Monitorizarea igienei dezinfectării și sterilizării spitalelor este un mijloc eficient de descoperire a problemelor. Este o parte importantă a sistemului de indicatori de monitorizare a infecțiilor spitalicești și unul dintre conținutul care trebuie verificat în evaluarea gradului de spitalizare. Cu toate acestea, munca zilnică de management este adesea tulburată de acest lucru, ca să nu mai vorbim de metodele de monitorizare, materialele utilizate, procedurile de operare a testelor și rapoartele de rezultate etc., doar momentul și frecvența monitorizării par să fi fost un subiect emoționant în spital.
Baza: Compilat pe baza legilor, reglementărilor și documentelor naționale actuale legate de gestionarea infecțiilor.
1. Monitorizarea efectului de curățare și curățare
(1) Monitorizarea eficacității curățării instrumentelor, ustensilelor și obiectelor de diagnostic și tratament: zilnic (de fiecare dată) + regulat (lunar)
(2) Monitorizarea dispozitivelor de curățare și dezinfectare și a efectelor acestora: zilnic (de fiecare dată) + regulat (anual)
(3) Curățător-dezinfector: nou instalat, actualizat, revizuit, schimbarea agenților de curățare, metodele de dezinfectare, schimbarea metodelor de încărcare etc.
2. Monitorizarea calitatii dezinfectarii
(1) Dezinfecție cu căldură umedă: zilnic (de fiecare dată) + regulat (anual)
(2) Dezinfecție chimică: concentrația ingredientelor active (în stoc și în uz) trebuie monitorizată în mod regulat, iar utilizarea continuă trebuie monitorizată în fiecare zi; cantitatea de contaminare bacteriană (în uz)
(3) Monitorizarea efectului dezinfectării: articolele utilizate direct după dezinfecție (cum ar fi endoscoapele dezinfectate etc.) trebuie monitorizate trimestrial
3. Monitorizarea efectului de sterilizare:
(1) Monitorizarea efectului sterilizării cu abur sub presiune
①Monitorizare fizică: (de fiecare dată; repetat de 3 ori după noua instalare, relocare și revizie a sterilizatorului)
②Monitorizare chimică (în interiorul și în afara pungii; repetați de 3 ori după ce sterilizatorul este nou instalat, relocat și revizuit; atunci când utilizați procedura de sterilizare rapidă cu abur sub presiune, o bucată de indicator chimic în pungă trebuie plasată direct lângă articolele care urmează să fie sterilizat pentru monitorizare chimică)
③Test B-D (în fiecare zi; înainte de a începe operația zilnică de sterilizare)
④Monitorizare biologică (săptămânal; sterilizarea dispozitivelor implantabile trebuie efectuată pentru fiecare lot; atunci când sunt utilizate materiale și metode noi de ambalare pentru sterilizare; sterilizatorul trebuie să fie gol de 3 ori consecutiv după o nouă instalare, relocare și revizie; mic Sterilizatorul cu abur sub presiune; trebuie să fie complet încărcat și monitorizat continuu de trei ori, utilizați procedura de sterilizare rapidă cu abur și plasați direct un indicator biologic în gol sterilizator.)
(2) Monitorizarea eficacității sterilizării cu căldură uscată
①Monitorizare fizică: fiecare lot de sterilizare; De 3 ori după noua instalare, relocare și revizie
②Monitorizare chimică: fiecare pachet de sterilizare; De 3 ori după noua instalare, relocare și revizie
③Monitorizare biologică: o dată pe săptămână; sterilizarea dispozitivelor implantabile trebuie efectuată pentru fiecare lot; repetat de 3 ori după noua instalare, relocare și revizie
(3) Monitorizarea eficacității sterilizării cu gaz oxid de etilenă
①Metoda de monitorizare fizică: Repetați de 3 ori de fiecare dată; când se schimbă noua instalare, relocare, revizie, eșecul sterilizării, materialele de ambalare sau articolele de sterilizat.
②Metoda de monitorizare chimică: fiecare pachet de articole de sterilizare; repetați de 3 ori atunci când instalarea nouă, relocarea, revizia generală, eșecul sterilizării, materialele de ambalare sau modificările articolelor sterilizate
③Metoda de monitorizare biologică: pentru fiecare lot de sterilizare; sterilizarea dispozitivelor implantabile trebuie efectuată pentru fiecare lot; repetat de 3 ori la instalare nouă, relocare, revizie, eșec la sterilizare, materiale de ambalare sau modificări ale articolelor sterilizate.
(4) Monitorizarea sterilizării cu plasmă cu peroxid de hidrogen
①Metoda de monitorizare fizică: Repetați de 3 ori de fiecare dată; când se schimbă noua instalare, relocare, revizie, eșecul sterilizării, materialele de ambalare sau articolele de sterilizat.
