételnél el kell végezni;3-szor ismétlődik új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált cikkek megváltoztatásakor
(5) Az alacsony hőmérsékletű formaldehid gőzsterilizálás ellenőrzése
①Fizikai megfigyelési módszer: Ismételje meg 3-szor minden sterilizálási tételnél;új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált cikkek megváltoztatása
②Kémiai ellenőrzési módszer: minden sterilizációs tételcsomag;ismételje meg 3-szor új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált cikkek megváltoztatásakor
③Biológiai megfigyelési módszer: hetente egyszer ellenőrizni kell;a beültethető eszközök sterilizálását minden tételnél el kell végezni;3-szor ismétlődik új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált cikkek megváltoztatásakor
4. A kéz- és bőrfertőtlenítés hatékonyságának figyelemmel kísérése
Nagy fertőzésveszélyes osztályok (például műtők, szülőszobák, kathlaboratóriumok, lamináris áramlású tiszta osztályok, csontvelő-transzplantációs osztályok, szervátültetési osztályok, intenzív osztályok, újszülöttszobák, anya- és babaszobák, hemodialízis osztályok, égési osztályok, fertőző osztályok, Fogászati Klinika stb.): Negyedévente;ha a kórházi fertőzés kitörésének gyanúja az egészségügyi személyzet kézhigiéniájával kapcsolatos, azt időben el kell végezni, és meg kell vizsgálni a megfelelő kórokozó mikroorganizmusokat.
(1) Kézfertőtlenítő hatás ellenőrzése: kézhigiénia után és a betegekkel való érintkezés vagy orvosi tevékenység megkezdése előtt
(2) A bőr fertőtlenítő hatásának ellenőrzése: a termék használati utasításában meghatározott hatásidőt be kell tartani, és a fertőtlenítő hatás elérése után időben mintát venni.
5. Tárgyfelületek fertőtlenítő hatásának figyelemmel kísérése
A potenciálisan szennyezett területeket és a szennyezett területeket fertőtlenítik;a tiszta területek meghatározása a helyszíni körülmények alapján történik;mintavételre akkor kerül sor, ha feltételezhető, hogy összefüggésbe hozható a kórházi fertőzések kitörésével.(Blood Purification Protocol 2010 kiadás: havi)
6. Levegőfertőtlenítő hatás monitorozása
(1) Magas fertőzésveszélyes osztályok: negyedévente;tiszta üzemi részlegek (helyiségek) és egyéb tiszta helyek.A monitorozást új építkezések és átépítések átvételekor, valamint a nagy hatásfokú szűrők cseréje után kell elvégezni;monitorozást minden olyan időpontban el kell végezni, amikor a kórházi fertőzés kitörésének gyanúja a levegőszennyezéssel kapcsolatos., és végezze el a megfelelő kórokozó mikroorganizmusok kimutatását. A tiszta sebészeti osztályok és más tiszta helyek biztosítják, hogy minden tiszta helyiséget legalább évente egyszer ellenőrizni lehessen
(2) Mintavételi idő: Azokban a helyiségekben, amelyek tiszta technológiát alkalmaznak a levegő tisztítására, vegyen mintát a tiszta rendszer öntisztulása után és az orvosi tevékenység megkezdése előtt;azokban a helyiségekben, amelyek nem használnak tiszta technológiát a levegő tisztítására, fertőtlenítés vagy előírt szellőztetés után, valamint orvosi tevékenység megkezdése előtt vegyenek mintát;vagy mintavétel, ha feltételezhető, hogy nozokomiális fertőzés kitörésével jár.
7. Figyelje a tisztítószerek fertőtlenítő hatását: fertőtlenítés után és használat előtt vegyen mintát.
A fertőtlenítés után és használat előtt vegyen mintát.
8. Patogén baktériumok kimutatása:
A rutin felügyeleti ellenőrzéseknek nincs szükségük a kórokozó mikroorganizmusok kimutatására.A cél mikroorganizmusokat meg kell vizsgálni, ha kórházi fertőzés kitörésének gyanúja merül fel, ha kórházi fertőzés kitörését vizsgálják, vagy ha a munkahelyi fertőzés gyanúja merül fel bizonyos kórokozó baktériumokkal.
9. UV lámpa besugárzási értékének monitorozása
Készlet (újonnan engedélyezve) + használatban
10. Sterilizált cikkek és eldobható orvosi kellékek ellenőrzése
Nem javasolt, hogy a kórházak rutinszerűen végezzenek ilyen típusú vizsgálatokat.Ha a járványügyi vizsgálat azt gyanítja, hogy a kórházi fertőzések sterilizált tárgyakkal kapcsolatosak, megfelelő ellenőrzéseket kell végezni.
