Эмнэлгийн халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын эрүүл ахуйн хяналт нь асуудлыг илрүүлэх үр дүнтэй хэрэгсэл юм.Энэ нь эмнэлгийн халдварын хяналтын индикаторын системийн чухал хэсэг бөгөөд эмнэлгийн зэрэглэлийг шалгахад зайлшгүй анхаарах ёстой агуулгын нэг юм.Гэсэн хэдий ч өдөр тутмын менежментийн ажилд ихэвчлэн хянадаг арга, ашигласан материал, шинжилгээний үйл ажиллагааны журам, үр дүнгийн тайлан гэх мэт асуудал байнга гардаг, зөвхөн хяналт тавих цаг хугацаа, давтамж нь эмнэлгийн сэтгэл хөдөлгөм сэдэв байсан бололтой.
Үндэслэл: Халдвартай тэмцэхтэй холбоотой үндэсний хууль тогтоомж, дүрэм журам, баримт бичигт үндэслэн эмхэтгэсэн.
1. Цэвэрлэх, цэвэрлэх нөлөөг хянах
(1) Оношлогоо, эмчилгээний хэрэгсэл, багаж хэрэгсэл, эд зүйлсийг цэвэрлэх үр дүнтэй байдалд хяналт тавих: өдөр бүр (цаг бүр) + тогтмол (сар бүр)
(2) Цэвэрлэх, халдваргүйжүүлэх төхөөрөмж, тэдгээрийн үр нөлөөг хянах: өдөр бүр (цаг бүр) + тогтмол (жил бүр)
(3) Цэвэрлэгч-ариутгагч: шинээр суурилуулсан, шинэчлэгдсэн, их засвар хийсэн, цэвэрлэх бодис, халдваргүйжүүлэлтийн арга, ачих аргыг өөрчлөх гэх мэт.
2. Халдваргүйжүүлэлтийн чанарын хяналт
(1) Чийглэг дулаанаар халдваргүйжүүлэх: өдөр бүр (цаг бүр) + тогтмол (жил бүр)
(2) Химийн халдваргүйжүүлэлт: Идэвхтэй бодисын концентрацийг (нөөцөд байгаа болон ашиглаж байгаа) тогтмол хянаж байх ёстой бөгөөд тасралтгүй хэрэглээг өдөр бүр хянаж байх ёстой;бактерийн бохирдлын хэмжээ (ашиглаж байгаа)
(3) Халдваргүйжүүлэлтийн үр нөлөөг хянах: Халдваргүйжүүлэлтийн дараа шууд хэрэглэж буй эд зүйлсийг (халдваргүйжүүлсэн дуран гэх мэт) улирал бүр хянаж байх ёстой.
3. Ариутгалын үр нөлөөг хянах:
(1) Даралтат уурын ариутгалын үр нөлөөг хянах
①Бие махбодийн хяналт: (тухай бүр; ариутгагчийг шинээр суурилуулж, нүүлгэн шилжүүлж, их засвар хийсний дараа 3 удаа давтана)
②Химийн хяналт (уутны дотор болон гадна талд; ариутгагчийг шинээр суурилуулж, нүүлгэн шилжүүлж, их засвар хийсний дараа 3 удаа давтана; хурдан даралтын уураар ариутгах процедурыг ашиглах үед уутанд хийж буй химийн индикаторын хэсгийг шууд хийх зүйлсийн хажууд байрлуулна. химийн хяналтанд ариутгасан)
③B-D шинжилгээ (өдөр бүр; өдөр бүр ариутгах үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө)
④Биологийн хяналт (долоо хоног тутам; суулгацын ариутгалыг багц тус бүрээр хийх; ариутгалд шинэ савлагааны материал, арга хэрэглэх үед; ариутгагчийг шинээр суурилуулах, нүүлгэн шилжүүлэх, их засвар хийсний дараа 3 удаа дараалан хоосон байх; жижиг Даралттай уураар ариутгагч бүрэн ачаалалтай байх ёстой бөгөөд 3 удаа тасралтгүй хяналтанд байх ёстой; хурдан даралтын уураар ариутгах аргыг хэрэглэж, биологийн индикаторыг хоосон ариутгагчинд шууд байрлуулна.)
