A kórházi fertőtlenítés és sterilizálás higiéniai ellenőrzése hatékony eszköz a problémák feltárására. Fontos része a kórházi fertőzésfigyelő indikátorrendszernek, és a kórházi osztályzatértékelés egyik kötelező tartalma. A napi vezetői munkát azonban ez gyakran megnehezíti, nem beszélve a monitorozási módszerekről, a felhasznált anyagokról, a tesztüzemi eljárásokról és az eredményjelentésekről stb., csak a monitorozás időzítése és gyakorisága volt megható téma a kórházban.
Alap: A fertőzéskezeléssel kapcsolatos hatályos nemzeti törvények, rendeletek és dokumentumok alapján összeállított.
1. Tisztítás és tisztító hatás monitorozása
(1) Diagnosztikai és kezelő műszerek, edények és tárgyak tisztításának hatékonyságának ellenőrzése: napi (minden alkalommal) + rendszeres (havi)
(2) A tisztító és fertőtlenítő eszközök és hatásuk ellenőrzése: napi (minden alkalommal) + rendszeres (évente)
(3) Tisztító-fertőtlenítő: újonnan telepített, frissített, felújított, tisztítószerek cseréje, fertőtlenítési módok, változó töltési módok stb.
2. A fertőtlenítés minőségének ellenőrzése
(1) Nedves hőfertőtlenítés: napi (minden alkalommal) + rendszeres (évente)
(2) Kémiai fertőtlenítés: A hatóanyagok (készleten lévő és használatban lévő) koncentrációját rendszeresen ellenőrizni kell, a folyamatos használatot pedig minden nap ellenőrizni kell; a bakteriális szennyeződés mennyisége (használat közben)
(3) A fertőtlenítő hatás monitorozása: a közvetlenül a fertőtlenítés után használt tárgyakat (például fertőtlenített endoszkópokat stb.) negyedévente ellenőrizni kell
3. A sterilizálás hatásának nyomon követése:
(1) A nyomás alatti gőzsterilizálás hatásának ellenőrzése
①Fizikai ellenőrzés: (minden alkalommal; 3-szor ismételve a sterilizátor új telepítése, áthelyezése és nagyjavítása után)
② Vegyi ellenőrzés (a zacskón belül és kívül; ismételje meg 3-szor a sterilizátor újonnan beszerelése, áthelyezése és felújítása után; gyors nyomású gőzsterilizálási eljárás alkalmazásakor a zsákban lévő vegyi indikátor darabját közvetlenül a beszerelendő tárgyak mellé kell helyezni sterilizálva kémiai megfigyeléshez)
③B-D teszt (minden nap; a napi sterilizálási művelet megkezdése előtt)
④Biológiai monitorozás (hetente; a beültethető eszközök sterilizálását minden tételnél el kell végezni; ha új csomagolóanyagokat és módszereket használnak a sterilizáláshoz; a sterilizátornak 3 egymást követő alkalommal üresnek kell lennie az új telepítés, áthelyezés és nagyjavítás után; kicsi A nyomásos gőzsterilizáló teljesen meg kell tölteni, és háromszor folyamatosan ellenőrizni kell, használja a gyors nyomású gőzsterilizálási eljárást, és helyezzen közvetlenül egy biológiai indikátort az üres sterilizátorba.)
(2) A száraz hővel történő sterilizálás hatékonyságának ellenőrzése
①Fizikai ellenőrzés: minden sterilizálási tétel; 3 alkalommal új telepítés, áthelyezés és nagyjavítás után
②Kémiai ellenőrzés: minden sterilizációs csomag; 3 alkalommal új telepítés, áthelyezés és nagyjavítás után
③Biológiai monitorozás: hetente egyszer; a beültethető eszközök sterilizálását minden tételnél el kell végezni; 3-szor megismételve új telepítés, áthelyezés és nagyjavítás után
(3) Az etilén-oxidos gázsterilizálás hatékonyságának ellenőrzése
①Fizikai megfigyelési módszer: Ismételje meg minden alkalommal 3-szor; új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy sterilizálandó elemek cseréjekor.
②Kémiai ellenőrzési módszer: minden sterilizációs tételcsomag; ismételje meg 3 alkalommal új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy sterilizált cikkek megváltoztatásakor
③Biológiai megfigyelési módszer: minden sterilizációs tételhez; a beültethető eszközök sterilizálását minden tételnél el kell végezni; 3-szor megismétlődik új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált cikkek megváltoztatásakor.
(4) A hidrogén-peroxidos plazma-sterilizálás ellenőrzése
①Fizikai megfigyelési módszer: Ismételje meg minden alkalommal 3-szor; új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy sterilizálandó elemek cseréjekor.
