Hygiënemonitoring bij de desinfectie en sterilisatie van ziekenhuizen is een effectief middel om problemen te ontdekken. Het is een belangrijk onderdeel van het indicatorsysteem voor het monitoren van ziekenhuisinfecties en een van de belangrijkste onderdelen van de beoordeling van het ziekenhuiscijfer. Het dagelijkse managementwerk wordt hier echter vaak door geplaagd. Om nog maar te zwijgen van de monitoringmethoden, de gebruikte materialen, de testprocedures en resultatenrapporten, etc.; alleen al de timing en frequentie van de monitoring lijken een ontroerend onderwerp in het ziekenhuis te zijn geweest.
Basis: Samengesteld op basis van de huidige nationale wet- en regelgeving en documenten met betrekking tot infectiemanagement.
1. Controle van reiniging en reinigingseffect
(1) Monitoring van de effectiviteit van het reinigen van diagnostische en behandelingsinstrumenten, gebruiksvoorwerpen en voorwerpen: dagelijks (elke keer) + regelmatig (maandelijks)
(2) Monitoring van reinigings- en desinfectieapparatuur en hun effecten: dagelijks (elke keer) + regelmatig (jaarlijks)
(3) Reiniger-desinfector: nieuw geïnstalleerd, bijgewerkt, gereviseerd, veranderende reinigingsmiddelen, desinfectiemethoden, veranderende beladingsmethoden, enz.
2. Bewaking van de desinfectiekwaliteit
(1) Vochtige hittedesinfectie: dagelijks (elke keer) + regelmatig (jaarlijks)
(2) Chemische desinfectie: De concentratie van actieve ingrediënten (in voorraad en in gebruik) moet regelmatig worden gecontroleerd, en continu gebruik moet elke dag worden gecontroleerd; de hoeveelheid bacteriële besmetting (in gebruik)
(3) Monitoring van desinfectie-effecten: artikelen die direct na desinfectie worden gebruikt (zoals gedesinfecteerde endoscopen enz.) moeten elk kwartaal worden gecontroleerd
3. Monitoring van het sterilisatie-effect:
(1) Bewaking van het effect van drukstoomsterilisatie
①Fysieke monitoring: (elke keer; 3 keer herhaald na nieuwe installatie, verplaatsing en revisie van de sterilisator)
②Chemische monitoring (binnen en buiten de zak; herhaal dit 3 keer nadat de sterilisator nieuw is geïnstalleerd, verplaatst en gereviseerd; bij gebruik van de snelle drukstoomsterilisatieprocedure moet een stukje chemische indicator in de zak direct naast de te behandelen items worden geplaatst gesteriliseerd voor chemische monitoring)
③B-D-test (elke dag; vóór aanvang van de dagelijkse sterilisatie)
④ Biologische monitoring (wekelijks; sterilisatie van implanteerbare apparaten moet voor elke batch worden uitgevoerd; wanneer nieuwe verpakkingsmaterialen en -methoden worden gebruikt voor sterilisatie; de sterilisator moet drie opeenvolgende keren leeg zijn na nieuwe installatie, verplaatsing en revisie; klein De drukstoomsterilisator moet driemaal volledig worden geladen en continu worden gecontroleerd; de snelle stoomsterilisatieprocedure onder druk en direct een biologische indicator in de lege sterilisator plaatsen.)
(2) Monitoring van de effectiviteit van sterilisatie met droge hitte
①Fysieke monitoring: elke sterilisatiebatch; 3 keer na nieuwe installatie, verhuizing en revisie
②Chemische monitoring: elk sterilisatiepakket; 3 keer na nieuwe installatie, verhuizing en revisie
③ Biologische monitoring: één keer per week; voor elke batch moet sterilisatie van implanteerbare hulpmiddelen worden uitgevoerd; 3 keer herhaald na nieuwe installatie, verhuizing en revisie
(3) Bewaking van de effectiviteit van sterilisatie met ethyleenoxidegas
①Fysieke monitoringmethode: herhaal elke keer 3 keer; wanneer een nieuwe installatie, verhuizing, revisie, mislukte sterilisatie, verpakkingsmateriaal of te steriliseren artikelen worden gewijzigd.
