საავადმყოფოს დეზინფექციისა და სტერილიზაციის ჰიგიენური მონიტორინგი პრობლემის აღმოჩენის ეფექტური საშუალებაა. ეს არის ჰოსპიტალური ინფექციის მონიტორინგის ინდიკატორი სისტემის მნიშვნელოვანი ნაწილი და საავადმყოფოს კლასის მიმოხილვის ერთ-ერთი აუცილებელი შინაარსი. თუმცა, ყოველდღიური მენეჯმენტის მუშაობას ხშირად ეს აწუხებს, რომ აღარაფერი ვთქვათ მონიტორინგის მეთოდებზე, გამოყენებულ მასალებზე, ტესტის ოპერაციის პროცედურებზე და შედეგების მოხსენებებზე და ა.შ., უბრალოდ, მონიტორინგის დრო და სიხშირე, როგორც ჩანს, აქტუალური თემა იყო საავადმყოფოში.
საფუძველი: შედგენილია მოქმედი ეროვნული კანონების, რეგულაციებისა და ინფექციის მართვასთან დაკავშირებული დოკუმენტების საფუძველზე.
1. დასუფთავებისა და დასუფთავების ეფექტის მონიტორინგი
(1) სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო ინსტრუმენტების, ჭურჭლისა და საგნების გაწმენდის ეფექტურობის მონიტორინგი: ყოველდღიურად (ყოველ ჯერზე) + რეგულარული (თვიურად)
(2) დასუფთავებისა და სადეზინფექციო მოწყობილობების და მათი ეფექტის მონიტორინგი: ყოველდღიური (ყოველ ჯერზე) + რეგულარული (წლიურად)
(3) დამლაგებელი-დეზინფექცია: ახლად დაყენებული, განახლებული, კაპიტალური რემონტი, საწმენდი საშუალებების შეცვლა, დეზინფექციის მეთოდები, ჩატვირთვის მეთოდების შეცვლა და ა.შ.
2. სადეზინფექციო ხარისხის მონიტორინგი
(1) ტენიანი სითბოს დეზინფექცია: ყოველდღიურად (ყოველ ჯერზე) + რეგულარული (წლიურად)
(2) ქიმიური დეზინფექცია: აქტიური ინგრედიენტების კონცენტრაცია (მარაგში და გამოყენებაში) რეგულარულად უნდა კონტროლდებოდეს და უწყვეტი გამოყენების მონიტორინგი ყოველ დღე; ბაქტერიული დაბინძურების რაოდენობა (გამოყენებით)
(3) დეზინფექციის ეფექტის მონიტორინგი: ნივთები, რომლებიც გამოიყენება უშუალოდ დეზინფექციის შემდეგ (როგორიცაა დეზინფექციური ენდოსკოპები და ა.შ.) უნდა იყოს მონიტორინგი ყოველკვარტალურად
3. სტერილიზაციის ეფექტის მონიტორინგი:
(1) წნევის ორთქლის სტერილიზაციის ეფექტის მონიტორინგი
①ფიზიკური მონიტორინგი: (ყოველ ჯერზე; მეორდება 3-ჯერ სტერილიზატორის ახალი ინსტალაციის, გადატანისა და კაპიტალური შეკეთების შემდეგ)
②ქიმიური მონიტორინგი (ჩანთაში და გარეთ; გაიმეორეთ 3-ჯერ სტერილიზატორის ახალი დაყენების, გადატანისა და რემონტის შემდეგ; ორთქლით სტერილიზაციის სწრაფი წნევის პროცედურის გამოყენებისას, ქიმიური ინდიკატორის ნაჭერი ჩანთაში უნდა განთავსდეს უშუალოდ შესანახი ნივთების გვერდით. სტერილიზებული ქიმიური მონიტორინგისთვის)
③B-D ტესტი (ყოველ დღე; ყოველდღიური სტერილიზაციის ოპერაციის დაწყებამდე)
④ბიოლოგიური მონიტორინგი (ყოველკვირეულად; ყოველი პარტიისთვის უნდა ჩატარდეს იმპლანტირებული მოწყობილობების სტერილიზაცია; როდესაც სტერილიზაციისთვის გამოიყენება ახალი შესაფუთი მასალები და მეთოდები; სტერილიზატორი უნდა იყოს ცარიელი ზედიზედ 3 ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანისა და რემონტის შემდეგ; მცირე წნევით ორთქლის სტერილიზატორი უნდა იყოს სრულად დატვირთული და მუდმივი მონიტორინგი სამჯერ გამოიყენოს ორთქლის სტერილიზაციის პროცედურა და პირდაპირ მოათავსეთ ბიოლოგიური მაჩვენებელი ცარიელ სტერილიზატორში.)
