Il monitoraggio dell'igiene della disinfezione e sterilizzazione ospedaliera è un mezzo efficace per scoprire problemi. Si tratta di una parte importante del sistema di indicatori di monitoraggio delle infezioni ospedaliere e uno dei contenuti da verificare nella revisione del livello ospedaliero. Tuttavia, il lavoro di gestione quotidiano è spesso disturbato da questo, per non parlare dei metodi di monitoraggio, dei materiali utilizzati, delle procedure operative dei test e dei rapporti sui risultati, ecc.; solo i tempi e la frequenza del monitoraggio sembrano essere stati un argomento toccante in ospedale.
Base: compilato sulla base delle leggi, dei regolamenti e dei documenti nazionali attuali relativi alla gestione delle infezioni.
1. Pulizia e monitoraggio dell'effetto pulente
(1) Monitoraggio dell'efficacia della pulizia di strumenti, utensili e oggetti diagnostici e terapeutici: giornaliero (ogni volta) + regolare (mensile)
(2) Monitoraggio dei dispositivi di pulizia e disinfezione e dei loro effetti: giornaliero (ogni volta) + regolare (annuale)
(3) Pulitore-disinfettore: nuova installazione, aggiornamento, revisione, sostituzione di detergenti, metodi di disinfezione, modifica dei metodi di caricamento, ecc.
2. Monitoraggio della qualità della disinfezione
(1) Disinfezione a calore umido: giornaliera (ogni volta) + regolare (annuale)
(2) Disinfezione chimica: la concentrazione dei principi attivi (in magazzino e in uso) deve essere monitorata regolarmente e l'uso continuo deve essere monitorato ogni giorno; la quantità di contaminazione batterica (in uso)
(3) Monitoraggio dell'effetto della disinfezione: gli articoli utilizzati direttamente dopo la disinfezione (come endoscopi disinfettati, ecc.) dovrebbero essere monitorati trimestralmente
3. Monitoraggio dell'effetto di sterilizzazione:
(1) Monitoraggio dell'effetto della sterilizzazione a vapore sotto pressione
①Monitoraggio fisico: (ogni volta; ripetuto 3 volte dopo la nuova installazione, spostamento e revisione dello sterilizzatore)
②Monitoraggio chimico (all'interno e all'esterno della borsa; ripetere 3 volte dopo che lo sterilizzatore è stato installato, riposizionato e revisionato; quando si utilizza la procedura di sterilizzazione rapida a vapore a pressione, un pezzo di indicatore chimico nella borsa deve essere posizionato direttamente accanto agli articoli da sterilizzato per il monitoraggio chimico)
③Test B-D (ogni giorno; prima di iniziare l'operazione di sterilizzazione giornaliera)
④Monitoraggio biologico (settimanale; la sterilizzazione dei dispositivi impiantabili deve essere effettuata per ciascun lotto; quando vengono utilizzati nuovi materiali e metodi di imballaggio per la sterilizzazione; lo sterilizzatore deve essere vuoto per 3 volte consecutive dopo la nuova installazione, spostamento e revisione; piccolo Lo sterilizzatore a vapore a pressione deve essere completamente carico e monitorato continuamente tre volte; utilizzare la procedura di sterilizzazione rapida a vapore a pressione e posizionare direttamente un indicatore biologico nello sterilizzatore vuoto.)
(2) Monitoraggio dell'efficacia della sterilizzazione a calore secco
①Monitoraggio fisico: ciascun lotto di sterilizzazione; 3 volte dopo la nuova installazione, trasferimento e revisione
②Monitoraggio chimico: ogni confezione di sterilizzazione; 3 volte dopo la nuova installazione, trasferimento e revisione
③Monitoraggio biologico: una volta alla settimana; la sterilizzazione dei dispositivi impiantabili dovrà essere effettuata per ciascun lotto; ripetuto 3 volte dopo la nuova installazione, trasferimento e revisione
(3) Monitoraggio dell'efficacia della sterilizzazione con gas ossido di etilene
①Metodo di monitoraggio fisico: ripetere 3 volte ogni volta; quando vengono modificati una nuova installazione, spostamento, revisione, mancata sterilizzazione, materiali di imballaggio o articoli da sterilizzare.
