הדבר המטריד בחיטוי בית חולים ובניטור היגיינת עיקור

ניטור היגיינה על חיטוי בית חולים ועיקור הוא אמצעי יעיל לגלות בעיות. זהו חלק חשוב במערכת האינדיקטורים לניטור זיהום בבית חולים ואחד מתכולת החובה לבדוק בסקירת כיתה בבית החולים. עם זאת, לעתים קרובות מוטרדים עבודות ניהול יומיומיות, שלא לדבר על שיטות ניטור, חומרים המשמשים, נהלי פעולות בדיקה ודוחות תוצאות וכו ', נראה כי רק העיתוי ותדירות הניטור היו נושא נוגע ללב בבית החולים.

בסיס: נערך על בסיס חוקים, תקנות ומסמכים לאומיים שוטפים הקשורים לניהול זיהום.
1. ניטור אפקט ניקוי וניקוי

(1) פיקוח על יעילות ניקוי מכשירי האבחון והטיפול, כלים ואובייקטים: מדי יום (בכל פעם) + רגיל (חודשי)

(2) מעקב אחר מכשירי ניקוי וחיטוי מכשירים והשפעותיהם: מדי יום (בכל פעם) + רגיל (שנתי)

(3) נקי-מחלקה: מותקן לאחרונה, מעודכן, שיפוץ, שינוי חומרי ניקוי, שיטות חיטוי, שינוי שיטות טעינה וכו '.
2. ניטור איכות החיטוי

(1) חיטוי חום לח: מדי יום (בכל פעם) + רגיל (שנתי)

(2) חיטוי כימי: יש לעקוב באופן קבוע את ריכוז החומרים הפעילים (במלאי ובשימוש), ויש לעקוב אחר שימוש רציף בכל יום; כמות הזיהום החיידקי (בשימוש)

(3) ניטור אפקט חיטוי: יש לעקוב אחר פריטים המשמשים ישירות לאחר חיטוי (כגון אנדוסקופים מחוטא וכו ')

3. ניטור אפקט העיקור:

(1) מעקב אחר אפקט עיקור הקיטור בלחץ

ניטור פיזי: (בכל פעם; חוזר על עצמו 3 פעמים לאחר התקנה, מעבר דירה ושיפוץ חדש של העוקר)

ניטור כימי (בתוך התיק ומחוצה לו; חזור על 3 פעמים לאחר התקנת המעיקר, מועבר ושיפוץ; בעת השימוש בהליך עיקור הקיטור בלחץ מהיר, יש למקם חתיכת מחוון כימי בשקית ישירות ליד הפריטים כדי לעקור אותם לניטור כימי)

מבחן B-D (כל יום; לפני שמתחילים פעולת עיקור יומית)

ניטור ביולוגי (שבועי; עיקור של מכשירים הניתנים לניתוח צריך להתבצע עבור כל אצווה; כאשר משתמשים בחומרי אריזה ושיטות חדשות לעיקור; המעיקר צריך להיות ריק במשך 3 פעמים ברציפות לאחר התקנה חדשה, מעבר דירה ושיפוץ מהיר של עיקור.

(2) מעקב אחר יעילות עיקור החום היבש

ניטור פיזי: כל אצווה עיקור; 3 פעמים לאחר התקנה, מעבר דיוק ושיפוץ חדש

ניטור כימי: כל חבילת עיקור; 3 פעמים לאחר התקנה, מעבר דיוק ושיפוץ חדש

ניטור ביולוגי: פעם בשבוע; יש לבצע עיקור של מכשירים מושתלים עבור כל אצווה; חוזר על עצמו 3 פעמים לאחר התקנה, מעבר דיוק ושיפוץ חדש

(3) פיקוח על יעילותו של עיקור גז תחמוצת אתילן

① שיטת ניטור פיזית: חזור על 3 פעמים בכל פעם; כאשר משתנים התקנה חדשה, מעבר דירה, שיפוץ, כישלון עיקור, חומרי אריזה או פריטים שיש לעיקור.

