रुग्णालयातील निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरण स्वच्छता निरीक्षणाविषयी त्रासदायक गोष्ट

रुग्णालयातील निर्जंतुकीकरण आणि नसबंदीचे स्वच्छता निरीक्षण हे समस्या शोधण्याचे एक प्रभावी माध्यम आहे.हा हॉस्पिटल इन्फेक्शन मॉनिटरिंग इंडिकेटर सिस्टीमचा एक महत्त्वाचा भाग आहे आणि हॉस्पिटल ग्रेड रिव्ह्यूमधील सामग्री तपासणे आवश्यक आहे.तथापि, दैनंदिन व्यवस्थापनाच्या कामामुळे अनेकदा त्रास होतो, मॉनिटरिंग पद्धती, वापरलेली सामग्री, चाचणी ऑपरेशन प्रक्रिया आणि निकाल अहवाल इत्यादींचा उल्लेख नाही, केवळ निरीक्षणाची वेळ आणि वारंवारता हॉस्पिटलमध्ये एक हृदयस्पर्शी विषय असल्याचे दिसते.

आधार: वर्तमान राष्ट्रीय कायदे, नियम आणि संसर्ग व्यवस्थापनाशी संबंधित दस्तऐवजांवर आधारित संकलित.
1. स्वच्छता आणि साफसफाईच्या प्रभावाचे निरीक्षण

(1) निदान आणि उपचार साधने, भांडी आणि वस्तूंच्या साफसफाईच्या परिणामकारकतेचे निरीक्षण: दररोज (प्रत्येक वेळी) + नियमित (मासिक)

(२) साफसफाई आणि निर्जंतुकीकरण उपकरणांचे निरीक्षण आणि त्यांचे परिणाम: दररोज (प्रत्येक वेळी) + नियमित (वार्षिक)

(३) क्लीनर-जंतुनाशक: नव्याने स्थापित केलेले, अद्ययावत केलेले, पुनर्संचयित केलेले, साफ करणारे एजंट बदलणे, निर्जंतुकीकरण पद्धती, लोडिंग पद्धती बदलणे इ.
2. निर्जंतुकीकरण गुणवत्तेचे निरीक्षण

(1) ओलसर उष्णता निर्जंतुकीकरण: दररोज (प्रत्येक वेळी) + नियमित (वार्षिक)

(२) रासायनिक निर्जंतुकीकरण: सक्रिय घटकांच्या एकाग्रतेचे (साठा आणि वापरात) नियमितपणे परीक्षण केले पाहिजे आणि सतत वापराचे दररोज निरीक्षण केले पाहिजे;जिवाणू दूषिततेचे प्रमाण (वापरात)

(३) निर्जंतुकीकरण प्रभावाचे निरीक्षण: निर्जंतुकीकरणानंतर थेट वापरल्या जाणाऱ्या वस्तूंचे (जसे की निर्जंतुकीकरण केलेले एंडोस्कोप इ.) त्रैमासिक निरीक्षण केले पाहिजे.

3. नसबंदी प्रभावाचे निरीक्षण:

(1) दाब स्टीम निर्जंतुकीकरण प्रभावाचे निरीक्षण

①शारीरिक निरीक्षण: (प्रत्येक वेळी; नवीन स्थापना, पुनर्स्थापना आणि निर्जंतुकीकरणानंतर 3 वेळा पुनरावृत्ती)

②रासायनिक निरीक्षण (पिशवीच्या आत आणि बाहेर; निर्जंतुकीकरण नवीन स्थापित केल्यानंतर, पुनर्स्थित आणि दुरुस्तीनंतर 3 वेळा पुनरावृत्ती करा; जलद दाब स्टीम निर्जंतुकीकरण प्रक्रिया वापरताना, बॅगमधील रासायनिक निर्देशकाचा तुकडा थेट वस्तूंच्या शेजारी ठेवावा. रासायनिक निरीक्षणासाठी निर्जंतुकीकरण)

③B-D चाचणी (दररोज; दररोज नसबंदी ऑपरेशन सुरू करण्यापूर्वी)

④जैविक निरीक्षण (साप्ताहिक; प्रत्यारोपण करण्यायोग्य उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण प्रत्येक बॅचसाठी केले पाहिजे; जेव्हा नवीन पॅकेजिंग साहित्य आणि पद्धती निर्जंतुकीकरणासाठी वापरल्या जातात; नवीन स्थापना, पुनर्स्थापना आणि दुरुस्तीनंतर निर्जंतुकीकरण 3 वेळा रिकामे असावे; लहान दाब स्टीम निर्जंतुकीकरण जलद दाब स्टीम निर्जंतुकीकरण प्रक्रिया वापरा आणि रिकाम्या निर्जंतुकीकरणात थेट जैविक निर्देशक ठेवा.)