②Kémiai ellenőrzési módszer: minden sterilizációs tételcsomag; ismételje meg 3 alkalommal új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy sterilizált cikkek megváltoztatásakor
③Biológiai monitorozási módszer: naponta legalább egyszer el kell végezni; a beültethető eszközök sterilizálását minden tételnél el kell végezni; 3-szor ismétlődik új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált cikkek megváltoztatásakor
(5) Az alacsony hőmérsékletű formaldehid gőzsterilizálás ellenőrzése
①Fizikai megfigyelési módszer: Ismételje meg 3-szor minden sterilizálási tételnél; új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált cikkek megváltoztatása
②Kémiai ellenőrzési módszer: minden sterilizációs tételcsomag; ismételje meg 3 alkalommal új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy sterilizált cikkek megváltoztatásakor
③Biológiai megfigyelési módszer: hetente egyszer ellenőrizni kell; a beültethető eszközök sterilizálását minden tételnél el kell végezni; 3-szor ismétlődik új telepítés, áthelyezés, nagyjavítás, sterilizálási hiba, csomagolóanyagok vagy a sterilizált cikkek megváltoztatásakor
4. A kéz- és bőrfertőtlenítés hatékonyságának figyelemmel kísérése
Nagy fertőzésveszélyes osztályok (például műtők, szülőszobák, kathlaboratóriumok, lamináris áramlású tiszta osztályok, csontvelő-transzplantációs osztályok, szervátültetési osztályok, intenzív osztályok, újszülöttszobák, anya- és babaszobák, hemodialízis osztályok, égési osztályok, fertőző osztályok, Fogászati Klinika stb.): Negyedévente; ha a kórházi fertőzés kitörésének gyanúja összefügg az egészségügyi személyzet kézhigiéniájával, azt időben el kell végezni, és meg kell vizsgálni a megfelelő kórokozó mikroorganizmusokat.
(1) Kézfertőtlenítő hatás ellenőrzése: kézhigiénia után és a betegekkel való érintkezés vagy orvosi tevékenység megkezdése előtt
(2) A bőr fertőtlenítő hatásának ellenőrzése: a termék használati utasításában meghatározott hatásidőt be kell tartani, és a fertőtlenítő hatás elérése után időben mintát venni.
5. Tárgyfelületek fertőtlenítő hatásának figyelemmel kísérése
A potenciálisan szennyezett területeket és a szennyezett területeket fertőtlenítik; a tiszta területek meghatározása a helyszíni körülmények alapján történik; mintavételre akkor kerül sor, ha feltételezhető, hogy összefüggésbe hozható a kórházi fertőzések kitörésével. (Blood Purification Protocol 2010 kiadás: havi)
6. Levegőfertőtlenítő hatás monitorozása
(1) Magas fertőzésveszélyes osztályok: negyedévente; tiszta üzemi részlegek (helyiségek) és egyéb tiszta helyek. A monitorozást új építkezések és átépítések átvételekor, valamint a nagy hatásfokú szűrők cseréje után kell elvégezni; monitorozást minden olyan időpontban el kell végezni, amikor a kórházi fertőzés kitörésének gyanúja a levegőszennyezéssel kapcsolatos. , és végezze el a megfelelő kórokozó mikroorganizmusok kimutatását. A tiszta sebészeti osztályok és más tiszta helyek biztosítják, hogy minden tiszta helyiséget legalább évente egyszer ellenőrizni lehessen
(2) Mintavételi idő: Azokban a helyiségekben, amelyek tiszta technológiát alkalmaznak a levegő tisztítására, vegyen mintát a tiszta rendszer öntisztulása után és az orvosi tevékenység megkezdése előtt; azokban a helyiségekben, amelyek nem használnak tiszta technológiát a levegő tisztítására, fertőtlenítés vagy előírt szellőztetés után, valamint orvosi tevékenység megkezdése előtt vegyenek mintát; vagy mintavétel, ha feltételezhető, hogy nozokomiális fertőzés kitöréssel jár.
7. Figyelje a tisztítószerek fertőtlenítő hatását: fertőtlenítés után és használat előtt vegyen mintát.
A fertőtlenítés után és használat előtt vegyen mintát.
8. Patogén baktériumok kimutatása:
A rutin felügyeleti ellenőrzéseknek nincs szükségük a kórokozó mikroorganizmusok kimutatására. A cél mikroorganizmusokat meg kell vizsgálni, ha kórházi fertőzés kitörésének gyanúja merül fel, ha kórházi fertőzés kitörését vizsgálják, vagy ha a munkahelyi fertőzés gyanúja merül fel bizonyos kórokozó baktériumokkal.
9. UV lámpa besugárzási értékének monitorozása
Készlet (újonnan engedélyezve) + használatban
10. Sterilizált cikkek és eldobható orvosi kellékek ellenőrzése
Nem javasolt, hogy a kórházak rutinszerűen végezzenek ilyen típusú vizsgálatokat. Ha a járványügyi vizsgálat azt gyanítja, hogy a kórházi fertőzések sterilizált tárgyakkal kapcsolatosak, megfelelő ellenőrzéseket kell végezni.
