Հիվանդանոցային ախտահանման և մանրէազերծման հիգիենայի մոնիտորինգի անհանգստությունը

Հիվանդանոցային ախտահանման և ստերիլիզացման հիգիենայի մոնիտորինգը խնդիրների բացահայտման արդյունավետ միջոց է: Այն հիվանդանոցային վարակի մոնիտորինգի ցուցիչ համակարգի կարևոր մասն է և հիվանդանոցային գնահատականի վերանայման պարտադիր ստուգման բովանդակությունից մեկը: Այնուամենայնիվ, ամենօրյա կառավարման աշխատանքը հաճախ անհանգստացնում է դրան, էլ չենք խոսում մոնիտորինգի մեթոդների, օգտագործվող նյութերի, փորձարկման գործողության ընթացակարգերի և արդյունքների մասին հաշվետվությունների մասին և այլն, պարզապես մոնիտորինգի ժամանակն ու հաճախականությունը, թվում է, հուզիչ թեմա են եղել հիվանդանոցում:

Հիմք. Կազմվել է ինֆեկցիայի կառավարմանն առնչվող ընթացիկ ազգային օրենքների, կանոնակարգերի և փաստաթղթերի հիման վրա:
1. Մաքրման և մաքրման ազդեցության մոնիտորինգ

(1) Ախտորոշիչ և բուժման գործիքների, պարագաների և առարկաների մաքրման արդյունավետության մոնիտորինգ՝ ամենօրյա (ամեն անգամ) + կանոնավոր (ամսական)

(2) Մաքրող և ախտահանող սարքերի և դրանց ազդեցության մոնիտորինգ՝ ամենօրյա (ամեն անգամ) + կանոնավոր (տարեկան)

(3) Մաքրող-ախտահանիչ. նոր տեղադրված, թարմացված, կապիտալ վերանորոգված, մաքրող միջոցների փոփոխություն, ախտահանման մեթոդներ, բեռնման եղանակների փոփոխություն և այլն:
2. Ախտահանման որակի մոնիտորինգ

(1) Խոնավ ջերմային ախտահանում` օրական (ամեն անգամ) + կանոնավոր (տարեկան)

(2) Քիմիական ախտահանում. ակտիվ բաղադրիչների կոնցենտրացիան (պահեստում և օգտագործման մեջ) պետք է պարբերաբար վերահսկվի, և շարունակական օգտագործումը պետք է վերահսկվի ամեն օր. բակտերիալ աղտոտվածության քանակը (օգտագործման մեջ)

(3) Ախտահանման ազդեցության մոնիտորինգ. ախտահանումից անմիջապես հետո օգտագործվող իրերը (օրինակ՝ ախտահանված էնդոսկոպները և այլն) պետք է վերահսկվեն եռամսյակը մեկ:

3. Ստերիլիզացման ազդեցության մոնիտորինգ.

(1) ճնշման գոլորշու մանրէազերծման ազդեցության մոնիտորինգ

① Ֆիզիկական մոնիտորինգ. (ամեն անգամ, կրկնվում է 3 անգամ ստերիլիզատորի նոր տեղադրումից, տեղափոխումից և հիմնանորոգումից հետո)

②Քիմիական մոնիտորինգ (տոպրակի ներսում և դրսում; կրկնել 3 անգամ ստերիլիզատորը նոր տեղադրվելուց, տեղափոխելուց և կապիտալ վերանորոգումից հետո; գոլորշու արագ ճնշմամբ մանրէազերծման ընթացակարգը կիրառելիս, տոպրակի մեջ քիմիական ցուցիչի մի կտոր պետք է տեղադրվի անմիջապես այն իրերի կողքին: ստերիլիզացված քիմիական մոնիտորինգի համար)

③ B-D թեստ (ամեն օր, նախքան ամենօրյա ստերիլիզացման գործողությունը սկսելը)

④Կենսաբանական մոնիտորինգ (շաբաթական; յուրաքանչյուր խմբաքանակի համար պետք է իրականացվի իմպլանտացվող սարքերի մանրէազերծում, երբ ստերիլիզացման համար օգտագործվում են նոր փաթեթավորման նյութեր և մեթոդներ. ստերիլիզատորը պետք է դատարկ լինի 3 անգամ անընդմեջ՝ նոր տեղադրումից, տեղափոխումից և կապիտալ վերանորոգումից հետո; փոքր ճնշման գոլորշու ստերիլիզատոր պետք է ամբողջությամբ բեռնված լինի և անընդմեջ վերահսկվի երեք անգամ Տեղադրեք կենսաբանական ցուցիչ դատարկ ստերիլիզատորի մեջ):

