Pemantauan kebersihan desinfeksi dan sterilisasi rumah sakit merupakan cara yang efektif untuk menemukan masalah. Ini adalah bagian penting dari sistem indikator pemantauan infeksi rumah sakit dan salah satu konten yang harus diperiksa dalam tinjauan tingkat rumah sakit. Namun, pekerjaan manajemen sehari-hari sering kali terganggu oleh hal ini, belum lagi metode pemantauan, bahan yang digunakan, prosedur operasi pengujian dan laporan hasil, dll., hanya waktu dan frekuensi pemantauan yang tampaknya menjadi topik yang menyentuh di rumah sakit.
Dasar: Disusun berdasarkan undang-undang, peraturan, dan dokumen nasional terkini terkait manajemen infeksi.
1. Pemantauan efek pembersihan dan pembersihan
(1) Pemantauan efektivitas pembersihan instrumen, peralatan dan benda diagnostik dan pengobatan: harian (setiap waktu) + rutin (bulanan)
(2) Pemantauan alat pembersih dan disinfektan serta dampaknya: harian (setiap saat) + rutin (tahunan)
(3) Pembersih-desinfektan: baru dipasang, diperbarui, dirombak, mengganti bahan pembersih, metode desinfeksi, mengubah metode pemuatan, dll.
2. Pemantauan kualitas desinfeksi
(1) Disinfeksi panas lembab: harian (setiap saat) + rutin (tahunan)
(2) Disinfeksi kimia: Konsentrasi bahan aktif (dalam stok dan penggunaan) harus dipantau secara teratur, dan penggunaan terus menerus harus dipantau setiap hari; jumlah kontaminasi bakteri (yang digunakan)
(3) Pemantauan efek disinfeksi: barang-barang yang digunakan langsung setelah disinfeksi (seperti endoskopi yang didesinfeksi, dll.) harus dipantau setiap triwulan
3. Pemantauan efek sterilisasi:
(1) Pemantauan efek sterilisasi uap bertekanan
①Pemantauan fisik: (setiap kali; diulang 3 kali setelah pemasangan baru, relokasi dan perombakan alat sterilisasi)
②Pemantauan bahan kimia (di dalam dan di luar kantong; ulangi 3 kali setelah alat sterilisasi baru dipasang, dipindahkan dan dirombak; saat menggunakan prosedur sterilisasi uap bertekanan cepat, sepotong indikator kimia di dalam kantong harus ditempatkan tepat di sebelah barang yang akan disimpan. disterilkan untuk pemantauan kimia)
③Tes B-D (setiap hari; sebelum memulai operasi sterilisasi harian)
④Pemantauan biologis (mingguan; sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; ketika bahan dan metode pengemasan baru digunakan untuk sterilisasi; alat sterilisasi harus dikosongkan selama 3 kali berturut-turut setelah pemasangan baru, relokasi dan perombakan; kecil Alat sterilisasi uap bertekanan harus terisi penuh dan terus dipantau tiga kali; gunakan prosedur sterilisasi uap bertekanan cepat dan langsung letakkan indikator biologis di dalam alat sterilisasi kosong.)
(2) Memantau efektivitas sterilisasi panas kering
①Pemantauan fisik: setiap batch sterilisasi; 3 kali setelah pemasangan baru, relokasi dan overhaul
②Pemantauan bahan kimia: setiap paket sterilisasi; 3 kali setelah pemasangan baru, relokasi dan overhaul
③Pemantauan biologis: seminggu sekali; sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; diulang sebanyak 3 kali setelah pemasangan baru, relokasi dan overhaul
(3) Memantau efektivitas sterilisasi gas etilen oksida
①Metode pemantauan fisik: Ulangi 3 kali setiap kali; ketika pemasangan baru, relokasi, perombakan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemas atau barang yang akan disterilkan diganti.
②Metode pemantauan bahan kimia: setiap paket barang sterilisasi; ulangi 3 kali ketika pemasangan baru, relokasi, perombakan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemas atau perubahan barang yang disterilkan
③Metode pemantauan biologis: untuk setiap batch sterilisasi; sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; diulangi sebanyak 3 kali pada saat pemasangan baru, relokasi, perombakan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemas atau penggantian barang yang disterilkan.
(4) Pemantauan sterilisasi plasma hidrogen peroksida
①Metode pemantauan fisik: Ulangi 3 kali setiap kali; ketika pemasangan baru, relokasi, perombakan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemas atau barang yang akan disterilkan diganti.
