Ligoninės dezinfekcijos ir sterilizacijos higienos stebėjimas yra efektyvi priemonė problemoms atrasti. Tai svarbi ligoninės infekcijų stebėjimo rodiklių sistemos dalis ir vienas iš privalomų dalykų, kuriuos būtina patikrinti ligoninės įvertinimo metu. Tačiau dažnai tai vargina kasdienį valdymo darbą, jau nekalbant apie stebėjimo metodus, naudojamas medžiagas, bandymų operacijų procedūras ir rezultatų ataskaitas ir pan., tiesiog stebėjimo laikas ir dažnumas ligoninėje buvo liečianti tema.
Pagrindas: sudaryta remiantis galiojančiais nacionaliniais įstatymais, reglamentais ir dokumentais, susijusiais su infekcijų valdymu.
1. Valymas ir valymo efekto stebėjimas
(1) Diagnostikos ir gydymo prietaisų, indų ir daiktų valymo efektyvumo stebėjimas: kasdien (kiekvieną kartą) + reguliarus (kas mėnesį)
(2) Valymo ir dezinfekavimo prietaisų ir jų poveikio stebėjimas: kasdien (kas kartą) + reguliarus (kasmet)
(3) Valytojas-dezinfekatorius: naujai sumontuotas, atnaujintas, kapitalinis remontas, keičiamos valymo priemonės, dezinfekavimo metodai, keičiami pakrovimo būdai ir kt.
2. Dezinfekcijos kokybės stebėjimas
(1) Dezinfekavimas drėgnu karščiu: kasdien (kiekvieną kartą) + reguliarus (kasmet)
(2) Cheminė dezinfekcija: turi būti reguliariai stebima veikliųjų medžiagų koncentracija (sandėliuose ir naudojamose), o nuolatinis naudojimas turėtų būti stebimas kiekvieną dieną; bakterinio užterštumo kiekis (naudojamas)
(3) Dezinfekcijos poveikio stebėjimas: daiktai, naudojami iškart po dezinfekcijos (pvz., dezinfekuoti endoskopai ir kt.), turėtų būti stebimi kas ketvirtį
3. Sterilizacijos efekto stebėjimas:
(1) Slėgio garų sterilizavimo efekto stebėjimas
①Fizinis stebėjimas: (kiekvieną kartą; kartojama 3 kartus po naujo sterilizatoriaus įrengimo, perkėlimo ir kapitalinio remonto)
② Cheminis stebėjimas (maišelio viduje ir išorėje; pakartokite 3 kartus po to, kai sterilizatorius yra naujai sumontuotas, perkeltas ir kapitališkai suremontuotas; naudojant greito slėgio garų sterilizavimo procedūrą, cheminio indikatoriaus gabalėlis maišelyje turi būti dedamas tiesiai prie norimų daiktų sterilizuotas cheminiam stebėjimui)
③B-D testas (kasdien; prieš pradedant kasdienę sterilizaciją)
④Biologinis stebėjimas (kas savaitę; kiekvienai partijai turi būti atliekama implantuojamų prietaisų sterilizacija; kai sterilizavimui naudojamos naujos pakavimo medžiagos ir metodai; sterilizatorius turi būti tuščias 3 kartus iš eilės po naujo įrengimo, perkėlimo ir kapitalinio remonto; mažas Slėginis garo sterilizatorius turi būti pilnai pakrautas ir nuolat stebimas tris kartus, naudokite greito slėgio garų sterilizavimo procedūrą ir tiesiogiai įdėkite biologinį indikatorių į tuščią sterilizatorių.)
(2) Sauso karščio sterilizavimo veiksmingumo stebėjimas
①Fizinis stebėjimas: kiekviena sterilizavimo partija; 3 kartus po naujo įrengimo, perkėlimo ir kapitalinio remonto
② Cheminis stebėjimas: kiekviena sterilizavimo pakuotė; 3 kartus po naujo įrengimo, perkėlimo ir kapitalinio remonto
③Biologinis monitoringas: kartą per savaitę; implantuojamų prietaisų sterilizacija turėtų būti atliekama kiekvienai partijai; kartojama 3 kartus po naujo įrengimo, perkėlimo ir kapitalinio remonto
(3) Etileno oksido dujų sterilizavimo veiksmingumo stebėjimas
①Fizinio stebėjimo metodas: pakartokite 3 kartus kiekvieną kartą; kai keičiamas naujas įrengimas, perkėlimas, kapitalinis remontas, sterilizacijos gedimas, pakavimo medžiagos ar sterilizuotini daiktai.