②Metoda de monitorizare chimică: fiecare pachet de articole de sterilizare; repetați de 3 ori atunci când instalarea nouă, relocarea, revizia generală, eșecul sterilizării, materialele de ambalare sau modificările articolelor sterilizate
③Metoda de monitorizare biologică: trebuie efectuată cel puțin o dată pe zi; sterilizarea dispozitivelor implantabile trebuie efectuată pentru fiecare lot; repetat de 3 ori atunci când instalarea nouă, mutarea, revizia generală, eșecul sterilizării, materialele de ambalare sau modificările articolelor sterilizate
(5) Monitorizarea sterilizării cu abur cu formaldehidă la temperatură joasă
①Metoda de monitorizare fizică: Repetați de 3 ori pentru fiecare lot de sterilizare; instalare nouă, relocare, revizie, eșec la sterilizare, materiale de ambalare sau modificări ale articolelor sterilizate
②Metoda de monitorizare chimică: fiecare pachet de articole de sterilizare; repetați de 3 ori atunci când instalarea nouă, relocarea, revizia generală, eșecul sterilizării, materialele de ambalare sau modificările articolelor sterilizate
③Metoda de monitorizare biologică: ar trebui monitorizată o dată pe săptămână; sterilizarea dispozitivelor implantabile trebuie efectuată pentru fiecare lot; repetat de 3 ori atunci când instalarea nouă, relocarea, revizia generală, eșecul sterilizării, materialele de ambalare sau modificările articolelor sterilizate
4. Monitorizarea eficacității dezinfectării mâinilor și a pielii
Departamente cu risc crescut de infecție (cum ar fi sălile de operație, sălile de naștere, laboratoarele de cateterologie, secțiile de curățare cu flux laminar, secțiile de transplant de măduvă osoasă, secțiile de transplant de organe, secțiile de terapie intensivă, sălile de neonatologie, camerele mamei și bebelușului, secțiile de hemodializă, secțiile de arsuri, secţii boli infecţioase, Secţia Stomatologie etc.): Trimestrial; atunci când se suspectează că un focar de infecție a spitalului este legat de igiena mâinilor personalului medical, acesta trebuie efectuat în timp util și trebuie testate microorganismele patogene corespunzătoare.
(1) Monitorizarea efectului de dezinfecție a mâinilor: după igiena mâinilor și înainte de a contacta pacienții sau de a se angaja în activități medicale
(2) Monitorizarea efectului de dezinfecție al pielii: urmați timpul de acțiune specificat în instrucțiunile de utilizare a produsului și prelevați probe la timp după obținerea efectului de dezinfecție.
5. Monitorizarea efectului de dezinfecție al suprafețelor obiectelor
Zonele potențial contaminate și zonele contaminate sunt dezinfectate; zonele curate sunt determinate în funcție de condițiile de la fața locului; eșantionarea se efectuează atunci când se suspectează că este legată de focare de infecție în spital. (Protocolul de purificare a sângelui ediția 2010: lunar)
6. Monitorizarea efectului dezinfectării aerului
(1) Direcții cu risc ridicat de infecție: trimestrial; curate departamentele de operare (camere) si alte locuri curate. Monitorizarea ar trebui efectuată în timpul acceptării noilor construcții și reconstrucție și după înlocuirea filtrelor de înaltă eficiență; monitorizarea trebuie efectuată în orice moment când se suspectează că un focar de infecție spitalicesc este legat de poluarea aerului. , și efectuează detectarea microorganismelor patogene corespunzătoare. Secțiile chirurgicale curate și alte locuri curate se asigură că fiecare cameră curată poate fi monitorizată cel puțin o dată pe an
(2) Timp de prelevare: pentru încăperile care utilizează tehnologie curată pentru purificarea aerului, prelevați probe după ce sistemul curat se autopurifică și înainte de a se angaja în activități medicale; pentru încăperile care nu utilizează tehnologie curată pentru purificarea aerului, prelevarea probelor după dezinfecție sau ventilație prescrisă și înainte de a se angaja în activități medicale; sau Prelevarea de probe atunci când se suspectează a fi asociată cu un focar de infecție nosocomială.
7. Monitorizați efectul de dezinfecție al consumabilelor de curățare: prelevați probe după dezinfecție și înainte de utilizare.
Luați probe după dezinfecție și înainte de utilizare.
8. Detectarea bacteriilor patogene:
Inspecțiile de supraveghere de rutină nu trebuie să detecteze microorganismele patogene. Microorganismele țintă ar trebui testate atunci când se suspectează un focar de infecție în spital, când este investigat un focar de infecție în spital sau când se suspectează contaminarea cu o anumită bacterie patogene la locul de muncă.
9. Monitorizarea valorii de iradiere a lămpii UV
Inventar (proaspăt activat) + în uz
10. Inspecția articolelor sterilizate și a materialelor medicale de unică folosință
Nu este recomandat ca spitalele să efectueze în mod obișnuit acest tip de testare. Atunci când investigația epidemiologică suspectează că evenimentele de infecție spitalicesc sunt legate de articolele sterilizate, trebuie efectuate inspecții corespunzătoare.
