O monitoramento da higiene da desinfecção e esterilização hospitalar é um meio eficaz de descobrir problemas. É uma parte importante do sistema de indicadores de monitoramento de infecções hospitalares e um dos conteúdos obrigatórios na revisão de grau hospitalar. No entanto, o trabalho diário de gerenciamento geralmente é perturbado com isso, sem mencionar métodos de monitoramento, materiais utilizados, procedimentos de operação de teste e relatórios de resultados etc., apenas o tempo e a frequência do monitoramento parecem ter sido um tópico tocante no hospital.
Base: Compilado com base nas leis, regulamentos e documentos nacionais atuais relacionados ao gerenciamento de infecções.
1. Monitoramento do efeito de limpeza e limpeza
(1) Monitorando a eficácia da limpeza de instrumentos de diagnóstico e tratamento, utensílios e objetos: diariamente (toda vez) + regular (mensal)
(2) Monitoramento dos dispositivos de limpeza e desinfecção e seus efeitos: diariamente (todas as vezes) + regular (anual)
(3) Disinfeitor mais limpo: Recém-instalado, atualizado, revisado e alterando agentes de limpeza, métodos de desinfecção, métodos de carregamento em alteração, etc.
2. Monitoramento da qualidade da desinfecção
(1) Desinfecção de calor úmido: diariamente (toda vez) + regular (anual)
(2) desinfecção química: a concentração de ingredientes ativos (em estoque e em uso) deve ser monitorada regularmente, e o uso contínuo deve ser monitorado todos os dias; A quantidade de contaminação bacteriana (em uso)
(3) Monitoramento do efeito de desinfecção: itens usados diretamente após a desinfecção (como endoscópios desinfetados, etc.) devem ser monitorados trimestralmente
3. Monitoramento do efeito de esterilização:
(1) Monitoramento do efeito de esterilização a vapor de pressão
① Monitoramento físico: (toda vez; repetido 3 vezes após a nova instalação, realocação e revisão do esterilizador)
② Monitoramento químico (dentro e fora da bolsa; repita 3 vezes após o esterilizador ser instalado recentemente, realocado e revisado; ao usar o procedimento de esterilização de vapor de pressão rápida, um pedaço de indicador químico na bolsa deve ser colocado diretamente ao lado dos itens a serem esterilizados para monitoramento químico)
Teste ③b-D (todos os dias; antes de iniciar a operação diária de esterilização)
④ Monitoramento biológico (semanalmente; esterilização de dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; quando novos materiais e métodos de embalagem são usados para esterilização; o esterilizador deve estar vazio por 3 vezes consecutivo após a instalação, a realocação e a realização da pressão que a pressão é mais alta e a esterilizadora de esterilizador de pressão e a pressão de um pouco de esterilizador de pressão e a pressão de um pouco de pressão e a pressão é que o esterilizador de esterilizador de pressão pequeno e contínuo e continuamente monitorado;
(2) monitorar a eficácia da esterilização de calor seco
① Monitoramento físico: cada lote de esterilização; 3 vezes após a nova instalação, realocação e revisão
② Monitoramento químico: cada pacote de esterilização; 3 vezes após a nova instalação, realocação e revisão
③ Monitoramento biológico: uma vez por semana; A esterilização de dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; repetido 3 vezes após a nova instalação, realocação e revisão
(3) Monitorando a eficácia da esterilização de gases de óxido de etileno
① Método de monitoramento físico: repita 3 vezes a cada vez; Quando nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou itens a serem esterilizados são alterados.
② Método de monitoramento químico: cada pacote de itens de esterilização; Repita 3 vezes quando nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou alterações nos itens esterilizados
③ Método de monitoramento biológico: para cada lote de esterilização; A esterilização de dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; repetido três vezes quando nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou alterações nos itens esterilizados.
(4) Monitoramento da esterilização plasmática de peróxido de hidrogênio
① Método de monitoramento físico: repita 3 vezes a cada vez; Quando nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou itens a serem esterilizados são alterados.