② שיטת ניטור כימית: כל חבילת פריט עיקור; חזור על 3 פעמים כאשר התקנה, מעבר דירה, שיפוץ, כישלון עיקור, חומרי אריזה או שינויים בפריטים מעוקרים

③ שיטת ניטור ביולוגית: עבור כל אצווה עיקור; יש לבצע עיקור של מכשירים מושתלים עבור כל אצווה; חוזר על עצמו 3 פעמים כאשר התקנה חדשה, מעבר דירה, שיפוץ, כישלון עיקור, חומרי אריזה או שינויים בפריטים מעוקרים.

(4) מעקב אחר עיקור פלזמה של מי חמצן

① שיטת ניטור פיזית: חזור על 3 פעמים בכל פעם; כאשר משתנים התקנה חדשה, מעבר דירה, שיפוץ, כישלון עיקור, חומרי אריזה או פריטים שיש לעיקור.

② שיטת ניטור כימית: כל חבילת פריט עיקור; חזור על 3 פעמים כאשר התקנה, מעבר דירה, שיפוץ, כישלון עיקור, חומרי אריזה או שינויים בפריטים מעוקרים

שיטת ניטור ביולוגית: יש לבצע לפחות פעם ביום; יש לבצע עיקור של מכשירים מושתלים עבור כל אצווה; חוזר על עצמו 3 פעמים כאשר התקנה חדשה, מעבר דירה, שיפוץ, כישלון עיקור, חומרי אריזה או שינויים בפריטים מעוקרים

(5) מעקב אחר עיקור קיטור פורמלדהיד בטמפרטורה נמוכה

① שיטת ניטור פיזית: חזור על 3 פעמים לכל אצווה עיקור; התקנה חדשה, מעבר דירה, שיפוץ, כישלון עיקור, חומרי אריזה או שינויים בפריטים מעוקרים

② שיטת ניטור כימית: כל חבילת פריט עיקור; חזור על 3 פעמים כאשר התקנה, מעבר דירה, שיפוץ, כישלון עיקור, חומרי אריזה או שינויים בפריטים מעוקרים

③ שיטת ניטור ביולוגית: יש לעקוב אחר פעם בשבוע; יש לבצע עיקור של מכשירים מושתלים עבור כל אצווה; חוזר על עצמו 3 פעמים כאשר התקנה חדשה, מעבר דירה, שיפוץ, כישלון עיקור, חומרי אריזה או שינויים בפריטים מעוקרים

4. ניטור היעילות של חיטוי ידיים ועור

מחלקות עם סיכון גבוה לזיהום (כמו חדרי ניתוח, חדרי לידה, מעבדות קת, מחלקות נקייה של זרימה למינרית, מחלקות השתלות מח עצם, מחלקות השתלת איברים, יחידות טיפול נמרץ, חדרי ילודים, חדרי אם ותינוקות, מחלקות המודיאליזה, מחלקות כוויות, מחלקות מחלות זיהומיות, מחלקת סטומטולוגיה וכו '): רבעון; כאשר יש חשד להתפרצות של זיהום בבית חולים כקשורה להיגיינת הידיים של הצוות הרפואי, יש לבצע אותה במועד ולבדוק את המיקרואורגניזמים הפתוגניים המתאימים.

(1) פיקוח על השפעת חיטוי ידיים: לאחר היגיינת היד ולפני יצירת קשר עם מטופלים או עוסקים בפעילויות רפואיות

(2) מעקב אחר השפעת החיטוי של העור: עקוב אחר זמן הפעולה שצוין בהוראות המוצר לשימוש, ולקחת דגימות בזמן לאחר השגת השפעת החיטוי.
5. ניטור השפעת החיטוי של משטחי אובייקט

אזורים שעלולים להיות מזוהמים ואזורים מזוהמים מחוטטים; אזורים נקיים נקבעים על בסיס תנאים באתר; דגימה מתבצעת כאשר על פי החשד קשורה להתפרצויות זיהום בבית חולים. (פרוטוקול טיהור הדם מהדורה 2010: חודשי)
6. ניטור אפקט חיטוי אוויר