②Chemische monitoringmethode: elk pakket met sterilisatieartikelen; 3 keer herhalen bij nieuwe installatie, verhuizing, revisie, mislukte sterilisatie, verpakkingsmaterialen of wijzigingen in gesteriliseerde artikelen
③Biologische monitoringmethode: voor elke sterilisatiebatch; voor elke batch moet sterilisatie van implanteerbare hulpmiddelen worden uitgevoerd; 3 keer herhaald bij nieuwe installatie, verhuizing, revisie, mislukte sterilisatie, verpakkingsmaterialen of wijzigingen in gesteriliseerde artikelen.
(4) Monitoring van plasmasterilisatie met waterstofperoxide
①Fysieke monitoringmethode: herhaal elke keer 3 keer; wanneer een nieuwe installatie, verhuizing, revisie, mislukte sterilisatie, verpakkingsmateriaal of te steriliseren artikelen worden gewijzigd.
②Chemische monitoringmethode: elk pakket met sterilisatieartikelen; 3 keer herhalen bij nieuwe installatie, verhuizing, revisie, mislukte sterilisatie, verpakkingsmaterialen of wijzigingen in gesteriliseerde artikelen
③ Biologische monitoringmethode: moet minstens één keer per dag worden uitgevoerd; voor elke batch moet sterilisatie van implanteerbare hulpmiddelen worden uitgevoerd; 3 keer herhaald bij nieuwe installatie, verhuizing, revisie, mislukte sterilisatie, verpakkingsmaterialen of wijzigingen in gesteriliseerde artikelen
(5) Monitoring van stoomsterilisatie met formaldehyde bij lage temperatuur
①Fysieke monitoringmethode: herhaal 3 keer voor elke sterilisatiebatch; nieuwe installatie, verhuizing, revisie, mislukte sterilisatie, verpakkingsmaterialen of wijzigingen in gesteriliseerde artikelen
②Chemische monitoringmethode: elk pakket met sterilisatieartikelen; 3 keer herhalen bij nieuwe installatie, verhuizing, revisie, mislukte sterilisatie, verpakkingsmaterialen of wijzigingen in gesteriliseerde artikelen
③ Biologische monitoringmethode: moet één keer per week worden gecontroleerd; voor elke batch moet sterilisatie van implanteerbare hulpmiddelen worden uitgevoerd; 3 keer herhaald bij nieuwe installatie, verhuizing, revisie, mislukte sterilisatie, verpakkingsmaterialen of wijzigingen in gesteriliseerde artikelen
4. Monitoring van de effectiviteit van hand- en huiddesinfectie
Afdelingen met een hoog infectierisico (zoals operatiekamers, verloskamers, katheterisatielaboratoria, laminaire flow-reinigingsafdelingen, beenmergtransplantatieafdelingen, orgaantransplantatieafdelingen, intensive care-afdelingen, neonatale kamers, moeder- en babykamers, hemodialyseafdelingen, brandwondenafdelingen, afdelingen infectieziekten, afdeling Stomatologie, etc.): driemaandelijks; Wanneer vermoed wordt dat een uitbraak van een ziekenhuisinfectie verband houdt met de handhygiëne van medisch personeel, moet deze tijdig worden uitgevoerd en moeten de overeenkomstige pathogene micro-organismen worden getest.
(1) Monitoring van het handdesinfectie-effect: na handhygiëne en vóór contact met patiënten of medische activiteiten
(2) Bewaking van het desinfectie-effect van de huid: volg de actietijd die is gespecificeerd in de gebruiksaanwijzing van het product en neem tijdig monsters nadat het desinfectie-effect is bereikt.