(2) कोरड्या उष्णतेच्या निर्जंतुकीकरणाच्या परिणामकारकतेचे परीक्षण करणे

①शारीरिक निरीक्षण: प्रत्येक निर्जंतुकीकरण बॅच;नवीन स्थापना, पुनर्स्थापना आणि दुरुस्तीनंतर 3 वेळा

②रासायनिक निरीक्षण: प्रत्येक निर्जंतुकीकरण पॅकेज;नवीन स्थापना, पुनर्स्थापना आणि दुरुस्तीनंतर 3 वेळा

③जैविक निरीक्षण: आठवड्यातून एकदा;इम्प्लांट करण्यायोग्य उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण प्रत्येक बॅचसाठी केले पाहिजे;नवीन स्थापना, पुनर्स्थापना आणि दुरुस्तीनंतर 3 वेळा पुनरावृत्ती

(3) इथिलीन ऑक्साईड वायू निर्जंतुकीकरणाच्या परिणामकारकतेचे निरीक्षण करणे

①शारीरिक निरीक्षण पद्धत: प्रत्येक वेळी 3 वेळा पुनरावृत्ती करा;जेव्हा नवीन स्थापना, पुनर्स्थापना, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण अयशस्वी, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण करण्याच्या वस्तू बदलल्या जातात.

②रासायनिक निरीक्षण पद्धत: प्रत्येक निर्जंतुकीकरण आयटम पॅकेज;नवीन स्थापना, पुनर्स्थापना, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण अयशस्वी, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुक केलेल्या वस्तूंमध्ये बदल झाल्यास 3 वेळा पुनरावृत्ती करा

③जैविक निरीक्षण पद्धत: प्रत्येक निर्जंतुकीकरण बॅचसाठी;इम्प्लांट करण्यायोग्य उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण प्रत्येक बॅचसाठी केले पाहिजे;नवीन स्थापना, पुनर्स्थापना, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण अयशस्वी, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तूंमध्ये बदल झाल्यास 3 वेळा पुनरावृत्ती.

(4) हायड्रोजन पेरॉक्साइड प्लाझ्मा नसबंदीचे निरीक्षण

①शारीरिक निरीक्षण पद्धत: प्रत्येक वेळी 3 वेळा पुनरावृत्ती करा;जेव्हा नवीन स्थापना, पुनर्स्थापना, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण अयशस्वी, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण करण्याच्या वस्तू बदलल्या जातात.

②रासायनिक निरीक्षण पद्धत: प्रत्येक निर्जंतुकीकरण आयटम पॅकेज;नवीन स्थापना, पुनर्स्थापना, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण अयशस्वी, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुक केलेल्या वस्तूंमध्ये बदल झाल्यास 3 वेळा पुनरावृत्ती करा

③जैविक निरीक्षण पद्धत: दिवसातून किमान एकदा केले पाहिजे;इम्प्लांट करण्यायोग्य उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण प्रत्येक बॅचसाठी केले पाहिजे;नवीन स्थापना, पुनर्स्थापना, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण अयशस्वी, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तूंमध्ये बदल झाल्यास 3 वेळा पुनरावृत्ती

(5) कमी-तापमान फॉर्मल्डिहाइड स्टीम निर्जंतुकीकरणाचे निरीक्षण

①शारीरिक निरीक्षण पद्धत: प्रत्येक निर्जंतुकीकरण बॅचसाठी 3 वेळा पुनरावृत्ती करा;नवीन स्थापना, पुनर्स्थापना, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण अयशस्वी, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तूंमध्ये बदल

②रासायनिक निरीक्षण पद्धत: प्रत्येक निर्जंतुकीकरण आयटम पॅकेज;नवीन स्थापना, पुनर्स्थापना, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण अयशस्वी, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुक केलेल्या वस्तूंमध्ये बदल झाल्यास 3 वेळा पुनरावृत्ती करा

③जैविक निरीक्षण पद्धत: आठवड्यातून एकदा निरीक्षण केले पाहिजे;इम्प्लांट करण्यायोग्य उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण प्रत्येक बॅचसाठी केले पाहिजे;नवीन स्थापना, पुनर्स्थापना, दुरुस्ती, निर्जंतुकीकरण अयशस्वी, पॅकेजिंग साहित्य किंवा निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तूंमध्ये बदल झाल्यास 3 वेळा पुनरावृत्ती