② Cheminio stebėjimo metodas: kiekviena sterilizavimo elemento pakuotė; pakartokite 3 kartus, kai naujas įrengimas, perkėlimas, kapitalinis remontas, sterilizacijos gedimas, pakavimo medžiagos arba sterilizuotų daiktų keitimas
③Biologinio stebėjimo metodas: kiekvienai sterilizavimo partijai; implantuojamų prietaisų sterilizacija turėtų būti atliekama kiekvienai partijai; kartojama 3 kartus, kai naujas įrengimas, perkėlimas, kapitalinis remontas, sterilizacijos gedimas, pakavimo medžiagos ar sterilizuotų daiktų keitimas.
(4) Vandenilio peroksido plazmos sterilizavimo stebėjimas
①Fizinio stebėjimo metodas: pakartokite 3 kartus kiekvieną kartą; kai keičiamas naujas įrengimas, perkėlimas, kapitalinis remontas, sterilizacijos gedimas, pakavimo medžiagos ar sterilizuotini daiktai.
② Cheminio stebėjimo metodas: kiekviena sterilizavimo elemento pakuotė; pakartokite 3 kartus, kai naujas įrengimas, perkėlimas, kapitalinis remontas, sterilizacijos gedimas, pakavimo medžiagos arba sterilizuotų daiktų keitimas
③Biologinio stebėjimo metodas: turėtų būti atliekamas bent kartą per dieną; kiekvienai partijai turėtų būti atlikta implantuojamų prietaisų sterilizacija; kartojama 3 kartus, kai naujas įrengimas, perkėlimas, kapitalinis remontas, sterilizacijos gedimas, pakavimo medžiagos arba sterilizuotų daiktų keitimas
(5) Žemos temperatūros formaldehido sterilizavimo garais stebėjimas
①Fizinio stebėjimo metodas: pakartokite 3 kartus kiekvienai sterilizavimo partijai; naujas įrengimas, perkėlimas, kapitalinis remontas, sterilizacijos gedimas, pakavimo medžiagos ar sterilizuotų daiktų pakeitimai
② Cheminio stebėjimo metodas: kiekviena sterilizavimo elemento pakuotė; pakartokite 3 kartus, kai naujas įrengimas, perkėlimas, kapitalinis remontas, sterilizacijos gedimas, pakavimo medžiagos arba sterilizuotų daiktų keitimas
③Biologinio stebėjimo metodas: turėtų būti stebimas kartą per savaitę; implantuojamų prietaisų sterilizacija turėtų būti atliekama kiekvienai partijai; kartojama 3 kartus, kai naujas įrengimas, perkėlimas, kapitalinis remontas, sterilizacijos gedimas, pakavimo medžiagos arba sterilizuotų daiktų keitimas
4. Rankų ir odos dezinfekcijos efektyvumo stebėjimas
Skyriai, kuriuose yra didelė infekcijos rizika (pvz., operacinės, gimdymo palatos, kačių laboratorijos, laminarinio srauto švarios palatos, kaulų čiulpų transplantacijos palatos, organų transplantacijos palatos, intensyviosios terapijos skyriai, naujagimių kambariai, motinos ir kūdikio kambariai, hemodializės palatos, nudegimų palatos, infekcinių ligų skyriai, Stomatologijos skyrius ir kt.): Kas ketvirtį; įtarus, kad ligoninės infekcijos protrūkis susijęs su medicinos personalo rankų higiena, tai turi būti atlikta laiku ir ištirti atitinkami patogeniniai mikroorganizmai.
(1) Rankų dezinfekcijos poveikio stebėjimas: po rankų higienos ir prieš susisiekiant su pacientais ar atliekant medicininę veiklą
(2) Odos dezinfekcinio poveikio stebėjimas: laikykitės produkto naudojimo instrukcijose nurodyto veikimo laiko ir paimkite mėginius laiku po to, kai pasiekiamas dezinfekavimo efektas.
