Pemantauan kebersihan disinfeksi dan sterilisasi rumah sakit merupakan cara yang efektif untuk menemukan masalah. Ini merupakan bagian penting dari sistem indikator pemantauan infeksi rumah sakit dan salah satu isi yang harus diperiksa dalam tinjauan nilai rumah sakit. Namun, pekerjaan manajemen sehari-hari sering kali terganggu oleh hal ini, belum lagi metode pemantauan, bahan yang digunakan, prosedur operasi pengujian dan laporan hasil, dll., hanya waktu dan frekuensi pemantauan yang tampaknya menjadi topik yang menyentuh di rumah sakit.
Dasar: Disusun berdasarkan undang-undang, peraturan, dan dokumen nasional terkini terkait manajemen infeksi.
1. Pembersihan dan pemantauan efek pembersihan
(1) Pemantauan efektivitas pembersihan alat, perkakas dan benda diagnostik dan pengobatan: harian (setiap waktu) + rutin (bulanan)
(2) Pemantauan alat pembersih dan disinfeksi serta pengaruhnya: harian (setiap waktu) + rutin (tahunan)
(3) Pembersih-disinfektan: baru dipasang, diperbarui, dirombak, mengganti bahan pembersih, metode disinfeksi, mengganti metode pemuatan, dll.
2. Pemantauan kualitas desinfeksi
(1) Disinfeksi panas lembab: setiap hari (setiap saat) + rutin (tahunan)
(2) Disinfeksi kimia: Konsentrasi bahan aktif (dalam stok dan digunakan) harus dipantau secara teratur, dan penggunaan terus menerus harus dipantau setiap hari; jumlah kontaminasi bakteri (dalam penggunaan)
(3) Pemantauan efek desinfeksi: barang-barang yang digunakan langsung setelah disinfeksi (seperti endoskopi yang didisinfeksi, dll.) harus dipantau setiap tiga bulan.
3. Pemantauan efek sterilisasi:
(1) Pemantauan efek sterilisasi uap tekanan
①Pemantauan fisik: (setiap saat; diulang 3 kali setelah pemasangan baru, relokasi, dan perbaikan sterilisator)
②Pemantauan kimia (di dalam dan luar tas; ulangi 3 kali setelah sterilisator dipasang, dipindahkan, dan diperbaiki; saat menggunakan prosedur sterilisasi uap tekanan cepat, sepotong indikator kimia di dalam tas harus diletakkan langsung di samping barang yang akan disterilkan untuk pemantauan kimia)
③Uji B-D (setiap hari; sebelum memulai operasi sterilisasi harian)
④Pemantauan biologis (setiap minggu; sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; bila bahan pengemasan dan metode baru digunakan untuk sterilisasi; alat sterilisasi harus kosong selama 3 kali berturut-turut setelah pemasangan baru, relokasi, dan perbaikan; alat sterilisasi uap bertekanan kecil harus terisi penuh dan dipantau terus menerus tiga kali; gunakan prosedur sterilisasi uap bertekanan cepat dan langsung tempatkan indikator biologis di alat sterilisasi yang kosong.)
(2) Pemantauan efektivitas sterilisasi panas kering
①Pemantauan fisik: setiap batch sterilisasi; 3 kali setelah pemasangan baru, relokasi, dan perbaikan
②Pemantauan kimia: setiap paket sterilisasi; 3 kali setelah pemasangan baru, relokasi, dan perbaikan
③Pemantauan biologis: seminggu sekali; sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; diulang 3 kali setelah pemasangan baru, relokasi dan perbaikan
(3) Pemantauan efektivitas sterilisasi gas etilen oksida
①Metode pemantauan fisik: Ulangi 3 kali setiap kali; ketika instalasi baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau barang yang akan disterilkan diganti.
②Metode pemantauan kimia: setiap paket barang sterilisasi; ulangi 3 kali saat pemasangan baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau perubahan barang yang disterilkan
③Metode pemantauan biologis: untuk setiap batch sterilisasi; sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; diulang 3 kali saat pemasangan baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau perubahan pada barang yang disterilkan.
(4) Pemantauan sterilisasi plasma hidrogen peroksida
①Metode pemantauan fisik: Ulangi 3 kali setiap kali; ketika instalasi baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau barang yang akan disterilkan diganti.