4. हात आणि त्वचेच्या निर्जंतुकीकरणाच्या प्रभावीतेचे निरीक्षण करणे

संक्रमणाचा उच्च धोका असलेले विभाग (जसे की ऑपरेटिंग रूम, डिलिव्हरी रूम, कॅथ लॅब, लॅमिनार फ्लो क्लीन वॉर्ड, बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट वॉर्ड, ऑर्गन ट्रान्सप्लांट वॉर्ड, इंटेन्सिव्ह केअर युनिट्स, नवजात शिशु रूम, आई आणि बेबी रूम, हेमोडायलिसिस वॉर्ड, बर्न वॉर्ड, संसर्गजन्य रोग विभाग, रंध्रविज्ञान विभाग इ.): त्रैमासिक;जेव्हा हॉस्पिटलच्या संसर्गाचा उद्रेक वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या हाताच्या स्वच्छतेशी संबंधित असल्याचा संशय येतो, तेव्हा ते वेळेवर केले पाहिजे आणि संबंधित रोगजनक सूक्ष्मजीवांची चाचणी केली पाहिजे.

(१) हाताच्या निर्जंतुकीकरण परिणामाचे निरीक्षण: हात स्वच्छतेनंतर आणि रुग्णांशी संपर्क साधण्यापूर्वी किंवा वैद्यकीय क्रियाकलापांमध्ये गुंतण्यापूर्वी

(2) त्वचेच्या निर्जंतुकीकरण प्रभावाचे निरीक्षण करणे: वापरासाठी उत्पादन निर्देशांमध्ये निर्दिष्ट केलेल्या कृती वेळेचे अनुसरण करा आणि निर्जंतुकीकरण प्रभाव प्राप्त झाल्यानंतर वेळेत नमुने घ्या.
5. वस्तूंच्या पृष्ठभागाच्या निर्जंतुकीकरण प्रभावाचे निरीक्षण करणे

संभाव्य दूषित क्षेत्रे आणि दूषित भागात निर्जंतुकीकरण केले जाते;साइटवरील परिस्थितीनुसार स्वच्छ क्षेत्रे निर्धारित केली जातात;हॉस्पिटलच्या संसर्गाच्या उद्रेकाशी संबंधित असल्याचा संशय आल्यावर नमुने घेतले जातात.(रक्त शुद्धीकरण प्रोटोकॉल 2010 आवृत्ती: मासिक)
6. हवा निर्जंतुकीकरण प्रभाव निरीक्षण

(1) संक्रमणाचा उच्च धोका असलेले विभाग: त्रैमासिक;स्वच्छ ऑपरेटिंग विभाग (खोल्या) आणि इतर स्वच्छ ठिकाणे.नवीन बांधकाम आणि पुनर्बांधणीच्या स्वीकृती दरम्यान आणि उच्च-कार्यक्षमतेचे फिल्टर बदलल्यानंतर निरीक्षण केले पाहिजे;जेव्हा हॉस्पिटलच्या संसर्गाचा उद्रेक वायू प्रदूषणाशी संबंधित असल्याचा संशय असेल तेव्हा कोणत्याही वेळी निरीक्षण केले पाहिजे., आणि संबंधित रोगजनक सूक्ष्मजीव शोधणे. स्वच्छ शस्त्रक्रिया विभाग आणि इतर स्वच्छ ठिकाणे सुनिश्चित करा की प्रत्येक स्वच्छ खोलीचे वर्षातून किमान एकदा निरीक्षण केले जाऊ शकते.

(२) सॅम्पलिंग वेळ: ज्या खोल्यांमध्ये हवा शुद्ध करण्यासाठी स्वच्छ तंत्रज्ञानाचा वापर केला जातो, स्वच्छ प्रणाली स्वयं-शुद्ध झाल्यानंतर आणि वैद्यकीय क्रियाकलापांमध्ये गुंतण्यापूर्वी नमुने घ्या;ज्या खोल्यांमध्ये हवा शुद्ध करण्यासाठी स्वच्छ तंत्रज्ञानाचा वापर केला जात नाही, निर्जंतुकीकरणानंतर किंवा निर्धारित वायुवीजनानंतर आणि वैद्यकीय क्रियाकलापांमध्ये सहभागी होण्यापूर्वी नमुने घ्या;किंवा nosocomial संसर्गाच्या उद्रेकाशी संबंधित असल्याचा संशय आल्यावर नमुना घेणे.
7. साफसफाईच्या पुरवठ्याच्या निर्जंतुकीकरण प्रभावाचे निरीक्षण करा: निर्जंतुकीकरणानंतर आणि वापरण्यापूर्वी नमुने घ्या.

