Il monitoraggio dell'igiene della disinfezione e della sterilizzazione ospedaliera è un mezzo efficace per scoprire problemi. È una parte importante del sistema di indicatore di monitoraggio delle infezioni ospedaliere e uno dei contenuti da non perdere nella revisione del grado in ospedale. Tuttavia, il lavoro di gestione quotidiano è spesso turbato da questo, per non parlare dei metodi di monitoraggio, dei materiali utilizzati, delle procedure di operazione di prova e dei rapporti sui risultati, ecc., Solo i tempi e la frequenza del monitoraggio sembrano essere stati un argomento toccante in ospedale.
Base: compilato in base alle attuali leggi nazionali, regolamenti e documenti relativi alla gestione delle infezioni.
1. Monitoraggio degli effetti di pulizia e pulizia
(1) Monitoraggio dell'efficacia della pulizia di strumenti diagnostici e di trattamento, utensili e oggetti: quotidianamente (ogni volta) + regolare (mensile)
(2) Monitoraggio dei dispositivi di pulizia e disinfezione e loro effetti: quotidianamente (ogni volta) + regolare (annuale)
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2. Monitoraggio della qualità di disinfezione
(1) Disinfezione del calore umido: quotidiano (ogni volta) + regolare (annuale)
(2) Disinfezione chimica: la concentrazione di ingredienti attivi (in stock e in uso) deve essere monitorata regolarmente e l'uso continuo deve essere monitorato ogni giorno; La quantità di contaminazione batterica (in uso)
(3) Monitoraggio dell'effetto di disinfezione: gli articoli utilizzati direttamente dopo la disinfezione (come gli endoscopi disinfettati, ecc.) Devono essere monitorati trimestrali
3. Monitoraggio dell'effetto di sterilizzazione:
(1) Monitoraggio dell'effetto di sterilizzazione del vapore a pressione
① Monitoraggio fisico: (ogni volta; ripetuto 3 volte dopo nuova installazione, trasferimento e revisione dello sterilizzatore)
② Monitoraggio chimico (all'interno e all'esterno della borsa; ripetere 3 volte dopo che lo sterilizzatore è stato recentemente installato, trasferito e revisionato; quando si utilizza la procedura di sterilizzazione a vapore a pressione rapida, un pezzo di indicatore chimico nella borsa deve essere posizionato direttamente accanto agli oggetti per essere sterilizzato per il monitoraggio chimico)
③b-d test (ogni giorno; prima di iniziare il funzionamento di sterilizzazione giornaliero)
④ Monitoraggio biologico (settimanale; sterilizzazione di dispositivi impiantabili deve essere eseguita per ciascun batch; quando vengono utilizzati nuovi materiali e metodi di imballaggio per la sterilizzazione; lo sterilizzatore deve essere vuoto per 3 volte consecutivi dopo l'installazione, il trasferimento e la revisione in modo vuoto.
(2) Monitoraggio dell'efficacia della sterilizzazione del calore secco
① Monitoraggio fisico: ogni lotto di sterilizzazione; 3 volte dopo nuova installazione, trasferimento e revisione
② Monitoraggio chimico: ogni pacchetto di sterilizzazione; 3 volte dopo nuova installazione, trasferimento e revisione
③ Monitoraggio biologico: una volta alla settimana; La sterilizzazione di dispositivi impiantabili deve essere eseguita per ciascun lotto; ripetuto 3 volte dopo nuova installazione, trasferimento e revisione
(3) Monitoraggio dell'efficacia della sterilizzazione del gas di ossido di etilene
① Metodo di monitoraggio fisico: ripetere 3 volte ogni volta; Quando vengono modificati nuovi installazione, trasferimento, revisione, guasto alla sterilizzazione, materiali di imballaggio o oggetti da sterilizzare.
② Metodo di monitoraggio chimico: ogni pacchetto di elementi di sterilizzazione; Ripeti 3 volte quando nuove installazioni, trasferimento, revisione, guasto della sterilizzazione, materiali di imballaggio o variazioni negli articoli sterilizzati
③ Metodo di monitoraggio biologico: per ogni lotto di sterilizzazione; La sterilizzazione di dispositivi impiantabili deve essere eseguita per ciascun lotto; Ripeto 3 volte in caso di nuova installazione, trasferimento, revisione, guasto della sterilizzazione, materiali di imballaggio o variazioni negli articoli sterilizzati.
(4) Monitoraggio della sterilizzazione del plasma perossido di idrogeno
① Metodo di monitoraggio fisico: ripetere 3 volte ogni volta; Quando vengono modificati nuovi installazione, trasferimento, revisione, guasto alla sterilizzazione, materiali di imballaggio o oggetti da sterilizzare.
