अस्पताल कीटाणुशोधन र नसबंदी स्वच्छता अनुगमनको बारेमा समस्याग्रस्त कुरा

अस्पतालको कीटाणुशोधन र नसबंदीको स्वच्छता अनुगमन समस्याहरू पत्ता लगाउने प्रभावकारी माध्यम हो।यो अस्पतालको संक्रमण निगरानी सूचक प्रणालीको एक महत्त्वपूर्ण भाग हो र अस्पतालको ग्रेड समीक्षामा जाँच गर्नुपर्ने सामग्रीहरू मध्ये एक हो।तर, दैनिक व्यवस्थापन कार्य प्रायः यसबाट समस्यामा परेको छ, अनुगमन विधि, प्रयोग सामग्री, परीक्षण सञ्चालन प्रक्रिया र नतिजा प्रतिवेदन लगायतका कुरा उल्लेख नगरी मात्रै अनुगमनको समय र आवृत्ति अस्पतालमा मन छुने विषय बनेको देखिन्छ ।

आधार: हालको राष्ट्रिय कानून, नियम र संक्रमण व्यवस्थापन सम्बन्धी कागजातहरूको आधारमा संकलित।
1. सफाई र सफाई प्रभाव निगरानी

(१) निदान र उपचार उपकरण, भाँडा र वस्तुहरूको सफाईको प्रभावकारिता अनुगमन: दैनिक (हरेक पटक) + नियमित (मासिक)

(२) सरसफाई र कीटाणुनाशक उपकरणहरू र तिनीहरूको प्रभावहरूको अनुगमन: दैनिक (हरेक पटक) + नियमित (वार्षिक)

(३) क्लिनर-डिसइन्फेक्टर: भर्खरै स्थापना गरिएको, अद्यावधिक गरिएको, मर्मत गरिएको, सफाई एजेन्टहरू परिवर्तन गर्ने, कीटाणुशोधन विधिहरू, लोड गर्ने विधिहरू परिवर्तन गर्ने, आदि।
2. कीटाणुशोधन गुणस्तर अनुगमन

(१) ओसिलो गर्मी कीटाणुशोधन: दैनिक (हरेक पटक) + नियमित (वार्षिक)

(२) रासायनिक कीटाणुशोधन: सक्रिय अवयवहरूको एकाग्रता (स्टकमा र प्रयोगमा) नियमित रूपमा अनुगमन गरिनुपर्छ, र निरन्तर प्रयोग हरेक दिन निगरानी गरिनुपर्छ;ब्याक्टेरिया प्रदूषण को मात्रा (प्रयोग मा)

(3) कीटाणुशोधन प्रभाव अनुगमन: कीटाणुशोधन पछि सीधै प्रयोग गरिएका वस्तुहरू (जस्तै कीटाणुरहित एन्डोस्कोपहरू, आदि) त्रैमासिक रूपमा अनुगमन गर्नुपर्छ।

3. नसबंदी प्रभाव को निगरानी:

(1) दबाव स्टीम नसबंदी प्रभाव को निगरानी

①शारीरिक निगरानी: (हरेक पटक; नयाँ स्थापना पछि 3 पटक दोहोर्याइएको, स्टेरिलाइजरको स्थानान्तरण र ओभरहाल)

②रासायनिक अनुगमन (झोला भित्र र बाहिर; स्टेरिलाइजर भर्खरै स्थापना, स्थानान्तरण र मर्मतसम्भार पछि 3 पटक दोहोर्याउनुहोस्; द्रुत दबाब स्टीम नसबंदी प्रक्रिया प्रयोग गर्दा, झोलामा रासायनिक सूचकको टुक्रा सीधै वस्तुहरूको छेउमा राख्नु पर्छ। रासायनिक निगरानीको लागि बाँझ)

③B-D परीक्षण (हरेक दिन; दैनिक नसबंदी कार्य सुरु गर्नु अघि)

④जैविक अनुगमन (साप्ताहिक; प्रत्यारोपण गर्न मिल्ने यन्त्रहरूको नसबंदी प्रत्येक ब्याचको लागि गरिनु पर्छ; जब नयाँ प्याकेजिङ सामग्री र विधिहरू नसबंदीको लागि प्रयोग गरिन्छ; नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण र ओभरहाल पछि 3 पटकको लागि स्टेरिलाइजर खाली हुनुपर्छ; सानो दबाब स्टीम स्टेरिलाइजर पूरै लोड र लगातार तीन पटक निगरानी गर्नुपर्छ, द्रुत दबाव स्टीम नसबंदी प्रक्रिया प्रयोग गर्नुहोस् र सीधा खाली स्टेरिलाइजरमा जैविक सूचक राख्नुहोस्।)