निर्जंतुकीकरणानंतर आणि वापरण्यापूर्वी नमुने घ्या.
8. रोगजनक जीवाणू शोधणे:

रोगजनक सूक्ष्मजीव शोधण्यासाठी नियमित पर्यवेक्षी तपासणी आवश्यक नसते.जेव्हा हॉस्पिटलच्या संसर्गाचा उद्रेक झाल्याचा संशय येतो, जेव्हा हॉस्पिटलच्या संसर्गाचा प्रादुर्भाव तपासला जातो किंवा कामाच्या ठिकाणी विशिष्ट रोगजनक बॅक्टेरियाद्वारे दूषित झाल्याचा संशय येतो तेव्हा लक्ष्यित सूक्ष्मजीवांची चाचणी केली पाहिजे.
9. यूव्ही दिवा विकिरण मूल्याचे निरीक्षण

इन्व्हेंटरी (नवीन सक्षम) + वापरात आहे

10. निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तू आणि डिस्पोजेबल वैद्यकीय पुरवठा यांची तपासणी

रूग्णालये नियमितपणे या प्रकारची चाचणी करण्याची शिफारस केलेली नाही.जेव्हा एपिडेमियोलॉजिकल तपासणीला संशय येतो की हॉस्पिटलच्या संसर्गाच्या घटना निर्जंतुकीकरण केलेल्या वस्तूंशी संबंधित आहेत, तेव्हा संबंधित तपासण्या केल्या पाहिजेत.

11.हेमोडायलिसिसचे संबंधित निरीक्षण

(1) हवा, पृष्ठभाग आणि हात: मासिक

(२) डायलिसिसचे पाणी: PH (दररोज): जीवाणू (सुरुवातीला आठवड्यातून एकदा चाचणी केली जाते, आणि दोन सलग चाचणी परिणाम आवश्यकता पूर्ण केल्यानंतर मासिक मध्ये बदलले जातात, आणि सॅम्पलिंग साइट रिव्हर्स ऑस्मोसिस वॉटर डिलिव्हरी पाइपलाइनचा शेवट आहे);एंडोटॉक्सिन (सुरुवातीला चाचणी आठवड्यातून एकदा केली जावी, आणि दोन सलग चाचणी परिणाम आवश्यकता पूर्ण केल्यानंतर किमान त्रैमासिकात बदलले पाहिजे. सॅम्पलिंग साइट रिव्हर्स ऑस्मोसिस वॉटर पाइपलाइनचा शेवट आहे; ताप, थंडी वाजून येणे किंवा वरच्या अंगात दुखणे असल्यास पुनर्वापर केलेले डायलायझर वापरताना रक्तवहिन्यासंबंधी प्रवेशाची बाजू उद्भवते, चाचणी पुन्हा वापरण्यासाठी आणि फ्लशिंगसाठी रिव्हर्स ऑस्मोसिस पाण्याची चाचणी केली पाहिजे);रासायनिक दूषित पदार्थ (किमान वार्षिक);मऊ पाणी कडकपणा आणि मुक्त क्लोरीन (किमान साप्ताहिक);

(३) पुन्हा वापरलेल्या जंतुनाशकाची अवशिष्ट रक्कम: पुनर्वापरानंतर डायलायझर;पुन्हा वापरलेले डायलायझर वापरताना ताप, थंडी वाजून येणे किंवा वरच्या अंगात वेदना होत असल्यास, फ्लशिंगसाठी रिव्हर्स ऑस्मोसिस पाण्याची चाचणी केली पाहिजे.

(४) डायलिसिस मशीनसाठी जंतुनाशक: मासिक (जंतुनाशक एकाग्रता आणि उपकरणे जंतुनाशकांचे अवशिष्ट एकाग्रता)

(5) डायलिसेट: बॅक्टेरिया (मासिक), एंडोटॉक्सिन (किमान त्रैमासिक);प्रत्येक डायलिसिस मशीनची वर्षातून किमान एकदा चाचणी केली जाते

(6) डायलायझर: प्रत्येक पुनर्वापर करण्यापूर्वी (लेबल, स्वरूप, क्षमता, दाब, भरलेल्या जंतुनाशकाची एकाग्रता);प्रत्येक पुनर्वापरानंतर (स्वरूप, अंतर्गत फायबर, कालबाह्यता तारीख);वापरण्यापूर्वी (स्वरूप, लेबल, कालबाह्यता तारीख, रुग्णाची माहिती, रचना, जंतुनाशक गळतीची उपस्थिती आणि फ्लशिंगनंतर जंतुनाशकाची अवशिष्ट रक्कम).वापरात (रुग्णाची क्लिनिकल स्थिती आणि गुंतागुंत)

