O monitoramento da higiene da desinfecção e esterilização hospitalar é um meio eficaz de descobrir problemas. É uma parte importante do sistema de indicadores de monitoramento de infecção hospitalar e um dos conteúdos obrigatórios na avaliação da classificação hospitalar. No entanto, o trabalho diário de gestão é muitas vezes perturbado por isso, para não mencionar os métodos de monitorização, materiais utilizados, procedimentos de operação de testes e relatórios de resultados, etc., apenas o momento e a frequência da monitorização parecem ter sido um tema tocante no hospital.
Base: Compilado com base nas leis, regulamentos e documentos nacionais atuais relacionados ao gerenciamento de infecções.
1. Limpeza e monitoramento do efeito de limpeza
(1) Monitoramento da eficácia da limpeza de instrumentos, utensílios e objetos de diagnóstico e tratamento: diariamente (sempre) + regular (mensalmente)
(2) Monitoramento de dispositivos de limpeza e desinfecção e seus efeitos: diariamente (sempre) + regular (anualmente)
(3) Limpador-desinfetador: recém-instalado, atualizado, revisado, troca de agentes de limpeza, métodos de desinfecção, mudança de métodos de carregamento, etc.
2. Monitoramento da qualidade da desinfecção
(1) Desinfecção por calor úmido: diariamente (sempre) + regular (anualmente)
(2) Desinfecção química: A concentração dos princípios ativos (em estoque e em uso) deve ser monitorada regularmente, e o uso contínuo deve ser monitorado todos os dias; a quantidade de contaminação bacteriana (em uso)
(3) Monitoramento do efeito da desinfecção: itens usados diretamente após a desinfecção (como endoscópios desinfetados, etc.) devem ser monitorados trimestralmente
3. Monitoramento do efeito de esterilização:
(1) Monitoramento do efeito da esterilização a vapor sob pressão
①Monitoramento físico: (sempre; repetido 3 vezes após nova instalação, realocação e revisão do esterilizador)
②Monitoramento químico (dentro e fora da bolsa; repetir 3 vezes após o esterilizador ser recém-instalado, realocado e revisado; ao usar o procedimento de esterilização a vapor de pressão rápida, um pedaço de indicador químico na bolsa deve ser colocado diretamente próximo aos itens a serem esterilizado para monitoramento químico)
③Teste B-D (todos os dias; antes de iniciar a operação diária de esterilização)
④Monitoramento biológico (semanalmente; a esterilização dos dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; quando novos materiais de embalagem e métodos são usados para esterilização; o esterilizador deve estar vazio por 3 vezes consecutivas após nova instalação, realocação e revisão; pequeno O esterilizador a vapor de pressão deve ser totalmente carregado e monitorado continuamente três vezes, usar o procedimento de esterilização a vapor de pressão rápida e colocar diretamente um indicador biológico no esterilizador vazio.)
(2) Monitoramento da eficácia da esterilização por calor seco
①Monitoramento físico: cada lote de esterilização; 3 vezes após nova instalação, realocação e revisão
②Monitoramento químico: cada pacote de esterilização; 3 vezes após nova instalação, realocação e revisão
③Monitoramento biológico: uma vez por semana; a esterilização dos dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; repetido 3 vezes após nova instalação, realocação e revisão
(3) Monitoramento da eficácia da esterilização por gás óxido de etileno
①Método de monitoramento físico: Repita 3 vezes de cada vez; quando uma nova instalação, relocação, revisão, falha na esterilização, materiais de embalagem ou itens a serem esterilizados forem alterados.
②Método de monitoramento químico: cada pacote de itens de esterilização; repita 3 vezes em caso de nova instalação, realocação, revisão, falha na esterilização, materiais de embalagem ou alterações em itens esterilizados
③Método de monitoramento biológico: para cada lote de esterilização; a esterilização dos dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; repetido 3 vezes em caso de nova instalação, realocação, revisão, falha na esterilização, materiais de embalagem ou alterações em itens esterilizados.
(4) Monitoramento da esterilização por plasma com peróxido de hidrogênio
①Método de monitoramento físico: Repita 3 vezes de cada vez; quando uma nova instalação, relocação, revisão, falha na esterilização, materiais de embalagem ou itens a serem esterilizados forem alterados.
