Ооруканалардын дезинфекциясынын жана стерилизациясынын гигиеналык мониторинги көйгөйлөрдү аныктоонун эффективдүү каражаты болуп саналат.Бул оорукананын инфекциясынын мониторингинин индикатордук системасынын маанилүү бөлүгү жана оорукананын баасын карап чыгууда текшерилүүгө тийиш болгон мазмундун бири.Бирок, күнүмдүк башкаруу иши ушундан улам көп кыйынчылыктарга дуушар болот, Мониторинг ыкмалары, колдонулган материалдар, тесттик операция процедуралары жана натыйжалар жөнүндө отчеттор ж.б., жөн гана мониторингдин убактысы жана жыштыгы ооруканада таасирдүү тема болуп калды окшойт.
Негиз: Учурдагы улуттук мыйзамдардын, жоболордун жана инфекцияларды башкарууга байланыштуу документтердин негизинде түзүлгөн.
1. Тазалоо жана тазалоо таасири мониторинги
(1) Диагностикалык жана дарылоочу аспаптарды, идиштерди жана буюмдарды тазалоонун натыйжалуулугуна мониторинг жүргүзүү: күн сайын (ар бир жолу) + үзгүлтүксүз (ай сайын)
(2) Тазалоочу жана дезинфекциялоочу каражаттардын жана алардын таасиринин мониторинги: күн сайын (ар бир жолу) + үзгүлтүксүз (жыл сайын)
(3) Тазалоочу-дезинфекциялоочу: жаңыдан орнотулган, жаңыланган, капиталдык оңдоодон өткөн, тазалоочу каражаттарды алмаштыруучу каражаттар, дезинфекциялоо ыкмалары, жүктөө ыкмаларын өзгөртүү ж.б.
2. Дезинфекциялоонун сапатына мониторинг жүргүзүү
(1) Нымдуу жылуулук менен дезинфекциялоо: күн сайын (ар бир жолу) + үзгүлтүксүз (жыл сайын)
(2) Химиялык дезинфекциялоо: активдүү ингредиенттердин концентрациясына (запастагы жана колдонуудагы) үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү керек, ал эми үзгүлтүксүз колдонуу күн сайын көзөмөлдөнүшү керек;бактериялык булгануунун көлөмү (колдонууда)
(3) Дезинфекциялык эффектке мониторинг: дезинфекциялоодон кийин түздөн-түз колдонулган буюмдар (мисалы, дезинфекцияланган эндоскоптор ж.б.) квартал сайын көзөмөлдөнүп турушу керек.
3. Стерилдөөнүн эффективдүүлүгүнө мониторинг:
(1) басым буу стерилдөө таасирин мониторинг
①Физикалык мониторинг: (ар бир жолу; стерилизаторду жаңы орнотуудан, көчүрүүдөн жана капиталдык оңдоодон кийин 3 жолу кайталанат)
②Химиялык мониторинг (баштыктын ичинде жана сыртында; стерилизатор жаңы орнотулгандан, башка жерге көчүрүлгөндөн жана капиталдык оңдоодон өткөндөн кийин 3 жолу кайталаъыз; тез басымдагы буу менен стерилизациялоо процедурасын колдонууда баштыктагы химиялык индикатордун бир бөлүгүн түздөн-түз буюмдун жанына коюу керек. химиялык мониторинг үчүн стерилденген)
③B-D тести (күн сайын; күнүмдүк стерилдөө операциясын баштоо алдында)
④Биологиялык мониторинг (жума сайын; имплантациялоочу аппараттарды стерилизациялоо ар бир партия үчүн жүргүзүлүшү керек; стерилдөө үчүн жаңы таңгактоочу материалдар жана ыкмалар колдонулганда; стерилизатор жаңы орнотуудан, көчүрүүдөн жана капиталдык оңдоодон кийин 3 жолу катары менен бош болушу керек; кичине басымдуу буу стерилизатору толугу менен жүктөлүшү керек жана үч жолу үзгүлтүксүз көзөмөлдөнүп туруу керек;