(2) सुख्खा गर्मी नसबंदी को प्रभावकारिता को निगरानी

①शारीरिक निगरानी: प्रत्येक नसबंदी ब्याच;नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण र ओभरहाल पछि 3 पटक

②रासायनिक निगरानी: प्रत्येक नसबंदी प्याकेज;नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण र ओभरहाल पछि 3 पटक

③जैविक निगरानी: हप्तामा एक पटक;प्रत्येक ब्याचको लागि प्रत्यारोपण गर्न मिल्ने उपकरणहरूको नसबंदी गरिनुपर्छ;नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण र ओभरहाल पछि 3 पटक दोहोर्याइएको

(3) इथिलीन अक्साइड ग्याँस नसबंदी को प्रभावकारिता को निगरानी

①शारीरिक अनुगमन विधि: प्रत्येक पटक ३ पटक दोहोर्याउनुहोस्;जब नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ्ग सामग्री वा वस्तुहरू बाँझ राख्नु पर्ने कुराहरू परिवर्तन गरिन्छ।

②रासायनिक अनुगमन विधि: प्रत्येक नसबंदी वस्तु प्याकेज;नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ्ग सामग्रीहरू वा बाँझ गरिएका वस्तुहरूमा परिवर्तन हुँदा 3 पटक दोहोर्याउनुहोस्।

③जैविक अनुगमन विधि: प्रत्येक नसबंदी ब्याचको लागि;प्रत्येक ब्याचको लागि प्रत्यारोपण गर्न मिल्ने उपकरणहरूको नसबंदी गरिनुपर्छ;3 पटक दोहोर्याइएको जब नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी असफलता, प्याकेजिङ्ग सामाग्री वा जीवाणुरहित वस्तुहरूमा परिवर्तन।

(4) हाइड्रोजन पेरोक्साइड प्लाज्मा नसबंदी को निगरानी

①शारीरिक अनुगमन विधि: प्रत्येक पटक ३ पटक दोहोर्याउनुहोस्;जब नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ्ग सामग्री वा वस्तुहरू बाँझ राख्नु पर्ने कुराहरू परिवर्तन गरिन्छ।

②रासायनिक अनुगमन विधि: प्रत्येक नसबंदी वस्तु प्याकेज;नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ्ग सामग्रीहरू वा बाँझ गरिएका वस्तुहरूमा परिवर्तन हुँदा 3 पटक दोहोर्याउनुहोस्।

③जैविक अनुगमन विधि: कम्तिमा एक दिन एक पटक प्रदर्शन गर्नुपर्छ;प्रत्येक ब्याचको लागि प्रत्यारोपण गर्न मिल्ने यन्त्रहरूको नसबंदी गरिनु पर्छ;3 पटक दोहोर्याइएको जब नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी असफलता, प्याकेजिङ सामाग्री वा जीवाणुरहित वस्तुहरूमा परिवर्तन

(5) कम-तापमान formaldehyde स्टीम नसबंदी को निगरानी

①शारीरिक निगरानी विधि: प्रत्येक नसबंदी ब्याचको लागि 3 पटक दोहोर्याउनुहोस्;नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ्ग सामग्री वा बाँझ वस्तुहरूमा परिवर्तन

②रासायनिक अनुगमन विधि: प्रत्येक नसबंदी वस्तु प्याकेज;नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ्ग सामग्रीहरू वा बाँझ गरिएका वस्तुहरूमा परिवर्तन हुँदा 3 पटक दोहोर्याउनुहोस्।

③जैविक अनुगमन विधि: हप्तामा एक पटक अनुगमन गर्नुपर्छ;प्रत्येक ब्याचको लागि प्रत्यारोपण गर्न मिल्ने उपकरणहरूको नसबंदी गरिनुपर्छ;नयाँ स्थापना, स्थानान्तरण, ओभरहाल, नसबंदी विफलता, प्याकेजिङ्ग सामग्रीहरू वा बाँझ गरिएका वस्तुहरूमा परिवर्तन हुँदा 3 पटक दोहोर्याउनुहोस्।

