Slimnīcas dezinfekcijas un sterilizācijas higiēnas uzraudzība ir efektīvs problēmu atklāšanas līdzeklis. Tā ir svarīga slimnīcas infekcijas uzraudzības indikatoru sistēmas sastāvdaļa un viens no obligātajiem datiem slimnīcas pārskatā. Tomēr ikdienas pārvaldības darbu bieži satrauc tas, nemaz nerunājot par uzraudzības metodēm, izmantotajiem materiāliem, testa darbības procedūrām un rezultātu pārskatiem utt., Tikai uzraudzības laiks un biežums, šķiet, ir aizkustinoša tēma slimnīcā.
Pamats: apkopots, pamatojoties uz pašreizējiem nacionālajiem likumiem, noteikumiem un dokumentiem, kas saistīti ar infekcijas pārvaldību.
1. Tīrīšanas un tīrīšanas efekta uzraudzība
(1) Diagnostikas un ārstēšanas instrumentu, trauku un priekšmetu tīrīšanas efektivitātes uzraudzība: katru dienu (katru reizi) + regulāri (mēnesī)
(2) Tīrīšanas un dezinficēšanas ierīču un to ietekmes uzraudzība: katru dienu (katru reizi) + regulāri (gadā)
(3) Tīrāka-disinfektors: nesen instalēts, atjaunināts, kapitāli remonts, tīrīšanas līdzekļu maiņa, dezinfekcijas metodes, mainīgas iekraušanas metodes utt.
2. Dezinfekcijas kvalitātes uzraudzība
(1) Mitra karstuma dezinfekcija: katru dienu (katru reizi) + regulāri (gadā)
(2) Ķīmiskā dezinfekcija: aktīvo sastāvdaļu koncentrācija (noliktavā un lietošanā) regulāri jāuzrauga, un pastāvīga lietošana jāuzrauga katru dienu; baktēriju piesārņojuma daudzums (lieto)
(3) Dezinfekcijas efekta uzraudzība: priekšmeti, ko izmanto tieši pēc dezinfekcijas (piemēram, dezinficētiem endoskopiem utt.), Jāuzrauga ceturksnis
3. Sterilizācijas efekta uzraudzība:
(1) spiediena tvaika sterilizācijas efekta uzraudzība
①Fiziskā uzraudzība: (katru reizi; atkārtots 3 reizes pēc jaunas sterilizatora uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālais remonts)
② Ķēdes uzraudzība (maisa iekšpusē un ārpusē; atkārtojiet 3 reizes pēc tam, kad sterilizators ir tikko uzstādīts, pārvietots un pārmācīts; izmantojot ātru spiediena tvaika sterilizācijas procedūru, ķīmiskā indikatora gabals somā jāievieto tieši blakus priekšmetiem, kas jāatstāj ķīmiskai uzraudzībai)).
③b-D tests (katru dienu; pirms ikdienas sterilizācijas operācijas sākšanas)
④bioloģiskā uzraudzība (nedēļā; implantējamu ierīču sterilizēšana jāveic katrai partijai; kad sterilizēšanai tiek izmantoti jauni iepakojuma materiāli un metodes; sterilizatoram jābūt tukšai 3 pēc kārtas pēc kārtas pēc jaunas instalācijas, pārvietošana un pārmērīga spiediena tvaika sterilizators ir pilnībā ielādēts un nepārtraukti kontrolēts, un tas ir precīzi piemērots, un nepārtraukti jāuzrauga trīs reizes; ātri tiek izmantotas. sterilizators.)
(2) sausa siltuma sterilizācijas efektivitātes uzraudzība
①Fiziskā uzraudzība: katra sterilizācijas partija; 3 reizes pēc jaunas uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālās remonta
② Ķēdes uzraudzība: katra sterilizācijas pakete; 3 reizes pēc jaunas uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālās remonta
③bioloģiskā uzraudzība: reizi nedēļā; Katrai partijai jāveic implantējamu ierīču sterilizācija; Atkārtojiet 3 reizes pēc jaunas instalācijas, pārvietošanas un kapitālās remonta
(3) Etilēnoksīda gāzes sterilizācijas efektivitātes uzraudzība
①Fiziskā uzraudzības metode: atkārtojiet 3 reizes katru reizi; Kad tiek mainīta jauna instalācija, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iesaiņojuma materiāli vai priekšmeti, kas jāveic sterilizācijas.
