Pemantauan kebersihan terhadap pembasmian kuman dan pensterilan hospital adalah cara yang berkesan untuk menemui masalah.Ia merupakan bahagian penting dalam sistem penunjuk pemantauan jangkitan hospital dan salah satu kandungan yang mesti disemak dalam semakan gred hospital.Walau bagaimanapun, kerja pengurusan harian sering bermasalah dengan ini, apatah lagi kaedah pemantauan, bahan yang digunakan, prosedur operasi ujian dan laporan keputusan, dan lain-lain, cuma masa dan kekerapan pemantauan nampaknya telah menjadi topik yang menyentuh hati di hospital.
Asas: Disusun berdasarkan undang-undang negara semasa, peraturan dan dokumen yang berkaitan dengan pengurusan jangkitan.
1. Pemantauan kesan pembersihan dan pembersihan
(1) Memantau keberkesanan pembersihan instrumen diagnostik dan rawatan, perkakas dan objek: harian (setiap masa) + biasa (bulanan)
(2) Pemantauan peranti pembersihan dan pembasmian kuman serta kesannya: setiap hari (setiap masa) + tetap (tahunan)
(3) Pembasmi kuman pembersih: baru dipasang, dikemas kini, dibaik pulih, menukar agen pembersih, kaedah pembasmian kuman, menukar kaedah pemuatan, dsb.
2. Pemantauan kualiti pembasmian kuman
(1) Pembasmian kuman haba lembap: setiap hari (setiap kali) + biasa (tahunan)
(2) Pembasmian kuman kimia: Kepekatan bahan aktif (dalam stok dan sedang digunakan) hendaklah dipantau dengan kerap, dan penggunaan berterusan perlu dipantau setiap hari;jumlah pencemaran bakteria (sedang digunakan)
(3) Pemantauan kesan pembasmian kuman: barang yang digunakan terus selepas pembasmian kuman (seperti endoskop yang dinyahjangkit, dll.) hendaklah dipantau setiap suku tahun
3. Pemantauan kesan pensterilan:
(1) Pemantauan kesan pensterilan stim tekanan
①Pemantauan fizikal: (setiap kali; diulang 3 kali selepas pemasangan baru, penempatan semula dan baik pulih pensterilan)
②Pemantauan kimia (di dalam dan di luar beg; ulangi 3 kali selepas pensterilan baru dipasang, ditempatkan semula dan dibaik pulih; apabila menggunakan prosedur pensterilan stim tekanan pantas, sekeping penunjuk kimia dalam beg hendaklah diletakkan terus di sebelah item yang akan disterilkan untuk pemantauan kimia)
③Ujian B-D (setiap hari; sebelum memulakan operasi pensterilan harian)
④Pemantauan biologi (mingguan; pensterilan peranti boleh implan hendaklah dijalankan untuk setiap kelompok; apabila bahan dan kaedah pembungkusan baharu digunakan untuk pensterilan; pensterilan hendaklah kosong selama 3 kali berturut-turut selepas pemasangan baharu, penempatan semula dan baik pulih; kecil Pensterilan stim tekanan hendaklah dimuatkan sepenuhnya dan dipantau secara berterusan tiga kali menggunakan prosedur pensterilan stim tekanan pantas dan terus meletakkan penunjuk biologi dalam pensteril kosong.)
(2) Memantau keberkesanan pensterilan haba kering
①Pemantauan fizikal: setiap kumpulan pensterilan;3 kali selepas pemasangan baru, penempatan semula dan baik pulih
②Pemantauan kimia: setiap pakej pensterilan;3 kali selepas pemasangan baru, penempatan semula dan baik pulih
③Pemantauan biologi: sekali seminggu;pensterilan peranti boleh implan hendaklah dijalankan untuk setiap kumpulan;diulang 3 kali selepas pemasangan baru, penempatan semula dan baik pulih
(3) Memantau keberkesanan pensterilan gas etilena oksida
①Kaedah pemantauan fizikal: Ulang 3 kali setiap kali;apabila pemasangan baru, penempatan semula, baik pulih, kegagalan pensterilan, bahan pembungkusan atau barang yang hendak disterilkan ditukar.