②Metodo di monitoraggio chimico: confezione di ciascun articolo di sterilizzazione; ripetere 3 volte in caso di nuova installazione, trasferimento, revisione, mancata sterilizzazione, materiali di imballaggio o modifiche agli articoli sterilizzati
③Metodo di monitoraggio biologico: per ciascun lotto di sterilizzazione; la sterilizzazione dei dispositivi impiantabili dovrà essere effettuata per ciascun lotto; ripetuto 3 volte in caso di nuova installazione, trasferimento, revisione, mancata sterilizzazione, materiali di imballaggio o modifiche agli articoli sterilizzati.
(4) Monitoraggio della sterilizzazione al plasma con perossido di idrogeno
①Metodo di monitoraggio fisico: ripetere 3 volte ogni volta; quando vengono modificati una nuova installazione, spostamento, revisione, mancata sterilizzazione, materiali di imballaggio o articoli da sterilizzare.
②Metodo di monitoraggio chimico: confezione di ciascun articolo di sterilizzazione; ripetere 3 volte in caso di nuova installazione, trasferimento, revisione, mancata sterilizzazione, materiali di imballaggio o modifiche agli articoli sterilizzati
③Metodo di monitoraggio biologico: dovrebbe essere eseguito almeno una volta al giorno; la sterilizzazione dei dispositivi impiantabili deve essere eseguita per ciascun lotto; ripetuto 3 volte in caso di nuova installazione, trasferimento, revisione, mancata sterilizzazione, materiali di imballaggio o modifiche agli articoli sterilizzati
(5) Monitoraggio della sterilizzazione a vapore con formaldeide a bassa temperatura
①Metodo di monitoraggio fisico: ripetere 3 volte per ciascun lotto di sterilizzazione; nuova installazione, trasferimento, revisione, mancata sterilizzazione, materiali di imballaggio o modifiche agli articoli sterilizzati
②Metodo di monitoraggio chimico: confezione di ciascun articolo di sterilizzazione; ripetere 3 volte in caso di nuova installazione, trasferimento, revisione, mancata sterilizzazione, materiali di imballaggio o modifiche agli articoli sterilizzati
③Metodo di monitoraggio biologico: dovrebbe essere monitorato una volta alla settimana; la sterilizzazione dei dispositivi impiantabili dovrà essere effettuata per ciascun lotto; ripetuto 3 volte in caso di nuova installazione, trasferimento, revisione, mancata sterilizzazione, materiali di imballaggio o modifiche agli articoli sterilizzati
4. Monitoraggio dell'efficacia della disinfezione delle mani e della pelle
Reparti ad alto rischio di infezione (come sale operatorie, sale parto, laboratori di cateterizzazione, reparti di pulizia a flusso laminare, reparti di trapianto di midollo osseo, reparti di trapianto di organi, unità di terapia intensiva, sale neonatali, sale materne e infantili, reparti di emodialisi, reparti ustionati, reparti di malattie infettive, dipartimento di stomatologia, ecc.): trimestrale; quando si sospetta che un'epidemia di infezione ospedaliera sia correlata all'igiene delle mani del personale medico, questa deve essere effettuata tempestivamente e devono essere testati i corrispondenti microrganismi patogeni.
(1) Monitoraggio dell'effetto della disinfezione delle mani: dopo l'igiene delle mani e prima di contattare i pazienti o intraprendere attività mediche
(2) Monitoraggio dell'effetto disinfettante della pelle: seguire il tempo di azione specificato nelle istruzioni per l'uso del prodotto e prelevare campioni in tempo dopo aver ottenuto l'effetto disinfettante.
