Monitorowanie higieny szpitalnej dezynfekcji i sterylizacji jest skutecznym sposobem wykrywania problemów. Jest to ważna część systemu wskaźników monitorowania zakażeń szpitalnych i jeden z elementów, które należy sprawdzić w ocenie ocen szpitala. Jednakże codzienna praca kierownictwa często jest z tego powodu utrudniona, nie wspominając o metodach monitorowania, zastosowanych materiałach, procedurach przeprowadzania testów i raportach z wyników itp. Wydaje się, że poruszającym tematem w szpitalu był czas i częstotliwość monitorowania.
Podstawa: opracowano na podstawie obowiązujących krajowych przepisów ustawowych, wykonawczych i dokumentów związanych z zarządzaniem infekcjami.
1. Czyszczenie i monitorowanie efektu czyszczenia
(1) Monitorowanie skuteczności czyszczenia narzędzi, przyborów i przedmiotów diagnostycznych i zabiegowych: codziennie (za każdym razem) + regularnie (co miesiąc)
(2) Monitoring urządzeń myjących i dezynfekujących oraz ich efektów: codziennie (za każdym razem) + regularnie (co rok)
(3) Myjnia-dezynfektor: nowo zainstalowana, zmodernizowana, poddana remontowi, zmieniająca środki czyszczące, metody dezynfekcji, zmieniająca metody załadunku itp.
2. Monitorowanie jakości dezynfekcji
(1) Wilgotna dezynfekcja cieplna: codziennie (za każdym razem) + regularnie (co rok)
(2) Dezynfekcja chemiczna: Należy regularnie monitorować stężenie składników aktywnych (w magazynie i podczas stosowania), a ciągłe stosowanie powinno być monitorowane codziennie; ilość skażenia bakteryjnego (w użyciu)
(3) Monitorowanie efektu dezynfekcji: przedmioty używane bezpośrednio po dezynfekcji (takie jak zdezynfekowane endoskopy itp.) należy monitorować co kwartał
3. Monitorowanie efektu sterylizacji:
(1) Monitorowanie efektu sterylizacji parą pod ciśnieniem
①Monitorowanie fizyczne: (za każdym razem; powtórzone 3 razy po nowej instalacji, przeniesieniu i remoncie sterylizatora)
②Monitorowanie stanu chemicznego (wewnątrz i na zewnątrz worka; powtórzyć 3 razy po ponownym zainstalowaniu, przeniesieniu i remoncie sterylizatora; w przypadku stosowania procedury szybkiej sterylizacji parą pod ciśnieniem, wskaźnik chemiczny w worku powinien zostać umieszczony bezpośrednio obok przedmiotów, które mają być sterylizowane w celu monitorowania chemicznego)
③Test B-D (codziennie; przed rozpoczęciem codziennej operacji sterylizacji)
④Monitorowanie biologiczne (cotygodniowe; sterylizacja wyrobów wszczepialnych powinna być przeprowadzana dla każdej partii; w przypadku stosowania nowych materiałów opakowaniowych i metod sterylizacji; sterylizator powinien być pusty 3 razy z rzędu po nowej instalacji, przeniesieniu i remoncie; mały Sterylizator parowy ciśnieniowy powinien być w pełni załadowany i trzykrotnie stale monitorowany; zastosować procedurę szybkiej sterylizacji parą ciśnieniową i bezpośrednio umieścić wskaźnik biologiczny w pustym sterylizatorze.)
(2) Monitorowanie skuteczności sterylizacji suchym ciepłem
①Monitorowanie fizyczne: każda partia sterylizacji; 3 razy po nowej instalacji, przeniesieniu i remoncie
②Monitorowanie chemiczne: każdy pakiet sterylizacyjny; 3 razy po nowej instalacji, przeniesieniu i remoncie
③Monitorowanie biologiczne: raz w tygodniu; dla każdej partii należy przeprowadzić sterylizację wyrobów wszczepialnych; powtórzyć 3 razy po nowej instalacji, przeniesieniu i remoncie
(3) Monitorowanie skuteczności sterylizacji gazem tlenkiem etylenu
①Metoda monitorowania fizycznego: za każdym razem powtórz 3 razy; w przypadku nowej instalacji, przeniesienia, remontu, awarii sterylizacji, zmiany materiałów opakowaniowych lub przedmiotów przeznaczonych do sterylizacji.