5. Objektų paviršių dezinfekcinio poveikio stebėjimas
Galimai užterštos vietos ir užterštos vietos dezinfekuojamos; švarios zonos nustatomos atsižvelgiant į vietos sąlygas; mėginiai imami, kai įtariama, kad tai susiję su ligoninės infekcijos protrūkiais. (2010 m. kraujo valymo protokolo leidimas: kas mėnesį)
6. Oro dezinfekcijos poveikio stebėjimas
(1) Departamentai, turintys didelę infekcijos riziką: kas ketvirtį; švarūs veiklos skyriai (patalpos) ir kitos švarios vietos. Stebėsena turėtų būti atliekama priimant naują statybą ir rekonstrukciją bei pakeitus didelio efektyvumo filtrus; stebėjimas turėtų būti atliekamas bet kuriuo metu, kai įtariama, kad ligoninės infekcijos protrūkis yra susijęs su oro tarša. , ir atlikti atitinkamų patogeninių mikroorganizmų aptikimą.Švarūs chirurginiai skyriai ir kitos švarios vietos užtikrina, kad kiekvieną švarią patalpą būtų galima stebėti bent kartą per metus.
(2) Mėginių ėmimo laikas: patalpose, kuriose orui valyti naudojama švari technologija, paimkite mėginius švariai sistemai apsivalius ir prieš pradedant medicininę veiklą; patalpose, kuriose orui valyti nenaudojamos švarios technologijos, paimti mėginius po dezinfekcijos ar nustatyto vėdinimo ir prieš pradedant medicininę veiklą; arba mėginių ėmimas, kai įtariama, kad tai susiję su hospitalinės infekcijos protrūkiu.
7. Stebėkite valymo priemonių dezinfekcinį poveikį: paimkite mėginius po dezinfekcijos ir prieš naudojimą.
Paimkite mėginius po dezinfekcijos ir prieš naudojimą.
8. Patogeninių bakterijų aptikimas:
Įprastų priežiūros patikrinimų metu patogeninių mikroorganizmų aptikti nereikia. Tikslinius mikroorganizmus reikia tirti įtarus ligoninės infekcijos protrūkį, tiriant ligoninės infekcijos protrūkį arba įtarus užteršimą tam tikromis patogeninėmis bakterijomis darbe.
9. UV lempos apšvitos vertės stebėjimas
Inventorius (naujai įjungtas) + naudojamas
10. Sterilizuotų daiktų ir vienkartinių medicinos priemonių apžiūra
Ligoninėms nerekomenduojama reguliariai atlikti tokio tipo tyrimų. Epidemiologinio tyrimo metu įtarus, kad ligoninės infekcijos įvykiai yra susiję su sterilizuotais daiktais, reikia atlikti atitinkamus patikrinimus.
11.Susijęs hemodializės stebėjimas
(1) Oras, paviršiai ir rankos: kas mėnesį
(2) Dializės vanduo: PH (kasdien): bakterijos (iš pradžių tiriamos kartą per savaitę ir keičiamos į kas mėnesį, kai du iš eilės tyrimo rezultatai atitinka reikalavimus, o mėginių ėmimo vieta yra atvirkštinio osmoso vandens tiekimo vamzdyno pabaiga); endotoksinas (iš pradžių Tyrimas turėtų būti atliekamas kartą per savaitę ir keičiamas bent kartą per ketvirtį, kai du iš eilės tyrimo rezultatai atitinka reikalavimus. Mėginių ėmimo vieta yra atvirkštinio osmoso vandens vamzdyno galas; jei karščiavimas, šaltkrėtis ar viršutinių galūnių skausmas kraujagyslės prieigos pusės atsiranda, kai naudojamas pakartotinai naudojamas dializatorius, bandymas turėtų būti atliktas Išbandykite atvirkštinio osmoso vandenį pakartotiniam naudojimui ir praplovimui); cheminiai teršalai (ne rečiau kaip kartą per metus); minkšto vandens kietumas ir laisvas chloras (bent kartą per savaitę);
(3) Pakartotinai panaudoto dezinfekavimo priemonės likutis: dializatorius po pakartotinio naudojimo; jei naudojant pakartotinai naudojamą dializatorių atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis arba viršutinės galūnės skausmas kraujagyslės prieigos pusėje, reikia išbandyti atvirkštinio osmoso vandenį pakartotiniam praplovimui.