4. हात र छाला कीटाणुशोधन को प्रभावकारिता को निगरानी

संक्रमणको उच्च जोखिम भएका विभागहरू (जस्तै सञ्चालन कक्ष, डेलिभरी कक्ष, क्याथ ल्याब, ल्यामिनार फ्लो क्लिन वार्ड, बोन म्यारो प्रत्यारोपण वार्ड, अंग प्रत्यारोपण वार्ड, सघन हेरचाह कक्ष, नवजात शिशु कोठा, आमा र शिशु कोठा, हेमोडायलाइसिस वार्ड, बर्न वार्डहरू, संक्रामक रोग विभाग, स्टोमाटोलोजी विभाग, आदि: त्रैमासिक;अस्पतालमा संक्रमणको प्रकोप मेडिकल स्टाफको हातको सरसफाईसँग सम्बन्धित भएको आशंकामा, यो समयमै गरिनुपर्छ र सम्बन्धित रोगजनक सूक्ष्मजीवहरूको परीक्षण गरिनुपर्छ।

(१) हातको कीटाणुशोधन प्रभावको निगरानी: हातको सरसफाई पछि र बिरामीहरूलाई सम्पर्क गर्नु अघि वा चिकित्सा गतिविधिहरूमा संलग्न हुनु अघि

(२) छालाको कीटाणुशोधन प्रभावको अनुगमन: प्रयोगको लागि उत्पादन निर्देशनहरूमा निर्दिष्ट कार्य समय पालना गर्नुहोस्, र कीटाणुशोधन प्रभाव प्राप्त भएपछि समयमै नमूनाहरू लिनुहोस्।
5. वस्तु सतहहरूको कीटाणुशोधन प्रभाव निगरानी

सम्भावित दूषित क्षेत्रहरू र दूषित क्षेत्रहरू कीटाणुरहित छन्;सफा क्षेत्रहरू साइट अवस्थाहरूमा आधारित निर्धारण गरिन्छ;अस्पतालको संक्रमण प्रकोपसँग सम्बन्धित भएको शंका लाग्दा नमूना लिइन्छ।(रक्त शुद्धीकरण प्रोटोकल 2010 संस्करण: मासिक)
6. वायु कीटाणुशोधन प्रभाव निगरानी

(१) संक्रमणको उच्च जोखिम भएका विभागहरू: त्रैमासिक;सफा सञ्चालन विभागहरू (कोठाहरू) र अन्य सफा ठाउँहरू।नयाँ निर्माण र पुनर्निर्माणको स्वीकृतिको समयमा र उच्च दक्षता फिल्टरहरू प्रतिस्थापन पछि अनुगमन गरिनु पर्छ;कुनै पनि समयमा अस्पतालमा संक्रमणको प्रकोप वायु प्रदूषणसँग सम्बन्धित भएको आशंकामा अनुगमन गरिनुपर्छ।, र सम्बन्धित रोगजनक सूक्ष्मजीवहरूको पहिचान सञ्चालन गर्नुहोस्। सफा सर्जिकल विभागहरू र अन्य सफा ठाउँहरू सुनिश्चित गर्नुहोस् कि प्रत्येक सफा कोठा वर्षमा कम्तिमा एक पटक अनुगमन गर्न सकिन्छ।

(२) नमूना लिने समय: हावा शुद्ध गर्न सफा प्रविधि प्रयोग गर्ने कोठाहरूका लागि, सफा प्रणाली स्वयं-शुद्ध भएपछि र चिकित्सा गतिविधिहरूमा संलग्न हुनु अघि नमूनाहरू लिनुहोस्;हावा शुद्ध गर्न सफा टेक्नोलोजी प्रयोग नगर्ने कोठाहरूको लागि, कीटाणुशोधन वा निर्धारित भेन्टिलेशन पछि र चिकित्सा गतिविधिहरूमा संलग्न हुनु अघि नमूनाहरू लिनुहोस्;वा नोसोकोमियल संक्रमणको प्रकोपसँग सम्बन्धित भएको शंका लाग्दा नमूना लिने।
7. सफाई आपूर्तिहरूको कीटाणुशोधन प्रभाव निगरानी गर्नुहोस्: कीटाणुशोधन पछि र प्रयोग गर्नु अघि नमूनाहरू लिनुहोस्।

कीटाणुशोधन पछि र प्रयोग गर्नु अघि नमूनाहरू लिनुहोस्।
8. रोगजनक ब्याक्टेरिया को पहिचान:

नियमित पर्यवेक्षक निरीक्षणहरूले रोगजनक सूक्ष्मजीवहरू पत्ता लगाउन आवश्यक पर्दैन।अस्पतालमा संक्रमण फैलिएको आशंकामा, अस्पतालमा संक्रमणको प्रकोपको अनुसन्धान गर्दा, वा काममा कुनै निश्चित रोगजनक ब्याक्टेरियाले दूषित भएको आशंका गर्दा लक्षित सूक्ष्मजीवहरूको परीक्षण गर्नुपर्छ।
9. UV बत्ती विकिरण मूल्य को निगरानी

