Гигиенический мониторинг больничной дезинфекции и стерилизации является эффективным средством выявления проблем. Это важная часть системы индикаторов мониторинга больничных инфекций и одно из обязательных для проверки содержимого при проверке уровня больницы. Однако повседневная управленческая работа часто страдает от этого, не говоря уже о методах мониторинга, используемых материалах, процедурах испытаний, отчетах о результатах и т. д., просто время и частота мониторинга, похоже, были трогательной темой в больнице.
Основание: Составлено на основе действующих национальных законов, правил и документов, касающихся управления инфекциями.
1. Очистка и мониторинг эффекта очистки.
(1) Контроль эффективности очистки диагностических и лечебных инструментов, посуды и предметов: ежедневный (каждый раз) + регулярный (ежемесячный)
(2) Мониторинг устройств для очистки и дезинфекции и их воздействия: ежедневно (каждый раз) + регулярно (ежегодно).
(3) Очиститель-дезинфектор: вновь установленный, обновленный, отремонтированный, замена чистящих средств, методов дезинфекции, изменение методов загрузки и т. д.
2. Контроль качества дезинфекции
(1) Влажно-тепловая дезинфекция: ежедневно (каждый раз) + регулярно (ежегодно).
(2) Химическая дезинфекция: концентрация активных ингредиентов (на складе и при использовании) должна контролироваться регулярно, а непрерывное использование должно контролироваться каждый день; количество бактериального загрязнения (при использовании)
(3) Мониторинг эффекта дезинфекции: предметы, используемые непосредственно после дезинфекции (например, дезинфицированные эндоскопы и т. д.), должны проверяться ежеквартально.
3. Мониторинг эффекта стерилизации:
(1) Мониторинг эффекта стерилизации паром под давлением
①Физический мониторинг: (каждый раз; повторяется 3 раза после новой установки, перемещения и капитального ремонта стерилизатора)
②Химический контроль (внутри и снаружи мешка; повторите 3 раза после новой установки, перемещения и капитального ремонта стерилизатора; при использовании процедуры стерилизации паром под быстрым давлением кусочек химического индикатора в мешке следует поместить непосредственно рядом с предметами, которые необходимо стерилизован для химического мониторинга)
③ Тест B-D (каждый день; перед началом ежедневной операции стерилизации)
④Биологический мониторинг (еженедельно; стерилизацию имплантируемых изделий следует проводить для каждой партии; при использовании новых упаковочных материалов и методов стерилизации; стерилизатор должен быть пустым 3 раза подряд после новой установки, перемещения и капитального ремонта; малый Паровой стерилизатор под давлением должны быть полностью загружены и постоянно контролироваться три раза; используйте процедуру стерилизации паром под высоким давлением и непосредственно поместите биологический индикатор в пустой стерилизатор.)
(2) Мониторинг эффективности стерилизации сухим жаром.
①Физический мониторинг: каждая стерилизационная партия; 3 раза после новой установки, переезда и капитального ремонта
②Химический мониторинг: каждая стерилизационная упаковка; 3 раза после новой установки, переезда и капитального ремонта
③Биологический мониторинг: один раз в неделю; стерилизацию имплантируемых изделий следует проводить для каждой партии; повторяется 3 раза после новой установки, переезда и капитального ремонта
(3) Мониторинг эффективности газовой стерилизации оксидом этилена
①Метод физического мониторинга: повторяйте каждый раз 3 раза; при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, неудачной стерилизации, замене упаковочных материалов или предметов, подлежащих стерилизации.
②Метод химического контроля: каждая упаковка предметов стерилизации; повторить 3 раза при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, сбое стерилизации, упаковочных материалах или изменениях в стерилизуемых предметах.
③Метод биологического мониторинга: для каждой стерилизационной партии; стерилизацию имплантируемых изделий следует проводить для каждой партии; повторяется 3 раза при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, сбое стерилизации, упаковочных материалах или изменении стерилизуемых предметов.
(4) Мониторинг плазменной стерилизации перекисью водорода.
①Метод физического мониторинга: повторяйте каждый раз 3 раза; при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, неудачной стерилизации, замене упаковочных материалов или предметов, подлежащих стерилизации.