②Método de monitoramento químico: cada pacote de itens de esterilização; repita 3 vezes em caso de nova instalação, realocação, revisão, falha na esterilização, materiais de embalagem ou alterações em itens esterilizados
③Método de monitoramento biológico: deve ser realizado pelo menos uma vez ao dia; a esterilização dos dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; repetido 3 vezes em caso de nova instalação, realocação, revisão, falha na esterilização, materiais de embalagem ou alterações em itens esterilizados
(5) Monitoramento da esterilização a vapor com formaldeído em baixa temperatura
①Método de monitoramento físico: Repita 3 vezes para cada lote de esterilização; nova instalação, realocação, revisão, falha na esterilização, materiais de embalagem ou alterações em itens esterilizados
②Método de monitoramento químico: cada pacote de itens de esterilização; repita 3 vezes em caso de nova instalação, realocação, revisão, falha na esterilização, materiais de embalagem ou alterações em itens esterilizados
③Método de monitoramento biológico: deve ser monitorado uma vez por semana; a esterilização dos dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; repetido 3 vezes em caso de nova instalação, realocação, revisão, falha na esterilização, materiais de embalagem ou alterações em itens esterilizados
4. Monitoramento da eficácia da desinfecção das mãos e da pele
Departamentos com alto risco de infecção (como salas de cirurgia, salas de parto, laboratórios de cateterismo, enfermarias limpas de fluxo laminar, enfermarias de transplante de medula óssea, enfermarias de transplante de órgãos, unidades de terapia intensiva, salas neonatais, salas de mães e bebês, enfermarias de hemodiálise, enfermarias de queimados, departamentos de doenças infecciosas, Departamento de Estomatologia, etc.): Trimestralmente; quando se suspeita que um surto de infecção hospitalar esteja relacionado à higiene das mãos da equipe médica, esta deve ser realizada em tempo hábil e os microrganismos patogênicos correspondentes devem ser testados.
(1) Monitoramento do efeito da desinfecção das mãos: após a higiene das mãos e antes de entrar em contato com pacientes ou participar de atividades médicas
(2) Monitoramento do efeito desinfetante da pele: siga o tempo de ação especificado nas instruções de uso do produto e colete amostras a tempo após o efeito desinfetante ser alcançado.
5. Monitoramento do efeito de desinfecção das superfícies dos objetos
As áreas potencialmente contaminadas e as áreas contaminadas são desinfetadas; as áreas limpas são determinadas com base nas condições locais; a amostragem é realizada quando há suspeita de estar relacionada a surtos de infecção hospitalar. (Protocolo de Purificação de Sangue Edição 2010: Mensal)
6. Monitoramento do efeito de desinfecção do ar
(1) Departamentos com alto risco de infecção: trimestralmente; limpar departamentos operacionais (salas) e outros locais limpos. O monitoramento deverá ser realizado durante a aceitação de novas construções e reconstruções e após a substituição de filtros de alta eficiência; o monitoramento deve ser realizado sempre que houver suspeita de que um surto de infecção hospitalar esteja relacionado à poluição do ar. , e realizar a detecção de microrganismos patogênicos correspondentes. Departamentos cirúrgicos limpos e outros locais limpos garantem que cada sala limpa possa ser monitorada pelo menos uma vez por ano
(2) Tempo de amostragem: Para salas que utilizam tecnologia limpa para purificar o ar, coletar amostras após a autopurificação do sistema limpo e antes de iniciar atividades médicas; para salas que não utilizam tecnologia limpa para purificar o ar, colher amostras após desinfecção ou ventilação prescrita e antes de iniciar atividades médicas; ou Amostragem quando houver suspeita de associação com um surto de infecção nosocomial.
7. Monitore o efeito de desinfecção dos materiais de limpeza: colete amostras após a desinfecção e antes do uso.
Colete amostras após a desinfecção e antes do uso.
8. Detecção de bactérias patogênicas:
As inspeções de supervisão de rotina não precisam detectar microrganismos patogênicos. Os microrganismos alvo devem ser testados quando há suspeita de um surto de infecção hospitalar, quando um surto de infecção hospitalar é investigado ou quando há suspeita de contaminação por uma determinada bactéria patogênica no trabalho.
9. Monitoramento do valor de irradiância da lâmpada UV
Inventário (recém-habilitado) + em uso
10. Inspeção de itens esterilizados e suprimentos médicos descartáveis
Não é recomendado que os hospitais realizem rotineiramente esse tipo de teste. Quando a investigação epidemiológica suspeitar que os eventos de infecção hospitalar estão relacionados com itens esterilizados, deverão ser realizadas as inspeções correspondentes.