(2) მშრალი სითბოს სტერილიზაციის ეფექტურობის მონიტორინგი
①ფიზიკური მონიტორინგი: ყოველი სტერილიზაციის პარტია; 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანისა და კაპიტალური რემონტის შემდეგ
②ქიმიური მონიტორინგი: ყოველი სტერილიზაციის პაკეტი; 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანისა და კაპიტალური რემონტის შემდეგ
③ბიოლოგიური მონიტორინგი: კვირაში ერთხელ; უნდა ჩატარდეს იმპლანტირებული მოწყობილობების სტერილიზაცია თითოეული პარტიისთვის; მეორდება 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანისა და კაპიტალური რემონტის შემდეგ
(3) ეთილენოქსიდის გაზის სტერილიზაციის ეფექტურობის მონიტორინგი
①ფიზიკური მონიტორინგის მეთოდი: გაიმეორეთ ყოველ ჯერზე 3-ჯერ; როდესაც იცვლება ახალი ინსტალაცია, გადაადგილება, კაპიტალური რემონტი, სტერილიზაციის წარუმატებლობა, შესაფუთი მასალები ან სტერილიზებული ნივთები.
②ქიმიური მონიტორინგის მეთოდი: თითოეული სასტერილიზაციო ნივთის შეფუთვა; გაიმეორეთ 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის, კაპიტალური რემონტის, სტერილიზაციის წარუმატებლობის, შეფუთვის მასალების ან სტერილიზებული ნივთების ცვლილებისას
③ბიოლოგიური მონიტორინგის მეთოდი: სტერილიზაციის თითოეული პარტიისთვის; უნდა ჩატარდეს იმპლანტირებული მოწყობილობების სტერილიზაცია თითოეული პარტიისთვის; მეორდება 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის, კაპიტალური რემონტის, სტერილიზაციის წარუმატებლობის, შეფუთვის მასალების ან სტერილიზებული ნივთების ცვლილებისას.
(4) წყალბადის ზეჟანგით პლაზმური სტერილიზაციის მონიტორინგი
①ფიზიკური მონიტორინგის მეთოდი: გაიმეორეთ ყოველ ჯერზე 3-ჯერ; როდესაც იცვლება ახალი ინსტალაცია, გადაადგილება, კაპიტალური რემონტი, სტერილიზაციის წარუმატებლობა, შესაფუთი მასალები ან სტერილიზებული ნივთები.
②ქიმიური მონიტორინგის მეთოდი: თითოეული სასტერილიზაციო ნივთის შეფუთვა; გაიმეორეთ 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის, კაპიტალური რემონტის, სტერილიზაციის წარუმატებლობის, შეფუთვის მასალების ან სტერილიზებული ნივთების ცვლილებისას
③ბიოლოგიური მონიტორინგის მეთოდი: უნდა ჩატარდეს დღეში ერთხელ მაინც; თითოეულ პარტიაზე უნდა ჩატარდეს იმპლანტირებული მოწყობილობების სტერილიზაცია; მეორდება 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის, რემონტის, სტერილიზაციის წარუმატებლობის, შეფუთვის მასალების ან სტერილიზებული ნივთების ცვლილებისას
(5) დაბალი ტემპერატურის ფორმალდეჰიდის ორთქლის სტერილიზაციის მონიტორინგი
①ფიზიკური მონიტორინგის მეთოდი: გაიმეორეთ 3-ჯერ ყოველი სტერილიზაციის პარტიაზე; ახალი ინსტალაცია, გადატანა, კაპიტალური რემონტი, სტერილიზაციის წარუმატებლობა, შესაფუთი მასალები ან ცვლილებები სტერილიზებულ ნივთებში
②ქიმიური მონიტორინგის მეთოდი: თითოეული სასტერილიზაციო ნივთის შეფუთვა; გაიმეორეთ 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის, კაპიტალური რემონტის, სტერილიზაციის წარუმატებლობის, შეფუთვის მასალების ან სტერილიზებული ნივთების ცვლილებისას
③ბიოლოგიური მონიტორინგის მეთოდი: უნდა ჩატარდეს კვირაში ერთხელ; უნდა ჩატარდეს იმპლანტირებული მოწყობილობების სტერილიზაცია თითოეული პარტიისთვის; მეორდება 3-ჯერ ახალი ინსტალაციის, გადატანის, რემონტის, სტერილიზაციის წარუმატებლობის, შეფუთვის მასალების ან სტერილიზებული ნივთების ცვლილებისას
4. ხელის და კანის დეზინფექციის ეფექტურობის მონიტორინგი
ინფექციის მაღალი რისკის მქონე განყოფილებები (როგორიცაა საოპერაციო ოთახები, მშობიარობის ოთახები, კათეტერიზაციის ლაბორატორიები, ლამინარული ნაკადის სუფთა პალატები, ძვლის ტვინის გადანერგვის პალატები, ორგანოთა გადანერგვის განყოფილებები, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები, ახალშობილთა ოთახები, დედათა და ბავშვთა ოთახები, ჰემოდიალიზის პალატები, დამწვრობის პალატები, ინფექციური განყოფილებები, სტომატოლოგიის დეპარტამენტი და სხვ.): კვარტალური; როდესაც ეჭვმიტანილია, რომ ჰოსპიტალური ინფექციის გავრცელება დაკავშირებულია სამედიცინო პერსონალის ხელების ჰიგიენასთან, ის დროულად უნდა ჩატარდეს და შესაბამისი პათოგენური მიკროორგანიზმები შემოწმდეს.