(2) Չոր ջերմային ստերիլիզացման արդյունավետության մոնիտորինգ

① Ֆիզիկական մոնիտորինգ. մանրէազերծման յուրաքանչյուր խմբաքանակ; 3 անգամ նոր տեղադրումից, տեղափոխումից և կապիտալ վերանորոգումից հետո

②Քիմիական մոնիտորինգ. յուրաքանչյուր մանրէազերծման փաթեթ; 3 անգամ նոր տեղադրումից, տեղափոխումից և կապիտալ վերանորոգումից հետո

③Կենսաբանական մոնիտորինգ՝ շաբաթական մեկ անգամ; յուրաքանչյուր խմբաքանակի համար պետք է իրականացվի իմպլանտացվող սարքերի ստերիլիզացում. կրկնվել է 3 անգամ նոր տեղադրումից, տեղափոխումից և կապիտալ վերանորոգումից հետո

(3) Էթիլեն օքսիդով գազի ստերիլիզացման արդյունավետության մոնիտորինգ

① Ֆիզիկական մոնիտորինգի մեթոդ. Կրկնել 3 անգամ ամեն անգամ; երբ փոխվում են նոր տեղադրումը, տեղափոխումը, կապիտալ վերանորոգումը, մանրէազերծման ձախողումը, փաթեթավորման նյութերը կամ մանրէազերծման ենթակա իրերը:

②Քիմիական մոնիտորինգի մեթոդ. մանրէազերծման իրերի յուրաքանչյուր փաթեթ; կրկնել 3 անգամ, երբ նոր տեղադրումը, տեղափոխումը, կապիտալ վերանորոգումը, ստերիլիզացման ձախողումը, փաթեթավորման նյութերը կամ մանրէազերծված իրերի փոփոխությունները

③ Կենսաբանական մոնիտորինգի մեթոդ. մանրէազերծման յուրաքանչյուր խմբաքանակի համար; յուրաքանչյուր խմբաքանակի համար պետք է իրականացվի իմպլանտացվող սարքերի ստերիլիզացում. կրկնվել է 3 անգամ, երբ նոր տեղադրումը, տեղափոխումը, կապիտալ վերանորոգումը, ստերիլիզացման ձախողումը, փաթեթավորման նյութերը կամ ստերիլիզացված իրերի փոփոխությունները:

(4) Ջրածնի պերօքսիդի պլազմայի ստերիլիզացման մոնիտորինգ

① Ֆիզիկական մոնիտորինգի մեթոդ. Կրկնել 3 անգամ ամեն անգամ; երբ փոխվում են նոր տեղադրումը, տեղափոխումը, կապիտալ վերանորոգումը, մանրէազերծման ձախողումը, փաթեթավորման նյութերը կամ մանրէազերծման ենթակա իրերը:

②Քիմիական մոնիտորինգի մեթոդ. մանրէազերծման իրերի յուրաքանչյուր փաթեթ; կրկնել 3 անգամ, երբ նոր տեղադրումը, տեղափոխումը, կապիտալ վերանորոգումը, ստերիլիզացման ձախողումը, փաթեթավորման նյութերը կամ մանրէազերծված իրերի փոփոխությունները

③Կենսաբանական մոնիտորինգի մեթոդ. պետք է իրականացվի առնվազն օրը մեկ անգամ; յուրաքանչյուր խմբաքանակի համար պետք է իրականացվի իմպլանտացվող սարքերի ստերիլիզացում. կրկնվել է 3 անգամ, երբ նոր տեղադրումը, տեղափոխումը, կապիտալ վերանորոգումը, ստերիլիզացման ձախողումը, փաթեթավորման նյութերը կամ ստերիլիզացված իրերի փոփոխությունները

(5) Ցածր ջերմաստիճանի ֆորմալդեհիդային գոլորշու ստերիլիզացման մոնիտորինգ

①Ֆիզիկական մոնիտորինգի մեթոդ. Կրկնել 3 անգամ ստերիլիզացման յուրաքանչյուր խմբաքանակի համար; նոր տեղադրում, տեղափոխում, հիմնանորոգում, ստերիլիզացման ձախողում, փաթեթավորման նյութեր կամ ստերիլիզացված իրերի փոփոխություններ