② Ķēdes uzraudzības metode: katra sterilizācijas vienuma pakete; Atkārtojiet 3 reizes, kad jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iesaiņojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētos priekšmetos
③bioloģiskā uzraudzības metode: katrai sterilizācijas partijai; Katrai partijai jāveic implantējamu ierīču sterilizācija; Atkārtojiet 3 reizes, kad jauna instalācija, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iesaiņojuma materiāli vai sterilizēto priekšmetu izmaiņas.
(4) Ūdeņraža peroksīda plazmas sterilizācijas uzraudzība
①Fiziskā uzraudzības metode: atkārtojiet 3 reizes katru reizi; Kad tiek mainīta jauna instalācija, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iesaiņojuma materiāli vai priekšmeti, kas jāveic sterilizācijas.
② Ķēdes uzraudzības metode: katra sterilizācijas vienuma pakete; Atkārtojiet 3 reizes, kad jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iesaiņojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētos priekšmetos
③Bioloģiskā uzraudzības metode: jāveic vismaz vienu reizi dienā; Katrai partijai jāveic implantējamu ierīču sterilizācija; Atkārtojiet 3 reizes, kad jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iesaiņojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētos priekšmetos
(5) Zemas temperatūras formaldehīda tvaika sterilizācijas uzraudzība
①Fiziskā uzraudzības metode: atkārtojiet 3 reizes katrai sterilizācijas partijai; Jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iesaiņojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētos priekšmetos
② Ķēdes uzraudzības metode: katra sterilizācijas vienuma pakete; Atkārtojiet 3 reizes, kad jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iesaiņojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētos priekšmetos
③bioloģiskā uzraudzības metode: jāuzrauga reizi nedēļā; Katrai partijai jāveic implantējamu ierīču sterilizācija; Atkārtojiet 3 reizes, kad jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iesaiņojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētos priekšmetos
4. Rokas un ādas dezinfekcijas efektivitātes uzraudzība
Departamenti ar augstu infekcijas risku (piemēram, operāciju telpas, piegādes telpas, Cath Labs, lamināras plūsmas tīras palātas, kaulu smadzeņu transplantācijas palātas, orgānu transplantācijas palātas, intensīvās terapijas nodaļas, jaundzimušo istabas, mātes un mazuļu istabas, hemodialīzes palātas, sadedzināšanas nodaļas, infekcijas slimību departamenti, stomatoloģijas departaments utt.): Ceturtdaļnieks; Ja ir aizdomas, ka slimnīcas infekcijas uzliesmojums ir saistīts ar medicīnas personāla roku higiēnu, tas jāveic savlaicīgi un jāizpilda atbilstošie patogēnie mikroorganismi.
(1) Rokas dezinfekcijas efekta uzraudzība: pēc rokas higiēnas un pirms sazināšanās ar pacientiem vai iesaistoties medicīniskās aktivitātēs
(2) Ādas dezinfekcijas efekta uzraudzība: ievērojiet darbības laiku, kas norādīts lietošanas produkta instrukcijās, un savlaicīgi ņemiet paraugus pēc dezinfekcijas efekta sasniegšanas.