5. Bewaken van de desinfectiewerking van objectoppervlakken
Potentieel besmette gebieden en besmette gebieden worden gedesinfecteerd; schone gebieden worden bepaald op basis van de omstandigheden ter plaatse; bemonstering wordt uitgevoerd wanneer wordt vermoed dat deze verband houdt met uitbraken van ziekenhuisinfecties. (Bloedzuiveringsprotocol editie 2010: maandelijks)
6. Bewaking van het effect van de luchtdesinfectie
(1) Afdelingen met een hoog infectierisico: driemaandelijks; schone operatieafdelingen (kamers) en andere schone plaatsen. Monitoring moet worden uitgevoerd tijdens de oplevering van nieuwbouw en reconstructie en na vervanging van hoogrendementfilters; monitoring dient te allen tijde te worden uitgevoerd wanneer wordt vermoed dat een uitbraak van een ziekenhuisinfectie verband houdt met luchtverontreiniging. en voer detectie uit van overeenkomstige pathogene micro-organismen. Schone chirurgische afdelingen en andere schone plaatsen zorgen ervoor dat elke cleanroom minstens één keer per jaar kan worden gecontroleerd
(2) Bemonsteringstijd: Voor ruimtes waarin schone technologie wordt gebruikt om de lucht te zuiveren: neem monsters nadat het schone systeem zichzelf heeft gezuiverd en voordat medische activiteiten worden ondernomen; voor ruimtes waar geen gebruik wordt gemaakt van schone technologie om de lucht te zuiveren, monsters nemen na desinfectie of voorgeschreven ventilatie en voordat medische activiteiten worden ondernomen; of Bemonstering wanneer vermoed wordt dat er sprake is van een uitbraak van een nosocomiale infectie.
7. Monitor de desinfecterende werking van schoonmaakmiddelen: neem monsters na desinfectie en vóór gebruik.
Neem monsters na desinfectie en vóór gebruik.
8. Detectie van pathogene bacteriën:
Routinematige toezichtinspecties hoeven geen pathogene micro-organismen op te sporen. Doelmicro-organismen moeten worden getest wanneer een uitbraak van een ziekenhuisinfectie wordt vermoed, wanneer een uitbraak van een ziekenhuisinfectie wordt onderzocht of wanneer besmetting door een bepaalde pathogene bacterie op het werk wordt vermoed.
9. Bewaking van de stralingswaarde van de UV-lamp
Voorraad (nieuw ingeschakeld) + in gebruik
10. Inspectie van gesteriliseerde artikelen en medische wegwerpbenodigdheden
Het wordt niet aanbevolen dat ziekenhuizen dit soort tests routinematig uitvoeren. Wanneer uit epidemiologisch onderzoek blijkt dat ziekenhuisinfecties verband houden met gesteriliseerde artikelen, moeten overeenkomstige inspecties worden uitgevoerd.
11. Gerelateerde monitoring van hemodialyse
(1) Lucht, oppervlakken en handen: maandelijks
(2) Dialysewater: PH (dagelijks): bacteriën (aanvankelijk één keer per week getest en gewijzigd in maandelijks nadat twee opeenvolgende testresultaten aan de vereisten voldoen en de bemonsteringslocatie het einde is van de pijpleiding voor de levering van water met omgekeerde osmose); endotoxine (aanvankelijk moet het testen één keer per week worden uitgevoerd, en worden gewijzigd naar ten minste driemaandelijks nadat twee opeenvolgende testresultaten aan de vereisten voldoen. De monsternamelocatie is het einde van de waterleiding met omgekeerde osmose; als koorts, koude rillingen of pijn in de bovenste ledematen aan de vasculaire toegangszijde optreedt bij gebruik van een hergebruikte dialysator, moet de test worden uitgevoerd. Test het omgekeerde osmosewater op hergebruik en spoelen); chemische verontreinigingen (minstens jaarlijks); hardheid van zacht water en vrij chloor (minimaal wekelijks);
(3) Resterende hoeveelheid hergebruikt desinfectiemiddel: dialysator na hergebruik; als koorts, koude rillingen of pijn in de bovenste ledematen aan de vasculaire toegangszijde optreden bij gebruik van een hergebruikte dialysator, moet het omgekeerde osmosewater voor hergebruik worden getest
(4) Desinfectiemiddel voor dialysemachines: maandelijks (concentratie desinfectiemiddel en restconcentratie van desinfectiemiddel voor apparatuur)
(5) Dialysaat: bacteriën (maandelijks), endotoxine (minstens driemaandelijks); elke dialysemachine wordt minimaal één keer per jaar getest
(6) Dialysator: vóór elk hergebruik (label, uiterlijk, capaciteit, druk, concentratie van gevuld desinfectiemiddel); na elk hergebruik (uiterlijk, interne vezel, vervaldatum); vóór gebruik (uiterlijk, etiket, vervaldatum, patiëntinformatie, structuur, aanwezigheid van lekkage van desinfectiemiddel en resterende hoeveelheid desinfectiemiddel na het spoelen). In gebruik (klinische toestand van de patiënt en complicaties)
(7) Concentraatvoorbereidingsvat: Desinfecteer elke week met desinfectiemiddel en gebruik testpapier om te bevestigen dat er geen resterend desinfectiemiddel is.