(2) Хуурай дулаан ариутгалын үр нөлөөг хянах
①Биет хяналт: ариутгалын багц бүр;Шинэ суурилуулалт, нүүлгэн шилжүүлэлт, их засварын дараа 3 удаа
②Химийн хяналт: ариутгалын багц бүр;Шинэ суурилуулалт, нүүлгэн шилжүүлэлт, их засварын дараа 3 удаа
③Биологийн хяналт: долоо хоногт нэг удаа;суулгацын төхөөрөмжийг ариутгах ажлыг багц тус бүрээр хийх ёстой;шинэ суурилуулалт, нүүлгэн шилжүүлэлт, их засварын дараа 3 удаа давтана
(3) Этилен ислийн хийн ариутгалын үр нөлөөг хянах
①Бие махбодийн хяналтын арга: Тухайн бүрт 3 удаа давтана;шинээр суурилуулах, нүүлгэн шилжүүлэх, их засвар хийх, ариутгалын доголдол, баглаа боодлын материал, ариутгах эд зүйлсийг өөрчлөх үед.
②Химийн хяналтын арга: ариутгалын зүйлийн багц бүр;Шинэ суурилуулалт, нүүлгэн шилжүүлэлт, их засвар, ариутгалын дутагдал, сав баглаа боодлын материал эсвэл ариутгасан зүйл өөрчлөгдсөн тохиолдолд 3 удаа давтана.
③Биологийн хяналтын арга: ариутгалын багц бүрийн хувьд;суулгацын төхөөрөмжийг ариутгах ажлыг багц тус бүрээр хийх ёстой;шинээр суурилуулах, нүүлгэн шилжүүлэх, их засвар хийх, ариутгалын дутагдал, баглаа боодлын материал, ариутгасан зүйлд өөрчлөлт орсон тохиолдолд 3 удаа давтана.
(4) Устөрөгчийн хэт ислийн плазмын ариутгалыг хянах
①Бие махбодийн хяналтын арга: Тухайн бүрт 3 удаа давтана;шинээр суурилуулах, нүүлгэн шилжүүлэх, их засвар хийх, ариутгалын доголдол, баглаа боодлын материал, ариутгах эд зүйлсийг өөрчлөх үед.
②Химийн хяналтын арга: ариутгалын зүйлийн багц бүр;Шинэ суурилуулалт, нүүлгэн шилжүүлэлт, их засвар, ариутгалын дутагдал, сав баглаа боодлын материал эсвэл ариутгасан зүйл өөрчлөгдсөн тохиолдолд 3 удаа давтана.
③Биологийн хяналтын арга: өдөрт дор хаяж нэг удаа хийх ёстой;суулгацын төхөөрөмжийг ариутгах ажлыг багц тус бүрээр хийх ёстой;шинээр суурилуулах, нүүлгэн шилжүүлэх, их засвар хийх, ариутгалын дутагдал, сав баглаа боодлын материал, ариутгасан зүйлд өөрчлөлт орсон тохиолдолд 3 удаа давтана.
(5) Бага температурт формальдегидийн уурын ариутгалын хяналт
①Бие махбодийн хяналтын арга: Ариутгалын багц бүрт 3 удаа давтана;шинээр суурилуулах, нүүлгэн шилжүүлэх, их засвар хийх, ариутгалын дутагдал, савлагааны материал эсвэл ариутгасан зүйлд өөрчлөлт оруулах
②Химийн хяналтын арга: ариутгалын зүйлийн багц бүр;Шинэ суурилуулалт, нүүлгэн шилжүүлэлт, их засвар, ариутгалын дутагдал, сав баглаа боодлын материал эсвэл ариутгасан зүйл өөрчлөгдсөн тохиолдолд 3 удаа давтана.