(1) מחלקות עם סיכון גבוה לזיהום: רבעוני; מחלקות תפעול נקיות (חדרים) ומקומות נקיים אחרים. יש לבצע ניטור במהלך קבלת בנייה ושחזור חדשים ואחרי החלפת מסננים בעלי יעילות גבוהה; יש לבצע ניטור בכל עת כאשר על פי החשד, יש לחשוד כי התפרצות של זיהום בבית חולים קשורה לזיהום אוויר. , וביצוע איתור של מיקרואורגניזמים פתוגניים תואמים. מחלקות כירורגיות נקייה ומקומות נקיים אחרים, מבטיחים כי ניתן לעקוב אחר כל חדר נקי לפחות פעם בשנה

(2) זמן דגימה: לחדרים המשתמשים בטכנולוגיה נקייה כדי לטהר את האוויר, קחו דגימות לאחר המערכת הנקייה מציתה את עצמה ולפני עוסקים בפעילויות רפואיות; לחדרים שאינם משתמשים בטכנולוגיה נקייה כדי לטהר את האוויר, קחו דגימות לאחר חיטוי או אוורור שנקבעו ולפני עוסקים בפעילות רפואית; או דגימה כאשר חשודים קשורים להתפרצות זיהום נוזוקומיאלי.
7. עקוב אחר השפעת החיטוי של אספקת ניקוי: קח דגימות לאחר חיטוי ולפני השימוש.

קח דגימות לאחר חיטוי ולפני השימוש.
8. איתור חיידקים פתוגניים:

בדיקות פיקוח שגרתיות אינן צריכות לאתר מיקרואורגניזמים פתוגניים. יש לבחון מיקרואורגניזמים יעד כאשר יש חשד להתפרצות זיהום בבית חולים, כאשר נחקר על התפרצות זיהום בבית חולים, או כאשר יש חשד לזיהום על ידי חיידקים פתוגניים מסוימים.
9. מעקב אחר ערך ההקרנות של מנורת UV

מלאי (מופעל לאחרונה) + בשימוש

10. בדיקת פריטים מעוקרים וציוד רפואי חד פעמי

לא מומלץ לבתי חולים לבצע באופן שגרתי בדיקות מסוג זה. כאשר החקירה האפידמיולוגית חושדת כי אירועי זיהום בבית חולים קשורים לפריטים מעוקרים, יש לבצע בדיקות תואמות.

11. ניטור קשור להמודיאליזה

(1) אוויר, משטחים וידיים: חודשי

(2) מי דיאליזה: pH (מדי יום): חיידקים (שנבדקו בתחילה פעם בשבוע, והשתנו לחודש לאחר שתי תוצאות בדיקה רצופות עומדות בדרישות, ואתר הדגימה הוא סוף צינור מסירת המים האוסמוזה ההפוכה); אנדוטוקסין (יש לבצע בדיקות בתחילה פעם בשבוע, ולהשתנות לפחות לרבעון לאחר ששתי תוצאות בדיקה רצופות עומדות בדרישות. אתר הדגימה הוא סוף צינור המים האוסמוזה ההפוך; אם חום, צמרמורות או כאבי גפה עליונה בצד הגישה של כלי הדם מתרחשים בעת שימוש בשימוש בשימוש חוזר, הבדיקה לבדיקה אוסמוזיס הפוך למים לצד השהייה מחדש); מזהמים כימיים (לפחות שנה); קשיות מים רכה וכלור חופשי (לפחות שבועי);

(3) כמות שיורית של חומר חיטוי בשימוש חוזר: Dialyzer לאחר שימוש חוזר; אם כאבי חום, צמרמורות או כאבי גפיים עליונים בצד הגישה של כלי הדם מתרחשים בעת שימוש בדיאליזר בשימוש חוזר, יש לבדוק את מי האוסמוזה ההפוכים לצורך שטיפה חוזרת