(७) कॉन्सन्ट्रेट तयारी बॅरल: दर आठवड्याला जंतुनाशकाने निर्जंतुक करा आणि कोणतेही अवशिष्ट जंतुनाशक नसल्याची खात्री करण्यासाठी चाचणी पेपर वापरा.
12.जंतुनाशकांचे संबंधित निरीक्षण

(1) सक्रिय घटकांच्या एकाग्रतेचे (स्टॉकमध्ये आणि वापरादरम्यान) नियमितपणे निरीक्षण करा आणि सतत वापरासाठी दररोज निरीक्षण केले पाहिजे;

(२) वापरादरम्यान जिवाणू दूषिततेचे निरीक्षण (वापरादरम्यान जंतुनाशक, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा जंतुनाशक आणि इतर जंतुनाशक निर्जंतुकीकरण)
13. अंतस्नायु औषधी वितरण केंद्र (खोली)

(1) राष्ट्रीय स्वच्छतेच्या मानकांची पूर्तता करण्यासाठी वैधानिक विभागाद्वारे स्वच्छ क्षेत्राची चाचणी करणे आवश्यक आहे (पहिले अद्यतन, लॉन्ड्री आणि सॅनिटरी वेअर रूम 100,000 पातळी आहे; दुसरे अद्यतन, डोसिंग आणि डिस्पेंसिंग रूम 10,000 पातळी आहे; लॅमिनार प्रवाह ऑपरेटिंग टेबल वापरात येण्यापूर्वी 100 पातळी आहे.

(२) स्वच्छ ठिकाणी एअर फिल्टर नियमितपणे बदलले पाहिजेत.हवेच्या स्वच्छतेवर परिणाम करू शकणाऱ्या विविध दुरुस्तीनंतर, ते पुन्हा वापरात आणण्यापूर्वी त्याची चाचणी आणि संबंधित स्वच्छता पातळी मानके पूर्ण करण्यासाठी सत्यापित करणे आवश्यक आहे.

(3) स्वच्छ परिसरात हवेतील जिवाणूंच्या वसाहतींची संख्या दर महिन्याला नियमितपणे शोधली पाहिजे.

(4) जैविक सुरक्षा कॅबिनेट: जैविक सुरक्षा कॅबिनेटमध्ये अवसादन बॅक्टेरियासाठी महिन्यातून एकदा निरीक्षण केले पाहिजे.जैविक सुरक्षा कॅबिनेटने स्वयंचलित देखरेखीच्या सूचनांनुसार सक्रिय कार्बन फिल्टर त्वरित बदलले पाहिजेत.जैविक सुरक्षा कॅबिनेटच्या ऑपरेशनची गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यासाठी दरवर्षी जैविक सुरक्षा कॅबिनेटच्या विविध पॅरामीटर्सची चाचणी केली जावी आणि चाचणी अहवाल जतन केला जावा.

(५) क्षैतिज लॅमिनार फ्लो क्लीन बेंच: क्षैतिज लॅमिनार फ्लो क्लीन बेंचचे डायनॅमिक प्लँक्टोनिक बॅक्टेरियासाठी आठवड्यातून एकदा निरीक्षण केले पाहिजे;स्वच्छ बेंचच्या ऑपरेशनची गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यासाठी क्षैतिज लॅमिनार फ्लो क्लीन बेंचच्या विविध पॅरामीटर्सची दरवर्षी चाचणी केली जावी आणि चाचणी अहवाल जतन केला जावा;
14. वैद्यकीय कपड्यांचे धुण्याचे आणि निर्जंतुकीकरणाचे निरीक्षण

वैद्यकीय संस्था जी स्वत: ला धुते आणि निर्जंतुक करते किंवा सामाजिक वॉशिंग सेवा एजन्सीद्वारे वॉशिंग आणि निर्जंतुकीकरण कार्यासाठी जबाबदार असलेली वैद्यकीय संस्था असो, वॉशिंग आणि निर्जंतुकीकरणानंतर किंवा वॉशिंग आणि निर्जंतुकीकरण प्राप्त केल्यानंतर वैद्यकीय कापडांची नियमितपणे तपासणी केली पाहिजे किंवा अधूनमधून गुणधर्म, पृष्ठभागावरील डाग, नुकसान इ. सूक्ष्मजीवशास्त्रीय निरीक्षण नियमितपणे केले जाते.विशिष्ट सॅम्पलिंग आणि चाचणी पद्धतींवर सध्या कोणतेही एकीकृत नियम नाहीत.