③Биологийн хяналтын арга: долоо хоногт нэг удаа хяналтанд байх ёстой;суулгацын төхөөрөмжийг ариутгах ажлыг багц тус бүрээр хийх ёстой;шинээр суурилуулах, нүүлгэн шилжүүлэх, их засвар хийх, ариутгалын дутагдал, сав баглаа боодлын материал, ариутгасан зүйлд өөрчлөлт орсон тохиолдолд 3 удаа давтана.
4. Гар, арьсны халдваргүйжүүлэлтийн үр нөлөөг хянах
Халдвар авах өндөр эрсдэлтэй тасаг (хагалгааны өрөө, төрөх өрөө, катеологийн лаборатори, ламинар урсгалтай цэвэрхэн тасаг, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах тасаг, эрхтэн шилжүүлэн суулгах тасаг, эрчимт эмчилгээний тасаг, нярайн өрөө, эх нялхсын өрөө, гемодиализийн тасаг, түлэнхийн тасаг гэх мэт) халдварт өвчний тасаг, стоматологийн тасаг гэх мэт): улирал тутам;Эмнэлгийн халдварын дэгдэлт нь эмнэлгийн ажилтны гарын ариун цэврийг сахихтай холбоотой гэж сэжиглэж байгаа бол цаг тухайд нь хийж, холбогдох эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг шалгаж үзэх шаардлагатай.
(1) Гар халдваргүйжүүлэлтийн үр нөлөөг хянах: гарын ариун цэврийг сахисны дараа, өвчтөнтэй холбоо барих эсвэл эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхлэхээс өмнө
(2) Арьсыг халдваргүйжүүлэх нөлөөг хянах: Бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх зааварт заасан үйл ажиллагааны хугацааг дагаж, халдваргүйжүүлэлтийн үр дүнд хүрсэний дараа цаг тухайд нь дээж авна.
5. Объектын гадаргуугийн халдваргүйжүүлэх нөлөөг хянах
Бохирдсон байж болзошгүй газар болон бохирдсон газруудыг ариутгана;цэвэр талбайг газар дээрх нөхцөл байдалд үндэслэн тодорхойлно;Эмнэлгийн халдварын дэгдэлттэй холбоотой гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд дээж авдаг.(Цус цэвэршүүлэх протокол 2010 оны хэвлэл: Сар бүр)
6. Агаарыг халдваргүйжүүлэх нөлөөг хянах
(1) Халдварын өндөр эрсдэлтэй хэлтэс: улирал бүр;цэвэрлэх үйл ажиллагааны хэлтэс (өрөө) болон бусад цэвэр газар.Шинэ барилга байгууламжийг хүлээн авах, сэргээн босгох, өндөр үр ашигтай шүүлтүүрийг сольсны дараа хяналт тавих шаардлагатай;Эмнэлгийн халдварын дэгдэлт нь агаарын бохирдолтой холбоотой байж болзошгүй үед хяналт тавих ёстой., мөн холбогдох эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг илрүүлэх. Мэс заслын тасаг болон бусад цэвэр газруудыг цэвэрлэх нь цэвэр өрөө бүрийг жилд дор хаяж нэг удаа хянах боломжтой болгодог.
(2) Дээж авах хугацаа: Агаарыг цэвэршүүлэхийн тулд цэвэр технологи ашигладаг өрөөнүүдийн хувьд цэвэр систем өөрөө өөрийгөө цэвэршүүлсний дараа болон эмнэлгийн үйл ажиллагаа явуулахын өмнө дээж авах;агаарыг цэвэршүүлэх цэвэр технологи ашигладаггүй өрөөнүүдийн хувьд халдваргүйжүүлэлт, агааржуулалтын дараа болон эмнэлгийн үйл ажиллагаа явуулахын өмнө дээж авах;эсвэл эмнэлгийн доторх халдварын дэгдэлттэй холбоотой байж болзошгүй гэж үзвэл дээж авах.