②Metode pemantauan kimia: setiap paket barang sterilisasi; ulangi 3 kali saat pemasangan baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau perubahan barang yang disterilkan
③Metode pemantauan biologis: harus dilakukan setidaknya sekali sehari; sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; diulang 3 kali ketika pemasangan baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau perubahan pada barang yang disterilkan
(5) Pemantauan sterilisasi uap formaldehida suhu rendah
①Metode pemantauan fisik: Ulangi 3 kali untuk setiap batch sterilisasi; pemasangan baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau perubahan barang yang disterilkan
②Metode pemantauan kimia: setiap paket barang sterilisasi; ulangi 3 kali saat pemasangan baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau perubahan barang yang disterilkan
③Metode pemantauan biologis: harus dipantau seminggu sekali; sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; diulang 3 kali ketika pemasangan baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau perubahan pada barang yang disterilkan
4. Pemantauan efektivitas desinfeksi tangan dan kulit
Departemen yang mempunyai risiko infeksi tinggi (seperti kamar operasi, kamar bersalin, laboratorium kateterisasi, bangsal bersih aliran laminar, bangsal transplantasi sumsum tulang belakang, bangsal transplantasi organ, unit perawatan intensif, kamar neonatal, kamar ibu dan bayi, bangsal hemodialisis, bangsal luka bakar, departemen penyakit menular, Departemen Kedokteran Gigi, dsb.): Setiap tiga bulan; apabila diduga terjadi wabah infeksi rumah sakit yang berhubungan dengan kebersihan tangan staf medis, maka harus dilakukan tindakan tepat waktu dan dilakukan pengujian mikroorganisme patogen yang terkait.
(1) Pemantauan efek desinfeksi tangan: setelah membersihkan tangan dan sebelum menghubungi pasien atau melakukan aktivitas medis.
(2) Memantau efek desinfeksi kulit: ikuti waktu tindakan yang ditentukan dalam petunjuk penggunaan produk, dan ambil sampel tepat waktu setelah efek desinfeksi tercapai.
5. Pemantauan efek desinfeksi permukaan objek
Area yang berpotensi terkontaminasi dan area yang terkontaminasi didisinfeksi; area bersih ditentukan berdasarkan kondisi di lokasi; pengambilan sampel dilakukan jika diduga terkait dengan wabah infeksi rumah sakit. (Protokol Pemurnian Darah Edisi 2010: Bulanan)
6. Pemantauan efek desinfeksi udara
(1) Departemen dengan risiko infeksi tinggi: setiap tiga bulan; membersihkan departemen operasi (ruangan) dan tempat bersih lainnya. Pemantauan harus dilakukan selama penerimaan konstruksi dan rekonstruksi baru dan setelah penggantian filter efisiensi tinggi; pemantauan harus dilakukan setiap saat ketika wabah infeksi rumah sakit diduga terkait dengan polusi udara. , dan melakukan deteksi mikroorganisme patogen yang sesuai. Departemen bedah yang bersih dan tempat bersih lainnya memastikan bahwa setiap ruang bersih dapat dipantau setidaknya setahun sekali
(2) Waktu pengambilan sampel: Untuk ruangan yang menggunakan teknologi bersih untuk memurnikan udara, ambil sampel setelah sistem bersih memurnikan diri dan sebelum melakukan aktivitas medis; untuk ruangan yang tidak menggunakan teknologi bersih untuk memurnikan udara, ambil sampel setelah disinfeksi atau ventilasi yang ditentukan dan sebelum melakukan aktivitas medis; atau Pengambilan sampel saat diduga terkait dengan wabah infeksi nosokomial.
7. Pantau efek disinfeksi perlengkapan pembersih: ambil sampel setelah disinfeksi dan sebelum digunakan.
Ambil sampel setelah disinfeksi dan sebelum digunakan.
8. Deteksi bakteri patogen:
Inspeksi pengawasan rutin tidak perlu mendeteksi mikroorganisme patogen. Mikroorganisme target harus diuji ketika ada dugaan wabah infeksi di rumah sakit, ketika wabah infeksi di rumah sakit diselidiki, atau ketika ada dugaan kontaminasi oleh bakteri patogen tertentu di tempat kerja.
9. Pemantauan nilai iradiasi lampu UV
Inventaris (baru diaktifkan) + sedang digunakan
10. Pemeriksaan barang steril dan perbekalan kesehatan sekali pakai
Rumah sakit tidak disarankan untuk melakukan pengujian jenis ini secara rutin. Jika penyelidikan epidemiologi menduga bahwa kejadian infeksi di rumah sakit terkait dengan barang-barang yang disterilkan, pemeriksaan terkait harus dilakukan.