11. A hemodialízis kapcsolódó monitorozása
(1) Levegő, felületek és kezek: havonta
(2) Dialízisvíz: PH (naponta): baktériumok (kezdetben hetente egyszer tesztelik, és havi vizsgálatra váltják, miután két egymást követő vizsgálati eredmény megfelel a követelményeknek, és a mintavétel helye a fordított ozmózisos vízszállítási vezeték vége); endotoxin (kezdetben a vizsgálatot hetente egyszer kell elvégezni, és legalább negyedévente kell elvégezni, miután két egymást követő vizsgálati eredmény megfelel a követelményeknek. A mintavétel helye a fordított ozmózisos vízvezeték vége; ha láz, hidegrázás vagy felső végtagfájdalom érrendszeri hozzáférési oldal újrafelhasznált dializátor használatakor fordul elő, a tesztet el kell végezni. A fordított ozmózisos víz vizsgálata újrafelhasználáshoz és öblítéshez); vegyi szennyeződések (legalább évente); lágy víz keménysége és szabad klór (legalább hetente);
(3) Az újrafelhasznált fertőtlenítőszer maradék mennyisége: dializátor újrahasználat után; ha láz, hidegrázás vagy felső végtagfájdalom jelentkezik az érrendszeri hozzáférési oldalon, amikor újrafelhasznált dializátort használnak, meg kell vizsgálni az öblítéshez használt fordított ozmózisos vizet.
(4) Dializáló gépek fertőtlenítőszere: havonta (fertőtlenítőszer koncentráció és a berendezés fertőtlenítőszer maradék koncentrációja)
(5) Dializátum: baktériumok (havonta), endotoxin (legalább negyedévente); minden dializáló gépet legalább évente egyszer tesztelnek
(6) Dializátor: minden újrafelhasználás előtt (címke, megjelenés, kapacitás, nyomás, töltött fertőtlenítőszer koncentrációja); minden újrahasználat után (megjelenés, belső szál, lejárati idő); használat előtt (megjelenés, címke, lejárati idő, betegtájékoztató, szerkezet, fertőtlenítőszer-szivárgás megléte és az öblítés utáni fertőtlenítőszer maradék mennyisége). Használat közben (a beteg klinikai állapota és szövődményei)
(7) Koncentrátum-előkészítő hordó: Hetente fertőtlenítsen fertőtlenítőszerrel, és tesztpapírral ellenőrizze, hogy nincs-e fertőtlenítőszer-maradvány.
12. A fertőtlenítőszerek kapcsolódó monitorozása
(1) Rendszeresen ellenőrizze a hatóanyagok koncentrációját (raktáron és használat közben), és a folyamatos használat érdekében minden nap ellenőrizni kell;
(2) Használat közbeni bakteriális szennyeződés ellenőrzése (sterilizáló fertőtlenítőszerek, bőr- és nyálkahártyafertőtlenítők és egyéb fertőtlenítőszerek használat közben)
13. Intravénás gyógyszerkiadó központ (szoba)
(1) A tiszta területet a kötelező osztálynak meg kell vizsgálnia, hogy megfeleljen a nemzeti tisztasági szabványoknak (az első frissítés, a mosókonyha és szaniter helyiség 100 000-es szint; a második frissítés, az adagoló- és adagolóhelyiség 10 000-es szint; a lamináris áramlás A műtőasztal 100-as szinten van, mielőtt használatba vehetné.
(2) A levegőszűrőket rendszeresen cserélni kell tiszta helyeken. Különféle javítások elvégzése után, amelyek befolyásolhatják a levegő tisztaságát, az újbóli használat előtt tesztelni kell és ellenőrizni kell, hogy megfelel-e a megfelelő tisztasági szintű szabványoknak.
(3) A tiszta területen lévő levegőben lévő baktériumkolóniák számát havonta rendszeresen ellenőrizni kell.
(4) Biológiai biztonsági szekrény: A biológiai biztonsági szekrényeket havonta egyszer ellenőrizni kell az ülepedő baktériumok szempontjából. A biológiai biztonsági szekrényeknek azonnal ki kell cserélniük az aktívszén szűrőket az automatikus felügyeleti utasítások szerint. A biológiai biztonsági szekrény különböző paramétereit minden évben tesztelni kell, hogy biztosítsák a biológiai biztonsági szekrény működési minőségét, és a vizsgálati jegyzőkönyvet el kell menteni.
(5) Vízszintes lamináris áramlású tisztasági próbapad: A vízszintes lamináris áramlású tiszta padon hetente egyszer ellenőrizni kell a dinamikus planktonbaktériumok jelenlétét; a vízszintes lamináris áramlású tiszta próbapad különféle paramétereit minden évben tesztelni kell a tiszta próbapad működési minőségének biztosítása érdekében, és a vizsgálati jelentést meg kell menteni;
14. Orvosi textíliák mosásának és fertőtlenítésének ellenőrzése
Legyen szó akár önmosató, fertőtlenítő egészségügyi intézményről, akár szocializált mosási szolgáltató által végzett mosási és fertőtlenítési munkákért felelős egészségügyi intézményről, a mosás és fertőtlenítés, illetve a mosás és fertőtlenítés átvétele után az egészségügyi textíliákat rendszeresen ellenőrizni kell, ill. esetenként tulajdonságok, felületi foltok, sérülések stb. miatt. A mikrobiológiai monitorozást rendszeresen végezzük. A konkrét mintavételi és vizsgálati módszerekre jelenleg nincs egységes szabályozás.
Feladás időpontja: 2023.09.21