② Metoda monitorowania chemicznego: każde opakowanie przedmiotu do sterylizacji; powtórzyć 3 razy w przypadku nowej instalacji, przeniesienia, remontu, awarii sterylizacji, materiałów opakowaniowych lub zmian w sterylizowanych przedmiotach
③Metoda monitorowania biologicznego: dla każdej partii sterylizacji; dla każdej partii należy przeprowadzić sterylizację wyrobów wszczepialnych; powtórzyć 3 razy w przypadku nowej instalacji, przeniesienia, remontu, awarii sterylizacji, materiałów opakowaniowych lub zmian w sterylizowanych przedmiotach.
(4) Monitorowanie sterylizacji plazmowej nadtlenkiem wodoru
①Metoda monitorowania fizycznego: za każdym razem powtórz 3 razy; w przypadku nowej instalacji, przeniesienia, remontu, awarii sterylizacji, zmiany materiałów opakowaniowych lub przedmiotów przeznaczonych do sterylizacji.
② Metoda monitorowania chemicznego: każde opakowanie przedmiotu do sterylizacji; powtórzyć 3 razy w przypadku nowej instalacji, przeniesienia, remontu, awarii sterylizacji, materiałów opakowaniowych lub zmian w sterylizowanych przedmiotach
③Biologiczna metoda monitorowania: powinna być wykonywana przynajmniej raz dziennie; dla każdej partii należy przeprowadzić sterylizację wyrobów wszczepialnych; powtórzyć 3 razy w przypadku nowej instalacji, przeniesienia, remontu, awarii sterylizacji, materiałów opakowaniowych lub zmian w sterylizowanych przedmiotach
(5) Monitorowanie niskotemperaturowej sterylizacji parą formaldehydową
①Metoda monitorowania fizycznego: powtórz 3 razy dla każdej partii sterylizacji; nowa instalacja, przeniesienie, remont, awaria sterylizacji, materiały opakowaniowe lub zmiany w sterylizowanych przedmiotach
② Metoda monitorowania chemicznego: każde opakowanie przedmiotu do sterylizacji; powtórzyć 3 razy w przypadku nowej instalacji, przeniesienia, remontu, awarii sterylizacji, materiałów opakowaniowych lub zmian w sterylizowanych przedmiotach
③Biologiczna metoda monitorowania: należy monitorować raz w tygodniu; dla każdej partii należy przeprowadzić sterylizację wyrobów wszczepialnych; powtórzyć 3 razy w przypadku nowej instalacji, przeniesienia, remontu, awarii sterylizacji, materiałów opakowaniowych lub zmian w sterylizowanych przedmiotach
4. Monitorowanie skuteczności dezynfekcji rąk i skóry
Oddziały o wysokim ryzyku infekcji (takie jak sale operacyjne, sale porodowe, pracownie kardiologiczne, oddziały czystego przepływu laminarnego, oddziały przeszczepów szpiku kostnego, oddziały przeszczepiania narządów, oddziały intensywnej terapii, sale noworodkowe, sale matki i dziecka, oddziały hemodializ, oddziały oparzeń, oddziały chorób zakaźnych, Zakład Stomatologii itp.): Kwartalnie; w przypadku podejrzenia, że ognisko zakażenia szpitalnego ma związek z higieną rąk personelu medycznego, należy je przeprowadzić terminowo i przebadać na obecność odpowiednich mikroorganizmów chorobotwórczych.
(1) Monitorowanie efektu dezynfekcji rąk: po higienie rąk oraz przed kontaktem z pacjentami lub podjęciem czynności medycznych
(2) Monitorowanie efektu dezynfekcji skóry: należy przestrzegać czasu działania podanego w instrukcji użytkowania produktu i pobierać próbki w odpowiednim czasie po uzyskaniu efektu dezynfekcji.