(2) кургак жылуулук менен стерилдөөнүн натыйжалуулугуна мониторинг жүргүзүү
①Физикалык мониторинг: ар бир стерилдөө партиясы;Жаңы орнотуу, көчүрүү жана капиталдык оңдоодон кийин 3 жолу
②Химиялык мониторинг: ар бир стерилдөө пакети;Жаңы орнотуу, көчүрүү жана капиталдык оңдоодон кийин 3 жолу
③Биологиялык мониторинг: жумасына бир жолу;имплантациялык түзүлүштөрдү стерилизациялоо ар бир партия үчүн жүргүзүлүшү керек;жаңы орнотуу, көчүрүү жана капиталдык оңдоодон кийин 3 жолу кайталанат
(3) этилен кычкыл газын стерилизациялоонун натыйжалуулугуна мониторинг жүргүзүү
①Физикалык мониторинг ыкмасы: Ар бир жолу 3 жолу кайталаңыз;жаңы орнотуу, көчүрүү, капиталдык оңдоо, стерилдөөнүн бузулушу, таңгактоочу материалдар же стерилизациялануучу буюмдар өзгөртүлгөндө.
②Химиялык мониторинг ыкмасы: ар бир стерилдөө пунктунун пакети;жаңы орнотуу, көчүрүү, капиталдык оңдоо, стерилизациялоо бузулуу, таңгактоо материалдары же стерилденген буюмдарды өзгөртүү учурунда 3 жолу кайталаңыз
③Биологиялык мониторинг ыкмасы: ар бир стерилдөө партиясы үчүн;имплантациялык түзүлүштөрдү стерилизациялоо ар бир партия үчүн жүргүзүлүшү керек;жаңы орнотуу, башка жерге которуу, капиталдык оңдоо, стерилизациялоо бузулуу, таңгактоо материалдары же стерилденген буюмдарды өзгөртүү 3 жолу кайталанат.
(4) Суутек перекиси менен плазманы стерилизациялоого мониторинг жүргүзүү
①Физикалык мониторинг ыкмасы: Ар бир жолу 3 жолу кайталаңыз;жаңы орнотуу, көчүрүү, капиталдык оңдоо, стерилдөөнүн бузулушу, таңгактоочу материалдар же стерилизациялануучу буюмдар өзгөртүлгөндө.
②Химиялык мониторинг ыкмасы: ар бир стерилдөө пунктунун пакети;жаңы орнотуу, көчүрүү, капиталдык оңдоо, стерилизациялоо бузулуу, таңгактоо материалдары же стерилденген буюмдарды өзгөртүү учурунда 3 жолу кайталаңыз
③Биологиялык мониторинг ыкмасы: күнүнө жок дегенде бир жолу жүргүзүлүшү керек;имплантациялоочу аппараттарды стерилизациялоо ар бир партия үчүн жүргүзүлүшү керек;жаңы орнотуу, көчүрүү, капиталдык оңдоо, стерилизациялоо бузулуу, таңгактоо материалдары же стерилденген буюмдарды өзгөртүү 3 жолу кайталанат.
(5) Төмөн температурадагы формальдегиддик буу менен стерилдөөнүн мониторинги
①Физикалык мониторинг ыкмасы: Ар бир стерилизация партиясы үчүн 3 жолу кайталаңыз;жаңы орнотуу, көчүрүү, капиталдык оңдоо, стерилдөөнүн бузулушу, таңгактоочу материалдар же стерилденген буюмдардын өзгөрүшү
②Химиялык мониторинг ыкмасы: ар бир стерилдөө пунктунун пакети;жаңы орнотуу, көчүрүү, капиталдык оңдоо, стерилизациялоо бузулуу, таңгактоо материалдары же стерилденген буюмдарды өзгөртүү учурунда 3 жолу кайталаңыз
③Биологиялык мониторинг ыкмасы: жумасына бир жолу мониторинг жүргүзүү керек;имплантациялык түзүлүштөрдү стерилизациялоо ар бир партия үчүн жүргүзүлүшү керек;жаңы орнотуу, көчүрүү, капиталдык оңдоо, стерилизациялоо бузулуу, таңгактоо материалдары же стерилденген буюмдарды өзгөртүү 3 жолу кайталанат.