7. Цэвэрлэгээний хэрэгслийн ариутгалын үр нөлөөг хянах: халдваргүйжүүлсний дараа болон хэрэглэхийн өмнө дээж авна.
Халдваргүйжүүлэлтийн дараа болон хэрэглэхийн өмнө дээж авна.
8. Эмгэг төрүүлэгч бактерийг илрүүлэх:
Хяналтын байнгын хяналт нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг илрүүлэх шаардлагагүй.Эмнэлгийн халдварын дэгдэлтийг сэжиглэж байгаа, эмнэлгийн халдварын дэгдэлтийг судлах, эсвэл ажлын байранд тодорхой эмгэг төрүүлэгч бактерийн халдварыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд зорилтот бичил биетнийг шалгана.
9. Хэт ягаан туяаны чийдэнгийн цацрагийн утгыг хянах
Бараа материал (шинээр идэвхжсэн) + ашиглаж байна
10. Ариутгасан эд зүйлс, нэг удаагийн эмнэлгийн хэрэгслийг шалгах
Эмнэлгүүдэд ийм төрлийн шинжилгээг тогтмол хийхийг зөвлөдөггүй.Эпидемиологийн судалгаагаар эмнэлгийн халдварын тохиолдол нь ариутгасан эд зүйлтэй холбоотой гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд зохих шалгалтыг хийх шаардлагатай.
11.Гемодиализын холбогдох хяналт
(1) Агаар, гадаргуу ба гар: сар бүр
(2) Диализийн ус: PH (өдөр тутмын): бактери (эхлээд долоо хоногт нэг удаа туршина, хоёр дараалсан шинжилгээний хариу шаардлага хангасны дараа сар бүр өөрчлөгддөг ба дээж авах газар нь урвуу осмос ус дамжуулах хоолойн төгсгөл);эндотоксин (эхэндээ Долоо хоногт нэг удаа шинжилгээг хийх бөгөөд хоёр дараалсан шинжилгээний хариу шаардлагад нийцсэний дараа дор хаяж улирал тутам өөрчлөх шаардлагатай. Дээж авах газар нь урвуу осмостой ус дамжуулах хоолойн төгсгөл юм; хэрэв халуурах, жихүүдэслэх, дээд мөчрөөр өвдөх юм бол). Дахин ашигласан диализаторыг ашиглах үед судасны хандалтын тал үүсдэг, туршилтыг хийх ёстой Урвуу осмос усыг дахин ашиглах, угаах зорилгоор турших);химийн бохирдуулагч бодис (дор хаяж жил бүр);зөөлөн усны хатуулаг ба чөлөөт хлор (дор хаяж долоо хоног бүр);
(3) Дахин ашигласан ариутгалын бодисын үлдэгдэл: дахин хэрэглэсний дараа диализатор;Хэрэв дахин ашигласан диализаторыг ашиглах үед халуурах, жихүүдэслэх, дээд мөчдийн өвдөлт илэрвэл дахин ашиглахын тулд урвуу осмостой усыг туршиж үзэх шаардлагатай.
(4) Диализийн машиныг ариутгагч бодис: сар бүр (ариутгалын бодисын концентраци ба тоног төхөөрөмжийн ариутгалын үлдэгдэл концентраци)
(5) Диализат: бактери (сар бүр), эндотоксин (дор хаяж улирал тутамд);диализийн аппарат бүрийг жилд нэгээс доошгүй удаа туршина
(6) Диализатор: дахин ашиглахын өмнө (шошго, гадаад төрх, хүчин чадал, даралт, дүүргэсэн ариутгалын бодисын концентраци);дахин ашиглах бүрийн дараа (гадаад төрх, дотоод утас, дуусах хугацаа);хэрэглэхийн өмнө (гадаад төрх, шошго, Хугацаа дуусах хугацаа, өвчтөний мэдээлэл, бүтэц, ариутгалын бодис алдагдсан эсэх, угаасны дараа ариутгалын бодисын үлдэгдэл хэмжээ).Ашиглалтын явцад (өвчтөний эмнэлзүйн байдал, хүндрэл)
(7) Баяжмал бэлтгэх торх: Долоо хоног бүр ариутгагч бодисоор халдваргүйжүүлж, ариутгалын бодис үлдэгдэлгүй эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээний цаас ашиглана.