5. Objektu virsmu dezinfekcijas efekta uzraudzība
Potenciāli piesārņotas vietas un piesārņotas vietas tiek dezinficētas; Tīras vietas tiek noteiktas, pamatojoties uz apstākļiem uz vietas; Paraugu ņemšana tiek veikta, ja tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar slimnīcu infekcijas uzliesmojumiem. (Asins attīrīšanas protokola 2010. gada izdevums: Mēneša)
6. Gaisa dezinfekcijas efekta uzraudzība
(1) departamenti ar augstu infekcijas risku: ceturksnī; Tīras darbības nodaļas (istabas) un citas tīras vietas. Monitorings jāveic jaunas būvniecības un rekonstrukcijas pieņemšanas laikā un pēc augstas efektivitātes filtru nomaiņas; Uzraudzība jāveic jebkurā laikā, kad ir aizdomas, ka slimnīcas infekcijas uzliesmojums ir saistīts ar gaisa piesārņojumu. , kā arī atbilstošu patogēno mikroorganismu noteikšana
(2) Paraugu ņemšanas laiks: telpām, kurās gaisa attīrīšanai izmanto tīru tehnoloģiju, paņemiet paraugus pēc tīras sistēmas, kas ir paši un pirms iesaistīšanās medicīniskās aktivitātēs; Istabām, kurās netīriet tīru tehnoloģiju, lai attīrītu gaisu, ņem paraugus pēc dezinfekcijas vai izrakstītas ventilācijas un pirms iesaistīšanās medicīniskās aktivitātēs; vai paraugu ņemšana, ja tiek uzskatīts, ka tā ir saistīta ar nozokomiālu infekcijas uzliesmojumu.
7. Pārraugiet tīrīšanas piederumu dezinfekcijas efektu: ņemt paraugus pēc dezinfekcijas un pirms lietošanas.
Veiciet paraugus pēc dezinfekcijas un pirms lietošanas.
8. Patogēno baktēriju noteikšana:
Rutīnām uzraudzības pārbaudēm nav jāatklāj patogēnie mikroorganismi. Mērķa mikroorganismi jāpārbauda, kad ir aizdomas par slimnīcas infekcijas uzliesmojumu, kad tiek pētīts slimnīcas infekcijas uzliesmojums vai ja ir aizdomas par piesārņojumu ar noteiktām patogēnām baktērijām.
9. UV lampu apstarošanas vērtības uzraudzība
Inventārs (nesen iespējots) + tiek izmantots
10. Sterilizētu priekšmetu un vienreizējās lietošanas medicīnisko piederumu pārbaude
Nav ieteicams slimnīcām regulāri veikt šāda veida testus. Kad epidemioloģiskajā izmeklēšanā ir aizdomas, ka slimnīcu infekcijas notikumi ir saistīti ar sterilizētiem priekšmetiem, jāveic atbilstošās pārbaudes.
11. Saistīta hemodialīzes uzraudzība
(1) Gaiss, virsmas un rokas: mēnesī
(2) dialīzes ūdens: pH (katru dienu): baktērijas (sākotnēji pārbaudītas reizi nedēļā un mainīta uz mēnesi pēc diviem secīgiem testa rezultātiem atbilst prasībām, un paraugu ņemšanas vieta ir reversās osmozes ūdens piegādes cauruļvada beigas); Endotoksīns (sākotnēji pārbaude jāveic reizi nedēļā un jāmaina vismaz uz ceturksni pēc tam, kad divi secīgi testa rezultāti atbilst prasībām. Paraugu ņemšanas vieta ir reversās osmozes ūdens cauruļvada beigas; ja drudzis, drebuļi vai augšējās ekstremitāšu sāpes asinsvadu piekļuves pusē notiek, ja tiek izmantots atkārtots dialyer, jāveic testa pārbaudei osmozes ūdenim, lai atkārtoti izmantotu dialyer); ķīmiski piesārņotāji (vismaz gadā); maiga ūdens cietība un brīvais hlors (vismaz katru nedēļu);
(3) atkārtoti izmantotā dezinfekcijas līdzekļa atlikušais daudzums: dializators pēc atkārtotas izmantošanas; Ja, lietojot atkārtoti izmantotu dializatoru, rodas drudzis, drebuļi vai augšējo ekstremitāšu sāpes asinsvadu piekļuves pusē, jāpārbauda reversās osmozes ūdens atkārtotas izmantošanas skalošanai
(4) Dialīzes mašīnu dezinfekcijas līdzeklis
(5) dialīze: baktērijas (mēnesī), endotoksīns (vismaz ceturksnī); Katra dialīzes mašīna tiek pārbaudīta vismaz reizi gadā
(6) dializators: pirms katras atkārtotas izmantošanas (etiķete, izskats, spēja, spiediens, aizpildīta dezinfekcijas līdzekļa koncentrācija); Pēc katras atkārtotas izmantošanas (izskats, iekšējā šķiedra, derīguma termiņš); Pirms lietošanas (izskats, etiķete, derīguma termiņš, informācija par pacientu, struktūru, dezinfekcijas noplūdes klātbūtni un dezinfekcijas līdzekļu atlikušo daudzumu pēc skalošanas). Lietošanā (pacienta klīniskais stāvoklis un komplikācijas)
(7) Koncentrāta sagatavošanas muca: dezinfekcija ar dezinfekcijas līdzekli katru nedēļu un izmantojiet testa dokumentu, lai apstiprinātu, ka nav atlikušā dezinfekcijas līdzekļa.