11. A hemodialízis kapcsolódó monitorozása
(1) Levegő, felületek és kezek: havonta
(2) Dialízisvíz: PH (naponta): baktériumok (kezdetben hetente egyszer tesztelik, és havi vizsgálatra váltják, miután két egymást követő vizsgálati eredmény megfelel a követelményeknek, és a mintavétel helye a fordított ozmózisos vízszállítási vezeték vége);endotoxin (kezdetben a vizsgálatot hetente egyszer kell elvégezni, és legalább negyedévente kell elvégezni, miután két egymást követő vizsgálati eredmény megfelel a követelményeknek. A mintavétel helye a fordított ozmózisos vízvezeték vége; ha láz, hidegrázás vagy felső végtagfájdalom érrendszeri hozzáférési oldal újrafelhasznált dializátor használatakor fordul elő, a tesztet el kell végezni. A fordított ozmózisos víz vizsgálata újrafelhasználáshoz és öblítéshez);vegyi szennyeződések (legalább évente);lágy víz keménysége és szabad klór (legalább hetente);
(3) Az újrafelhasznált fertőtlenítőszer maradék mennyisége: dializátor újrahasználat után;ha láz, hidegrázás vagy felső végtagfájdalom jelentkezik az érrendszeri hozzáférési oldalon, amikor újrafelhasznált dializátort használnak, meg kell vizsgálni az öblítéshez használt fordított ozmózisos vizet.
(4) Dializáló gépek fertőtlenítőszere: havonta (fertőtlenítőszer koncentráció és a berendezés fertőtlenítőszer maradék koncentrációja)
(5) Dializátum: baktériumok (havonta), endotoxin (legalább negyedévente);minden dializáló gépet legalább évente egyszer tesztelnek
(6) Dializátor: minden újrafelhasználás előtt (címke, megjelenés, kapacitás, nyomás, töltött fertőtlenítőszer koncentrációja);minden újrahasználat után (megjelenés, belső szál, lejárati idő);használat előtt (megjelenés, címke, lejárati idő, betegtájékoztató, szerkezet, fertőtlenítőszer-szivárgás megléte és az öblítés utáni fertőtlenítőszer maradék mennyisége).Használat közben (a beteg klinikai állapota és szövődményei)
(7) Koncentrátum-előkészítő hordó: Hetente fertőtlenítsen fertőtlenítőszerrel, és tesztpapírral ellenőrizze, hogy nincs-e fertőtlenítőszer-maradvány.
12. A fertőtlenítőszerek kapcsolódó monitorozása
(1) Rendszeresen ellenőrizze a hatóanyagok koncentrációját (raktáron és használat közben), és a folyamatos használat érdekében minden nap ellenőrizni kell;
(2) Használat közbeni bakteriális szennyeződés ellenőrzése (sterilizáló fertőtlenítőszerek, bőr- és nyálkahártyafertőtlenítők és egyéb fertőtlenítőszerek használat közben)
13. Intravénás gyógyszerkiadó központ (szoba)
(1) A tiszta területet a kötelező osztálynak meg kell vizsgálnia, hogy megfeleljen a nemzeti tisztasági szabványoknak (az első frissítés, a mosókonyha és szaniter helyiség 100 000-es szint; a második frissítés, az adagoló- és adagolóhelyiség 10 000-es szint; a lamináris áramlás A műtőasztal 100-as szinten van, mielőtt használatba vehetné.
(2) A levegőszűrőket rendszeresen cserélni kell tiszta helyeken.Különféle javítások elvégzése után, amelyek befolyásolhatják a levegő tisztaságát, az újbóli használat előtt tesztelni kell és ellenőrizni kell, hogy megfelel-e a megfelelő tisztasági szintű szabványoknak.
(3) A tiszta területen lévő levegőben lévő baktériumkolóniák számát havonta rendszeresen ellenőrizni kell.
(4) Biológiai biztonsági szekrény: A biológiai biztonsági szekrényeket havonta egyszer ellenőrizni kell az ülepedő baktériumok szempontjából.A biológiai biztonsági szekrényeknek azonnal ki kell cserélniük az aktívszén szűrőket az automatikus felügyeleti utasítások szerint.A biológiai biztonsági szekrény különböző paramétereit minden évben tesztelni kell, hogy biztosítsák a biológiai biztonsági szekrény működési minőségét, és a vizsgálati jegyzőkönyvet el kell menteni.
(5) Vízszintes lamináris áramlású tisztasági próbapad: A vízszintes lamináris áramlású tiszta padon hetente egyszer ellenőrizni kell a dinamikus planktonbaktériumok jelenlétét;a vízszintes lamináris áramlású tiszta próbapad különféle paramétereit minden évben tesztelni kell a tiszta próbapad működési minőségének biztosítása érdekében, és a vizsgálati jelentést meg kell menteni;
14. Orvosi textíliák mosásának és fertőtlenítésének ellenőrzése
Legyen szó akár önmosató, fertőtlenítő egészségügyi intézményről, akár szocializált mosási szolgáltató által végzett mosási és fertőtlenítési munkákért felelős egészségügyi intézményről, a mosás és fertőtlenítés, illetve a mosás és fertőtlenítés átvétele után az egészségügyi textíliákat rendszeresen ellenőrizni kell, ill. esetenként tulajdonságok, felületi foltok, sérülések stb. miatt. A mikrobiológiai monitorozást rendszeresen végezzük.A konkrét mintavételi és vizsgálati módszerekre jelenleg nincs egységes szabályozás.
Feladás időpontja: 2023.09.21