(1) ხელის სადეზინფექციო ეფექტის მონიტორინგი: ხელის ჰიგიენის შემდეგ და პაციენტებთან დაკავშირებამდე ან სამედიცინო აქტივობებში ჩართვამდე
(2) კანის სადეზინფექციო ეფექტის მონიტორინგი: მიჰყევით პროდუქტის გამოყენების ინსტრუქციებში მითითებულ მოქმედების დროს და აიღეთ ნიმუშები დეზინფექციის ეფექტის მიღწევის შემდეგ.
5. ობიექტის ზედაპირების სადეზინფექციო ეფექტის მონიტორინგი
პოტენციურად დაბინძურებული ტერიტორიები და დაბინძურებული ადგილები დეზინფექციაა; სუფთა ტერიტორიები განისაზღვრება ადგილზე პირობების მიხედვით; სინჯის აღება ტარდება მაშინ, როდესაც არსებობს ეჭვი, რომ ეს დაკავშირებულია საავადმყოფოში ინფექციის გავრცელებასთან. (Blood Purification Protocol 2010 გამოცემა: ყოველთვიური)
6. ჰაერის დეზინფექციის ეფექტის მონიტორინგი
(1) განყოფილებები ინფექციის მაღალი რისკით: კვარტალურად; სუფთა საოპერაციო განყოფილებები (ოთახები) და სხვა სუფთა ადგილები. მონიტორინგი უნდა განხორციელდეს ახალი მშენებლობისა და რეკონსტრუქციის მიღებისას და მაღალი ეფექტურობის ფილტრების გამოცვლის შემდეგ; მონიტორინგი უნდა განხორციელდეს ნებისმიერ დროს, როდესაც არსებობს ეჭვი, რომ ჰოსპიტალური ინფექციის გავრცელება დაკავშირებულია ჰაერის დაბინძურებასთან. და ჩაატარეთ შესაბამისი პათოგენური მიკროორგანიზმების გამოვლენა.სუფთა ქირურგიული განყოფილებები და სხვა სუფთა ადგილები უზრუნველყოფენ ყოველი სუფთა ოთახის მონიტორინგი წელიწადში ერთხელ მაინც
(2) სინჯების აღების დრო: ოთახებისთვის, რომლებიც იყენებენ სუფთა ტექნოლოგიას ჰაერის გასაწმენდად, აიღეთ ნიმუშები სუფთა სისტემის თვითგაწმენდის შემდეგ და სამედიცინო საქმიანობებში ჩართვამდე; ოთახებისთვის, რომლებიც არ იყენებენ სუფთა ტექნოლოგიას ჰაერის გასაწმენდად, იღებენ ნიმუშებს დეზინფექციის ან დადგენილი ვენტილაციის შემდეგ და სამედიცინო საქმიანობით დაკავებამდე; ან სინჯის აღება, როდესაც ეჭვობენ, რომ ასოცირებულია ნოზოკომიურ ინფექციასთან.
7. დააკვირდით საწმენდი საშუალებების სადეზინფექციო ეფექტს: აიღეთ ნიმუშები დეზინფექციის შემდეგ და გამოყენებამდე.
აიღეთ ნიმუშები დეზინფექციის შემდეგ და გამოყენებამდე.