②Kaedah pemantauan kimia: setiap pakej item pensterilan;ulang 3 kali apabila pemasangan baru, penempatan semula, baik pulih, kegagalan pensterilan, bahan pembungkusan atau perubahan dalam item yang disterilkan
③Kaedah pemantauan biologi: untuk setiap kumpulan pensterilan;pensterilan peranti boleh implan hendaklah dijalankan untuk setiap kumpulan;diulang 3 kali apabila pemasangan baru, penempatan semula, baik pulih, kegagalan pensterilan, bahan pembungkusan atau perubahan dalam item yang disterilkan.
(4) Pemantauan pensterilan plasma hidrogen peroksida
①Kaedah pemantauan fizikal: Ulang 3 kali setiap kali;apabila pemasangan baru, penempatan semula, baik pulih, kegagalan pensterilan, bahan pembungkusan atau barang yang hendak disterilkan ditukar.
②Kaedah pemantauan kimia: setiap pakej item pensterilan;ulang 3 kali apabila pemasangan baru, penempatan semula, baik pulih, kegagalan pensterilan, bahan pembungkusan atau perubahan dalam item yang disterilkan
③Kaedah pemantauan biologi: hendaklah dilakukan sekurang-kurangnya sekali sehari;pensterilan peranti boleh implan hendaklah dilakukan untuk setiap kelompok;diulang 3 kali apabila pemasangan baru, penempatan semula, baik pulih, kegagalan pensterilan, bahan pembungkusan atau perubahan dalam item yang disterilkan
(5) Pemantauan pensterilan wap formaldehid suhu rendah
①Kaedah pemantauan fizikal: Ulang 3 kali untuk setiap kumpulan pensterilan;pemasangan baru, penempatan semula, baik pulih, kegagalan pensterilan, bahan pembungkusan atau perubahan dalam item yang disterilkan
②Kaedah pemantauan kimia: setiap pakej item pensterilan;ulang 3 kali apabila pemasangan baru, penempatan semula, baik pulih, kegagalan pensterilan, bahan pembungkusan atau perubahan dalam item yang disterilkan
③Kaedah pemantauan biologi: hendaklah dipantau sekali seminggu;pensterilan peranti boleh implan hendaklah dijalankan untuk setiap kumpulan;diulang 3 kali apabila pemasangan baru, penempatan semula, baik pulih, kegagalan pensterilan, bahan pembungkusan atau perubahan dalam item yang disterilkan
4. Memantau keberkesanan pembasmian kuman tangan dan kulit
Jabatan yang mempunyai risiko tinggi jangkitan (seperti bilik bedah, bilik bersalin, makmal cath, wad bersih aliran laminar, wad pemindahan sumsum tulang, wad pemindahan organ, unit rawatan rapi, bilik neonatal, bilik ibu dan bayi, wad hemodialisis, wad melecur, jabatan penyakit berjangkit, Jabatan Stomatologi, dsb.): Suku tahunan;apabila wabak jangkitan hospital disyaki berkaitan dengan kebersihan tangan kakitangan perubatan, ia harus dijalankan tepat pada masanya dan mikroorganisma patogen yang sepadan harus diuji.
(1) Pemantauan kesan pembasmian kuman tangan: selepas kebersihan tangan dan sebelum menghubungi pesakit atau terlibat dalam aktiviti perubatan
(2) Memantau kesan pembasmian kuman pada kulit: ikut masa tindakan yang dinyatakan dalam arahan produk untuk digunakan, dan ambil sampel dalam masa selepas kesan pembasmian kuman dicapai.
