병원 소독 및 멸균의 위생 모니터링은 문제를 발견하는 효과적인 수단입니다.병원감염감시지표체계의 중요한 부분이자, 병원등급심사 시 반드시 확인해야 할 내용 중 하나이다.하지만 이로 인해 일상적인 관리 업무가 곤란해지는 경우가 많으며, 모니터링 방법, 사용된 재료, 테스트 운영 절차 및 결과 보고 등은 물론, 모니터링 시기와 빈도만이 병원 내에서도 만만찮은 화두였던 것 같습니다.
근거: 감염 관리와 관련된 현행 국내법, 규정, 문서를 바탕으로 작성되었습니다.
1. 청소 및 청소효과 모니터링
(1) 진단 및 치료 기구, 기구 및 물품의 세척 효과 모니터링: 매일(매회) + 정기(월간)
(2) 청소, 소독기구 및 그 효과에 대한 모니터링 : 매일(매회) + 정기(매년)
(3) 세척소독기 : 신규설치, 업데이트, 점검, 세척제 변경, 소독방법, 적재방법 변경 등
2. 소독 품질 모니터링
(1) 습열소독 : 매일(매회) + 정기(매년)
(2) 화학적 소독: 활성 성분(재고 및 사용 중)의 농도를 정기적으로 모니터링해야 하며, 지속적인 사용을 매일 모니터링해야 합니다.세균 오염량(사용 중)
(3) 소독효과 모니터링 : 소독 후 직접 사용하는 물품(소독된 내시경 등)을 분기별로 모니터링한다.
3. 살균 효과 모니터링:
(1) 가압증기멸균 효과 모니터링
①물리적 모니터링 : (매회; 멸균기 신규 설치, 이전, 점검 후 3회 반복)
②화학적 모니터링(백 내부 및 외부; 멸균기를 새로 설치, 이전 및 정밀 검사한 후 3회 반복, 급속 고압 증기 멸균 절차를 사용할 경우 백에 있는 화학 지시약 조각을 검사 대상 품목 바로 옆에 놓아야 함) 화학적 모니터링을 위해 멸균됨)
③B-D 테스트(매일, 일일 멸균작업 시작 전)
④생물학적 모니터링(주 1회, 이식형 장치의 멸균은 각 배치별로 수행되어야 함, 새로운 포장재 및 방법을 사용하여 멸균할 경우, 멸균기는 신규 설치, 이전 및 점검 후 3회 연속 비워야 함, 소형 압력 증기 멸균기 완전히 로드하고 3회 연속 모니터링해야 합니다. 급속 고압 증기 멸균 절차를 사용하고 생물학적 지시약을 빈 멸균기에 직접 배치해야 합니다.
(2) 건열멸균의 유효성 모니터링
①물리적 모니터링: 각 멸균 배치;신규 설치, 이전 및 점검 후 3회
②화학적 모니터링: 각 멸균 패키지;신규 설치, 이전 및 점검 후 3회
③생물학적 모니터링: 주 1회;이식형 장치의 멸균은 각 배치마다 수행되어야 합니다.신규 설치, 이전 및 점검 후 3회 반복
(3) 에틸렌옥사이드 가스 멸균 효과 모니터링
①신체적 모니터링 방법: 매번 3회 반복합니다.신규 설치, 이전, 정밀 검사, 멸균 실패, 포장재 또는 멸균 대상 품목이 변경된 경우.
②화학적 모니터링 방법: 각 멸균 품목 패키지;신규설치, 이전, 정밀검사, 멸균실패, 포장재질, 멸균품 변경시 3회 반복
③생물학적 모니터링 방법: 각 멸균 배치에 대해;이식형 장치의 멸균은 각 배치마다 수행되어야 합니다.신규설치, 이전, 정밀검사, 멸균실패, 포장재질, 멸균품 변경시 3회 반복.
(4) 과산화수소 플라즈마 멸균 모니터링
①신체적 모니터링 방법: 매번 3회 반복합니다.신규 설치, 이전, 정밀 검사, 멸균 실패, 포장재 또는 멸균 대상 품목이 변경된 경우.
