Pemantauan kebersihan desinfeksi dan sterilisasi rumah sakit adalah cara yang efektif untuk menemukan masalah. Ini adalah bagian penting dari sistem indikator pemantauan infeksi rumah sakit dan salah satu konten yang harus diperiksa dalam tinjauan kelas rumah sakit. Namun, pekerjaan manajemen harian sering bermasalah dengan hal ini, belum lagi metode pemantauan, bahan yang digunakan, prosedur operasi pengujian dan laporan hasil, dll., Hanya waktu dan frekuensi pemantauan tampaknya telah menjadi topik yang menyentuh di rumah sakit.
Dasar: Disusun berdasarkan undang -undang nasional, peraturan, dan dokumen saat ini yang terkait dengan manajemen infeksi.
1. Pemantauan Efek Pembersihan dan Pembersihan
(1) Memantau efektivitas pembersihan instrumen diagnostik dan perawatan, peralatan dan objek: setiap hari (setiap waktu) + reguler (bulanan)
(2) Pemantauan Perangkat Pembersihan dan Disinfeksi dan Efeknya: Harian (Setiap Waktu) + Reguler (Tahunan)
(3) Disinfektor pembersih: yang baru diinstal, diperbarui, dirombak, mengubah agen pembersih, metode desinfeksi, mengubah metode pemuatan, dll.
2. Pemantauan Kualitas Disinfeksi
(1) Disinfeksi panas lembab: setiap hari (setiap waktu) + reguler (tahunan)
(2) Disinfeksi Kimia: Konsentrasi bahan aktif (dalam stok dan digunakan) harus dipantau secara teratur, dan penggunaan terus menerus harus dipantau setiap hari; Jumlah kontaminasi bakteri (digunakan)
(3) Pemantauan Efek Disinfeksi: Item yang digunakan langsung setelah desinfeksi (seperti endoskop yang didesinfeksi, dll.) Harus dipantau setiap triwulan
3. Pemantauan efek sterilisasi:
(1) Pemantauan efek sterilisasi uap tekanan
① Pemantauan Fisik: (Setiap saat; diulangi 3 kali setelah instalasi baru, relokasi dan perombakan sterilisasi)
② Pemantauan Kimia (di dalam dan di luar kantong; ulangi 3 kali setelah sterilizer baru dipasang, dipindahkan dan dirombak; saat menggunakan prosedur sterilisasi uap tekanan cepat, sepotong indikator kimia dalam kantong harus ditempatkan langsung di sebelah barang yang akan disterilkan untuk pemantauan bahan kimia)
③B-D Tes (setiap hari; sebelum memulai operasi sterilisasi harian)
④ Pemantauan biologis (mingguan; sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; ketika bahan kemasan baru dan metode digunakan untuk sterilisasi; sterilizer harus kosong untuk 3 kali berturut -turut setelah pemasangan baru, relokasi dan overhaul. Tekanan uap uap harus sepenuhnya dimuat dan terus menerus dipantau tiga kali; menggunakan tekan cepat.
(2) Memantau efektivitas sterilisasi panas kering
① Pemantauan Fisik: Setiap Batch Sterilisasi; 3 kali setelah instalasi baru, relokasi dan perbaikan
② Pemantauan Kimia: Setiap paket sterilisasi; 3 kali setelah instalasi baru, relokasi dan perbaikan
③ Pemantauan Berbiologis: Sekali seminggu; Sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; diulangi 3 kali setelah instalasi baru, relokasi dan perbaikan
(3) Memantau efektivitas sterilisasi gas etilena oksida
Metode Pemantauan Fisik: Ulangi 3 kali setiap kali; Ketika instalasi baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau barang yang akan disterilkan diubah.
② Metode Pemantauan Kimia: Setiap paket item sterilisasi; Ulangi 3 kali saat instalasi baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau perubahan dalam item yang disterilkan
Metode Metode Pemantauan Biologi: Untuk setiap batch sterilisasi; Sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; Diulang 3 kali ketika instalasi baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau perubahan dalam item yang disterilkan.
(4) Pemantauan sterilisasi plasma hidrogen peroksida
Metode Pemantauan Fisik: Ulangi 3 kali setiap kali; Ketika instalasi baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau barang yang akan disterilkan diubah.