8. პათოგენური ბაქტერიების გამოვლენა:
რუტინული საზედამხედველო ინსპექტირება არ საჭიროებს პათოგენური მიკროორგანიზმების გამოვლენას. სამიზნე მიკროორგანიზმები უნდა შემოწმდეს, როდესაც ეჭვმიტანილია ჰოსპიტალური ინფექციის გავრცელება, როდესაც იკვლევენ საავადმყოფოს ინფექციის გავრცელებას, ან როდესაც ეჭვმიტანილია გარკვეული პათოგენური ბაქტერიით დაბინძურება.
9. UV ნათურის დასხივების მნიშვნელობის მონიტორინგი
ინვენტარი (ახლად ჩართული) + გამოიყენება
10. სტერილიზებული ნივთებისა და ერთჯერადი სამედიცინო საშუალებების შემოწმება
არ არის რეკომენდირებული, რომ საავადმყოფოები რეგულარულად ჩაატარონ ამ ტიპის ტესტირება. როდესაც ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევა ეჭვობს, რომ ჰოსპიტალური ინფექციის მოვლენები დაკავშირებულია სტერილიზებულ ნივთებთან, უნდა ჩატარდეს შესაბამისი ინსპექტირება.
11. ჰემოდიალიზის შესაბამისი მონიტორინგი
(1) ჰაერი, ზედაპირები და ხელები: ყოველთვიურად
(2) დიალიზის წყალი: PH (ყოველდღიურად): ბაქტერიები (თავდაპირველად ტესტირება კვირაში ერთხელ და შეიცვალა ყოველთვიურად მას შემდეგ, რაც ზედიზედ ორი ტესტის შედეგი დააკმაყოფილებს მოთხოვნებს და სინჯის აღების ადგილი არის უკუ ოსმოსის წყლის მიწოდების მილსადენის დასასრული); ენდოტოქსინი (თავდაპირველად ტესტირება უნდა ჩატარდეს კვირაში ერთხელ და შეიცვალოს მინიმუმ კვარტალში ერთხელ მას შემდეგ, რაც ორი ზედიზედ ტესტის შედეგი დააკმაყოფილებს მოთხოვნებს. სინჯის აღების ადგილია საპირისპირო ოსმოსის წყალსადენის ბოლო; თუ ცხელება, შემცივნება ან ზედა კიდურის ტკივილი სისხლძარღვთა წვდომის მხარე ხდება ხელახლა გამოყენებული დიალიზატორის გამოყენებისას, ტესტი უნდა ჩატარდეს. ქიმიური დამაბინძურებლები (მინიმუმ ყოველწლიურად); რბილი წყლის სიხისტე და თავისუფალი ქლორი (მინიმუმ კვირაში);
(3) ხელახლა გამოყენებული სადეზინფექციო საშუალების ნარჩენი რაოდენობა: დიალიზატორი ხელახალი გამოყენების შემდეგ; თუ ხელახლა გამოყენებული დიალიზატორის გამოყენებისას აღინიშნება ცხელება, შემცივნება ან ზედა კიდურის ტკივილი სისხლძარღვთა წვდომის მხარეს, უნდა შემოწმდეს საპირისპირო ოსმოსის წყალი ხელახლა გამოყენებისთვის.
(4) სადეზინფექციო საშუალება დიალიზის აპარატებისთვის: ყოველთვიური (სადეზინფექციო კონცენტრაცია და დანადგარის სადეზინფექციო საშუალებების ნარჩენი კონცენტრაცია)
(5) დიალიზატი: ბაქტერიები (თვიურად), ენდოტოქსინი (მინიმუმ კვარტალურად); ყოველი დიალიზის აპარატი შემოწმდება წელიწადში ერთხელ მაინც
(6) დიალიზატორი: ყოველი ხელახალი გამოყენების წინ (ეტიკეტი, გარეგნობა, მოცულობა, წნევა, შევსებული სადეზინფექციო საშუალების კონცენტრაცია); ყოველი ხელახალი გამოყენების შემდეგ (გარეგნობა, შიდა ბოჭკოვანი, ვარგისიანობის ვადა); გამოყენებამდე (გარეგნობა, ეტიკეტი, ვარგისიანობის ვადა, ინფორმაცია პაციენტის შესახებ, სტრუქტურა, სადეზინფექციო გაჟონვის არსებობა და სადეზინფექციო საშუალების ნარჩენი რაოდენობა ჩამორეცხვის შემდეგ). გამოყენებისას (პაციენტის კლინიკური მდგომარეობა და გართულებები)
(7) კონცენტრატის მომზადების კასრი: დეზინფექცია ხდება სადეზინფექციო საშუალებით ყოველ კვირას და გამოიყენეთ სატესტო ქაღალდი, რათა დაადასტუროთ, რომ არ არის ნარჩენი სადეზინფექციო საშუალება.