②Metode pemantauan bahan kimia: setiap paket barang sterilisasi; ulangi 3 kali ketika pemasangan baru, relokasi, perombakan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemas atau perubahan barang yang disterilkan
③Metode pemantauan biologis: harus dilakukan setidaknya sekali sehari; sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; diulangi sebanyak 3 kali pada saat pemasangan baru, relokasi, perombakan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemas atau penggantian barang yang disterilkan
(5) Pemantauan sterilisasi uap formaldehida suhu rendah
①Metode pemantauan fisik: Ulangi 3 kali untuk setiap batch sterilisasi; pemasangan baru, relokasi, perombakan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemas atau perubahan barang yang disterilkan
②Metode pemantauan bahan kimia: setiap paket barang sterilisasi; ulangi 3 kali ketika pemasangan baru, relokasi, perombakan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemas atau perubahan barang yang disterilkan
③Metode pemantauan biologis: harus dipantau seminggu sekali; sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; diulangi sebanyak 3 kali pada saat pemasangan baru, relokasi, perombakan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemas atau penggantian barang yang disterilkan
4. Memantau efektivitas desinfeksi tangan dan kulit
Departemen dengan risiko infeksi tinggi (seperti ruang operasi, ruang bersalin, laboratorium kateter, bangsal bersih aliran laminar, bangsal transplantasi sumsum tulang, bangsal transplantasi organ, unit perawatan intensif, ruang neonatal, ruang ibu dan bayi, bangsal hemodialisis, bangsal luka bakar, departemen penyakit menular, Departemen Stomatologi, dll.): Triwulanan; ketika wabah infeksi di rumah sakit diduga terkait dengan kebersihan tangan staf medis, hal itu harus dilakukan tepat waktu dan mikroorganisme patogen yang sesuai harus diuji.
(1) Pemantauan efek disinfeksi tangan: setelah mencuci tangan dan sebelum menghubungi pasien atau melakukan aktivitas medis
(2) Memantau efek desinfeksi kulit: ikuti waktu tindakan yang ditentukan dalam petunjuk penggunaan produk, dan ambil sampel tepat waktu setelah efek desinfeksi tercapai.
5. Memantau efek desinfeksi permukaan benda
Daerah yang berpotensi terkontaminasi dan daerah yang terkontaminasi didesinfeksi; kawasan bersih ditentukan berdasarkan kondisi lapangan; pengambilan sampel dilakukan bila diduga ada kaitannya dengan wabah infeksi di rumah sakit. (Protokol Pemurnian Darah Edisi 2010: Bulanan)
6. Pemantauan efek desinfeksi udara
(1) Departemen dengan risiko infeksi tinggi: setiap triwulan; membersihkan departemen operasi (ruangan) dan tempat bersih lainnya. Pemantauan harus dilakukan selama penerimaan konstruksi dan rekonstruksi baru dan setelah penggantian filter efisiensi tinggi; pemantauan harus dilakukan setiap saat ketika diduga terjadi wabah infeksi di rumah sakit yang berhubungan dengan polusi udara. , dan melakukan deteksi mikroorganisme patogen yang sesuai. Departemen bedah yang bersih dan tempat bersih lainnya memastikan bahwa setiap ruangan bersih dapat dipantau setidaknya setahun sekali
(2) Waktu pengambilan sampel: Untuk ruangan yang menggunakan teknologi bersih untuk memurnikan udara, ambil sampel setelah sistem pembersihan mandiri dan sebelum melakukan aktivitas medis; untuk ruangan yang tidak menggunakan teknologi bersih untuk memurnikan udara, pengambilan sampel setelah disinfeksi atau ventilasi yang ditentukan dan sebelum melakukan aktivitas medis; atau Pengambilan sampel bila diduga ada kaitannya dengan wabah infeksi nosokomial.
7. Pantau efek desinfeksi perlengkapan pembersih: ambil sampel setelah disinfeksi dan sebelum digunakan.
Ambil sampel setelah disinfeksi dan sebelum digunakan.
8. Deteksi bakteri patogen:
Inspeksi pengawasan rutin tidak perlu mendeteksi mikroorganisme patogen. Mikroorganisme target harus diuji ketika diduga terjadi wabah infeksi di rumah sakit, ketika wabah infeksi di rumah sakit diselidiki, atau ketika diduga ada kontaminasi oleh bakteri patogen tertentu di tempat kerja.
9. Pemantauan nilai radiasi lampu UV
Inventaris (baru diaktifkan) + sedang digunakan
10. Pemeriksaan barang-barang yang disterilkan dan perbekalan kesehatan sekali pakai
Rumah sakit tidak disarankan untuk melakukan pengujian jenis ini secara rutin. Ketika penyelidikan epidemiologi mencurigai bahwa kejadian infeksi di rumah sakit berhubungan dengan barang-barang yang disterilkan, inspeksi yang sesuai harus dilakukan.
