Slimnīcu dezinfekcijas un sterilizācijas higiēnas uzraudzība ir efektīvs līdzeklis problēmu atklāšanai. Tā ir svarīga slimnīcas infekciju uzraudzības indikatoru sistēmas sastāvdaļa un viens no satura, kas obligāti jāpārbauda slimnīcas atzīmju pārskatā. Tomēr ikdienas vadības darbu tas bieži apgrūtina, nemaz nerunājot par monitoringa metodēm, izmantotajiem materiāliem, pārbaudes operāciju procedūrām un rezultātu ziņojumiem utt., šķiet, ka slimnīcā aizkustinošs ir bijis monitoringa laiks un biežums.
Pamats: Sastādīts, pamatojoties uz spēkā esošajiem nacionālajiem likumiem, noteikumiem un dokumentiem, kas saistīti ar infekciju pārvaldību.
1. Tīrīšanas un tīrīšanas efekta uzraudzība
(1) Diagnostikas un ārstēšanas instrumentu, piederumu un priekšmetu tīrīšanas efektivitātes uzraudzība: katru dienu (katru reizi) + regulāra (ik mēnesi)
(2) Tīrīšanas un dezinfekcijas ierīču un to iedarbības uzraudzība: katru dienu (katru reizi) + regulāra (ik gadu)
(3) Tīrītājs-dezinficētājs: tikko uzstādīts, atjaunināts, kapitālais remonts, tīrīšanas līdzekļu maiņa, dezinfekcijas metodes, iekraušanas metožu maiņa utt.
2. Dezinfekcijas kvalitātes uzraudzība
(1) Dezinfekcija ar mitru karstumu: katru dienu (katru reizi) + regulāra (katru gadu)
(2) Ķīmiskā dezinfekcija: regulāri jāuzrauga aktīvo sastāvdaļu koncentrācija (noliktavā un lietošanā), un nepārtraukta lietošana jāuzrauga katru dienu; baktēriju piesārņojuma daudzums (lietošanā)
(3) Dezinfekcijas iedarbības uzraudzība: preces, ko izmanto tieši pēc dezinfekcijas (piemēram, dezinficēti endoskopi utt.), ir jāuzrauga reizi ceturksnī.
3. Sterilizācijas efekta uzraudzība:
(1) Spiediena tvaika sterilizācijas efekta uzraudzība
①Fiziskā uzraudzība: (katru reizi; atkārto 3 reizes pēc jaunas sterilizatora uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālā remonta)
② Ķīmiskā uzraudzība (maisa iekšpusē un ārpusē; atkārtojiet 3 reizes pēc sterilizatora no jauna uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālremonta; izmantojot ātrās spiediena tvaika sterilizācijas procedūru, ķīmiskā indikatora gabals maisiņā jānovieto tieši blakus priekšmetiem sterilizēts ķīmiskai uzraudzībai)
③B-D tests (katru dienu; pirms ikdienas sterilizācijas darbības uzsākšanas)
④Bioloģiskā uzraudzība (katru nedēļu; implantējamo ierīču sterilizācija jāveic katrai partijai; ja sterilizācijai tiek izmantoti jauni iepakojuma materiāli un metodes; sterilizatoram jābūt tukšam 3 reizes pēc kārtas pēc jaunas uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālremonta; mazs Spiediena tvaika sterilizators ir pilnībā jāielādē un nepārtraukti jāuzrauga trīs reizes, izmantojot ātrās spiediena tvaika sterilizācijas procedūru un tieši ievietojiet bioloģisko indikatoru tukšajā sterilizatorā.)
(2) Sausā karstuma sterilizācijas efektivitātes uzraudzība
①Fiziskā uzraudzība: katra sterilizācijas partija; 3 reizes pēc jaunas uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālā remonta
②Ķīmiskā uzraudzība: katrs sterilizācijas iepakojums; 3 reizes pēc jaunas uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālā remonta
③Bioloģiskā uzraudzība: reizi nedēļā; implantējamo ierīču sterilizācija jāveic katrai partijai; atkārtota 3 reizes pēc jaunas uzstādīšanas, pārvietošanas un kapitālā remonta
(3) Etilēnoksīda gāzes sterilizācijas efektivitātes uzraudzība
①Fiziskās uzraudzības metode: katru reizi atkārtojiet 3 reizes; kad tiek mainīta jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai sterilizējamie priekšmeti.
② Ķīmiskās uzraudzības metode: katra sterilizācijas preces iepakojums; atkārtojiet 3 reizes, ja tiek veikta jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētos priekšmetos
③Bioloģiskās uzraudzības metode: katrai sterilizācijas partijai; implantējamo ierīču sterilizācija jāveic katrai partijai; atkārtojas 3 reizes, ja tiek veikta jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētos priekšmetos.
(4) Ūdeņraža peroksīda plazmas sterilizācijas uzraudzība
①Fiziskās uzraudzības metode: katru reizi atkārtojiet 3 reizes; kad tiek mainīta jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai sterilizējamie priekšmeti.
② Ķīmiskās uzraudzības metode: katra sterilizācijas preces iepakojums; atkārtojiet 3 reizes, ja tiek veikta jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētos priekšmetos
③Bioloģiskā monitoringa metode: jāveic vismaz reizi dienā; implantējamo ierīču sterilizācija jāveic katrai partijai; atkārtojas 3 reizes, ja tiek veikta jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētos priekšmetos
(5) Zemas temperatūras formaldehīda tvaika sterilizācijas uzraudzība
①Fiziskās uzraudzības metode: atkārtojiet 3 reizes katrai sterilizācijas partijai; jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētos priekšmetos
② Ķīmiskās uzraudzības metode: katra sterilizācijas preces iepakojums; atkārtojiet 3 reizes, ja tiek veikta jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētos priekšmetos
③Bioloģiskā monitoringa metode: jākontrolē reizi nedēļā; implantējamo ierīču sterilizācija jāveic katrai partijai; atkārtojas 3 reizes, ja tiek veikta jauna uzstādīšana, pārvietošana, kapitālais remonts, sterilizācijas kļūme, iepakojuma materiāli vai izmaiņas sterilizētos priekšmetos
4. Roku un ādas dezinfekcijas efektivitātes uzraudzība
Nodaļas ar augstu infekcijas risku (piemēram, operāciju zāles, dzemdību zāles, kath laboratorijas, laminārās plūsmas tīrās palātas, kaulu smadzeņu transplantācijas palātas, orgānu transplantācijas nodaļas, intensīvās terapijas nodaļas, jaundzimušo telpas, mātes un mazuļu istabas, hemodialīzes palātas, apdegumu nodaļas, infekcijas slimību nodaļas, Stomatoloģijas nodaļa u.c.): reizi ceturksnī; ja ir aizdomas, ka slimnīcas infekcijas uzliesmojums ir saistīts ar medicīniskā personāla roku higiēnu, tas jāveic savlaicīgi un jāpārbauda atbilstošie patogēnie mikroorganismi.
(1) Roku dezinfekcijas efekta uzraudzība: pēc roku higiēnas un pirms sazināšanās ar pacientiem vai medicīnisku darbību veikšanas
(2) Ādas dezinfekcijas efekta uzraudzība: ievērot produkta lietošanas instrukcijā norādīto darbības laiku un ņemt paraugus laikus pēc dezinfekcijas efekta sasniegšanas.
5. Objektu virsmu dezinfekcijas efekta uzraudzība
Potenciāli piesārņotās vietas un piesārņotās vietas tiek dezinficētas; tīras platības nosaka, pamatojoties uz apstākļiem uz vietas; paraugu ņemšana tiek veikta, ja ir aizdomas, ka tā ir saistīta ar slimnīcas infekcijas uzliesmojumiem. (Asins attīrīšanas protokola 2010. gada izdevums: katru mēnesi)
6. Gaisa dezinfekcijas efekta uzraudzība
(1) Nodaļas ar augstu inficēšanās risku: reizi ceturksnī; tīras darbības nodaļas (telpas) un citas tīras vietas. Monitorings jāveic jaunbūves un rekonstrukcijas pieņemšanas laikā un pēc augstas efektivitātes filtru nomaiņas; monitorings jāveic jebkurā laikā, ja ir aizdomas, ka slimnīcas infekcijas uzliesmojums ir saistīts ar gaisa piesārņojumu. , un veikt atbilstošu patogēno mikroorganismu noteikšanu. Tīras ķirurģijas nodaļas un citas tīras vietas nodrošina, ka katru tīro telpu var uzraudzīt vismaz reizi gadā.
(2) Paraugu ņemšanas laiks: telpās, kurās gaisa attīrīšanai izmanto tīru tehnoloģiju, ņem paraugus pēc tīrās sistēmas pašattīrīšanās un pirms medicīnisko darbību veikšanas; telpām, kurās gaisa attīrīšanai neizmanto tīras tehnoloģijas, ņemt paraugus pēc dezinfekcijas vai noteiktās ventilācijas un pirms medicīnisko darbību veikšanas; vai paraugu ņemšana, ja ir aizdomas, ka tā ir saistīta ar nozokomiālās infekcijas uzliesmojumu.
7. Pārraugiet tīrīšanas līdzekļu dezinfekcijas efektu: ņemiet paraugus pēc dezinfekcijas un pirms lietošanas.
Paņemiet paraugus pēc dezinfekcijas un pirms lietošanas.
8. Patogēno baktēriju noteikšana:
Regulārajās uzraudzības pārbaudēs nav nepieciešams atklāt patogēnos mikroorganismus. Mērķa mikroorganismi jāpārbauda, ja ir aizdomas par slimnīcas infekcijas uzliesmojumu, kad tiek izmeklēts slimnīcas infekcijas uzliesmojums vai ja ir aizdomas par piesārņojumu ar noteiktu patogēnu baktēriju darbā.
9. UV lampas starojuma vērtības monitorings
Inventārs (no jauna iespējots) + tiek izmantots
10. Sterilizēto priekšmetu un vienreizējās lietošanas medicīnas preču pārbaude
Slimnīcām nav ieteicams regulāri veikt šāda veida pārbaudes. Ja epidemioloģiskajā izmeklēšanā ir aizdomas, ka slimnīcas infekcijas gadījumi ir saistīti ar sterilizētiem priekšmetiem, jāveic atbilstošas pārbaudes.
11.Saistītā hemodialīzes uzraudzība
(1) Gaiss, virsmas un rokas: reizi mēnesī
(2) Dialīzes ūdens: PH (katru dienu): baktērijas (sākotnēji pārbauda reizi nedēļā un maina uz reizi mēnesī pēc tam, kad divi secīgi testa rezultāti atbilst prasībām, un paraugu ņemšanas vieta ir reversās osmozes ūdens piegādes cauruļvada beigas); endotoksīns (sākotnēji Testēšana jāveic reizi nedēļā un jāmaina uz vismaz reizi ceturksnī pēc tam, kad divi secīgi testa rezultāti atbilst prasībām. Paraugu ņemšanas vieta ir reversās osmozes ūdens cauruļvada beigas; ja drudzis, drebuļi vai sāpes augšējos ekstremitātēs asinsvadu piekļuves pusē rodas, izmantojot atkārtoti izmantotu dializatoru, tests jāveic Pārbaudīt reversās osmozes ūdeni atkārtotai izmantošanai un skalošanai); ķīmiskie piesārņotāji (vismaz reizi gadā); mīksta ūdens cietība un brīvais hlors (vismaz reizi nedēļā);
(3) Atkārtoti izmantotā dezinfekcijas līdzekļa atlikušais daudzums: dializators pēc atkārtotas lietošanas; ja, lietojot atkārtoti izmantotu dializatoru, rodas drudzis, drebuļi vai sāpes augšējos ekstremitātēs asinsvadu piekļuves pusē, ir jāpārbauda reversās osmozes ūdens atkārtotai skalošanai.
(4) Dialīzes iekārtu dezinfekcijas līdzeklis: reizi mēnesī (dezinfekcijas līdzekļa koncentrācija un aprīkojuma dezinfekcijas līdzekļa atlikuma koncentrācija)
(5) Dializāts: baktērijas (ik mēnesi), endotoksīns (vismaz reizi ceturksnī); katrs dialīzes aparāts tiek pārbaudīts vismaz reizi gadā
(6) Dializators: pirms katras atkārtotas lietošanas (marķējums, izskats, ietilpība, spiediens, piepildītā dezinfekcijas līdzekļa koncentrācija); pēc katras atkārtotas lietošanas (izskats, iekšējā šķiedra, derīguma termiņš); pirms lietošanas (izskats, etiķete, Derīguma termiņš, informācija par pacientu, struktūra, dezinfekcijas līdzekļa noplūdes klātbūtne un dezinfekcijas līdzekļa atlikuma daudzums pēc skalošanas). Lietošanas laikā (pacienta klīniskais stāvoklis un komplikācijas)
(7) Koncentrāta sagatavošanas muca: katru nedēļu dezinficējiet ar dezinfekcijas līdzekli un izmantojiet testa papīru, lai pārliecinātos, ka tajā nav dezinfekcijas līdzekļa atlikuma.
12.Saistītā dezinfekcijas līdzekļu uzraudzība
(1) Regulāri uzraugiet aktīvo sastāvdaļu koncentrāciju (noliktavā un lietošanas laikā), un tā jāuzrauga katru dienu nepārtrauktai lietošanai;
(2) Bakteriālā piesārņojuma uzraudzība lietošanas laikā (sterilizējošie dezinfekcijas līdzekļi, ādas un gļotādu dezinfekcijas līdzekļi un citi dezinfekcijas līdzekļi lietošanas laikā)
13. Intravenozo medikamentu izsniegšanas centrs (istaba)
(1) Likumā noteiktajam departamentam ir jāpārbauda tīrā zona, lai tā atbilstu valsts tīrības standartiem (pirmais atjauninājums, veļas mazgāšanas un sanitārtehnikas telpas līmenis ir 100 000; otrais atjauninājums, dozēšanas un izsniegšanas telpa ir 10 000 līmenī; laminārā plūsma operāciju galds ir 100. līmenī), pirms to var nodot ekspluatācijā.
(2) Gaisa filtri regulāri jāmaina tīrās vietās. Pēc dažādu remontdarbu veikšanas, kas var ietekmēt gaisa tīrību, tas ir jāpārbauda un jāpārbauda, vai tas atbilst attiecīgajiem tīrības līmeņa standartiem, pirms to var atkal izmantot.
(3) Katru mēnesi regulāri jānosaka baktēriju koloniju skaits gaisā tīrā vietā.
(4) Bioloģiskās drošības kabinets: reizi mēnesī bioloģiskās drošības skapjos jāuzrauga sedimentācijas baktēriju klātbūtne. Bioloģiskās drošības skapjiem nekavējoties jānomaina aktīvās ogles filtri saskaņā ar automātiskās uzraudzības instrukcijām. Katru gadu ir jāpārbauda dažādi bioloģiskās drošības skapja parametri, lai nodrošinātu bioloģiskās drošības skapja darbības kvalitāti, un testa ziņojums ir jāsaglabā.
(5) Horizontālās laminārās plūsmas tīrības stends: horizontālās laminārās plūsmas tīrības stendā reizi nedēļā jāuzrauga dinamiskas planktona baktērijas; katru gadu ir jāpārbauda dažādi horizontālās laminārās plūsmas tīrā stenda parametri, lai nodrošinātu tīrā stenda darbības kvalitāti, un testa ziņojums ir jāsaglabā;
14. Medicīnisko audumu mazgāšanas un dezinfekcijas uzraudzība
Neatkarīgi no tā, vai tā ir ārstniecības iestāde, kas pati mazgājas un dezinficē, vai ārstniecības iestāde, kas ir atbildīga par mazgāšanu un dezinfekciju, ko veic socializēta mazgāšanas pakalpojumu aģentūra, medicīnas audumi pēc mazgāšanas un dezinfekcijas vai mazgāšanas un dezinfekcijas saņemšanas ir regulāri jāpārbauda vai reizēm par īpašībām, virsmas traipiem, bojājumiem utt. Mikrobioloģiskais monitorings tiek veikts regulāri. Pašlaik nav vienotu noteikumu par konkrētām paraugu ņemšanas un testēšanas metodēm.
Izlikšanas laiks: 21. septembris 2023
