Hygieneovervåking av sykehusdesinfeksjon og sterilisering er et effektivt middel for å oppdage problemer. Det er en viktig del av indikatorsystemet for sykehusinfeksjonsovervåking og et av innholdet som må sjekkes i sykehuskaraktergjennomgangen. Det daglige ledelsesarbeidet plages imidlertid ofte av dette, for ikke å snakke om overvåkingsmetoder, materiell brukt, testoperasjonsprosedyrer og resultatrapporter osv., bare tidspunktet og hyppigheten av overvåkingen ser ut til å ha vært et rørende tema på sykehuset.
Grunnlag: Sammenstilt basert på gjeldende nasjonale lover, forskrifter og dokumenter knyttet til smittehåndtering.
1. Rengjørings- og renseeffektovervåking
(1) Overvåking av effektiviteten av rengjøring av diagnostiske og behandlingsinstrumenter, redskaper og gjenstander: daglig (hver gang) + regelmessig (månedlig)
(2) Overvåking av rengjørings- og desinfiseringsutstyr og deres effekter: daglig (hver gang) + regelmessig (årlig)
(3) Rensemiddel-desinfektor: nyinstallert, oppdatert, overhalt, bytte av rengjøringsmidler, desinfeksjonsmetoder, endring av lastemetoder, etc.
2. Overvåking av desinfeksjonskvalitet
(1) Desinfeksjon med fuktig varme: daglig (hver gang) + vanlig (årlig)
(2) Kjemisk desinfeksjon: Konsentrasjonen av aktive ingredienser (på lager og i bruk) bør overvåkes regelmessig, og kontinuerlig bruk bør overvåkes hver dag; mengden bakteriell forurensning (i bruk)
(3) Overvåking av desinfeksjonseffekt: gjenstander som brukes direkte etter desinfeksjon (som desinfiserte endoskoper osv.) bør overvåkes kvartalsvis
3. Overvåking av steriliseringseffekt:
(1) Overvåking av trykkdampsteriliseringseffekt
①Fysisk overvåking: (hver gang; gjentas 3 ganger etter ny installasjon, flytting og overhaling av sterilisatoren)
② Kjemisk overvåking (inne i og utenfor posen; gjenta 3 ganger etter at sterilisatoren er nylig installert, flyttet og overhalt; ved bruk av hurtigtrykkdampsteriliseringsprosedyren, bør en del av kjemisk indikator i posen plasseres rett ved siden av gjenstandene som skal sterilisert for kjemisk overvåking)
③B-D-test (hver dag; før du starter daglig sterilisering)
④Biologisk overvåking (ukentlig; sterilisering av implanterbare enheter bør utføres for hver batch; når nye emballasjematerialer og metoder brukes for sterilisering; sterilisatoren skal være tom i 3 påfølgende ganger etter ny installasjon, flytting og overhaling; liten trykkdampsterilisator bør være fullt lastet og kontinuerlig overvåket tre ganger; bruk hurtigtrykkdampsteriliseringsprosedyren og plasser en biologisk indikator direkte i den tomme sterilisator.)
(2) Overvåking av effektiviteten av tørrvarmesterilisering
①Fysisk overvåking: hver steriliseringsbatch; 3 ganger etter ny installasjon, flytting og overhaling
② Kjemisk overvåking: hver steriliseringspakke; 3 ganger etter ny installasjon, flytting og overhaling
③Biologisk overvåking: en gang i uken; sterilisering av implanterbare enheter bør utføres for hver batch; gjentas 3 ganger etter ny installasjon, flytting og overhaling
(3) Overvåking av effektiviteten av etylenoksidgasssterilisering
①Fysisk overvåkingsmetode: Gjenta 3 ganger hver gang; når ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringssvikt, emballasjematerialer eller gjenstander som skal steriliseres endres.
② Kjemisk overvåkingsmetode: hver steriliseringsartikkelpakke; gjenta 3 ganger når ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringsfeil, emballasjematerialer eller endringer i steriliserte varer
③Biologisk overvåkingsmetode: for hver steriliseringsbatch; sterilisering av implanterbare enheter bør utføres for hver batch; gjentas 3 ganger ved nyinstallasjon, flytting, overhaling, steriliseringssvikt, emballasjematerialer eller endringer i steriliserte varer.
(4) Overvåking av plasmasterilisering av hydrogenperoksid
①Fysisk overvåkingsmetode: Gjenta 3 ganger hver gang; når ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringssvikt, emballasjematerialer eller gjenstander som skal steriliseres endres.