12. სადეზინფექციო საშუალებების შესაბამისი მონიტორინგი
(1) რეგულარულად აკონტროლეთ აქტიური ინგრედიენტების კონცენტრაცია (მარაგში და გამოყენების დროს) და უნდა იყოს მონიტორინგი ყოველ დღე უწყვეტი გამოყენებისთვის;
(2) გამოყენების დროს ბაქტერიული დაბინძურების მონიტორინგი (სტერილიზებადი სადეზინფექციო საშუალებები, კანისა და ლორწოვანი გარსების სადეზინფექციო საშუალებები და სხვა სადეზინფექციო საშუალებები გამოყენებისას)
13. მედიკამენტების ინტრავენური გაცემის ცენტრი (ოთახი)
(1) სუფთა ტერიტორია უნდა შემოწმდეს ნორმატიული დეპარტამენტის მიერ, რათა დააკმაყოფილოს სისუფთავის ეროვნული სტანდარტები (პირველი განახლება, სამრეცხაო და სანიტარული მოწყობილობები არის 100,000 დონე; მეორე განახლება, დოზირებისა და გაცემის ოთახი არის დონე 10,000; ლამინირებული ნაკადი. საოპერაციო მაგიდა არის 100 დონეზე) სანამ ის გამოიყენებოდა.
(2) ჰაერის ფილტრები რეგულარულად უნდა შეიცვალოს სუფთა ადგილებში. სხვადასხვა რემონტის ჩატარების შემდეგ, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჰაერის სისუფთავეზე, უნდა შემოწმდეს და დადასტურდეს, რომ დააკმაყოფილოს სისუფთავის დონის შესაბამისი სტანდარტები, სანამ ხელახლა ამოქმედდება.
(3) სუფთა ზონაში ჰაერში ბაქტერიული კოლონიების რაოდენობა რეგულარულად უნდა გამოვლინდეს ყოველთვიურად.
(4) ბიოლოგიური უსაფრთხოების კაბინეტი: ბიოლოგიური უსაფრთხოების კაბინეტები უნდა იყოს მონიტორინგი დალექვის ბაქტერიებზე თვეში ერთხელ. ბიოლოგიური უსაფრთხოების კაბინეტები დაუყოვნებლივ უნდა შეცვალონ გააქტიურებული ნახშირბადის ფილტრები ავტომატური მონიტორინგის ინსტრუქციების შესაბამისად. ბიოლოგიური უსაფრთხოების კაბინეტის სხვადასხვა პარამეტრი ყოველწლიურად უნდა შემოწმდეს ბიოლოგიური უსაფრთხოების კაბინეტის მუშაობის ხარისხის უზრუნველსაყოფად და შენახული უნდა იყოს ტესტის ანგარიში.
(5) ჰორიზონტალური ლამინარული ნაკადის სუფთა სკამი: ჰორიზონტალური ლამინარული ნაკადის სუფთა სკამი უნდა იყოს მონიტორინგი დინამიური პლანქტონური ბაქტერიებისთვის კვირაში ერთხელ; ყოველწლიურად უნდა შემოწმდეს ჰორიზონტალური ლამინარული ნაკადის სუფთა სკამების სხვადასხვა პარამეტრები, რათა უზრუნველყოფილი იქნას სუფთა სკამების მუშაობის ხარისხი და შენახული უნდა იყოს ტესტის ანგარიში;
14. სამედიცინო ქსოვილების რეცხვისა და დეზინფექციის მონიტორინგი
იქნება ეს სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც რეცხავს და დეზინფექციას უკეთებს, ან სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც პასუხისმგებელია რეცხვისა და დეზინფექციის სამუშაოებზე სოციალიზებული სარეცხი სერვისის სააგენტოს მიერ, სამედიცინო ქსოვილები რეცხვისა და დეზინფექციის შემდეგ ან რეცხვისა და დეზინფექციის მიღების შემდეგ რეგულარულად უნდა შემოწმდეს ან ზოგჯერ თვისებების, ზედაპირის ლაქების, დაზიანების და ა.შ. მიკრობიოლოგიური მონიტორინგი რეგულარულად ტარდება. ამჟამად არ არსებობს ერთიანი რეგულაციები კონკრეტული შერჩევისა და ტესტირების მეთოდებზე.
გამოქვეყნების დრო: სექ-21-2023