सूची (नयाँ सक्षम गरिएको) + प्रयोगमा

10. जीवाणुरहित वस्तुहरू र डिस्पोजेबल चिकित्सा आपूर्तिहरूको निरीक्षण

अस्पतालहरूले नियमित रूपमा यस प्रकारको परीक्षण गर्न सिफारिस गरिँदैन।जब एपिडेमियोलोजिकल अनुसन्धानले शंका गर्छ कि अस्पतालमा संक्रमण घटनाहरू बाँझ गरिएका वस्तुहरूसँग सम्बन्धित छन्, सम्बन्धित निरीक्षणहरू गरिनु पर्छ।

11. हेमोडायलिसिसको सम्बन्धित अनुगमन

(१) हावा, सतह र हातहरू: मासिक

(२) डायलिसिस पानी: PH (दैनिक): ब्याक्टेरिया (सुरुमा हप्तामा एक पटक परीक्षण गरिन्छ, र लगातार दुई पटक परीक्षण परिणाम आवश्यकताहरू पूरा गरेपछि मासिक रूपमा परिवर्तन हुन्छ, र नमूना साइट रिभर्स ओस्मोसिस पानी वितरण पाइपलाइनको अन्त्य हो);endotoxin (सुरुमा परीक्षण हप्तामा एक पटक गरिनुपर्छ, र लगातार दुई पटक परीक्षणको नतिजाले आवश्यकताहरू पूरा गरेपछि कम्तिमा त्रैमासिकमा परिवर्तन गर्नुपर्छ। नमूना लिने ठाउँ रिभर्स ओस्मोसिस वाटर पाइपलाइनको अन्त्य हो; यदि ज्वरो, चिसो, वा माथिल्लो खुट्टामा दुखाइ पुन: प्रयोग गरिएको डायलाइजर प्रयोग गर्दा भास्कुलर पहुँच साइड हुन्छ, परीक्षण पुन: प्रयोग र फ्लसिङको लागि परीक्षण रिभर्स ओस्मोसिस पानी प्रदर्शन गर्नुपर्छ);रासायनिक प्रदूषकहरू (कम्तीमा वार्षिक);नरम पानी कठोरता र मुक्त क्लोरीन (कम्तीमा साप्ताहिक);

(३) पुन: प्रयोग गरिएको कीटाणुनाशकको ​​अवशिष्ट मात्रा: पुन: प्रयोग पछि डायलाइजर;यदि पुन: प्रयोग गरिएको डायलाइजर प्रयोग गर्दा ज्वरो, चिसो, वा माथिल्लो खुट्टाको दुखाइ भास्कुलर पहुँच साइडमा देखा पर्दछ भने, पुन: प्रयोग फ्लशिङको लागि रिभर्स ओस्मोसिस पानी परीक्षण गर्नुपर्छ।

(४) डायलाइसिस मेसिनका लागि कीटाणुनाशक: मासिक (कीटाणुनाशक एकाग्रता र उपकरण कीटाणुनाशकको ​​अवशिष्ट एकाग्रता)

(५) डायलाइसेट: ब्याक्टेरिया (मासिक), एन्डोटक्सिन (कम्तीमा त्रैमासिक);प्रत्येक डायलासिस मेसिनको वर्षमा कम्तीमा एक पटक परीक्षण गरिन्छ

(6) डायलाइजर: प्रत्येक पुन: प्रयोग गर्नु अघि (लेबल, उपस्थिति, क्षमता, दबाब, भरिएको कीटाणुनाशकको ​​एकाग्रता);प्रत्येक पुन: प्रयोग पछि (उपस्थिति, आन्तरिक फाइबर, म्याद समाप्ति मिति);प्रयोग गर्नु अघि (रूप, लेबल, म्याद समाप्ति मिति, रोगी जानकारी, संरचना, कीटाणुनाशक चुहावट को उपस्थिति र फ्लस पछि कीटाणुनाशक को अवशिष्ट मात्रा)।प्रयोगमा (बिरामीको क्लिनिकल अवस्था र जटिलताहरू)