12. Gerelateerde monitoring van ontsmettingsmiddelen
(1) Controleer regelmatig de concentratie van actieve ingrediënten (in voorraad en tijdens gebruik), en moet elke dag worden gecontroleerd bij continu gebruik;
(2) Monitoring van bacteriële besmetting tijdens gebruik (steriliserende ontsmettingsmiddelen, huid- en slijmvliesontsmettingsmiddelen en andere ontsmettingsmiddelen tijdens gebruik)
13. Intraveneus medicatieafgiftecentrum (kamer)
(1) Het schone gebied moet door de statutaire afdeling worden getest om te voldoen aan de nationale reinheidsnormen (de eerste update, de was- en sanitairruimte is niveau 100.000; de tweede update, de doseer- en uitgifteruimte is niveau 10.000; de laminaire stroming operatietafel is niveau 100) voordat deze in gebruik kan worden genomen.
(2) Luchtfilters moeten regelmatig worden vervangen in schone ruimtes. Na het uitvoeren van verschillende reparaties die de luchtreinheid kunnen beïnvloeden, moet het apparaat worden getest en geverifieerd om te voldoen aan de overeenkomstige normen voor het niveau van reinheid voordat het opnieuw in gebruik kan worden genomen.
(3) Het aantal bacteriekolonies in de lucht in het schone gebied moet elke maand regelmatig worden gedetecteerd.
(4) Biologische veiligheidswerkbank: Biologische veiligheidswerkbanken moeten één keer per maand worden gecontroleerd op sedimentatiebacteriën. Biologische veiligheidswerkbanken moeten actieve koolfilters onmiddellijk vervangen volgens automatische monitoringinstructies. Verschillende parameters van de biologische veiligheidskabinet moeten elk jaar worden getest om de werkingskwaliteit van de biologische veiligheidskabinet te garanderen, en het testrapport moet worden bewaard.
(5) Horizontale schone bank met laminaire stroming: De schone bank met horizontale laminaire stroming moet eenmaal per week worden gecontroleerd op dynamische planktonbacteriën; verschillende parameters van de horizontale laminaire stromingsschone bank moeten elk jaar worden getest om de werkingskwaliteit van de schone bank te garanderen, en het testrapport moet worden bewaard;
14. Toezicht op het wassen en desinfecteren van medische stoffen
Of het nu gaat om een medische instelling die zichzelf wast en desinfecteert, of een medische instelling die verantwoordelijk is voor de was- en desinfectiewerkzaamheden door een gesocialiseerd wasservicebureau, de medische stoffen moeten na het wassen en desinfecteren of ontvangen van de was- en desinfectie regelmatig worden geïnspecteerd of incidenteel op eigenschappen, oppervlaktevlekken, beschadigingen etc. Er wordt regelmatig microbiologische controle uitgevoerd. Er zijn momenteel geen uniforme voorschriften voor specifieke bemonsterings- en testmethoden.
Posttijd: 21 september 2023