②Քիմիական մոնիտորինգի մեթոդ. մանրէազերծման իրերի յուրաքանչյուր փաթեթ; կրկնել 3 անգամ, երբ նոր տեղադրումը, տեղափոխումը, կապիտալ վերանորոգումը, ստերիլիզացման ձախողումը, փաթեթավորման նյութերը կամ մանրէազերծված իրերի փոփոխությունները

③Կենսաբանական մոնիտորինգի մեթոդ. պետք է վերահսկվի շաբաթը մեկ անգամ; յուրաքանչյուր խմբաքանակի համար պետք է իրականացվի իմպլանտացվող սարքերի ստերիլիզացում. կրկնվել է 3 անգամ, երբ նոր տեղադրումը, տեղափոխումը, կապիտալ վերանորոգումը, ստերիլիզացման ձախողումը, փաթեթավորման նյութերը կամ ստերիլիզացված իրերի փոփոխությունները

4. Ձեռքերի և մաշկի ախտահանման արդյունավետության մոնիտորինգ

Վարակման բարձր ռիսկ ունեցող բաժանմունքներ (օրինակ՝ վիրահատարաններ, ծննդաբերական սենյակներ, կաթնային լաբորատորիաներ, լամինար հոսքի մաքրման բաժանմունքներ, ոսկրածուծի փոխպատվաստման բաժանմունքներ, օրգանների փոխպատվաստման բաժանմունքներ, ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներ, նորածնային սենյակներ, մոր և մանկան սենյակներ, հեմոդիալիզի բաժանմունքներ, այրվածքների բաժանմունքներ, վարակիչ հիվանդությունների բաժանմունքներ, ստոմատոլոգիայի բաժանմունք և այլն). երբ կասկածվում է, որ հիվանդանոցային վարակի բռնկումը կապված է բուժանձնակազմի ձեռքերի հիգիենայի հետ, այն պետք է ժամանակին իրականացվի և համապատասխան ախտածին միկրոօրգանիզմները փորձարկվեն:

(1) Ձեռքերի ախտահանման ազդեցության մոնիտորինգ՝ ձեռքերի հիգիենայից հետո և հիվանդների հետ շփվելուց կամ բժշկական գործունեությամբ զբաղվելուց առաջ

(2) Մաշկի ախտահանման ազդեցության մոնիտորինգ. հետևեք արտադրանքի օգտագործման հրահանգներում նշված գործողության ժամանակին և ժամանակին նմուշներ վերցրեք ախտահանման էֆեկտի հասնելուց հետո:
5. Օբյեկտների մակերեսների ախտահանման ազդեցության մոնիտորինգ

Պոտենցիալ աղտոտված տարածքները և աղտոտված տարածքները ախտահանվում են. մաքուր տարածքները որոշվում են տեղում պայմաններից ելնելով. Նմուշառումն իրականացվում է այն դեպքում, երբ կասկածվում է, որ կապված է հիվանդանոցային վարակի բռնկման հետ: (Blood Purification Protocol 2010 Edition: Monthly)
6. Օդի ախտահանման ազդեցության մոնիտորինգ

(1) Վարակման բարձր ռիսկ ունեցող բաժանմունքներ՝ եռամսյակային; մաքուր գործառնական բաժանմունքներ (սենյակներ) և այլ մաքուր վայրեր. Մոնիտորինգը պետք է իրականացվի նոր շինարարության և վերակառուցման ընդունման և բարձր արդյունավետության ֆիլտրերի փոխարինումից հետո. Մոնիտորինգը պետք է իրականացվի ցանկացած ժամանակ, երբ կասկածվում է, որ հիվանդանոցային վարակի բռնկումը կապված է օդի աղտոտվածության հետ: և իրականացնել համապատասխան պաթոգեն միկրոօրգանիզմների հայտնաբերում: Մաքուր վիրաբուժական բաժանմունքները և այլ մաքուր վայրերը երաշխավորում են, որ յուրաքանչյուր մաքուր սենյակ կարող է վերահսկվել առնվազն տարին մեկ անգամ:

(2) Նմուշառման ժամանակ. Սենյակների համար, որոնք օգտագործում են մաքուր տեխնոլոգիա օդը մաքրելու համար, նմուշներ վերցրեք մաքուր համակարգի ինքնամաքրումից հետո և մինչև բժշկական գործունեությամբ զբաղվելը. սենյակների համար, որոնք չեն օգտագործում մաքուր տեխնոլոգիա օդը մաքրելու համար, նմուշներ վերցնել ախտահանումից կամ նշանակված օդափոխությունից հետո և բժշկական գործունեությամբ զբաղվելուց առաջ. կամ Նմուշառում, երբ կասկածվում է, որ կապված է ներհիվանդանոցային վարակի բռնկման հետ:
7. Դիտեք մաքրող նյութերի ախտահանման ազդեցությունը. վերցրեք նմուշներ ախտահանումից հետո և օգտագործելուց առաջ:

Վերցրեք նմուշներ ախտահանումից հետո և օգտագործելուց առաջ:
8. Պաթոգեն բակտերիաների հայտնաբերում.