② Método de monitoramento químico: cada pacote de itens de esterilização; Repita 3 vezes quando nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou alterações nos itens esterilizados
③ Método de monitoramento biológico: deve ser realizado pelo menos uma vez por dia; A esterilização de dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; repetido três vezes quando nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou alterações nos itens esterilizados
(5) Monitoramento de esterilização a vapor formaldeído de baixa temperatura
① Método de monitoramento físico: repita 3 vezes para cada lote de esterilização; Nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou alterações nos itens esterilizados
② Método de monitoramento químico: cada pacote de itens de esterilização; Repita 3 vezes quando nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou alterações nos itens esterilizados
③ Método de monitoramento biológico: deve ser monitorado uma vez por semana; A esterilização de dispositivos implantáveis deve ser realizada para cada lote; repetido três vezes quando nova instalação, realocação, revisão, falha de esterilização, materiais de embalagem ou alterações nos itens esterilizados
4. Monitorando a eficácia da desinfecção das mãos e da pele
Departamentos com alto risco de infecção (como salas de operações, salas de parto, laboratórios de Cath, enfermarias limpas de fluxo laminar, enfermarias de transplante de medula óssea, enfermarias de transplante de órgãos, unidades de terapia intensiva, salas neonatais, departamentos de mãe e bebês, hemodiálise, enfermarias, enfermarias de doenças infecciosas, departamento de estomatologia, etc.), laterais; Quando suspeita -se que um surto de infecção hospitalar esteja relacionado à higiene das mãos da equipe médica, ela deve ser realizada em tempo hábil e os microorganismos patogênicos correspondentes devem ser testados.
(1) Monitoramento do efeito de desinfecção das mãos: após a higiene das mãos e antes de entrar em contato com os pacientes ou se envolver em atividades médicas
(2) Monitorando o efeito de desinfecção da pele: siga o tempo de ação especificado nas instruções do produto para uso e tome amostras a tempo após o efeito do efeito de desinfecção.
5. Monitorando o efeito de desinfecção das superfícies de objetos
Áreas potencialmente contaminadas e áreas contaminadas são desinfetadas; Áreas limpas são determinadas com base em condições no local; A amostragem é realizada quando suspeita de estar relacionada a surtos de infecção hospitalar. (Protocolo de purificação de sangue 2010 Edição: mensalmente)
6. Monitoramento do efeito de desinfecção de ar
(1) departamentos com alto risco de infecção: trimestralmente; Departamentos de operação limpa (salas) e outros locais limpos. O monitoramento deve ser realizado durante a aceitação de novas construções e reconstrução e após a substituição de filtros de alta eficiência; O monitoramento deve ser realizado a qualquer momento, quando suspeita -se que um surto de infecção hospitalar esteja relacionado à poluição do ar. e a detecção de conduta de microorganismos patogênicos correspondentes. Departamentos cirúrgicos de Clean e outros locais limpos garantem que cada sala limpa possa ser monitorada pelo menos uma vez por ano
(2) Tempo de amostragem: para salas que usam tecnologia limpa para purificar o ar, coloque amostras após o sistema limpo se auto-purifica e antes de se envolver em atividades médicas; Para salas que não usam tecnologia limpa para purificar o ar, coloque amostras após a desinfecção ou a ventilação prescrita e antes de se envolver em atividades médicas; ou amostragem quando suspeita de estar associado a um surto de infecção nosocomial.
7. Monitore o efeito de desinfecção dos suprimentos de limpeza: pegue amostras após a desinfecção e antes do uso.
Pegue amostras após a desinfecção e antes do uso.
8. Detecção de bactérias patogênicas:
As inspeções de supervisão de rotina não precisam detectar microorganismos patogênicos. Os microorganismos alvo devem ser testados quando suspeita de um surto de infecção hospitalar, quando um surto de infecção hospitalar é investigado ou quando a contaminação por uma certa bactéria patogênica é suspeita de trabalho.
9. Monitoramento do valor de irradiância da lâmpada UV
Inventário (recém -habilitado) + em uso
10. Inspeção de itens esterilizados e suprimentos médicos descartáveis
Não é recomendável que os hospitais executem rotineiramente esse tipo de teste. Quando a investigação epidemiológica suspeita que os eventos de infecção hospitalar estejam relacionados a itens esterilizados, as inspeções correspondentes devem ser realizadas.