(4) Dializės aparatų dezinfekavimo priemonė: kas mėnesį (dezinfekavimo priemonės koncentracija ir įrangos dezinfekavimo priemonės likutinė koncentracija)
(5) Dializatas: bakterijos (kas mėnesį), endotoksinas (bent kas ketvirtį); kiekvienas dializės aparatas tikrinamas bent kartą per metus
(6) Dializatorius: prieš kiekvieną pakartotinį naudojimą (etiketė, išvaizda, talpa, slėgis, užpildytos dezinfekcijos priemonės koncentracija); po kiekvieno pakartotinio naudojimo (išvaizda, vidinis pluoštas, galiojimo laikas); prieš naudojimą (išvaizda, etiketė, galiojimo laikas, informacija apie pacientą, struktūra, dezinfekcinės priemonės nuotėkio buvimas ir dezinfekcijos priemonės likutinis kiekis po plovimo). Naudojimas (paciento klinikinė būklė ir komplikacijos)
(7) Koncentrato ruošimo statinė: kiekvieną savaitę dezinfekuokite dezinfekavimo priemone ir naudokite bandomąjį popierių, kad patikrintumėte, ar nėra dezinfekavimo priemonės likučių.
12.Susijęs dezinfekavimo priemonių stebėjimas
(1) Reguliariai stebėkite veikliųjų medžiagų koncentraciją (sandėliuose ir naudojimo metu) ir turėtų būti stebima kiekvieną dieną, kad būtų galima nuolat vartoti;
(2) Bakterinio užteršimo stebėjimas naudojimo metu (sterilizuojančios dezinfekcijos priemonės, odos ir gleivinių dezinfekavimo priemonės ir kitos dezinfekavimo priemonės naudojimo metu)
13. Vaistų į veną išdavimo centras (kambaris)
(1) Švarią zoną turi patikrinti įstatyminis departamentas, kad ji atitiktų nacionalinius švaros standartus (pirmasis atnaujinimas, skalbykla ir sanitarinė įranga yra 100 000 lygio; antrasis atnaujinimas, dozavimo ir išdavimo patalpa yra 10 000 lygis; laminarinis srautas operacinis stalas yra 100 lygio), kad jį būtų galima naudoti.
(2) Oro filtrai turi būti reguliariai keičiami švariose vietose. Atlikus įvairius remonto darbus, kurie gali turėti įtakos oro švarumui, prieš vėl pradedant jį naudoti, jis turi būti išbandytas ir patikrintas, ar atitinka atitinkamus švaros lygio standartus.
(3) Kas mėnesį turėtų būti reguliariai nustatomas bakterijų kolonijų skaičius švarios zonos ore.
(4) Biologinės saugos spinta: Biologinės saugos spintos turėtų būti stebimos kartą per mėnesį, ar nėra sedimentacijos bakterijų. Biologinės saugos spintos turi nedelsiant pakeisti aktyvintos anglies filtrus pagal automatinio stebėjimo instrukcijas. Įvairūs biologinės saugos spintos parametrai turėtų būti tikrinami kiekvienais metais, siekiant užtikrinti biologinės saugos spintos veikimo kokybę, o bandymo ataskaita turėtų būti išsaugota.
(5) Horizontaliojo laminarinio srauto valymo stendas: kartą per savaitę reikia stebėti horizontalų laminarinio srauto valymo stendą, ar nėra dinaminių planktoninių bakterijų; įvairūs horizontalaus laminarinio srauto švaraus stendo parametrai turėtų būti tikrinami kiekvienais metais, siekiant užtikrinti švaraus stendo veikimo kokybę, o bandymo ataskaita turėtų būti išsaugota;
14. Medicininių audinių plovimo ir dezinfekcijos stebėjimas
Nesvarbu, ar tai būtų gydymo įstaiga, besiprausianti ir dezinfekuojanti pati, ar gydymo įstaiga, kuri yra atsakinga už plovimo ir dezinfekcijos darbus, kuriuos atlieka socializuota plovimo paslaugų agentūra, medicininiai audiniai po plovimo ir dezinfekcijos ar skalbimo ir dezinfekcijos gavimo turi būti reguliariai tikrinami arba retkarčiais dėl savybių, paviršiaus dėmių, pažeidimų ir pan. Mikrobiologinis monitoringas atliekamas reguliariai. Šiuo metu nėra vieningų konkrečių mėginių ėmimo ir tyrimo metodų reglamentų.
Paskelbimo laikas: 2023-09-21