5. Memantau kesan pembasmian kuman permukaan objek
Kawasan yang berpotensi tercemar dan kawasan tercemar dinyahjangkit;kawasan bersih ditentukan berdasarkan keadaan di tapak;pensampelan dijalankan apabila disyaki berkaitan dengan wabak jangkitan hospital.(Protokol Pemurnian Darah Edisi 2010: Bulanan)
6. Pemantauan kesan pembasmian kuman udara
(1) Jabatan yang mempunyai risiko tinggi jangkitan: setiap suku tahun;jabatan operasi bersih (bilik) dan tempat bersih lain.Pemantauan hendaklah dijalankan semasa penerimaan pembinaan dan pembinaan semula baharu dan selepas penggantian penapis berkecekapan tinggi;pemantauan perlu dijalankan pada bila-bila masa apabila wabak jangkitan hospital disyaki berkaitan dengan pencemaran udara., dan menjalankan pengesanan mikroorganisma patogen yang sepadan. Jabatan pembedahan bersih dan tempat bersih lain memastikan setiap bilik bersih boleh dipantau sekurang-kurangnya sekali setahun
(2) Masa pensampelan: Untuk bilik yang menggunakan teknologi bersih untuk membersihkan udara, ambil sampel selepas sistem bersih membersihkan diri dan sebelum terlibat dalam aktiviti perubatan;untuk bilik yang tidak menggunakan teknologi bersih untuk membersihkan udara, mengambil sampel selepas pembasmian kuman atau pengudaraan yang ditetapkan dan sebelum terlibat dalam aktiviti perubatan;atau Persampelan apabila disyaki dikaitkan dengan wabak jangkitan nosokomial.
7. Pantau kesan pembasmian kuman bekalan pembersihan: ambil sampel selepas pembasmian kuman dan sebelum digunakan.
Ambil sampel selepas pembasmian kuman dan sebelum digunakan.
8. Pengesanan bakteria patogen:
Pemeriksaan penyeliaan rutin tidak perlu mengesan mikroorganisma patogen.Mikroorganisma sasaran harus diuji apabila wabak jangkitan hospital disyaki, apabila wabak jangkitan hospital disiasat, atau apabila pencemaran oleh bakteria patogen tertentu disyaki di tempat kerja.
9. Pemantauan nilai sinaran lampu UV
Inventori (baru didayakan) + sedang digunakan
10. Pemeriksaan barang yang disterilkan dan bekalan perubatan pakai buang
Ia tidak disyorkan bahawa hospital secara rutin melakukan ujian jenis ini.Apabila penyiasatan epidemiologi mengesyaki bahawa kejadian jangkitan hospital berkaitan dengan item yang disterilkan, pemeriksaan yang sepadan harus dijalankan.
11. Pemantauan berkaitan hemodialisis
(1) Udara, permukaan dan tangan: bulanan
(2) Air dialisis: PH (harian): bakteria (pada mulanya diuji sekali seminggu, dan ditukar kepada bulanan selepas dua keputusan ujian berturut-turut memenuhi keperluan, dan tapak pensampelan adalah penghujung saluran paip penghantaran air osmosis songsang);endotoksin (pada mulanya Pengujian perlu dilakukan sekali seminggu, dan ditukar kepada sekurang-kurangnya setiap suku tahun selepas dua keputusan ujian berturut-turut memenuhi keperluan. Tapak pensampelan adalah penghujung saluran paip air osmosis songsang; jika demam, menggigil, atau sakit anggota atas pada bahagian capaian vaskular berlaku apabila menggunakan dialisis yang digunakan semula, ujian perlu dilakukan Menguji air osmosis songsang untuk digunakan semula dan dibilas);bahan cemar kimia (sekurang-kurangnya setiap tahun);kekerasan air lembut dan klorin bebas (sekurang-kurangnya setiap minggu);
(3) Jumlah sisa pembasmi kuman yang digunakan semula: dialisis selepas digunakan semula;jika demam, menggigil, atau sakit anggota atas pada bahagian akses vaskular berlaku apabila menggunakan dialisis yang digunakan semula, air osmosis songsang untuk digunakan semula perlu diuji.