②Метод химического контроля: каждая упаковка предметов стерилизации; повторить 3 раза при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, сбое стерилизации, упаковочных материалах или изменениях в стерилизуемых предметах.
③Метод биологического мониторинга: следует проводить не реже одного раза в день; стерилизацию имплантируемых изделий следует проводить для каждой партии; повторяется 3 раза при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, сбое стерилизации, упаковочных материалах или изменениях в стерилизованных предметах
(5) Мониторинг низкотемпературной стерилизации паром формальдегида.
①Метод физического мониторинга: повторите 3 раза для каждой стерилизационной партии; новая установка, перемещение, капитальный ремонт, неудачная стерилизация, упаковочные материалы или изменения в стерилизованных предметах
②Метод химического контроля: каждая упаковка предметов стерилизации; повторить 3 раза при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, сбое стерилизации, упаковочных материалах или изменениях в стерилизуемых предметах.
③Метод биологического мониторинга: следует контролировать один раз в неделю; стерилизацию имплантируемых изделий следует проводить для каждой партии; повторяется 3 раза при новой установке, перемещении, капитальном ремонте, неудачной стерилизации, изменении упаковочных материалов или изменении стерилизуемых предметов.
4. Мониторинг эффективности дезинфекции рук и кожи.
Отделения с высоким риском заражения (такие как операционные, родильные залы, катетерологические лаборатории, чистые палаты с ламинарным потоком, палаты трансплантации костного мозга, палаты трансплантации органов, отделения интенсивной терапии, неонатальные палаты, комнаты матери и ребенка, палаты гемодиализа, ожоговые палаты, инфекционные отделения, кафедра стоматологии и др.): Ежеквартально; При подозрении на вспышку госпитальной инфекции, связанной с гигиеной рук медицинского персонала, ее следует провести своевременно и провести тестирование на соответствующие патогенные микроорганизмы.
(1) Мониторинг эффекта дезинфекции рук: после гигиены рук и перед контактом с пациентами или занятием медицинской деятельностью.
(2) Мониторинг эффекта дезинфекции кожи: соблюдайте время действия, указанное в инструкции по применению продукта, и своевременно отбирайте образцы после достижения эффекта дезинфекции.
5. Мониторинг эффекта дезинфекции поверхностей объектов.
Потенциально загрязненные территории и зараженные территории дезинфицируются; чистые зоны определяются исходя из условий на объекте; отбор проб проводится при подозрении на связь со вспышкой внутрибольничной инфекции. (Протокол очистки крови, издание 2010 г.: ежемесячно)
6. Мониторинг эффекта обеззараживания воздуха.
(1) Отделения с высоким риском заражения: ежеквартально; убирать операционные отделения (помещения) и другие чистые места. Мониторинг следует проводить при приемке нового строительства и реконструкции и после замены высокоэффективных фильтров; Мониторинг следует проводить в любое время, когда есть подозрение, что вспышка внутрибольничной инфекции связана с загрязнением воздуха. и проводить выявление соответствующих патогенных микроорганизмов. Чистые хирургические отделения и другие чистые помещения обеспечивают возможность контроля каждого чистого помещения не реже одного раза в год.
(2) Время отбора проб: в помещениях, в которых для очистки воздуха используются чистые технологии, образцы следует брать после самоочищения чистой системы и перед занятием медицинской деятельностью; для помещений, в которых не используются чистые технологии очистки воздуха, брать пробы после дезинфекции или предписанной вентиляции и перед занятием медицинской деятельностью; или отбор проб при подозрении на связь со вспышкой внутрибольничной инфекции.
7. Контролировать дезинфицирующий эффект чистящих средств: брать пробы после дезинфекции и перед использованием.
Отберите образцы после дезинфекции и перед использованием.
8. Обнаружение болезнетворных бактерий:
Плановые надзорные проверки не требуют выявления патогенных микроорганизмов. Целевые микроорганизмы следует тестировать при подозрении на вспышку внутрибольничной инфекции, при расследовании вспышки внутрибольничной инфекции или при подозрении на заражение определенными патогенными бактериями на производстве.
9. Мониторинг значения излучения УФ-лампы.