4. Колду жана терини дезинфекциялоонун натыйжалуулугун көзөмөлдөө
Инфекциянын жугуу коркунучу жогору бөлүмдөр (мисалы, операциялык бөлмөлөр, төрөт бөлмөлөрү, кат-лабораториялар, ламинардуу таза палаталар, жилик чучугун алмаштыруучу бөлүмдөр, органдарды трансплантациялоо бөлүмдөрү, реанимация бөлүмдөрү, неонаталдык бөлмөлөр, эне жана бала бөлмөлөрү, гемодиализ, күйүк бөлүмдөрү, жугуштуу оорулар бөлүмдөрү, стоматология кафедрасы ж.б.): квартал сайын;оорукана инфекциясынын очогу медициналык персоналдын колунун гигиенасына байланыштуу деп шектенгенде, ал өз убагында жүргүзүлүшү жана тиешелүү патогендик микроорганизмдер текшерилиши керек.
(1) Колду дезинфекциялоонун эффективдүүлүгүнө мониторинг жүргүзүү: колдун гигиенасын сактагандан кийин жана бейтаптар менен байланышуу же медициналык иш-аракеттерди жүргүзүү алдында
(2) Теринин дезинфекциялоочу таасирине мониторинг жүргүзүү: продуктуну колдонуу боюнча нускамада көрсөтүлгөн аракет убактысын сактаңыз жана дезинфекциялык эффектке жеткенден кийин үлгүлөрдү өз убагында алыңыз.
5. Объекттин беттеринин дезинфекциялык таасирин көзөмөлдөө
Потенциалдуу булганган жерлер жана булганган жерлер дезинфекцияланат;таза зоналар жердин шартына жараша аныкталат;үлгү алуу ооруканадагы инфекциянын чыгышына байланыштуу деп шектелген учурда жүргүзүлөт.(Канды тазалоо протоколу 2010 Чыг.: Ай сайын)
6. Абаны дезинфекциялоо эффектисине мониторинг жүргүзүү
(1) Инфекциянын жогорку коркунучу бар бөлүмдөр: квартал сайын;операциялык бөлүмдөрдү (бөлмөлөрдү) жана башка таза жерлерди тазалоо.Мониторинг жаңы курулуштарды кабыл алууда жана реконструкциялоодо жана жогорку эффективдүү фильтрлерди алмаштыргандан кийин жүргүзүлүшү керек;Стационардык инфекциянын чыгышы абанын булганышы менен байланышы бар деп шектелген учурда мониторинг жүргүзүү керек., жана тиешелүү патогендик микроорганизмдерди аныктоо жүргүзүү. Хирургиялык бөлүмдөрдүн жана башка таза жайлар ар бир таза бөлмө жылына жок дегенде бир жолу көзөмөлдөнүшүн камсыздайт.
(2) Сынама алуу убактысы: Абаны тазалоо үчүн таза технологияны колдонгон бөлмөлөр үчүн таза система өзүн-өзү тазалагандан кийин жана медициналык иш менен алектенердин алдында үлгүлөрдү алуу;абаны тазалоо, дезинфекциялоодон кийин же белгиленген вентиляциядан кийин жана медициналык иш менен алектенүүдөн мурун үлгүлөрдү алуу үчүн таза технология колдонулбаган бөлмөлөр үчүн;же оорукана ичиндеги инфекциянын очогу менен байланышы бар деп шектенгенде үлгүлөрдү алуу.