② Metode Pemantauan Kimia: Setiap paket item sterilisasi; Ulangi 3 kali saat instalasi baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau perubahan dalam item yang disterilkan
Metode Metode Pemantauan Berbiologis: Harus dilakukan setidaknya sekali sehari; Sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; Diulang 3 kali ketika instalasi baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau perubahan dalam item yang disterilkan
(5) Pemantauan sterilisasi uap formaldehida suhu rendah
Metode ① Fisik: Ulangi 3 kali untuk setiap batch sterilisasi; Instalasi baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau perubahan dalam item yang disterilkan
② Metode Pemantauan Kimia: Setiap paket item sterilisasi; Ulangi 3 kali saat instalasi baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau perubahan dalam item yang disterilkan
Metode Metode Pemantauan Berbiologis: Harus dipantau seminggu sekali; Sterilisasi perangkat implan harus dilakukan untuk setiap batch; Diulang 3 kali ketika instalasi baru, relokasi, perbaikan, kegagalan sterilisasi, bahan pengemasan atau perubahan dalam item yang disterilkan
4. Memantau efektivitas desinfeksi tangan dan kulit
Departemen dengan risiko infeksi yang tinggi (seperti ruang operasi, ruang bersalin, laboratorium Cath, laminar aliran bersih, bangsal transplantasi sumsum tulang, bangsal transplantasi organ, unit perawatan intensif, ruang neonatal, kamar ibu dan bayi, bangsal hemodialisis, bangsal pembakaran, departemen penyakit yang menular, departemen stoomatologis, dll. Dll. Dll. Dll. Dll. Dll. Dll. Dl. Dll. Dll. Dll. Dl. Dll. Ketika wabah infeksi rumah sakit diduga terkait dengan kebersihan tangan staf medis, itu harus dilakukan secara tepat waktu dan mikroorganisme patogen yang sesuai harus diuji.
(1) Pemantauan efek desinfeksi tangan: Setelah kebersihan tangan dan sebelum menghubungi pasien atau terlibat dalam aktivitas medis
(2) Memantau efek desinfeksi kulit: Ikuti waktu aksi yang ditentukan dalam instruksi produk untuk digunakan, dan ambil sampel dalam waktu setelah efek desinfeksi tercapai.
5. Memantau efek desinfeksi dari permukaan objek
Area yang berpotensi terkontaminasi dan area yang terkontaminasi didesinfeksi; Area bersih ditentukan berdasarkan kondisi di tempat; Pengambilan sampel dilakukan ketika diduga terkait dengan wabah infeksi rumah sakit. (Edisi Protokol Darah 2010: Bulanan)
6. Pemantauan Efek Disinfeksi Udara
(1) departemen dengan risiko infeksi tinggi: triwulanan; Departemen Operasi Bersih (Kamar) dan tempat -tempat bersih lainnya. Pemantauan harus dilakukan selama penerimaan konstruksi dan rekonstruksi baru dan setelah penggantian filter efisiensi tinggi; Pemantauan harus dilakukan kapan saja ketika wabah infeksi rumah sakit diduga terkait dengan polusi udara. , dan melakukan deteksi mikroorganisme patogen yang sesuai.
(2) waktu pengambilan sampel: Untuk kamar yang menggunakan teknologi bersih untuk memurnikan udara, mengambil sampel setelah sistem bersih swadaya dan sebelum terlibat dalam kegiatan medis; Untuk kamar yang tidak menggunakan teknologi bersih untuk memurnikan udara, mengambil sampel setelah desinfeksi atau ventilasi yang ditentukan dan sebelum terlibat dalam kegiatan medis; atau pengambilan sampel ketika diduga terkait dengan wabah infeksi nosokomial.
7. Pantau efek desinfeksi dari persediaan pembersihan: Ambil sampel setelah desinfeksi dan sebelum digunakan.
Ambil sampel setelah desinfeksi dan sebelum digunakan.
8. Deteksi bakteri patogen:
Inspeksi pengawasan rutin tidak perlu mendeteksi mikroorganisme patogen. Mikroorganisme target harus diuji ketika wabah infeksi rumah sakit diduga, ketika wabah infeksi rumah sakit diselidiki, atau ketika kontaminasi oleh bakteri patogen tertentu diduga sedang bekerja.
9. Pemantauan Nilai Irradiance Lampu UV
Inventaris (baru diaktifkan) + digunakan
10. Inspeksi barang -barang yang disterilkan dan persediaan medis sekali pakai
Tidak disarankan agar rumah sakit secara rutin melakukan pengujian jenis ini. Ketika investigasi epidemiologis mencurigai bahwa peristiwa infeksi rumah sakit terkait dengan item yang disterilkan, inspeksi yang sesuai harus dilakukan.