② Kjemisk overvåkingsmetode: hver steriliseringsartikkelpakke; gjenta 3 ganger når ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringsfeil, emballasjematerialer eller endringer i steriliserte varer
③Biologisk overvåkingsmetode: bør utføres minst en gang om dagen; sterilisering av implanterbare enheter bør utføres for hver batch; gjentas 3 ganger når ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringsfeil, emballasjematerialer eller endringer i steriliserte varer
(5) Overvåking av lavtemperatur formaldehyd dampsterilisering
①Fysisk overvåkingsmetode: Gjenta 3 ganger for hver steriliseringsbatch; ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringssvikt, emballasjematerialer eller endringer i steriliserte varer
② Kjemisk overvåkingsmetode: hver steriliseringsartikkelpakke; gjenta 3 ganger når ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringsfeil, emballasjematerialer eller endringer i steriliserte varer
③Biologisk overvåkingsmetode: bør overvåkes en gang i uken; sterilisering av implanterbare enheter bør utføres for hver batch; gjentas 3 ganger når ny installasjon, flytting, overhaling, steriliseringsfeil, emballasjematerialer eller endringer i steriliserte varer
4. Overvåke effektiviteten av hånd- og huddesinfeksjon
Avdelinger med høy risiko for infeksjon (som operasjonsstuer, fødestuer, katoler, rene avdelinger med laminar flow, benmargstransplantasjonsavdelinger, organtransplantasjonsavdelinger, intensivavdelinger, neonatalrom, mor- og babyrom, hemodialyseavdelinger, brannsåravdelinger, infeksjonsavdelinger, Stomatologisk avdeling, etc.): Kvartalsvis; når et utbrudd av sykehusinfeksjon mistenkes å være relatert til medisinsk personells håndhygiene, bør det utføres i tide og de tilsvarende patogene mikroorganismene bør testes.
(1) Overvåking av hånddesinfeksjonseffekt: etter håndhygiene og før kontakt med pasienter eller medisinske aktiviteter
(2) Overvåking av desinfiseringseffekten av huden: følg virketiden som er angitt i bruksanvisningen for produktet, og ta prøver i tide etter at desinfeksjonseffekten er oppnådd.
5. Overvåking av desinfiseringseffekten til gjenstandsflater
Potensielt forurensede områder og forurensede områder desinfiseres; rene områder bestemmes basert på forholdene på stedet; prøvetaking utføres når det mistenkes å være relatert til sykehusinfeksjonsutbrudd. (Blood Purification Protocol 2010-utgaven: Månedlig)
6. Overvåking av luftdesinfeksjonseffekt
(1) Avdelinger med høy risiko for infeksjon: kvartalsvis; rene operasjonsavdelinger (rom) og andre rene steder. Overvåking bør utføres under aksept av nybygg og rekonstruksjon og etter utskifting av høyeffektive filtre; overvåking bør utføres når som helst når et utbrudd av sykehusinfeksjon mistenkes å være relatert til luftforurensning. , og utføre påvisning av tilsvarende patogene mikroorganismer. Rene kirurgiske avdelinger og andre rene steder sikrer at hvert renrom kan overvåkes minst en gang i året
(2) Prøvetakingstid: For rom som bruker ren teknologi for å rense luften, ta prøver etter at det rene systemet har renset seg selv og før man deltar i medisinske aktiviteter; for rom som ikke bruker ren teknologi for å rense luften, ta prøver etter desinfeksjon eller foreskrevet ventilasjon og før du deltar i medisinske aktiviteter; eller Prøvetaking når det mistenkes å være assosiert med et sykehusinfeksjonsutbrudd.
7. Overvåk desinfiseringseffekten av rengjøringsmidler: ta prøver etter desinfeksjon og før bruk.
Ta prøver etter desinfeksjon og før bruk.
8. Påvisning av patogene bakterier:
Rutinemessige tilsynskontroller trenger ikke å oppdage patogene mikroorganismer. Målmikroorganismer bør testes når det er mistanke om et sykehusinfeksjonsutbrudd, når et sykehusinfeksjonsutbrudd undersøkes, eller når det er mistanke om forurensning av en bestemt patogen bakterie på jobben.
9. Overvåking av UV-lampens innstrålingsverdi
Inventar (nylig aktivert) + i bruk
10. Inspeksjon av steriliserte gjenstander og medisinsk engangsutstyr
Det anbefales ikke at sykehus rutinemessig utfører denne typen tester. Når den epidemiologiske undersøkelsen mistenker at sykehusinfeksjonshendelser er relatert til steriliserte gjenstander, bør tilsvarende inspeksjoner utføres.