11. Terkait pemantauan hemodialisis
(1) Udara, permukaan dan tangan: bulanan
(2) Air dialisis: PH (harian): bakteri (awalnya diuji seminggu sekali, dan diubah menjadi bulanan setelah dua hasil pengujian berturut-turut memenuhi persyaratan, dan tempat pengambilan sampel adalah ujung pipa penyaluran air osmosis balik); endotoksin (awalnya Pengujian harus dilakukan seminggu sekali, dan diubah menjadi setidaknya setiap tiga bulan setelah dua hasil pengujian berturut-turut memenuhi persyaratan. Tempat pengambilan sampel adalah ujung pipa air reverse osmosis; jika demam, menggigil, atau nyeri ekstremitas atas pada sisi akses vaskular terjadi ketika menggunakan dialyzer yang digunakan kembali, pengujian harus dilakukan Uji air osmosis balik untuk digunakan kembali dan dibilas); kontaminan kimia (setidaknya setiap tahun); kesadahan air lunak dan bebas klorin (setidaknya setiap minggu);
(3) Jumlah sisa disinfektan yang digunakan kembali: dialyzer setelah digunakan kembali; jika demam, menggigil, atau nyeri ekstremitas atas pada sisi akses vaskular terjadi saat menggunakan dialyzer yang digunakan kembali, air osmosis balik untuk pembilasan yang digunakan kembali harus diuji.
(4) Disinfektan untuk mesin dialisis: bulanan (konsentrasi desinfektan dan konsentrasi sisa disinfektan peralatan)
(5) Dialisat: bakteri (bulanan), endotoksin (setidaknya setiap triwulan); setiap mesin dialisis diuji setidaknya setahun sekali
(6) Dialyzer: sebelum digunakan kembali (label, tampilan, kapasitas, tekanan, konsentrasi disinfektan yang diisi); setelah setiap penggunaan kembali (penampilan, serat internal, tanggal kedaluwarsa); sebelum digunakan (penampilan, label, tanggal kadaluarsa, informasi pasien, struktur, adanya kebocoran disinfektan dan jumlah sisa disinfektan setelah pembilasan). Sedang digunakan (kondisi klinis pasien dan komplikasi)
(7) Tong persiapan konsentrat: Disinfeksi dengan disinfektan setiap minggu dan gunakan kertas uji untuk memastikan tidak ada sisa disinfektan.
12. Terkait pemantauan disinfektan
(1) Pantau konsentrasi bahan aktif (dalam stok dan selama penggunaan) secara teratur, dan harus dipantau setiap hari untuk penggunaan terus menerus;
(2) Pemantauan kontaminasi bakteri selama penggunaan (sterilisasi disinfektan, disinfektan kulit dan selaput lendir, serta disinfektan lainnya selama penggunaan)
13. Pusat pengeluaran obat intravena (ruangan)
(1) Area bersih harus diuji oleh departemen undang-undang untuk memenuhi standar kebersihan nasional (pembaruan pertama, ruang laundry dan sanitasi level 100.000; pembaruan kedua, ruang takaran dan penyaluran level 10.000; aliran laminar meja operasi adalah level 100) sebelum dapat digunakan.
(2) Filter udara harus diganti secara teratur di tempat yang bersih. Setelah melakukan berbagai perbaikan yang dapat mempengaruhi kebersihan udara, maka harus dilakukan pengujian dan verifikasi memenuhi standar tingkat kebersihan yang sesuai sebelum dapat digunakan kembali.
(3) Jumlah koloni bakteri pada udara pada area bersih harus dideteksi secara rutin setiap bulan.
(4) Lemari pengaman hayati: Lemari pengaman hayati harus dipantau dari bakteri sedimentasi sebulan sekali. Lemari keamanan biologis harus segera mengganti filter karbon aktif sesuai dengan instruksi pemantauan otomatis. Berbagai parameter kabinet keamanan biologis harus diuji setiap tahun untuk memastikan kualitas pengoperasian kabinet keamanan biologis, dan laporan pengujian harus disimpan.
(5) Bangku bersih aliran laminar horizontal: Bangku bersih aliran laminar horizontal harus dipantau untuk bakteri planktonik dinamis seminggu sekali; berbagai parameter bangku bersih aliran laminar horizontal harus diuji setiap tahun untuk memastikan kualitas pengoperasian bangku bersih, dan laporan pengujian harus disimpan;
14. Pemantauan pencucian dan desinfeksi kain medis
Baik itu institusi medis yang mencuci dan mendisinfeksi sendiri, atau institusi medis yang bertanggung jawab atas pekerjaan pencucian dan disinfeksi oleh lembaga layanan pencucian yang disosialisasikan, kain medis setelah dicuci dan disinfeksi atau menerima pencucian dan disinfeksi harus diperiksa secara teratur atau kadang-kadang untuk sifat, noda permukaan, kerusakan, dll. Pemantauan mikrobiologi dilakukan secara teratur. Saat ini tidak ada peraturan terpadu mengenai metode pengambilan sampel dan pengujian tertentu.
Waktu posting: 21 Sep-2023