(७) कन्सेन्ट्रेट तयारी ब्यारेल: हरेक हप्ता कीटाणुनाशकसँग कीटाणुरहित गर्नुहोस् र कुनै अवशिष्ट कीटाणुनाशक छैन भनेर पुष्टि गर्न परीक्षण कागज प्रयोग गर्नुहोस्।
12. कीटाणुनाशकहरूको सम्बन्धित अनुगमन

(१) सक्रिय अवयवहरूको एकाग्रता (स्टकमा र प्रयोगको क्रममा) नियमित रूपमा निगरानी गर्नुहोस्, र निरन्तर प्रयोगको लागि हरेक दिन अनुगमन गरिनुपर्छ;

(२) प्रयोगको क्रममा ब्याक्टेरियाको प्रदूषणको अनुगमन (कीटाणुनाशक, छाला र श्लेष्म झिल्लीको कीटाणुनाशक, र प्रयोगको क्रममा अन्य कीटाणुनाशकहरू)
13. इन्ट्राभेनस औषधि वितरण केन्द्र (कोठा)

(१) राष्ट्रिय सरसफाई मापदण्डहरू पूरा गर्नका लागि वैधानिक विभागले सफा क्षेत्रको परीक्षण गर्नुपर्छ (पहिलो अद्यावधिक, लुगा धुने र सेनेटरी वेयर कोठा स्तर 100,000 छ; दोस्रो अद्यावधिक, डोजिङ र डिस्पेन्सिङ कोठा स्तर 10,000 छ; लामिना प्रवाह। सञ्चालन तालिका स्तर 100) यसलाई प्रयोगमा राख्नु अघि।

(२) सफा ठाउँहरूमा एयर फिल्टरहरू नियमित रूपमा बदल्नुपर्छ।हावाको सरसफाईमा असर पार्ने विभिन्न मर्मतहरू गरिसकेपछि, यसलाई पुन: प्रयोगमा राख्नु अघि सम्बन्धित सरसफाइ स्तर मापदण्डहरू पूरा गर्न परीक्षण र प्रमाणित गरिनुपर्छ।

(३) सफा क्षेत्रमा हावामा ब्याक्टेरियाको उपनिवेशको संख्या प्रत्येक महिना नियमित रूपमा पत्ता लगाउनु पर्छ।

(4) जैविक सुरक्षा क्याबिनेट: जैविक सुरक्षा क्याबिनेटहरू अवसादन ब्याक्टेरियाको लागि महिनामा एक पटक अनुगमन गर्नुपर्छ।जैविक सुरक्षा क्याबिनेटहरूले तुरुन्तै स्वचालित निगरानी निर्देशनहरू अनुसार सक्रिय कार्बन फिल्टरहरू प्रतिस्थापन गर्नुपर्छ।जैविक सुरक्षा क्याबिनेटको सञ्चालन गुणस्तर सुनिश्चित गर्न जैविक सुरक्षा क्याबिनेटका विभिन्न मापदण्डहरू प्रत्येक वर्ष परीक्षण गरिनु पर्छ, र परीक्षण रिपोर्ट सुरक्षित गर्नुपर्छ।

(५) तेर्सो ल्यामिनार फ्लो क्लीन बेन्च: तेर्सो ल्यामिनार फ्लो क्लीन बेन्चलाई हप्तामा एक पटक डायनामिक प्लान्क्टोनिक ब्याक्टेरियाको अनुगमन गर्नुपर्छ;तेर्सो ल्यामिनार फ्लो क्लीन बेन्चका विभिन्न प्यारामिटरहरू क्लिन बेन्चको सञ्चालन गुणस्तर सुनिश्चित गर्न प्रत्येक वर्ष परीक्षण गरिनुपर्छ, र परीक्षण रिपोर्ट सुरक्षित गरिनुपर्छ;
14. मेडिकल कपडा धुने र कीटाणुशोधन को निगरानी

आफूलाई धुने र कीटाणुशोधन गर्ने चिकित्सा संस्था होस्, वा सामाजिकीकृत धुने सेवा एजेन्सीद्वारा धुने र कीटाणुशोधन कार्यको लागि जिम्मेवार चिकित्सा संस्था होस्, धुने र कीटाणुशोधन गरेपछि वा धुने र कीटाणुशोधन प्राप्त गरेपछि मेडिकल कपडाहरू नियमित रूपमा निरीक्षण गरिनु पर्छ वा कहिलेकाहीं गुण, सतह दाग, क्षति, आदि को लागी माइक्रोबायोलोजिकल निगरानी नियमित रूपमा गरिन्छ।विशेष नमूना र परीक्षण विधिहरूमा हाल कुनै एकीकृत नियमहरू छैनन्।