Պարբերական վերահսկողական ստուգումները պաթոգեն միկրոօրգանիզմների հայտնաբերման կարիք չունեն: Թիրախային միկրոօրգանիզմները պետք է փորձարկվեն, երբ կասկածվում է հիվանդանոցային վարակի բռնկում, երբ հետազոտվում է հիվանդանոցային վարակի բռնկում կամ երբ կասկածվում է որոշակի պաթոգեն բակտերիայով վարակվածություն աշխատանքի ժամանակ:
9. Ուլտրամանուշակագույն լամպի ճառագայթման արժեքի մոնիտորինգ

Գրապահոց (նոր միացված) + օգտագործվում է

10. Ստերիլիզացված իրերի և մեկանգամյա օգտագործման բժշկական պարագաների ստուգում

Խորհուրդ չի տրվում, որ հիվանդանոցները կանոնավոր կերպով կատարեն այս տեսակի թեստավորում: Երբ համաճարակաբանական հետազոտությունը կասկածում է, որ հիվանդանոցային վարակի դեպքերը կապված են ստերիլիզացված իրերի հետ, պետք է համապատասխան ստուգումներ իրականացվեն:

11.Հեմոդիալիզի հարակից մոնիտորինգ

(1) Օդը, մակերեսները և ձեռքերը՝ ամսական

(2) Դիալիզի ջուր. PH (օրական). բակտերիաներ (սկզբնապես փորձարկվում են շաբաթը մեկ անգամ և փոխվում են ամսական այն բանից հետո, երբ երկու անընդմեջ թեստի արդյունքները բավարարում են պահանջներին, և նմուշառման վայրը հակադարձ օսմոզով ջրի մատակարարման խողովակաշարի վերջն է). էնդոտոքսին (սկզբում թեստավորումը պետք է կատարվի շաբաթը մեկ անգամ, և այն փոխվի առնվազն եռամսյակը մեկ անգամ, երբ երկու անընդմեջ թեստի արդյունքները բավարարեն պահանջներին: Նմուշառման վայրը հակադարձ օսմոզով ջրատարի վերջն է, եթե ջերմություն, դող կամ վերին վերջույթների ցավ անոթային մուտքի կողմը տեղի է ունենում կրկնակի օգտագործվող դիալիզատոր օգտագործելիս, թեստը պետք է կատարվի Փորձարկել հակադարձ օսմոզով ջուրը կրկնակի օգտագործման և լվացման համար); քիմիական աղտոտիչներ (առնվազն տարեկան); փափուկ ջրի կարծրություն և ազատ քլոր (առնվազն շաբաթական);

(3) Կրկնակի օգտագործվող ախտահանիչի մնացորդային քանակությունը. եթե ջերմություն, դող կամ վերին վերջույթների ցավ անոթային մուտքի կողմում առաջանում է նորից օգտագործվող դիալիզատոր օգտագործելիս, ապա պետք է փորձարկվի հակադարձ օսմոզով ջուրը նորից օգտագործելու համար:

(4) Ախտահանիչ դիալիզի մեքենաների համար՝ ամսական (ախտահանիչի կոնցենտրացիան և սարքավորումների ախտահանիչի մնացորդային կոնցենտրացիան)

(5) դիալիզատ՝ բակտերիաներ (ամսական), էնդոտոքսին (առնվազն եռամսյակը մեկ); յուրաքանչյուր դիալիզի մեքենա փորձարկվում է առնվազն տարին մեկ անգամ

(6) Դիալիզատոր. յուրաքանչյուր կրկնակի օգտագործումից առաջ (պիտակ, տեսք, հզորություն, ճնշում, լցված ախտահանիչի կոնցենտրացիան). յուրաքանչյուր կրկնակի օգտագործումից հետո (արտաքին տեսք, ներքին մանրաթել, պիտանելիության ժամկետ); օգտագործելուց առաջ (արտաքին տեսք, պիտակ, պիտանելիության ժամկետ, հիվանդի մասին տեղեկություններ, կառուցվածք, ախտահանիչ նյութի արտահոսքի առկայություն և ողողումից հետո ախտահանիչի մնացորդային քանակություն): Օգտագործման մեջ (հիվանդի կլինիկական վիճակ և բարդություններ)