(4) Pembasmi kuman untuk mesin dialisis: bulanan (kepekatan pembasmi kuman dan kepekatan sisa pembasmi kuman peralatan)
(5) Dialisis: bakteria (bulanan), endotoksin (sekurang-kurangnya setiap suku tahun);setiap mesin dialisis diuji sekurang-kurangnya sekali setahun
(6) Dialisis: sebelum setiap penggunaan semula (label, rupa, kapasiti, tekanan, kepekatan pembasmi kuman yang diisi);selepas setiap penggunaan semula (penampilan, gentian dalaman, tarikh luput);sebelum digunakan (penampilan, label, Tarikh luput, maklumat pesakit, struktur, kehadiran kebocoran disinfektan dan jumlah sisa disinfektan selepas siram).Sedang digunakan (keadaan klinikal pesakit dan komplikasi)
(7) Tong penyediaan pekat: Basuh kuman dengan pembasmi kuman setiap minggu dan gunakan kertas ujian untuk mengesahkan bahawa tiada sisa pembasmi kuman.
12. Pemantauan berkaitan pembasmian kuman
(1) Pantau kepekatan bahan aktif (dalam stok dan semasa penggunaan) dengan kerap, dan hendaklah dipantau setiap hari untuk kegunaan berterusan;
(2) Pemantauan pencemaran bakteria semasa penggunaan (mensterilkan pembasmi kuman, pembasmi kuman kulit dan membran mukus, dan pembasmi kuman lain semasa digunakan)
13. Pusat pendispensan ubat intravena (bilik)
(1) Kawasan bersih mesti diuji oleh jabatan berkanun untuk memenuhi piawaian kebersihan negara (kemas kini pertama, bilik dobi dan peralatan kebersihan adalah tahap 100,000; kemas kini kedua, bilik dos dan pendispensan ialah tahap 10,000; aliran laminar meja operasi adalah tahap 100) sebelum ia boleh digunakan.
(2) Penapis udara hendaklah diganti dengan kerap di kawasan yang bersih.Selepas menjalankan pelbagai pembaikan yang boleh menjejaskan kebersihan udara, ia mesti diuji dan disahkan untuk memenuhi piawaian tahap kebersihan yang sepadan sebelum ia boleh digunakan semula.
(3) Bilangan koloni bakteria di udara di kawasan bersih perlu dikesan secara berkala setiap bulan.
(4) Kabinet keselamatan biologi: Kabinet keselamatan biologi hendaklah dipantau untuk bakteria pemendapan sebulan sekali.Kabinet keselamatan biologi hendaklah segera menggantikan penapis karbon teraktif mengikut arahan pemantauan automatik.Pelbagai parameter kabinet keselamatan biologi perlu diuji setiap tahun untuk memastikan kualiti operasi kabinet keselamatan biologi, dan laporan ujian harus disimpan.
(5) Bangku bersih aliran laminar mendatar: Bangku bersih aliran laminar mendatar hendaklah dipantau untuk bakteria planktonik dinamik sekali seminggu;pelbagai parameter bangku bersih aliran laminar mendatar perlu diuji setiap tahun untuk memastikan kualiti operasi bangku bersih, dan laporan ujian harus disimpan;
14. Pemantauan membasuh dan membasmi kuman fabrik perubatan
Sama ada institusi perubatan yang membasuh dan membasmi kuman sendiri, atau institusi perubatan yang bertanggungjawab untuk kerja membasuh dan nyah kuman oleh agensi perkhidmatan basuh bersosial, fabrik perubatan selepas mencuci dan membasmi kuman atau menerima basuhan dan nyah kuman hendaklah diperiksa dengan kerap atau sekali-sekala untuk sifat, kesan permukaan, kerosakan, dsb. Pemantauan mikrobiologi dilakukan dengan kerap.Pada masa ini tiada peraturan bersatu mengenai kaedah pensampelan dan ujian khusus.
Masa siaran: Sep-21-2023