② Metodo di monitoraggio chimico: ogni pacchetto di elementi di sterilizzazione; Ripeti 3 volte quando nuove installazioni, trasferimento, revisione, guasto della sterilizzazione, materiali di imballaggio o variazioni negli articoli sterilizzati
③ Metodo di monitoraggio biologico: dovrebbe essere eseguito almeno una volta al giorno; La sterilizzazione di dispositivi impiantabili dovrebbe essere eseguita per ciascun lotto; Ripeto 3 volte quando nuove installazioni, trasferimento, revisione, guasto della sterilizzazione, materiali di imballaggio o variazioni negli articoli sterilizzati
(5) Monitoraggio della sterilizzazione a vapore a bassa temperatura
① Metodo di monitoraggio fisico: ripetere 3 volte per ciascun lotto di sterilizzazione; Nuova installazione, trasferimento, revisione, guasto della sterilizzazione, materiali di imballaggio o variazioni negli articoli sterilizzati
② Metodo di monitoraggio chimico: ogni pacchetto di elementi di sterilizzazione; Ripeti 3 volte quando nuove installazioni, trasferimento, revisione, guasto della sterilizzazione, materiali di imballaggio o variazioni negli articoli sterilizzati
③ Metodo di monitoraggio biologico: deve essere monitorato una volta alla settimana; La sterilizzazione di dispositivi impiantabili deve essere eseguita per ciascun lotto; Ripeto 3 volte quando nuove installazioni, trasferimento, revisione, guasto della sterilizzazione, materiali di imballaggio o variazioni negli articoli sterilizzati
4. Monitoraggio dell'efficacia della disinfezione della mano e della pelle
Dipartimenti con alto rischio di infezione (come sale operative, sale per parto, laboratori di cattive, retti di pulizia del flusso laminario, reparti di trapianto di midollo osseo, reparti di trapianto di organi, unità di terapia intensiva, stanze neonatali, stanze della madre e dei bambini, delle veli di emodialisi, dei reparti di ustioni, dei difficoltà delle malattie infettive, del dipartimento di stomatalogia, ecc.): Quarterio; Quando si sospetta che uno scoppio di infezione ospedaliera sia correlato all'igiene delle mani del personale medico, dovrebbe essere eseguito in modo tempestivo e i corrispondenti microrganismi patogeni dovrebbero essere testati.
(1) Monitoraggio dell'effetto di disinfezione delle mani: dopo igiene a mano e prima di contattare i pazienti o impegnarsi in attività mediche
(2) Monitoraggio dell'effetto di disinfezione della pelle: seguire il tempo di azione specificato nelle istruzioni del prodotto per l'uso e prelevare campioni nel tempo dopo il raggiungimento dell'effetto di disinfezione.
5. Monitoraggio dell'effetto di disinfezione delle superfici degli oggetti
Vengono disinfettate aree potenzialmente contaminate e aree contaminate; Le aree pulite sono determinate in base alle condizioni in loco; Il campionamento viene condotto quando sospettato di essere correlato a focolai di infezione da ospedale. (Blood Purification Protocol 2010 Edition: Monthly)
6. Monitoraggio dell'effetto di disinfezione dell'aria
(1) Dipartimenti ad alto rischio di infezione: trimestralmente; Dipartimenti operativi puliti (camere) e altri luoghi puliti. Il monitoraggio deve essere effettuato durante l'accettazione di nuove costruzioni e ricostruzione e dopo la sostituzione di filtri ad alta efficienza; Il monitoraggio deve essere effettuato in qualsiasi momento quando si sospetta che uno scoppio di infezione ospedaliera sia correlato all'inquinamento atmosferico. e il rilevamento della condotta di corrispondenti microrganismi patogeni. Dipartimenti chirurgici Clean e altri luoghi puliti assicurano che ogni stanza pulita possa essere monitorata almeno una volta all'anno
(2) Tempo di campionamento: per le stanze che utilizzano la tecnologia pulita per purificare l'aria, prelevare campioni dopo che il sistema pulito si auto-purifica e prima di impegnarsi in attività mediche; Per le stanze che non utilizzano la tecnologia pulita per purificare l'aria, prelevare campioni dopo la disinfezione o la ventilazione prescritta e prima di impegnarsi in attività mediche; o campionamento quando sospettato di essere associato a un'epidemia di infezione da no.
7. Monitorare l'effetto di disinfezione delle forniture di pulizia: prelevare campioni dopo la disinfezione e prima dell'uso.
Prendi campioni dopo la disinfezione e prima dell'uso.
8. Rilevazione di batteri patogeni:
Le ispezioni di supervisione di routine non sono necessarie per rilevare microrganismi patogeni. I microrganismi target devono essere testati quando si sospetta un'epidemia di infezione da ospedale, quando viene studiato un'epidemia di infezione da ospedale o quando si sospetta la contaminazione da parte di determinati batteri patogeni.
9. Monitoraggio del valore di irradianza della lampada UV
Inventario (recentemente abilitato) + in uso
10. Ispezione di articoli sterilizzati e forniture mediche usa e getta
Non è consigliabile che gli ospedali eseguiscano abitualmente questo tipo di test. Quando l'indagine epidemiologica sospetta che gli eventi di infezione ospedaliera siano correlati a articoli sterilizzati, è necessario eseguire ispezioni corrispondenti.