11.Relatert overvåking av hemodialyse
(1) Luft, overflater og hender: månedlig
(2) Dialysevann: PH (daglig): bakterier (opprinnelig testet en gang i uken, og endret til månedlig etter at to påfølgende testresultater oppfyller kravene, og prøvetakingsstedet er slutten av omvendt osmose-vanntilførselsrørledningen); endotoksin (i utgangspunktet bør testingen utføres en gang i uken, og endres til minst kvartalsvis etter at to påfølgende testresultater oppfyller kravene. Prøvestedet er slutten av omvendt osmose-vannrørledningen; hvis feber, frysninger eller smerter i øvre lemmer vaskulær tilgang side oppstår når du bruker en gjenbrukt dialysator, bør testen utføres Test omvendt osmose vann for gjenbruk og spyling); kjemiske forurensninger (minst årlig); mykt vannhardhet og fritt klor (minst ukentlig);
(3) Restmengde av gjenbrukt desinfeksjonsmiddel: dialysator etter gjenbruk; hvis feber, frysninger eller smerter i øvre lemmer på den vaskulære tilgangssiden oppstår ved bruk av en gjenbrukt dialysator, bør omvendt osmosevannet for gjenbruksspyling testes
(4) Desinfeksjonsmiddel for dialysemaskiner: månedlig (desinfeksjonsmiddelkonsentrasjon og restkonsentrasjon av utstyrsdesinfeksjonsmiddel)
(5) Dialysat: bakterier (månedlig), endotoksin (minst kvartalsvis); hver dialysemaskin testes minst en gang i året
(6) Dialysator: før hver gjenbruk (etikett, utseende, kapasitet, trykk, konsentrasjon av fylt desinfeksjonsmiddel); etter hver gjenbruk (utseende, intern fiber, utløpsdato); før bruk (utseende, etikett, utløpsdato, pasientinformasjon, struktur, tilstedeværelse av desinfeksjonsmiddellekkasje og restmengde av desinfeksjonsmiddel etter skylling). I bruk (pasientens kliniske tilstand og komplikasjoner)
(7) Konsentrat tilberedningsfat: Desinfiser med desinfeksjonsmiddel hver uke og bruk testpapir for å bekrefte at det ikke er rester av desinfeksjonsmiddel.
12.Relatert overvåking av desinfeksjonsmidler
(1) Overvåk konsentrasjonen av aktive ingredienser (på lager og under bruk) regelmessig, og bør overvåkes hver dag for kontinuerlig bruk;
(2) Overvåking av bakteriell kontaminering under bruk (steriliserende desinfeksjonsmidler, hud- og slimhinnedesinfeksjonsmidler og andre desinfeksjonsmidler under bruk)
13. Dispenseringssenter for intravenøst medisin (rom)
(1) Det rene området må testes av den lovpålagte avdelingen for å oppfylle de nasjonale renslighetsstandardene (den første oppdateringen, vaske- og sanitærrommet er nivå 100 000; den andre oppdateringen, doserings- og dispenseringsrommet er nivå 10 000; den laminære strømmen operasjonsbordet er nivå 100) før det kan tas i bruk.
(2) Luftfiltre bør skiftes regelmessig i rene områder. Etter å ha utført ulike reparasjoner som kan påvirke luftrensligheten, må den testes og verifiseres for å oppfylle tilsvarende standarder for renhetsnivå før den kan tas i bruk igjen.
(3) Antall bakteriekolonier i luften i det rene området bør påvises regelmessig hver måned.
(4) Biologisk sikkerhetsskap: Biologiske sikkerhetsskap bør overvåkes for sedimentasjonsbakterier en gang i måneden. Biologiske sikkerhetsskap bør umiddelbart erstatte aktivkullfiltre i henhold til instruksjoner for automatisk overvåking. Ulike parametere til det biologiske sikkerhetsskapet bør testes hvert år for å sikre driftskvaliteten til det biologiske sikkerhetsskapet, og testrapporten skal lagres.
(5) Horisontal laminær flyt ren benk: Den horisontale laminær flyt ren benk bør overvåkes for dynamiske planktoniske bakterier en gang i uken; ulike parametere for den horisontale laminære strømningsrenbenken bør testes hvert år for å sikre driftskvaliteten til den rene benken, og testrapporten skal lagres;
14. Overvåking av vask og desinfeksjon av medisinske stoffer
Enten det er en medisinsk institusjon som vasker og desinfiserer seg selv, eller en medisinsk institusjon som er ansvarlig for vaske- og desinfeksjonsarbeidet av et sosialisert vaskeservicebyrå, bør de medisinske stoffene etter vask og desinfisering eller mottak av vask og desinfisering inspiseres regelmessig eller av og til for eiendommer, overflateflekker, skader etc. Mikrobiologisk overvåking utføres jevnlig. Det er foreløpig ingen enhetlig forskrift om spesifikke prøvetakings- og testmetoder.
Innleggstid: 21. september 2023