5. Monitoraggio dell'effetto disinfettante delle superfici degli oggetti
Le aree potenzialmente contaminate e le aree contaminate vengono disinfettate; le aree pulite sono determinate in base alle condizioni in loco; il campionamento viene effettuato quando si sospetta che sia correlato a focolai di infezioni ospedaliere. (Protocollo di purificazione del sangue, edizione 2010: mensile)
6. Monitoraggio dell'effetto della disinfezione dell'aria
(1) Dipartimenti ad alto rischio di infezione: trimestrale; reparti operativi puliti (stanze) e altri luoghi puliti. Il monitoraggio dovrebbe essere effettuato durante l'accettazione di nuove costruzioni e ricostruzioni e dopo la sostituzione dei filtri ad alta efficienza; il monitoraggio dovrebbe essere effettuato ogni volta che si sospetta che un’epidemia di infezione ospedaliera sia correlata all’inquinamento atmosferico. e condurre il rilevamento dei corrispondenti microrganismi patogeni. I reparti chirurgici puliti e altri luoghi puliti assicurano che ogni camera bianca possa essere monitorata almeno una volta all'anno
(2) Tempo di campionamento: per le stanze che utilizzano tecnologie pulite per purificare l'aria, prelevare campioni dopo che il sistema pulito si è autopurificato e prima di intraprendere attività mediche; per i locali che non utilizzano tecnologie pulite per purificare l'aria, prelevare campioni dopo la disinfezione o la ventilazione prescritta e prima di intraprendere attività mediche; o Campionamento quando si sospetta che sia associato a un'epidemia di infezione nosocomiale.
7. Monitorare l'effetto disinfettante dei prodotti per la pulizia: prelevare campioni dopo la disinfezione e prima dell'uso.
Prelevare i campioni dopo la disinfezione e prima dell'uso.
8. Rilevazione di batteri patogeni:
Non è necessario che le ispezioni di vigilanza di routine individuino microrganismi patogeni. I microrganismi bersaglio dovrebbero essere testati quando si sospetta un'epidemia di infezione ospedaliera, quando si indaga su un'epidemia di infezione ospedaliera o quando si sospetta la contaminazione da parte di un determinato batterio patogeno sul posto di lavoro.
9. Monitoraggio del valore di irraggiamento della lampada UV
Inventario (appena abilitato) + in uso
10. Ispezione degli articoli sterilizzati e delle forniture mediche monouso
Non è consigliabile che gli ospedali eseguano regolarmente questo tipo di test. Quando l'indagine epidemiologica sospetta che gli eventi di infezione ospedaliera siano correlati ad articoli sterilizzati, dovrebbero essere effettuate le ispezioni corrispondenti.
11.Monitoraggio correlato dell'emodialisi
(1) Aria, superfici e mani: mensile
(2) Acqua di dialisi: PH (giornaliero): batteri (inizialmente testati una volta alla settimana e modificati in mensile dopo che due risultati di test consecutivi soddisfano i requisiti e il sito di campionamento è l'estremità della tubazione di distribuzione dell'acqua ad osmosi inversa); endotossina (inizialmente il test deve essere eseguito una volta alla settimana e modificato almeno trimestralmente dopo che due risultati di test consecutivi soddisfano i requisiti. Il sito di campionamento è l'estremità della tubazione dell'acqua ad osmosi inversa; se febbre, brividi o dolore agli arti superiori sul lato di accesso vascolare si verificano quando si utilizza un dializzatore riutilizzato, è necessario eseguire il test (Testare l'acqua ad osmosi inversa per il riutilizzo e il lavaggio); contaminanti chimici (almeno una volta all'anno); durezza dell'acqua dolce e cloro libero (almeno settimanale);
(3) Quantità residua di disinfettante riutilizzato: dializzatore dopo il riutilizzo; se si verificano febbre, brividi o dolore agli arti superiori sul lato dell'accesso vascolare durante l'utilizzo di un dializzatore riutilizzato, è necessario testare l'acqua ad osmosi inversa per il lavaggio riutilizzabile
(4) Disinfettante per macchine per dialisi: mensile (concentrazione del disinfettante e concentrazione residua del disinfettante per apparecchiature)
(5) Dializzato: batteri (mensile), endotossina (almeno trimestrale); ogni macchina per dialisi viene testata almeno una volta all'anno
(6) Dializzatore: prima di ogni riutilizzo (etichetta, aspetto, capacità, pressione, concentrazione del disinfettante riempito); dopo ogni riutilizzo (aspetto, fibra interna, data di scadenza); prima dell'uso (aspetto, etichetta, data di scadenza, informazioni sul paziente, struttura, presenza di perdite di disinfettante e quantità residua di disinfettante dopo il lavaggio). In uso (condizioni cliniche del paziente e complicanze)
(7) Barile per la preparazione del concentrato: disinfettare con disinfettante ogni settimana e utilizzare la carta reattiva per confermare che non vi siano residui di disinfettante.