(4) חומר חיטוי למכונות דיאליזה: חודשי (ריכוז חיטוי וריכוז שיורי של חומר חיטוי ציוד)

(5) דיאליזה: חיידקים (חודשיים), אנדוטוקסין (לפחות רבעוני); כל מכונת דיאליזה נבדקת לפחות פעם בשנה

(6) Dialyzer: לפני כל שימוש חוזר (תווית, מראה, יכולת, לחץ, ריכוז של חומר חיטוי מלא); לאחר כל שימוש חוזר (מראה, סיבים פנימיים, תאריך תפוגה); לפני השימוש (מראה, תווית, תאריך תפוגה, מידע על מטופלים, מבנה, נוכחות של דליפת חיטוי וכמות שיורית של חומר חיטוי לאחר שטיפה). בשימוש (מצב קליני חולה וסיבוכים)

(7) חבית הכנת ריכוז: חיטוי עם חומר חיטוי מדי שבוע ולהשתמש בנייר מבחן כדי לאשר כי אין חומר חיטוי שיורי.
12. ניטור קשור לחומרי חיטוי

(1) עקוב אחר ריכוז החומרים הפעילים (במלאי ובמהלך השימוש) באופן קבוע, ויש לפקח עליו כל יום לשימוש רציף;

(2) מעקב אחר זיהום חיידקים במהלך השימוש (חומרי חיטוי עיקור, עור וריריות חומר חיטוי קרום, וחומרי חיטוי אחרים במהלך השימוש)
13. מרכז חלוקת תרופות תוך ורידי (חדר)

(1) האזור הנקי צריך להיבדק על ידי המחלקה הסטטוטורית כדי לעמוד בתקני הניקיון הלאומיים (העדכון הראשון, חדר הכביסה והסניטרי הוא ברמה 100,000; העדכון השני, חדר המינון וההחלפה הוא ברמה 10,000; שולחן ההפעלה של זרימת הלמינאר הוא ברמה 100) לפני שהוא ניתן להשתמש בו.

(2) יש להחליף מסנני אוויר באופן קבוע באזורים נקיים. לאחר ביצוע תיקונים שונים שעשויים להשפיע על ניקיון האוויר, יש לבחון אותו ולאמת כדי לעמוד בסטנדרטים של רמת הניקיון המקבילה לפני שניתן יהיה להשתמש בו שוב.

(3) יש לאתר באופן קבוע את מספר מושבות החיידקים באוויר באזור הנקי.

(4) ארון בטיחות ביולוגי: יש לעקוב אחר ארונות הבטיחות הביולוגיים עבור חיידקי משקעים פעם בחודש. ארונות בטיחות ביולוגיים צריכים להחליף מייד מסנני פחמן מופעלים על פי הוראות ניטור אוטומטיות. יש לבדוק פרמטרים שונים של ארון הבטיחות הביולוגית מדי שנה כדי להבטיח את איכות הפעולה של ארון הבטיחות הביולוגי, ויש לשמור את דוח הבדיקה.

(5) ספסל נקי זרימה למינרית אופקית: יש לעקוב אחר הספסל הנקי זרימה למינרית אופקית אחר חיידקים פלנקטוניים דינאמיים פעם בשבוע; יש לבדוק פרמטרים שונים של ספסל נקי זרימה למינרית אופקית מדי שנה כדי להבטיח את איכות הפעולה של הספסל הנקי, ויש לשמור את דוח הבדיקה;
14. מעקב אחר שטיפה וחיטוי בדים רפואיים

בין אם מדובר במוסד רפואי השוטף ומחטא את עצמו, או מוסד רפואי שאחראי על עבודת הכביסה והחיטוי של סוכנות שירות כביסה חברתית, יש לבחון באופן קבוע או מדי פעם את הבדים הרפואיים לאחר שטיפה וחיטוי או קבלת שטיפה וחיטוי מיקרוביולוגי. כיום אין תקנות מאוחדות בנושא שיטות דגימה ובדיקה ספציפיות.