7. Тазалоочу каражаттардын дезинфекциялык таасирине көз салуу: дезинфекциялоодон кийин жана колдонуудан мурун үлгүлөрдү алуу.
Дезинфекциядан кийин жана колдонуудан мурун үлгүлөрдү алыңыз.
8. Патогендик бактерияларды аныктоо:
Кадимки көзөмөлдүк текшерүүлөр патогендик микроорганизмдерди аныктоого муктаж эмес.Максаттуу микроорганизмдер стационардык инфекциянын очогуна шектенгенде, стационардык инфекциянын очогу изилденгенде же жумушта белгилүү бир патогендик бактериялар менен булганууга шектенгенде текшерилиши керек.
9. UV лампасынын нурлануу маанисине мониторинг
Инвентаризация (жаңы иштетилген) + колдонууда
10. Стерилизацияланган буюмдарды жана бир жолу колдонулуучу медициналык буюмдарды текшерүү
Ооруканаларда бул түрдөгү текшерүүлөрдү үзгүлтүксүз жүргүзүү сунушталбайт.Эпидемиологиялык иликтөө стационардык инфекциялык окуялардын стерилденген буюмдарга байланыштуу экендигине шектенгенде, тиешелүү текшерүүлөрдү жүргүзүү керек.
11. Гемодиализге байланыштуу мониторинг
(1) Аба, беттер жана колдор: ай сайын
(2) Диализ суу: PH (күн сайын): бактериялар (башында жумасына бир жолу сыналган, жана эки катары менен сыноо натыйжалары талаптарга жооп бергенден кийин ай сайын өзгөртүлгөн, жана үлгү алуу сайты тескери осмос суу жеткирүү түтүк аягы болуп саналат);эндотоксин (башында тестирлөө жумасына бир жолу жүргүзүлүшү керек жана эки удаасы менен тестирлөөнүн натыйжалары талаптарга жооп бергенден кийин, жок дегенде чейрек сайын өзгөртүлүшү керек. Үлгү алуу жери тескери осмос суу түтүгүнүн аягы болуп саналат; эгерде дене табы көтөрүлсө, чыйрыгса же үстүнкү буту ооруса. кан тамырга кирүү жагы кайра колдонулган диализаторду колдонууда пайда болот, тестти кайра колдонуу жана жууп салуу үчүн тескери осмос суусун текшерүү керек);химиялык булгоочу заттар (кеминде жыл сайын);жумшак суу катуулугу жана эркин хлор (жок дегенде жума сайын);
(3) кайра колдонулган дезинфекциялоочу каражаттын калдыгы: кайра колдонуудан кийин диализатор;эгер кайра колдонулган диализаторду колдонууда ысытма, чыйрыгуу же жогорку буттун оорушу пайда болсо, кайра иштетүү үчүн тескери осмос суусун текшерүү керек.
(4) Диализдик аппараттар үчүн дезинфекциялоочу каражат: ай сайын (дезинфекциялоочу каражаттын концентрациясы жана жабдуулардын дезинфекциялоочу каражатынын калдык концентрациясы)
(5) диализат: бактериялар (ай сайын), эндотоксин (жок дегенде квартал сайын);ар бир диализдик аппарат жылына бир жолудан кем эмес текшерилет
(6) Диализатор: ар бир кайра колдонуунун алдында (этикети, сырткы көрүнүшү, кубаттуулугу, басымы, толтурулган дезинфекциялоочу каражаттын концентрациясы);ар бир кайра колдонуудан кийин (көрүнүш, ички була, жарактуулук мөөнөтү);колдонуудан мурун (сырткы көрүнүшү, этикеткасы, Жарамдуулук мөөнөтү, пациент жөнүндө маалымат, түзүлүшү, дезинфекциялоочу каражаттын агып кетүүсүнүн болушу жана жуугандан кийин дезинфекциялоочу каражаттын калдыгы).Колдонууда (оорулуунун клиникалык абалы жана татаалдыктары)
(7) Концентраттарды даярдоочу бочка: Ар жума сайын дезинфекциялоочу каражат менен дезинфекциялоо жана дезинфекциялоочу каражаттын калдыктары жок экендигин тастыктоо үчүн сыноо кагазын колдонуңуз.