11.Monitorizarea aferentă hemodializei
(1) Aer, suprafețe și mâini: lunar
(2) Apă de dializă: PH (zilnic): bacterii (testate inițial o dată pe săptămână și schimbate la lunar după ce două rezultate consecutive ale testelor îndeplinesc cerințele, iar locul de prelevare este sfârșitul conductei de livrare a apei cu osmoză inversă); endotoxină (inițial Testarea ar trebui să fie efectuată o dată pe săptămână și schimbată la cel puțin trimestrial după ce două rezultate consecutive ale testelor îndeplinesc cerințele. Locul de prelevare este la capătul conductei de apă cu osmoză inversă; dacă febră, frisoane sau durere la nivelul membrelor superioare partea de acces vascular apare atunci când se utilizează un dializator reutilizat, testul trebuie efectuat Testarea apei cu osmoză inversă pentru reutilizare și spălare); contaminanți chimici (cel puțin anual); duritatea apei moale și clor liber (cel puțin săptămânal);
(3) Cantitatea reziduală de dezinfectant reutilizat: dializator după reutilizare; dacă apar febră, frisoane sau dureri ale membrelor superioare pe partea de acces vascular atunci când se utilizează un dializator reutilizat, apa cu osmoză inversă pentru spălarea reutilizată trebuie testată
(4) Dezinfectant pentru aparatele de dializă: lunar (concentrația de dezinfectant și concentrația reziduală a dezinfectantului echipamentului)
(5) Dializat: bacterii (lunar), endotoxină (cel puțin trimestrial); fiecare aparat de dializă este testat cel puțin o dată pe an
(6) Dializator: înainte de fiecare reutilizare (etichetă, aspect, capacitate, presiune, concentrație de dezinfectant umplut); dupa fiecare reutilizare (aspect, fibra interna, data expirarii); înainte de utilizare (aspect, etichetă, data de expirare, informații despre pacient, structură, prezența scurgerilor de dezinfectant și cantitatea reziduală de dezinfectant după spălare). În utilizare (starea clinică a pacientului și complicații)
(7) Butoiul de preparare a concentratului: Dezinfectați cu dezinfectant în fiecare săptămână și utilizați hârtie de test pentru a confirma că nu există dezinfectant rezidual.
12.Monitorizarea aferentă dezinfectanților
(1) Monitorizați concentrația ingredientelor active (în stoc și în timpul utilizării) în mod regulat și ar trebui monitorizate în fiecare zi pentru utilizare continuă;
(2) Monitorizarea contaminării bacteriene în timpul utilizării (dezinfectanți de sterilizare, dezinfectanți pentru piele și membrane mucoase și alți dezinfectanți în timpul utilizării)
13. Centru de eliberare a medicamentelor intravenoase (camera)
(1) Zona curata trebuie testata de catre departamentul statutar pentru a respecta standardele nationale de curatenie (prima actualizare, spalatorie si obiecte sanitare este nivelul 100.000; a doua actualizare, camera de dozare si dozare este nivelul 10.000; fluxul laminar). masa de operație este nivelul 100) înainte de a putea fi pusă în funcțiune.
(2) Filtrele de aer trebuie înlocuite în mod regulat în zonele curate. După efectuarea diferitelor reparații care pot afecta curățenia aerului, acesta trebuie testat și verificat pentru a îndeplini standardele de nivel de curățenie corespunzătoare înainte de a putea fi repus în funcțiune.
(3) Numărul de colonii bacteriene din aerul din zona curată trebuie detectat în mod regulat în fiecare lună.
(4) Cabinet de siguranță biologică: Cabinetele de siguranță biologică trebuie monitorizate pentru bacterii de sedimentare o dată pe lună. Dulapurile de siguranță biologică trebuie să înlocuiască prompt filtrele cu cărbune activ conform instrucțiunilor de monitorizare automată. Diferiți parametri ai cabinetului de siguranță biologică ar trebui testați în fiecare an pentru a asigura calitatea funcționării cabinetului de siguranță biologică, iar raportul de testare trebuie salvat.
(5) Banc de curățare cu flux laminar orizontal: Banca de curățare cu flux laminar orizontal trebuie monitorizat pentru bacterii planctonice dinamice o dată pe săptămână; diferiți parametri ai bancului curat cu flux laminar orizontal trebuie testați în fiecare an pentru a asigura calitatea funcționării bancului curat, iar raportul de testare trebuie salvat;
14. Monitorizarea spălării și dezinfectării țesăturilor medicale
Fie că este o instituție medicală care se spală și se dezinfectează, fie că este o instituție medicală care este responsabilă de lucrările de spălare și dezinfecție de către o agenție de servicii de spălare socializată, țesăturile medicale după spălare și dezinfectare sau după spălare și dezinfecție trebuie inspectate regulat sau ocazional pentru proprietăți, pete de suprafață, deteriorare etc. Monitorizarea microbiologică se efectuează periodic. În prezent, nu există reglementări unificate privind metodele specifice de eșantionare și testare.
Ora postării: 21-sept-2023