11. Monitoramento relacionado à hemodiálise
(1) ar, superfícies e mãos: mensalmente
(2) Diálise Água: PH (diariamente): Bactérias (testadas inicialmente uma vez por semana e alteradas para mensalmente após dois resultados consecutivos dos testes atendem aos requisitos, e o local da amostragem é o fim do oleoduto de entrega de água de osmose reversa); A endotoxina (inicialmente os testes deve ser feita uma vez por semana e alterada para pelo menos trimestralmente depois que dois resultados consecutivos dos testes atendem aos requisitos. O local da amostragem é o fim do tubo de água de osmose reversa; se febre, os calafrios ou a dor no limbo superior no lado do acesso vascular para o uso de reuso e reuso, o teste de referência); contaminantes químicos (pelo menos anualmente); dureza da água macia e cloro livre (pelo menos semanalmente);
(3) quantidade residual de desinfetante reutilizado: dialisador após reutilização; Se a febre, os calafrios ou a dor no membro superior no lado do acesso vascular ocorrer ao usar um dialisador reutilizado, a água da osmose reversa para descarga de reutilização deve ser testada
(4) Desinfetante para máquinas de diálise: mensalmente (concentração desinfetante e concentração residual de desinfetante do equipamento)
(5) dialisado: bactérias (mensalmente), endotoxina (pelo menos trimestralmente); Cada máquina de diálise é testada pelo menos uma vez por ano
(6) dialisador: antes de cada reutilização (rótulo, aparência, capacidade, pressão, concentração de desinfetante preenchido); Após cada reutilização (aparência, fibra interna, data de validade); Antes do uso (aparência, rótulo, data de validade, informações do paciente, estrutura, presença de vazamento desinfetante e quantidade residual de desinfetante após a descarga). Em uso (condição clínica e complicações do paciente)
(7) Barril de preparação de concentrado: desinfeta com desinfetante toda semana e use papel de teste para confirmar que não há desinfetante residual.
12. Monitoramento relacionado de desinfetantes
(1) monitorar a concentração de ingredientes ativos (em estoque e durante o uso) regularmente e deve ser monitorado todos os dias para uso contínuo;
(2) Monitoramento da contaminação bacteriana durante o uso (desinfetantes esterilizantes, desinfetantes da pele e mucosa e outros desinfetantes durante o uso)
13. Centro de dispensação de medicamentos intravenosos (sala)
(1) A área limpa deve ser testada pelo Departamento Estatutário para atender aos padrões nacionais de limpeza (a primeira atualização, a sala de lavanderia e louça sanitária é de nível 100.000; a segunda atualização, a sala de dosagem e distribuição é de 10.000; a tabela de operação de fluxo laminar é o nível 100) antes de ser utilizado.
(2) Os filtros de ar devem ser substituídos regularmente em áreas limpas. Depois de realizar vários reparos que podem afetar a limpeza do ar, ele deve ser testado e verificado para atender aos padrões correspondentes do nível de limpeza antes que ele possa ser colocado em uso novamente.
(3) O número de colônias bacterianas no ar na área limpa deve ser detectada regularmente todos os meses.
(4) Gabinete de segurança biológica: os armários de segurança biológica devem ser monitorados para bactérias de sedimentação uma vez por mês. Os gabinetes de segurança biológica devem substituir imediatamente os filtros de carbono ativados de acordo com as instruções automáticas de monitoramento. Vários parâmetros do gabinete de segurança biológica devem ser testados todos os anos para garantir a qualidade da operação do gabinete de segurança biológica e o relatório de teste deve ser salvo.
(5) Banco limpo de fluxo laminar horizontal: o banco limpo do fluxo laminar horizontal deve ser monitorado para bactérias planctônicas dinâmicas uma vez por semana; Vários parâmetros do banco limpo de fluxo laminar horizontal devem ser testados todos os anos para garantir a qualidade da operação do banco limpo e o relatório de teste deve ser salvo;
14. Monitoramento da lavagem e desinfecção de tecidos médicos
Seja uma instituição médica que lava e se desinfeta ou uma instituição médica responsável pelo trabalho de lavagem e desinfecção por uma agência de serviço de lavagem socializada, os tecidos médicos após a lavagem e desinfecção ou recebimento da lavagem e desinfecção devem ser inspecionadas regularmente ou ocasionalmente para propriedades, manchas de superfície, danos, etc. Atualmente, não existem regulamentos unificados sobre métodos específicos de amostragem e teste.
Tempo de postagem: 21-2023 de setembro