12. Дезинфекциялоочу каражаттардын тиешелүү мониторинги
(1) активдүү ингредиенттердин концентрациясын (запастагы жана колдонуу учурунда) үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү жана үзгүлтүксүз колдонуу үчүн күн сайын мониторинг жүргүзүү керек;
(2) Колдонуу учурунда бактериялык контаминацияга мониторинг (колдонуу учурунда стерилдөөчү дезинфекциялоочу каражаттарды, тери жана былжыр челди дезинфекциялоочу каражаттарды жана башка дезинфекциялоочу каражаттарды)
13. Венага дары-дармек чыгаруучу борбор (бөлмө)
(1) Таза аймак тазалыктын улуттук стандарттарына жооп берүү үчүн мыйзамдуу бөлүм тарабынан сыналышы керек (биринчи жаңыртуу, кир жуучу жана санитардык жабдык бөлмөсү 100 000 деңгээл; экинчи жаңыртуу, дозалоо жана бөлүштүрүү бөлмөсү 10 000 деңгээл; ламинардык агым операциялык стол 100-деңгээл) колдонууга берилээр алдында.
(2) Таза жерлерде аба чыпкалары үзгүлтүксүз алмаштырылышы керек.Абанын тазалыгына таасир этиши мүмкүн болгон ар кандай оңдоолорду жүргүзгөндөн кийин, аны кайра колдонуудан мурун тиешелүү тазалык деңгээлинин стандарттарына жооп берүү үчүн сыналышы жана текшерилиши керек.
(3) Таза аймактагы абадагы бактерия колонияларынын саны ай сайын үзгүлтүксүз аныкталышы керек.
(4) Биологиялык коопсуздук кабинети: Биологиялык коопсуздук шкафтары айына бир жолу чөктүрүүчү бактерияларга мониторинг жүргүзүү керек.Биологиялык коопсуздук шкафтары автоматтык мониторинг көрсөтмөлөрүнө ылайык активдештирилген көмүр чыпкаларын тез арада алмаштырууга тийиш.Биологиялык коопсуздук кабинетинин ар кандай параметрлери биологиялык коопсуздук кабинетинин иштөө сапатын камсыз кылуу үчүн жыл сайын сыналышы керек жана сыноо отчету сакталышы керек.
(5) горизонталдуу ламинардуу агым таза отургуч: горизонталдуу ламинардуу агым таза отургуч жумасына бир жолу динамикалык планктондук бактерияларга мониторинг жүргүзүү керек;горизонталдуу ламинардык агым таза отургучтун ар кандай параметрлери таза отургучтун иштөө сапатын камсыз кылуу үчүн жыл сайын сыналышы керек жана сыноо отчету сакталышы керек;
14. Медициналык кездемелерди жуу жана дезинфекциялоо мониторинги
Өзүн жууп, дезинфекциялоочу медициналык мекеме болобу, же жуунуучу жана дезинфекциялоо иштерин социалдаштырылган жуучу кызмат мекемеси жүргүзгөн медициналык мекеме болобу, медициналык кездемелерди жууп-дезинфекциялоодон кийин же жууп-дезинфекциялоодон кийин үзгүлтүксүз текшерилип турушу керек. кээде касиеттери, бетиндеги тактар, бузулуулар ж.б. үчүн микробиологиялык мониторинг үзгүлтүксүз жүргүзүлөт.Учурда атайын үлгүлөрдү алуу жана сыноо ыкмалары боюнча бирдиктүү ченемдер жок.
Посттун убактысы: 21-сентябрдан 2023-жылга чейин