12. saistīta dezinfekcijas līdzekļu uzraudzība
(1) regulāri uzrauga aktīvo sastāvdaļu koncentrāciju (noliktavā un lietošanas laikā), un tās katru dienu jāuzrauga nepārtrauktai lietošanai;
(2) Baktēriju piesārņojuma uzraudzība lietošanas laikā (sterilizējošie dezinfekcijas līdzekļi, ādas un gļotādas dezinfekcijas līdzekļi un citi dezinfekcijas līdzekļi lietošanas laikā)
13. Intravenozi medikamentu piešķiršanas centrs (istaba)
(1) Tīrā zona ir jāpārbauda likumā noteiktajam departamentam, lai tie atbilstu nacionālajiem tīrības standartiem (pirmais atjauninājums, veļas mazgātava un sanitārie izstrādājumu telpa ir 100 000 līmenis; otrais atjauninājums, dozēšanas un izdalīšanas telpa ir 10 000 līmenis; laminārās plūsmas darbības tabula ir 100. līmenis), pirms to var izmantot.
(2) Gaisa filtri regulāri jānomaina tīrās vietās. Pēc dažādu remonta veikšanas, kas var ietekmēt gaisa tīrību, tas jāpārbauda un jāpārbauda, lai tas atbilstu atbilstošajiem tīrības līmeņa standartiem, pirms tos var atkal izmantot.
(3) Baktēriju koloniju skaits gaisā tīrā vietā regulāri jānosaka katru mēnesi.
(4) Bioloģiskās drošības skapis: Bioloģiskās drošības skapīši jāuzrauga sedimentācijas baktērijām reizi mēnesī. Bioloģiskās drošības skapjiem nekavējoties jāaizstāj aktivētie oglekļa filtri atbilstoši automātiskām uzraudzības instrukcijām. Katru gadu jāpārbauda dažādi bioloģiskās drošības skapja parametri, lai nodrošinātu bioloģiskās drošības skapja operācijas kvalitāti, un testa ziņojums ir jāglābj.
(5) horizontālā laminārā plūsma tīrs sols: horizontālā laminārā plūsmas tīrs sols jāuzrauga, lai veiktu dinamiskas planktoniskas baktērijas vienu reizi nedēļā; Katru gadu jāpārbauda dažādi horizontālās laminārās plūsmas tīra stenda parametri, lai nodrošinātu tīra soliņa darbības kvalitāti, un testa ziņojums ir jāglābj;
14. Medicīnas audumu mazgāšanas un dezinfekcijas uzraudzība
Neatkarīgi no tā, vai tā ir medicīniska institūcija, kas pats mazgā un dezinficē, vai arī medicīniska institūcija, kas ir atbildīga par mazgāšanas un dezinfekcijas darbu, ko veic socializētas mazgāšanas pakalpojumu aģentūra, medicīniskie audumi pēc mazgāšanas un dezinfekcijas vai mazgāšanas un dezinfekcijas saņemšana regulāri vai dažkārt tiek regulāri veikta, lai veiktu īpašumus, virsmas traipus, bojājumus utt. Mikrobioloģiskā uzraudzība tiek veikta regulāri. Pašlaik nav vienotu noteikumu par īpašām paraugu ņemšanas un pārbaudes metodēm.
Pasta laiks: 21.-2023. Seps