11.Monitoramento relacionado à hemodiálise
(1) Ar, superfícies e mãos: mensalmente
(2) Água de diálise: PH (diariamente): bactérias (inicialmente testada uma vez por semana e alterada para mensalmente após dois resultados de teste consecutivos atenderem aos requisitos, e o local de amostragem é o final da tubulação de distribuição de água de osmose reversa); endotoxina (inicialmente O teste deve ser feito uma vez por semana e alterado para pelo menos trimestralmente após dois resultados de teste consecutivos atenderem aos requisitos. O local de amostragem é o final da tubulação de água de osmose reversa; se houver febre, calafrios ou dor nos membros superiores no lado do acesso vascular ocorrer ao usar um dialisador reutilizado, o teste deve ser realizado Teste de água de osmose reversa para reutilização e lavagem); contaminantes químicos (pelo menos anualmente); dureza da água macia e cloro livre (pelo menos semanalmente);
(3) Quantidade residual de desinfetante reutilizado: dialisador após reutilização; se ocorrer febre, calafrios ou dor nos membros superiores no lado do acesso vascular ao usar um dialisador reutilizado, a água de osmose reversa para lavagem de reutilização deve ser testada
(4) Desinfetante para máquinas de diálise: mensalmente (concentração de desinfetante e concentração residual de desinfetante de equipamento)
(5) Dialisante: bactérias (mensalmente), endotoxina (pelo menos trimestralmente); cada máquina de diálise é testada pelo menos uma vez por ano
(6) Dialisador: antes de cada reutilização (rótulo, aparência, capacidade, pressão, concentração de desinfetante envasado); após cada reutilização (aparência, fibra interna, prazo de validade); antes do uso (aparência, rótulo, prazo de validade, informações do paciente, estrutura, presença de vazamento de desinfetante e quantidade residual de desinfetante após a lavagem). Em uso (condição clínica do paciente e complicações)
(7) Barril de preparação de concentrado: Desinfete com desinfetante todas as semanas e use papel de teste para confirmar se não há desinfetante residual.
12.Monitoramento relacionado de desinfetantes
(1) Monitorar regularmente a concentração dos princípios ativos (em estoque e durante o uso), devendo ser monitorados todos os dias para uso contínuo;
(2) Monitoramento da contaminação bacteriana durante o uso (esterilização de desinfetantes, desinfetantes de pele e membranas mucosas e outros desinfetantes durante o uso)
13. Centro de dispensação de medicamentos intravenosos (sala)
(1) A área limpa deve ser testada pelo departamento estatutário para atender aos padrões nacionais de limpeza (na primeira atualização, a lavanderia e louças sanitárias está no nível 100.000; na segunda atualização, a sala de dosagem e distribuição está no nível 10.000; o fluxo laminar a mesa cirúrgica é o nível 100) antes de poder ser colocada em uso.
(2) Os filtros de ar devem ser substituídos regularmente em áreas limpas. Depois de realizar vários reparos que possam afetar a limpeza do ar, ele deve ser testado e verificado para atender aos padrões de nível de limpeza correspondentes antes de poder ser colocado em uso novamente.
(3) O número de colônias bacterianas no ar na área limpa deve ser detectado regularmente todos os meses.
(4) Cabine de segurança biológica: As cabines de segurança biológica devem ser monitoradas quanto a bactérias de sedimentação uma vez por mês. As cabines de segurança biológica devem substituir imediatamente os filtros de carvão ativado de acordo com as instruções de monitoramento automático. Vários parâmetros da cabine de segurança biológica devem ser testados todos os anos para garantir a qualidade de operação da cabine de segurança biológica, e o relatório de teste deve ser salvo.
(5) Bancada limpa de fluxo laminar horizontal: A bancada limpa de fluxo laminar horizontal deve ser monitorada para bactérias planctônicas dinâmicas uma vez por semana; vários parâmetros da bancada limpa de fluxo laminar horizontal devem ser testados todos os anos para garantir a qualidade da operação da bancada limpa, e o relatório de teste deve ser salvo;
14. Monitoramento de lavagem e desinfecção de tecidos médicos
Quer se trate de uma instituição médica que se lava e desinfeta, ou de uma instituição médica responsável pelo trabalho de lavagem e desinfecção por uma agência de serviço de lavagem socializada, os tecidos médicos após lavagem e desinfecção ou recebimento da lavagem e desinfecção devem ser inspecionados regularmente ou ocasionalmente quanto a propriedades, manchas superficiais, danos, etc. O monitoramento microbiológico é realizado regularmente. Atualmente não existem regulamentos unificados sobre métodos específicos de amostragem e teste.
Horário da postagem: 21 de setembro de 2023