5. Monitorowanie efektu dezynfekcji powierzchni obiektów
Obszary potencjalnie skażone i obszary skażone są dezynfekowane; obszary czyste określane są na podstawie warunków panujących na miejscu; pobieranie próbek przeprowadza się w przypadku podejrzenia, że mają one związek z ogniskami infekcji szpitalnych. (Protokół oczyszczania krwi, wydanie 2010: co miesiąc)
6. Monitorowanie efektu dezynfekcji powietrza
(1) Oddziały o wysokim ryzyku zakażenia: kwartalnie; czyste działy operacyjne (pokoje) i inne czyste miejsca. Monitoring należy prowadzić podczas odbiorów nowej budowy i przebudowy oraz po wymianie filtrów o wysokiej wydajności; monitorowanie należy prowadzić w każdym momencie, gdy zachodzi podejrzenie, że ognisko zakażenia szpitalnego ma związek z zanieczyszczeniem powietrza. oraz przeprowadzić wykrywanie odpowiednich mikroorganizmów chorobotwórczych. Czyste oddziały chirurgiczne i inne czyste miejsca zapewniają, że każde pomieszczenie czyste może być monitorowane przynajmniej raz w roku
(2) Czas pobierania próbek: W przypadku pomieszczeń, w których do oczyszczania powietrza wykorzystuje się czystą technologię, próbki należy pobierać po samooczyszczeniu czystego systemu i przed przystąpieniem do czynności medycznych; w przypadku pomieszczeń, w których nie stosuje się czystej technologii oczyszczania powietrza, należy pobrać próbki po dezynfekcji lub przepisanej wentylacji i przed podjęciem czynności medycznych; lub pobieranie próbek, jeśli istnieje podejrzenie, że są one powiązane z epidemią infekcji szpitalnych.
7. Monitoruj działanie dezynfekcyjne środków czystości: pobierz próbki po dezynfekcji i przed użyciem.
Pobrać próbki po dezynfekcji i przed użyciem.
8. Wykrywanie bakterii chorobotwórczych:
Rutynowe kontrole nadzorcze nie muszą wykrywać mikroorganizmów chorobotwórczych. Docelowe mikroorganizmy należy badać w przypadku podejrzenia wybuchu zakażenia szpitalnego, zbadania ogniska zakażenia szpitalnego lub podejrzenia skażenia określoną bakterią chorobotwórczą w miejscu pracy.
9. Monitorowanie wartości natężenia promieniowania lampy UV
Zapasy (nowo włączone) + w użyciu
10. Kontrola sterylizowanych przedmiotów i jednorazowych środków medycznych
Nie zaleca się, aby szpitale rutynowo przeprowadzały tego typu badania. Jeżeli w toku dochodzenia epidemiologicznego istnieje podejrzenie, że zakażenia szpitalne mają związek ze sterylizowanymi przedmiotami, należy przeprowadzić odpowiednie kontrole.
11.Powiązane monitorowanie hemodializy
(1) Powietrze, powierzchnie i ręce: co miesiąc
(2) Woda do dializy: PH (codziennie): bakterie (początkowo badane raz w tygodniu i zmieniane na comiesięczne, gdy wyniki dwóch kolejnych badań spełniają wymagania, a miejscem pobierania próbek jest koniec rurociągu dostarczającego wodę odwróconej osmozy); endotoksyny (początkowo badanie powinno być wykonywane raz w tygodniu i zmieniane na co najmniej raz na kwartał, gdy wyniki dwóch kolejnych badań spełnią wymagania. Miejscem pobrania próbki jest koniec rurociągu z wodą odwróconej osmozy; w przypadku gorączki, dreszczy lub bólu kończyn górnych na po stronie dostępu naczyniowego występują w przypadku korzystania z dializatora ponownie użytego, należy wykonać badanie. Zbadać wodę z odwróconej osmozy do ponownego użycia i przepłukania); zanieczyszczenia chemiczne (przynajmniej raz w roku); twardość miękkiej wody i wolny chlor (przynajmniej raz w tygodniu);
(3) Pozostała ilość ponownie użytego środka dezynfekcyjnego: dializator po ponownym użyciu; w przypadku wystąpienia gorączki, dreszczy lub bólu kończyn górnych po stronie dostępu naczyniowego podczas korzystania z dializatora ponownie użytego należy zbadać wodę z odwróconej osmozy do ponownego użycia do płukania
(4) Środek dezynfekujący do aparatów do dializy: co miesiąc (stężenie środka dezynfekującego i stężenie resztkowe środka dezynfekującego sprzęt)
(5) Dializat: bakterie (co miesiąc), endotoksyna (co najmniej raz na kwartał); każdy aparat do dializy jest testowany przynajmniej raz w roku
(6) Dializer: przed każdym ponownym użyciem (etykieta, wygląd, pojemność, ciśnienie, stężenie napełnionego środka dezynfekcyjnego); po każdym ponownym użyciu (wygląd, włókno wewnętrzne, data ważności); przed użyciem (wygląd, etykieta, data ważności, dane dla pacjenta, budowa, obecność wycieku środka dezynfekcyjnego i pozostała ilość środka dezynfekcyjnego po spłukaniu). W użyciu (stan kliniczny pacjenta i powikłania)
(7) Beczka do przygotowania koncentratu: Co tydzień dezynfekuj środkiem dezynfekcyjnym i użyj papierka testowego, aby potwierdzić, że nie ma pozostałości środka dezynfekcyjnego.