11. Pemantauan terkait hemodialisis
(1) Udara, permukaan dan tangan: bulanan
(2) Air dialisis: PH (harian): bakteri (awalnya diuji seminggu sekali, dan diubah menjadi bulanan setelah dua hasil pengujian berturut-turut memenuhi persyaratan, dan lokasi pengambilan sampel adalah ujung pipa pengiriman air reverse osmosis); endotoksin (awalnya Pengujian harus dilakukan seminggu sekali, dan diubah menjadi setidaknya triwulanan setelah dua hasil pengujian berturut-turut memenuhi persyaratan. Lokasi pengambilan sampel adalah ujung pipa air reverse osmosis; jika demam, menggigil, atau nyeri tungkai atas pada sisi akses vaskular terjadi saat menggunakan dialiser yang digunakan kembali, pengujian harus dilakukan Uji air reverse osmosis untuk digunakan kembali dan pembilasan); kontaminan kimia (setidaknya setiap tahun); kesadahan air lunak dan klorin bebas (setidaknya setiap minggu);
(3) Jumlah sisa disinfektan yang digunakan kembali: dialyzer setelah digunakan kembali; jika demam, menggigil, atau nyeri pada tungkai atas di sisi akses vaskular terjadi saat menggunakan dialyzer yang digunakan kembali, air reverse osmosis untuk pembilasan penggunaan kembali harus diuji
(4) Disinfektan untuk mesin dialisis: bulanan (konsentrasi desinfektan dan konsentrasi residu desinfektan peralatan)
(5) Dialysate: bakteri (bulanan), endotoksin (minimal triwulanan); setiap mesin dialisis diuji setidaknya setahun sekali
(6) Dialyzer: sebelum setiap penggunaan ulang (label, tampilan, kapasitas, tekanan, konsentrasi disinfektan yang diisi); setelah setiap penggunaan ulang (tampilan, serat internal, tanggal kedaluwarsa); sebelum penggunaan (tampilan, label, tanggal kedaluwarsa, informasi pasien, struktur, adanya kebocoran disinfektan dan jumlah sisa disinfektan setelah pembilasan). Saat penggunaan (kondisi klinis pasien dan komplikasi)
(7) Laras persiapan konsentrat: Disinfeksi dengan disinfektan setiap minggu dan gunakan kertas uji untuk memastikan tidak ada sisa disinfektan.
12.Pemantauan terkait disinfektan
(1) Pantau konsentrasi bahan aktif (dalam stok dan selama penggunaan) secara teratur, dan harus dipantau setiap hari untuk penggunaan berkelanjutan;
(2) Pemantauan kontaminasi bakteri selama penggunaan (disinfektan sterilisasi, desinfektan kulit dan selaput lendir, dan desinfektan lainnya selama penggunaan)
13. Pusat pemberian obat intravena (ruangan)
(1) Area bersih harus diuji oleh departemen resmi untuk memenuhi standar kebersihan nasional (pembaruan pertama, ruang binatu dan perlengkapan saniter berada di level 100.000; pembaruan kedua, ruang dosis dan pengeluaran berada di level 10.000; meja operasi aliran laminar berada di level 100) sebelum dapat digunakan.
(2) Filter udara harus diganti secara berkala di tempat yang bersih. Setelah melakukan berbagai perbaikan yang dapat memengaruhi kebersihan udara, filter udara harus diuji dan diverifikasi untuk memenuhi standar tingkat kebersihan yang sesuai sebelum dapat digunakan kembali.
(3) Jumlah koloni bakteri di udara di area bersih harus dideteksi secara teratur setiap bulan.
(4) Kabinet keamanan biologis: Kabinet keamanan biologis harus dipantau untuk bakteri sedimentasi sebulan sekali. Kabinet keamanan biologis harus segera mengganti filter karbon aktif sesuai dengan instruksi pemantauan otomatis. Berbagai parameter kabinet keamanan biologis harus diuji setiap tahun untuk memastikan kualitas pengoperasian kabinet keamanan biologis, dan laporan pengujian harus disimpan.
(5) Bangku bersih aliran laminar horizontal: Bangku bersih aliran laminar horizontal harus dipantau untuk bakteri planktonik dinamis seminggu sekali; berbagai parameter bangku bersih aliran laminar horizontal harus diuji setiap tahun untuk memastikan kualitas operasi bangku bersih, dan laporan pengujian harus disimpan;
14. Pemantauan pencucian dan desinfeksi kain medis
Baik itu institusi medis yang mencuci dan mendisinfeksi dirinya sendiri, atau institusi medis yang bertanggung jawab atas pekerjaan pencucian dan disinfeksi oleh badan layanan pencucian yang disosialisasikan, kain medis setelah dicuci dan disinfeksi atau menerima pencucian dan disinfeksi harus diperiksa secara teratur atau sesekali untuk mengetahui sifat, noda permukaan, kerusakan, dll. Pemantauan mikrobiologi dilakukan secara teratur. Saat ini tidak ada peraturan terpadu tentang metode pengambilan sampel dan pengujian tertentu.
Waktu posting: 21-Sep-2023