12.Ариутгалын бодисын холбогдох хяналт
(1) Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн концентрацийг (нөөцөд байгаа болон ашиглалтын явцад) тогтмол хянаж, тасралтгүй хэрэглэхийн тулд өдөр бүр хянаж байх ёстой;
(2) Ашиглалтын явцад нянгийн бохирдлыг хянах (ариутгагч ариутгагч бодис, арьс, салст бүрхэвчийг ариутгах бодис, хэрэглэх явцад бусад ариутгагч бодисууд)
13. Судсаар эм олгох төв (өрөө)
(1) Цэвэр талбайг улсын цэвэр байдлын стандартад нийцүүлэхийн тулд хуулийн хэлтэст туршиж үзсэн байх ёстой (эхний шинэчлэлт, угаалгын болон ариун цэврийн хэрэглэлийн өрөө 100,000 түвшин; хоёр дахь шинэчлэлт, тун ба түгээх өрөө 10,000 түвшин; ламинар урсгал хагалгааны ширээ 100-р түвшин) ашиглалтад оруулахаас өмнө.
(2) Цэвэр газар агаар шүүгчийг тогтмол сольж байх ёстой.Агаарын цэвэр байдалд нөлөөлж болзошгүй янз бүрийн засварын ажил хийсний дараа дахин ашиглалтад оруулахын өмнө зохих цэвэр байдлын стандартад нийцэж байгаа эсэхийг шалгаж, баталгаажуулах шаардлагатай.
(3) Цэвэр талбайн агаарт байгаа бактерийн колонийн тоог сар бүр тогтмол илрүүлж байх ёстой.
(4) Биологийн аюулгүйн кабинет: Биологийн аюулгүйн шүүгээнд сард нэг удаа тунадасны бактери байгаа эсэхийг хянаж байх ёстой.Биологийн аюулгүй байдлын кабинетууд нь автомат хяналтын зааврын дагуу идэвхжүүлсэн нүүрс шүүлтүүрийг нэн даруй солих ёстой.Биологийн аюулгүй байдлын кабинетийн үйл ажиллагааны чанарыг баталгаажуулахын тулд биологийн аюулгүй байдлын кабинетийн янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг жил бүр туршиж, туршилтын тайланг хадгалах ёстой.
(5) Хэвтээ ламинар урсгалтай цэвэр вандан сандал: Хэвтээ ламинар урсгалтай цэвэр вандан сандал дээр долоо хоногт нэг удаа динамик планктон бактери байгаа эсэхийг хянаж байх ёстой;хэвтээ ламинар урсгалтай цэвэр вандан сандлын янз бүрийн параметрүүдийг жил бүр шалгаж, цэвэр вандан сандлын үйл ажиллагааны чанарыг баталгаажуулж, туршилтын тайланг хадгалах ёстой;
14. Эмнэлгийн даавууг угаах, халдваргүйжүүлэхэд хяналт тавих
Өөрийгөө угааж, халдваргүйжүүлдэг эмнэлгийн байгууллага ч бай, эсвэл нийгэмшсэн угаалгын үйлчилгээний байгууллагаар угаалга, халдваргүйжүүлэлтийн ажлыг хариуцдаг эмнэлгийн байгууллага ч бай угаалга, халдваргүйжүүлэлт хийлгэсний дараа буюу угаалга, халдваргүйжүүлэлт хүлээн авсны дараа эмнэлгийн даавууг тогтмол шалгаж байх ёстой. заримдаа шинж чанар, гадаргуугийн толбо, гэмтэл гэх мэт. Микробиологийн хяналтыг тогтмол хийдэг.Тодорхой дээж авах, турших аргын талаар нэгдсэн зохицуулалт одоогоор байхгүй байна.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 9-р сарын 21