②화학적 모니터링 방법: 각 멸균 품목 패키지;신규설치, 이전, 정밀검사, 멸균실패, 포장재질, 멸균품 변경시 3회 반복
③생물학적 모니터링 방법: 하루에 한 번 이상 실시해야 합니다.이식형 장치의 멸균은 각 배치마다 수행되어야 합니다.신규설치, 이전, 정밀검사, 멸균실패, 포장재질, 멸균품 변경시 3회 반복
(5) 저온 포름알데히드 증기멸균 모니터링
①물리적 모니터링 방법: 각 멸균 배치에 대해 3회 반복합니다.신규 설치, 이전, 정밀 검사, 멸균 실패, 포장재 또는 멸균 품목 변경
②화학적 모니터링 방법: 각 멸균 품목 패키지;신규설치, 이전, 정밀검사, 멸균실패, 포장재질, 멸균품 변경시 3회 반복
③생물학적 모니터링 방법: 일주일에 한 번 모니터링해야 합니다.이식형 장치의 멸균은 각 배치마다 수행되어야 합니다.신규설치, 이전, 정밀검사, 멸균실패, 포장재질, 멸균품 변경시 3회 반복
4. 손 및 피부 소독의 효과 모니터링
감염 위험이 높은 진료과(예: 수술실, 분만실, 카세린실, 층류청정병동, 골수이식병동, 장기이식병동, 중환자실, 신생아실, 산모 및 아기병실, 혈액투석병동, 화상병동, 감염내과, 구강과 등): 분기별;병원 감염의 발생이 의료진의 손 위생과 관련이 있다고 의심되는 경우 적시에 조치를 취하고 해당 병원성 미생물을 검사해야 합니다.
(1) 손 소독 효과 모니터링 : 손 위생 후, 환자 접촉 전, 의료 활동 전
(2) 피부 소독 효과 모니터링: 제품 사용 설명서에 명시된 작용 시간을 따르고 소독 효과가 나타난 후 시간 내에 샘플을 채취하십시오.
5. 물체 표면의 소독 효과 모니터링
잠재적으로 오염된 지역과 오염된 지역을 소독합니다.청정 지역은 현장 조건에 따라 결정됩니다.샘플링은 병원 감염 발생과 관련이 있다고 의심되는 경우 수행됩니다.(혈액정화의정서 2010년판: 월간)
6. 공기 소독 효과 모니터링
(1) 감염위험이 높은 부서 : 분기별,운영부서(실) 및 기타 청결한 장소를 청소합니다.신축 및 재건축 승인 과정과 고효율 필터 교체 후에 모니터링을 실시해야 합니다.병원 감염의 발생이 대기오염과 관련이 있다고 의심되는 경우 언제든지 모니터링을 실시해야 합니다., 해당 병원성 미생물의 검출을 실시합니다. 깨끗한 수술실 및 기타 청결한 장소를 확보하여 각 클린룸을 최소 1년에 1회 모니터링할 수 있도록 합니다.
(2) 샘플링 시간: 청정 기술을 사용하여 공기를 정화하는 객실의 경우 청정 시스템이 자체 정화된 후 의료 활동에 참여하기 전에 샘플을 채취합니다.청정 기술을 사용하여 공기를 정화하지 않는 방의 경우 소독 또는 규정된 환기 후 및 의료 활동에 참여하기 전에 샘플을 채취하십시오.또는 병원 내 감염 발생과 관련이 있다고 의심되는 경우 샘플링.
7. 청소 용품의 소독 효과를 모니터링하십시오. 소독 후 및 사용 전에 샘플을 채취하십시오.
소독 후 사용 전 샘플을 채취합니다.
8. 병원성 세균의 검출:
정기 감독 검사에서는 병원성 미생물을 검출할 필요가 없습니다.병원감염 집단발생이 의심되는 경우, 병원감염 집단발생이 조사되는 경우, 직장에서 특정 병원성 세균에 의한 오염이 의심되는 경우 표적미생물 검사를 실시해야 한다.
9. UV 램프 조사량 값 모니터링
인벤토리(새로 활성화됨) + 사용 중
10. 멸균물품 및 일회용 의료용품의 검사
병원에서 이러한 유형의 검사를 정기적으로 수행하는 것은 권장되지 않습니다.역학조사 결과 병원감염 사례가 멸균물품과 관련이 있다고 의심되는 경우에는 이에 상응하는 검사를 실시해야 한다.