11. Monitoraggio correlato dell'emodialisi
(1) aria, superfici e mani: mensile
(2) Acqua di dialisi: pH (quotidiano): batteri (inizialmente testati una volta alla settimana e cambiati in mensile dopo due risultati di test consecutivi soddisfano i requisiti e il sito di campionamento è la fine della pipeline di erogazione dell'acqua di osmosi inversa); L'endotoxina (inizialmente i test devono essere eseguiti una volta alla settimana e modificati almeno trimestrali dopo due risultati di test consecutivi soddisfano i requisiti. Il sito di campionamento è la fine della pipeline di acqua di osmosi inversa; se si verificano febbre, brividi o dolore agli arti superiori sul lato dell'accesso vascolare quando si utilizza un dializer riutilizzato, il test deve essere eseguito l'acqua del test per la riordina per la riordino); contaminanti chimici (almeno ogni anno); durezza dell'acqua morbida e cloro libero (almeno settimanalmente);
(3) quantità residua di disinfettante riutilizzato: dializzatore dopo il riutilizzo; Se si verificano febbre, brividi o dolore agli arti superiori sul lato di accesso vascolare quando si utilizza un dializzatore riutilizzato, l'acqua di osmosi inversa per il lavaggio del riutilizzo deve essere testata
(4) Disinfettante per le macchine per dialisi: mensile (concentrazione di disinfettante e concentrazione residua del disinfettante dell'attrezzatura)
(5) Dializzato: batteri (mensile), endotossina (almeno trimestrale); Ogni macchina per dialisi viene testata almeno una volta all'anno
(6) Dializzatore: prima di ogni riutilizzo (etichetta, aspetto, capacità, pressione, concentrazione di disinfettante riempito); Dopo ogni riutilizzo (aspetto, fibra interna, data di scadenza); prima dell'uso (aspetto, etichetta, data di scadenza, informazioni sul paziente, struttura, presenza di perdite disinfettanti e quantità residua di disinfettante dopo il lavaggio). In uso (condizione clinica del paziente e complicanze)
(7) Barretro di preparazione al concentrato: disinfettare con disinfettante ogni settimana e utilizzare la carta di prova per confermare che non esiste un disinfettante residuo.
12. Monitoraggio correlato dei disinfettanti
(1) monitorare regolarmente la concentrazione di ingredienti attivi (in magazzino e durante l'uso) e dovrebbe essere monitorato ogni giorno per uso continuo;
(2) Monitoraggio della contaminazione batterica durante l'uso (disinfettanti sterilizzanti, disinfettanti della pelle e della mucosa e altri disinfettanti durante l'uso)
13. Centro di erogazione di farmaci per via endovenosa (stanza)
(1) L'area pulita deve essere testata dal dipartimento statutario per soddisfare gli standard nazionali di pulizia (il primo aggiornamento, la lavanderia e la sala sanitaria è di livello 100.000; il secondo aggiornamento, la sala da dosaggio e di erogazione è di livello 10.000; la tabella operativa del flusso laminare è di livello 100) prima che possa essere utilizzato.
(2) I filtri dell'aria devono essere sostituiti regolarmente in aree pulite. Dopo aver effettuato varie riparazioni che possono influire sulla pulizia dell'aria, deve essere testata e verificata per soddisfare gli standard del livello di pulizia corrispondenti prima di poter essere nuovamente utilizzato.
(3) Il numero di colonie batteriche nell'aria nell'area pulita dovrebbe essere rilevato regolarmente ogni mese.
(4) Cabinet di sicurezza biologica: gli armadietti di sicurezza biologica devono essere monitorati per i batteri della sedimentazione una volta al mese. Gli armadietti di sicurezza biologici dovrebbero sostituire prontamente i filtri a carbone attivati secondo le istruzioni di monitoraggio automatico. Vari parametri del gabinetto della sicurezza biologica dovrebbero essere testati ogni anno per garantire la qualità operativa del gabinetto di sicurezza biologica e il rapporto di test dovrebbe essere salvato.
(5) Banca pulita del flusso laminario orizzontale: la panca pulita del flusso laminare orizzontale deve essere monitorata per i batteri planctonici dinamici una volta alla settimana; Vari parametri della panchina pulita del flusso laminare orizzontale devono essere testati ogni anno per garantire la qualità operativa del banco pulito e il rapporto di test dovrebbe essere salvato;
14. Monitoraggio del lavaggio e della disinfezione di tessuti medici
Che si tratti di un'istituzione medica che si lava e si disinfetta, o un'istituzione medica che è responsabile del lavoro di lavaggio e disinfezione da parte di un'agenzia di servizi di lavaggio socializzata, i tessuti medici dopo il lavaggio e la disinfezione o la ricezione del lavaggio e della disinfezione dovrebbero essere ispezionati regolarmente o occasionalmente per proprietà, macchie di superficie, danni, ecc. Attualmente non esistono regolamenti unificati su specifici metodi di campionamento e test.
Tempo post: settembre-2023