12.Powiązany monitoring środków dezynfekcyjnych
(1) Regularnie monitoruj stężenie składników aktywnych (w magazynie i podczas stosowania) i należy je monitorować codziennie w celu ciągłego stosowania;
(2) Monitorowanie skażenia bakteryjnego podczas użytkowania (środki dezynfekujące sterylizujące, dezynfekujące skórę i błony śluzowe oraz inne środki dezynfekujące podczas użytkowania)
13. Punkt wydawania leków dożylnych (pokój)
(1) Czysty obszar musi zostać sprawdzony przez dział statutowy pod kątem zgodności z krajowymi normami czystości (pierwsza aktualizacja, pralnia i pomieszczenie sanitarne to poziom 100 000; druga aktualizacja, pomieszczenie dozowania i wydawania to poziom 10 000; przepływ laminarny stół operacyjny jest na poziomie 100) zanim będzie można go oddać do użytku.
(2) Filtry powietrza należy regularnie wymieniać w czystych miejscach. Po przeprowadzeniu różnych napraw, które mogą mieć wpływ na czystość powietrza, należy je przetestować i zweryfikować pod kątem zgodności z odpowiednimi normami poziomu czystości, zanim będzie można je ponownie oddać do użytku.
(3) Należy regularnie co miesiąc sprawdzać liczbę kolonii bakterii w powietrzu w czystym pomieszczeniu.
(4) Szafka bezpieczeństwa biologicznego: Szafy bezpieczeństwa biologicznego należy raz w miesiącu monitorować pod kątem bakterii sedymentacyjnych. Szafy bezpieczeństwa biologicznego powinny niezwłocznie wymieniać filtry z węglem aktywnym zgodnie z instrukcjami automatycznego monitorowania. Co roku należy testować różne parametry szafy bezpieczeństwa biologicznego, aby zapewnić jakość działania szafy bezpieczeństwa biologicznego, a raport z testów należy zapisać.
(5) Stół do czyszczenia z poziomym przepływem laminarnym: Stół do czyszczenia z poziomym przepływem laminarnym należy raz w tygodniu monitorować pod kątem dynamicznych bakterii planktonowych; co roku należy testować różne parametry stanowiska do czyszczenia z poziomym przepływem laminarnym, aby zapewnić jakość działania stanowiska do czyszczenia, a raport z badań powinien zostać zapisany;
14. Monitoring prania i dezynfekcji tkanin medycznych
Niezależnie od tego, czy jest to placówka medyczna, która sama pierze i dezynfekuje, czy też placówka medyczna odpowiedzialna za pranie i dezynfekcję przez uspołecznioną agencję usług pralniczych, tkaniny medyczne po praniu i dezynfekcji lub po praniu i dezynfekcji powinny być regularnie sprawdzane lub okazjonalnie pod kątem właściwości, plam powierzchniowych, uszkodzeń itp. Regularnie przeprowadzany jest monitoring mikrobiologiczny. Obecnie nie ma jednolitych przepisów dotyczących konkretnych metod pobierania próbek i badań.
Czas publikacji: 21 września 2023 r