(7) Խտանյութի պատրաստման տակառ. Ամեն շաբաթ ախտահանեք ախտահանիչով և օգտագործեք թեստային թուղթ՝ հաստատելու համար, որ ախտահանիչ մնացորդ չկա:
12.Ախտահանիչ միջոցների հետ կապված մոնիտորինգ

(1) կանոնավոր կերպով վերահսկել ակտիվ բաղադրիչների կոնցենտրացիան (պահեստում և օգտագործման ընթացքում) և պետք է վերահսկվի ամեն օր շարունակական օգտագործման համար.

(2) Օգտագործման ընթացքում բակտերիալ աղտոտվածության մոնիտորինգ (մանրէազերծող ախտահանիչներ, մաշկի և լորձաթաղանթների ախտահանիչներ և այլ ախտահանիչներ օգտագործման ընթացքում)
13. Դեղորայքի ներերակային տրամադրման կենտրոն (սենյակ)

(1) Մաքուր տարածքը պետք է փորձարկվի կանոնադրական ստորաբաժանման կողմից՝ ազգային մաքրության չափանիշներին համապատասխանելու համար (առաջին թարմացումը, լվացքի և սանտեխնիկայի սենյակը 100,000 մակարդակ է, երկրորդ թարմացումը, դեղաչափը և բաժանման սենյակը 10,000 մակարդակ է, լամինար հոսքը վիրահատական ​​սեղանը 100 մակարդակի է) նախքան այն օգտագործելը:

(2) Մաքուր տարածքներում օդի զտիչները պետք է պարբերաբար փոխարինվեն: Տարբեր վերանորոգումներ կատարելուց հետո, որոնք կարող են ազդել օդի մաքրության վրա, այն պետք է փորձարկվի և ստուգվի, որպեսզի համապատասխանի մաքրության մակարդակի համապատասխան չափանիշներին, նախքան այն նորից շահագործվի:

(3) Մաքուր տարածքում օդում բակտերիաների գաղութների թիվը պետք է պարբերաբար հայտնաբերվի ամեն ամիս:

(4) Կենսաբանական անվտանգության պահարան. Կենսաբանական անվտանգության պահարանները պետք է վերահսկվեն նստվածքային բակտերիաների համար ամիսը մեկ անգամ: Կենսաբանական անվտանգության պահարանները պետք է անհապաղ փոխարինեն ակտիվացված ածխածնի ֆիլտրերը՝ համաձայն ավտոմատ մոնիտորինգի հրահանգների: Կենսաբանական անվտանգության կաբինետի տարբեր պարամետրեր պետք է փորձարկվեն ամեն տարի՝ ապահովելու կենսաբանական անվտանգության կաբինետի շահագործման որակը, և փորձարկման հաշվետվությունը պետք է պահպանվի:

(5) Հորիզոնական շերտավոր հոսքի մաքուր նստարան. Հորիզոնական շերտային հոսքի մաքուր նստարանը պետք է վերահսկվի շաբաթը մեկ անգամ դինամիկ պլանկտոնային բակտերիաների համար. Հորիզոնական շերտային հոսքի մաքուր նստարանի տարբեր պարամետրերը պետք է փորձարկվեն ամեն տարի մաքուր նստարանի շահագործման որակը ապահովելու համար, և փորձարկման հաշվետվությունը պետք է պահպանվի.
14. Բժշկական գործվածքների լվացման և ախտահանման մոնիտորինգ

Անկախ նրանից, թե դա բժշկական հաստատություն է, որը լվանում և ախտահանում է ինքն իրեն, կամ բժշկական հաստատություն, որը պատասխանատու է լվացքի և ախտահանման աշխատանքների համար սոցիալականացված լվացքի սպասարկման գործակալության կողմից, բժշկական գործվածքները լվանալուց և ախտահանվելուց հետո կամ լվանալը և ախտահանումը ստանալուց հետո պետք է պարբերաբար ստուգվեն կամ երբեմն հատկությունների, մակերեսային բծերի, վնասների և այլնի համար: Մանրէաբանական մոնիտորինգը պարբերաբար իրականացվում է: Ներկայումս չկան միասնական կանոնակարգեր կոնկրետ նմուշառման և փորձարկման մեթոդների վերաբերյալ: