Хигиенското следење на дезинфекцијата и стерилизацијата во болницата е ефикасно средство за откривање проблеми.Тоа е важен дел од системот на индикатори за следење на болничките инфекции и една од содржините што мора да се проверат во прегледот на болничката оценка.Сепак, секојдневното раководно работење често е проблематично поради ова, а да не ги спомнуваме методите на мониторинг, употребените материјали, процедурите за тестирање на операцијата и извештаите за резултати итн., само времето и зачестеноста на следењето се чини дека биле трогателна тема во болницата.
Основа: Составен врз основа на важечките национални закони, регулативи и документи поврзани со управувањето со инфекции.
1. Следење на ефектот на чистење и чистење
(1) Следење на ефективноста на чистењето на дијагностички и третмански инструменти, прибор и предмети: дневно (секој пат) + редовно (месечно)
(2) Следење на уредите за чистење и дезинфекција и нивните ефекти: дневно (секогаш) + редовно (годишно)
(3) Средство за чистење-дезинфекција: ново инсталиран, ажуриран, ремонтиран, менување на средства за чистење, методи за дезинфекција, менување на методите на полнење итн.
2. Следење на квалитетот на дезинфекцијата
(1) Дезинфекција со влажна топлина: дневно (секогаш) + редовна (годишно)
(2) Хемиска дезинфекција: Концентрацијата на активни состојки (на залиха и во употреба) треба редовно да се следи, а континуираната употреба треба да се следи секој ден;количината на бактериска контаминација (во употреба)
(3) Следење на ефектот на дезинфекција: предметите што се користат директно по дезинфекцијата (како што се дезинфицирани ендоскопи итн.) треба да се следат квартално
3. Следење на ефектот на стерилизација:
(1) Следење на ефектот на стерилизација со пареа под притисок
① Физичко следење: (секогаш; се повторува 3 пати по нова инсталација, преместување и ремонт на стерилизаторот)
②Хемиски мониторинг (внатре и надвор од кесата; повторете 3 пати откако стерилизаторот е ново инсталиран, преместен и ремонтиран; кога се користи процедурата за стерилизација со пареа со брз притисок, парче хемиски индикатор во кесата треба да се стави директно до предметите што треба да се стават стерилизирани за хемиски мониторинг)
③ B-D тест (секој ден; пред да започнете со дневна операција за стерилизација)
④Биолошки мониторинг (неделен; стерилизација на уредите за имплантирање треба да се врши за секоја серија; кога се користат нови материјали и методи за пакување за стерилизација; стерилизаторот треба да биде празен 3 последователни пати по нова инсталација, преместување и ремонт; мал Стерилизатор со пареа под притисок треба да биде целосно натоварена и постојано да се следи три пати, користете ја постапката за стерилизација со пареа со брз притисок и директно ставете биолошки индикатор во празниот стерилизатор.)
(2) Следење на ефективноста на стерилизацијата на сува топлина
① Физичко следење: секоја серија за стерилизација;3 пати по нова инсталација, преместување и ремонт
②Хемиски мониторинг: секој пакет за стерилизација;3 пати по нова инсталација, преместување и ремонт
③ Биолошки мониторинг: еднаш неделно;треба да се изврши стерилизација на имплантирани уреди за секоја серија;се повторува 3 пати по нова инсталација, преместување и ремонт
(3) Следење на ефективноста на стерилизацијата на гасот со етилен оксид
① Метод на физичко следење: Повторете 3 пати секој пат;кога се менуваат нова инсталација, преместување, ремонт, дефект на стерилизација, материјали за пакување или предмети што треба да се стерилизираат.
②Метод на хемиски мониторинг: секој пакет на ставки за стерилизација;повторете 3 пати кога нова инсталација, преместување, ремонт, дефект на стерилизација, материјали за пакување или промени во стерилизирани предмети
③ Метод на биолошки мониторинг: за секоја серија за стерилизација;треба да се изврши стерилизација на имплантирани уреди за секоја серија;се повторува 3 пати кога нова инсталација, преместување, ремонт, дефект на стерилизација, материјали за пакување или промени во стерилизирани предмети.
(4) Следење на плазма стерилизацијата со водород пероксид
① Метод на физичко следење: Повторете 3 пати секој пат;кога се менуваат нова инсталација, преместување, ремонт, дефект на стерилизација, материјали за пакување или предмети што треба да се стерилизираат.
②Метод на хемиски мониторинг: секој пакет на ставки за стерилизација;повторете 3 пати кога нова инсталација, преместување, ремонт, дефект на стерилизација, материјали за пакување или промени во стерилизирани предмети
③ Метод на биолошки мониторинг: треба да се врши најмалку еднаш дневно;треба да се изврши стерилизација на имплантирани уреди за секоја серија;се повторува 3 пати кога нова инсталација, преместување, ремонт, дефект на стерилизација, материјали за пакување или промени во стерилизирани предмети
(5) Следење на нискотемпературна стерилизација со пареа со формалдехид
① Метод на физичко следење: Повторете 3 пати за секоја серија за стерилизација;нова инсталација, преместување, ремонт, дефект на стерилизација, материјали за пакување или промени во стерилизирани предмети
②Метод на хемиски мониторинг: секој пакет на ставки за стерилизација;повторете 3 пати кога нова инсталација, преместување, ремонт, дефект на стерилизација, материјали за пакување или промени во стерилизирани предмети
③ Метод на биолошки мониторинг: треба да се следи еднаш неделно;треба да се изврши стерилизација на имплантирани уреди за секоја серија;се повторува 3 пати кога нова инсталација, преместување, ремонт, дефект на стерилизација, материјали за пакување или промени во стерилизирани предмети
4. Следење на ефикасноста на дезинфекцијата на рацете и кожата
Одделенија со висок ризик од инфекција (како што се операциони сали, породилни лаборатории, одделенија за чист ламинарен тек, одделенија за трансплантација на коскена срцевина, одделенија за трансплантација на органи, единици за интензивна нега, неонатални соби, соби за мајки и бебиња, одделенија за хемодијализа, одделенија за изгореници, одделенија за заразни болести, Оддел за стоматологија и др.): Квартално;кога постои сомневање дека појава на болничка инфекција е поврзана со хигиената на рацете на медицинскиот персонал, таа треба да се спроведе навремено и да се тестираат соодветните патогени микроорганизми.
(1) Следење на ефектот на дезинфекција на рацете: по хигиена на рацете и пред контактирање со пациенти или вклучување во медицински активности
(2) Следење на ефектот на дезинфекција на кожата: следете го времето на дејство наведено во упатствата за употреба на производот и земајте примероци навреме откако ќе се постигне ефектот на дезинфекција.
5. Следење на ефектот на дезинфекција на површините на предметите
Се дезинфицираат потенцијално контаминираните области и контаминираните области;чистите површини се одредуваат врз основа на условите на лице место;земање мостри се спроведува кога постои сомневање дека е поврзано со појава на болничка инфекција.(Протокол за прочистување на крвта 2010 издание: месечно)
6. Следење на ефектот на дезинфекција на воздухот
(1) Одделенија со висок ризик од инфекција: квартално;чисти оперативни одделенија (соби) и други чисти места.Мониторингот треба да се врши при прифаќање на нова градба и реконструкција и по замена на високоефикасните филтри;мониторингот треба да се врши во секое време кога се сомнева дека појава на болничка инфекција е поврзана со загадувањето на воздухот., и спроведе откривање на соодветните патогени микроорганизми. Чистите хируршки одделенија и други чисти места гарантираат дека секоја чиста просторија може да се следи најмалку еднаш годишно
(2) Време на земање мостри: за простории кои користат чиста технологија за прочистување на воздухот, земете примероци откако чистиот систем ќе се самопрочисти и пред да се вклучите во медицински активности;за простории кои не користат чиста технологија за прочистување на воздухот, земаат примероци по дезинфекција или пропишана вентилација и пред да се вклучат во медицински активности;или Земање примероци кога постои сомневање дека е поврзано со појава на болничка инфекција.
7. Следете го ефектот на дезинфекција на средствата за чистење: земете примероци по дезинфекцијата и пред употреба.
Земете примероци по дезинфекција и пред употреба.
8. Откривање на патогени бактерии:
Рутинските надзорни инспекции не треба да откријат патогени микроорганизми.Целните микроорганизми треба да се тестираат кога постои сомневање за епидемија на болничка инфекција, кога се истражува епидемијата на болничка инфекција или кога постои сомневање за контаминација од одредена патогена бактерија при работа.
9. Следење на вредноста на зрачењето на УВ ламбата
Инвентар (ново овозможен) + во употреба
10. Инспекција на стерилизирани предмети и медицински материјали за еднократна употреба
Не се препорачува болниците рутински да вршат ваков тип на тестирање.Кога епидемиолошката истрага ќе се посомнева дека настаните од болничка инфекција се поврзани со стерилизирани предмети, треба да се спроведат соодветни инспекции.
11.Поврзано следење на хемодијализата
(1) Воздух, површини и раце: месечно
(2) Вода за дијализа: PH (дневно): бактерии (првично се тестираат еднаш неделно и се менуваат во месечно откако два последователни резултати од тестот ги исполнуваат барањата, а местото на земање мостри е крајот на цевководот за испорака на вода со обратна осмоза);ендотоксин (првично Тестирањето треба да се прави еднаш неделно и да се менува на најмалку квартално откако два последователни резултати од тестот ќе ги исполнат барањата. Местото на земање примероци е крајот на водоводот со обратна осмоза; ако треска, треска или болка во горните екстремитети на васкуларниот пристап се јавуваат кога се користи повторно употребен дијализатор, тестот треба да се изврши Тест на вода со обратна осмоза за повторна употреба и испирање);хемиски загадувачи (барем годишно);тврдост на мека вода и слободен хлор (најмалку неделно);
(3) Преостаната количина на повторно употребено средство за дезинфекција: дијализатор по повторна употреба;ако се појави треска, треска или болка во горните екстремитети на васкуларниот пристап кога се користи повторно употребен дијализатор, треба да се тестира водата од обратна осмоза за повторна употреба.
(4) Средство за дезинфекција за машини за дијализа: месечно (концентрација на средство за дезинфекција и резидуална концентрација на средство за дезинфекција на опремата)
(5) Дијализа: бактерии (месечно), ендотоксин (најмалку квартално);секој апарат за дијализа се тестира најмалку еднаш годишно
(6) Дијализатор: пред секоја повторна употреба (етикета, изглед, капацитет, притисок, концентрација на наполнето средство за дезинфекција);по секоја повторна употреба (изглед, внатрешно влакно, датум на истекување);пред употреба (изглед, етикета, датум на истекување, информации за пациентот, структура, присуство на истекување на средство за дезинфекција и преостаната количина на средство за дезинфекција по испирање).Во употреба (клиничка состојба на пациентот и компликации)
(7) Буре за подготовка на концентрат: Дезинфицирајте со средство за дезинфекција секоја недела и користете тест хартија за да потврдите дека нема остаток на средство за дезинфекција.
12.Поврзано следење на средствата за дезинфекција
(1) Редовно да се следи концентрацијата на активните состојки (на залиха и за време на употреба) и треба да се следи секој ден за континуирана употреба;
(2) Следење на бактериска контаминација за време на употреба (стерилизирачки средства за дезинфекција, средства за дезинфекција на кожата и мукозните мембрани и други средства за дезинфекција при употреба)
13. Центар за интравенско издавање лекови (соба)
(1) Чистата област мора да биде тестирана од страна на законскиот оддел за да ги исполни националните стандарди за чистота (првото ажурирање, просторијата за перење и санитарни производи е на ниво 100.000; второто ажурирање, просторијата за дозирање и издавање е ниво 10.000; ламинарниот проток операционата маса е на ниво 100) пред да може да се стави во употреба.
(2) Филтрите за воздух треба редовно да се менуваат на чисти места.По извршувањето на различни поправки кои можат да влијаат на чистотата на воздухот, мора да се тестира и да се потврди дека ги исполнува соодветните стандарди за ниво на чистота пред повторно да се пушти во употреба.
(3) Бројот на бактериски колонии во воздухот во чистата област треба редовно да се открива секој месец.
(4) Кабинет за биолошка безбедност: Шкафовите за биолошка безбедност треба да се следат за бактерии кои се седиментираат еднаш месечно.Кабинетите за биолошка безбедност треба веднаш да ги заменат филтрите со активен јаглен според упатствата за автоматско следење.Различни параметри на кабинетот за биолошка безбедност треба да се тестираат секоја година за да се обезбеди квалитетот на работата на кабинетот за биолошка безбедност, а извештајот од тестот треба да се зачува.
(5) Чиста клупа со хоризонтален ламинарен проток: Чистата клупа со хоризонтален ламинарен проток треба да се следи за динамични планктонски бактерии еднаш неделно;различни параметри на чистата клупа со хоризонтален ламинарен проток треба да се тестираат секоја година за да се обезбеди квалитетот на работата на чистата клупа, а извештајот од тестот треба да се зачува;
14. Следење на миење и дезинфекција на медицински ткаенини
Без разлика дали се работи за медицинска установа која сама се мие и дезинфицира или медицинска установа која е одговорна за работата на миење и дезинфекција од страна на социјализирана агенција за перење, медицинските ткаенини по миењето и дезинфекцијата или примањето на перењето и дезинфекцијата треба редовно да се проверуваат или повремено за својства, површински дамки, оштетувања и сл. Редовно се врши микробиолошки мониторинг.Во моментов не постојат унифицирани регулативи за специфични методи за земање примероци и тестирање.
Време на објавување: 21-ти септември 2023 година