12.Monitoraggio correlato dei disinfettanti
(1) Monitorare regolarmente la concentrazione dei principi attivi (in magazzino e durante l'uso) e dovrebbe essere monitorata ogni giorno per un uso continuo;
(2) Monitoraggio della contaminazione batterica durante l'uso (disinfettanti sterilizzanti, disinfettanti per la pelle e le mucose e altri disinfettanti durante l'uso)
13. Centro distribuzione farmaci endovenosi (stanza)
(1) L'area pulita deve essere testata dal dipartimento statutario per soddisfare gli standard di pulizia nazionali (nel primo aggiornamento, la lavanderia e i sanitari sono al livello 100.000; nel secondo aggiornamento, la sala di dosaggio e distribuzione è al livello 10.000; il flusso laminare il tavolo operatorio è al livello 100) prima di poter essere utilizzato.
(2) I filtri dell'aria devono essere sostituiti regolarmente in aree pulite. Dopo aver effettuato varie riparazioni che potrebbero compromettere la pulizia dell'aria, è necessario testarlo e verificarne la conformità agli standard di livello di pulizia corrispondenti prima di poterlo riutilizzare.
(3) Il numero di colonie batteriche nell'aria nell'area pulita dovrebbe essere rilevato regolarmente ogni mese.
(4) Cappa di sicurezza biologica: le cappe di sicurezza biologica devono essere monitorate una volta al mese per verificare la presenza di batteri sedimentatori. Le cabine di sicurezza biologica dovrebbero sostituire tempestivamente i filtri a carbone attivo secondo le istruzioni di monitoraggio automatico. Vari parametri della cappa di sicurezza biologica dovrebbero essere testati ogni anno per garantire la qualità operativa della cappa di sicurezza biologica e il rapporto di prova dovrebbe essere salvato.
(5) Banco pulito a flusso laminare orizzontale: il banco pulito a flusso laminare orizzontale deve essere monitorato per individuare batteri planctonici dinamici una volta alla settimana; vari parametri del banco pulito a flusso laminare orizzontale dovrebbero essere testati ogni anno per garantire la qualità operativa del banco pulito e il rapporto di prova dovrebbe essere salvato;
14. Monitoraggio del lavaggio e della disinfezione dei tessuti sanitari
Che si tratti di un istituto medico che si lava e disinfetta da solo, o di un istituto medico responsabile del lavoro di lavaggio e disinfezione da parte di un'agenzia di servizi di lavaggio socializzata, i tessuti medici dopo il lavaggio e la disinfezione o dopo aver ricevuto il lavaggio e la disinfezione dovrebbero essere ispezionati regolarmente o occasionalmente per proprietà, macchie superficiali, danni, ecc. Il monitoraggio microbiologico viene eseguito regolarmente. Attualmente non esistono norme unificate su specifici metodi di campionamento e analisi.
Orario di pubblicazione: 21 settembre 2023