11. Pemantauan Hemodialisis
(1) Udara, Permukaan dan Tangan: Bulanan
(2) air dialisis: pH (harian): bakteri (awalnya diuji seminggu sekali, dan diubah menjadi setiap bulan setelah dua hasil tes berturut -turut memenuhi persyaratan, dan situs pengambilan sampel adalah akhir dari pipa pengiriman air osmosis terbalik); endotoxin (initially Testing should be done once a week, and changed to at least quarterly after two consecutive test results meet the requirements. The sampling site is the end of the reverse osmosis water pipeline; if fever, chills, or upper limb pain on the vascular access side occur when using a reused dialyzer, the test should be performed Test reverse osmosis water for reuse and flushing); kontaminan kimia (setidaknya setiap tahun); Kekerasan air lunak dan klorin bebas (setidaknya mingguan);
(3) Jumlah residu dari disinfektan yang digunakan kembali: dialyzer setelah digunakan kembali; Jika demam, kedinginan, atau nyeri ekstremitas atas pada sisi akses pembuluh darah terjadi saat menggunakan dialyzer yang digunakan kembali, air osmosis terbalik untuk pembilasan kembali harus diuji
(4) Disinfektan untuk mesin dialisis: Bulanan (konsentrasi disinfektan dan konsentrasi residu dari desinfektan peralatan)
(5) Dialisat: Bakteri (bulanan), endotoksin (setidaknya triwulanan); Setiap mesin dialisis diuji setidaknya setahun sekali
(6) Dialyzer: Sebelum setiap penggunaan kembali (label, penampilan, kapasitas, tekanan, konsentrasi desinfektan yang diisi); setelah setiap penggunaan kembali (penampilan, serat internal, tanggal kedaluwarsa); Sebelum digunakan (penampilan, label, tanggal kedaluwarsa, informasi pasien, struktur, adanya kebocoran desinfektan dan jumlah residu desinfektan setelah pembilasan). Digunakan (kondisi klinis pasien dan komplikasi)
(7) Konsentrat persiapan barel: Disinfeksi dengan desinfektan setiap minggu dan menggunakan kertas uji untuk mengkonfirmasi bahwa tidak ada desinfektan residual.
12. Pemantauan Disinfektan Terkait
(1) memantau konsentrasi bahan aktif (dalam stok dan selama penggunaan) secara teratur, dan harus dipantau setiap hari untuk penggunaan terus menerus;
(2) Pemantauan kontaminasi bakteri selama penggunaan (sterilisasi desinfektan, kulit dan desinfektan membran lendir, dan desinfektan lainnya selama penggunaan)
13. Pusat pengeluaran obat intravena (kamar)
(1) Area yang bersih harus diuji oleh departemen hukum untuk memenuhi standar kebersihan nasional (pembaruan pertama, ruang cucian dan gudang sanitasi adalah level 100.000; pembaruan kedua, ruang dosis dan pengeluaran adalah level 10.000; tabel pengoperasian aliran laminar adalah level 100) sebelum dapat digunakan.
(2) Filter udara harus diganti secara teratur di area yang bersih. Setelah melakukan berbagai perbaikan yang dapat mempengaruhi kebersihan udara, itu harus diuji dan diverifikasi untuk memenuhi standar tingkat kebersihan yang sesuai sebelum dapat digunakan lagi.
(3) Jumlah koloni bakteri di udara di daerah yang bersih harus dideteksi secara teratur setiap bulan.
(4) Kabinet Keselamatan Biologis: Kabinet keselamatan biologis harus dipantau untuk bakteri sedimentasi sebulan sekali. Kabinet keselamatan biologis harus segera mengganti filter karbon aktif sesuai dengan instruksi pemantauan otomatis. Berbagai parameter kabinet keselamatan biologis harus diuji setiap tahun untuk memastikan kualitas operasi kabinet keselamatan biologis, dan laporan pengujian harus disimpan.
(5) Bench Clean Flow Laminar Horisontal: Bangku Bersih Aliran Laminar Horizontal harus dipantau untuk bakteri planktonik dinamis sekali seminggu; Berbagai parameter dari Bench Clean Flow Laminar Horizontal harus diuji setiap tahun untuk memastikan kualitas operasi bangku bersih, dan laporan pengujian harus disimpan;
14. Pemantauan pencucian dan desinfeksi kain medis
Apakah itu adalah lembaga medis yang mencuci dan mendisinfeksi dirinya sendiri, atau lembaga medis yang bertanggung jawab atas pekerjaan pencucian dan desinfeksi oleh agen jasa cuci yang disosialisasikan, kain medis setelah mencuci dan desinfeksi atau menerima pencucian dan desinfeksi harus diperiksa secara teratur atau kadang -kadang untuk properti, noda permukaan, kerusakan, dll. Pemantauan mikrobiologis yang dilakukan secara teratur. Saat ini tidak ada peraturan terpadu tentang metode pengambilan sampel dan pengujian tertentu.
Waktu posting: Sep-21-2023