11.혈액투석 관련 모니터링
(1) 공기, 표면 및 손: 매월
(2) 투석수: PH(일일): 박테리아(처음에는 일주일에 한 번 테스트하고 두 번의 연속 테스트 결과가 요구 사항을 충족한 후 매월로 변경되었으며 샘플링 장소는 역삼투수 전달 파이프라인의 끝입니다)엔도톡신(초기에는 일주일에 한 번 테스트를 실시해야 하며, 2회 연속 테스트 결과가 요구 사항을 충족한 후 최소 분기별로 변경해야 합니다. 샘플링 장소는 역삼투압 송수관 끝이며 발열, 오한 또는 상지 통증이 있는 경우 재사용된 투석기를 사용할 때 혈관 접근 측면이 발생하면 테스트를 수행해야 합니다. 재사용 및 세척을 위해 역삼투수를 테스트해야 합니다.화학적 오염물질(적어도 매년)연수 경도 및 유리 염소(적어도 매주);
(3) 재사용된 소독제의 잔여량: 재사용 후 투석기;재사용 투석기 사용 시 발열, 오한, 혈관통로측 상지 통증이 발생하는 경우 재사용 플러싱용 역삼투수를 테스트해야 합니다.
(4) 투석기 소독제 : 월간(소독제농도 및 장비소독제의 잔류농도)
(5) 투석액: 박테리아(월별), 내독소(최소 분기별);각 투석기는 적어도 1년에 한 번 테스트됩니다.
(6) 투석기: 매 재사용 전(라벨, 외관, 용량, 압력, 충전된 소독제의 농도)각 재사용 후(외관, 내부 섬유, 만료 날짜)사용 전(성상, 라벨, 유효기간, 환자 정보, 구조, 소독액 누출 여부, 세척 후 소독제 잔량)사용 중(환자의 임상 상태 및 합병증)
(7) 농축액 준비통 : 매주 소독제로 소독하고 시험지를 사용하여 소독제가 남지 않았는지 확인한다.
12.소독제 관련 모니터링
(1) 활성 성분의 농도(재고 및 사용 중)를 정기적으로 모니터링하고, 지속적인 사용을 위해 매일 모니터링해야 합니다.
(2) 사용 중 세균오염 모니터링(살균소독제, 피부 및 점막소독제, 기타 소독제 사용 중)
13. 정맥투여센터(실)
(1) 청정 구역은 국가 청정도 표준을 충족하기 위해 법정 부서의 테스트를 거쳐야 합니다(첫 번째 업데이트, 세탁 및 위생 도기실은 레벨 100,000, 두 번째 업데이트, 투약 및 분배실은 레벨 10,000, 층류 수술대는 레벨 100)부터 사용 가능합니다.
(2) 공기 필터는 깨끗한 장소에서 정기적으로 교체해야 합니다.공기 청정도에 영향을 미칠 수 있는 다양한 수리를 수행한 후에는 다시 사용하기 전에 해당 청정도 수준 표준을 충족하는지 테스트하고 검증해야 합니다.
(3) 청정지역의 공기중 세균군락수를 매월 정기적으로 검출하여야 한다.
(4) 생물학적 안전작업대: 생물학적 안전작업대에서는 월 1회 침전균 여부를 모니터링해야 한다.생물학적 안전 캐비닛은 자동 모니터링 지침에 따라 활성탄 필터를 즉시 교체해야 합니다.생물학적 안전 캐비닛의 다양한 매개변수를 매년 테스트하여 생물학적 안전 캐비닛의 작동 품질을 보장해야 하며 테스트 보고서를 저장해야 합니다.
(5) 수평 층류 클린 벤치: 수평 층류 클린 벤치는 일주일에 한 번씩 동적 플랑크톤 박테리아를 모니터링해야 합니다.수평 층류 클린 벤치의 다양한 매개 변수를 매년 테스트하여 클린 벤치의 작동 품질을 보장하고 테스트 보고서를 저장해야 합니다.
14. 의료용 원단의 세척 및 소독 모니터링
스스로 세탁소독하는 의료기관이든, 사회세탁서비스기관에서 세탁소독 업무를 담당하는 의료기관이든, 세탁소독 후 또는 세탁소독을 받은 의료용 원단은 정기적으로 검사하거나 때로는 특성, 표면 얼룩, 손상 등에 대해 정기적으로 미생물 모니터링이 수행됩니다.현재 특정 샘플링 및 테스트 방법에 대한 통일된 규정은 없습니다.
게시 시간: 2023년 9월 21일