Инвентарь (вновь включенный) + используется
10. Проверка стерилизованных предметов и одноразовых медицинских материалов.
В больницах не рекомендуется регулярно проводить этот тип тестирования. При подозрении в ходе эпидемиологического расследования, что случаи внутрибольничного заражения связаны со стерилизованными предметами, следует провести соответствующие проверки.
11. Сопутствующий мониторинг гемодиализа.
(1) Воздух, поверхности и руки: ежемесячно.
(2) Вода для диализа: PH (ежедневно): бактерии (первоначально тестируется один раз в неделю и меняется на ежемесячный после того, как результаты двух последовательных тестов соответствуют требованиям, а местом отбора проб является конец трубопровода подачи воды обратного осмоса); эндотоксин (первоначально тестирование должно проводиться один раз в неделю, а затем, по крайней мере, ежеквартально после того, как результаты двух последовательных тестов будут соответствовать требованиям. Местом отбора проб является конец водопровода обратного осмоса; если лихорадка, озноб или боль в верхних конечностях со стороны сосудистого доступа возникают при использовании многоразового диализатора, необходимо провести тест. Проверка воды обратного осмоса на повторное использование и промывку); химические загрязнения (не реже одного раза в год); мягкая жесткость воды и содержание свободного хлора (не реже еженедельно);
(3) Остаточное количество повторно используемого дезинфицирующего средства: диализатор после повторного использования; Если при использовании многоразового диализатора возникает лихорадка, озноб или боль в верхних конечностях со стороны сосудистого доступа, следует проверить воду обратного осмоса для повторной промывки.
(4) Дезинфицирующее средство для диализных аппаратов: ежемесячно (концентрация дезинфицирующего средства и остаточная концентрация дезинфицирующего средства для оборудования)
(5) Диализат: бактерии (ежемесячно), эндотоксин (не реже одного раза в квартал); каждый диализный аппарат тестируется не реже одного раза в год
(6) Диализатор: перед каждым повторным использованием (маркировка, внешний вид, емкость, давление, концентрация залитого дезинфицирующего средства); после каждого повторного использования (внешний вид, внутреннее волокно, срок годности); перед использованием (внешний вид, этикетка, срок годности, информация о пациенте, состав, наличие утечек дезинфицирующего средства и остаточное количество дезинфицирующего средства после промывки). В процессе использования (клиническое состояние пациента и осложнения)
(7) Бочка для приготовления концентрата: дезинфицируйте дезинфицирующим средством каждую неделю и используйте тестовую бумагу, чтобы убедиться в отсутствии остатков дезинфицирующего средства.
12. Сопутствующий мониторинг дезинфицирующих средств
(1) Регулярно контролируйте концентрацию активных ингредиентов (на складе и во время использования), и ее следует контролировать каждый день при непрерывном использовании;
(2) Мониторинг бактериального заражения во время использования (стерилизация дезинфицирующих средств, средств для дезинфекции кожи и слизистых оболочек и других дезинфицирующих средств во время использования)
13. Пункт выдачи внутривенных лекарств (помещение)
(1) Чистая зона должна быть проверена установленным законом департаментом на соответствие национальным стандартам чистоты (первое обновление, прачечная и сантехническое помещение — уровень 100 000; второе обновление, помещение дозирования и раздачи — уровень 10 000; ламинарный поток). операционный стол имеет уровень 100), прежде чем его можно будет использовать.
(2) Воздушные фильтры следует регулярно заменять в чистых помещениях. После проведения различных ремонтов, которые могут повлиять на чистоту воздуха, его необходимо протестировать и проверить на соответствие соответствующим стандартам уровня чистоты, прежде чем его можно будет снова ввести в эксплуатацию.
(3) Количество бактериальных колоний в воздухе чистой зоны следует определять регулярно каждый месяц.
(4) Бокс биологической безопасности. Боксы биологической безопасности следует проверять на наличие седиментирующих бактерий один раз в месяц. В шкафах биологической безопасности следует своевременно заменять фильтры с активированным углем в соответствии с инструкциями по автоматическому контролю. Различные параметры бокса биологической безопасности следует проверять каждый год, чтобы гарантировать качество работы бокса биологической безопасности, а протокол испытаний следует сохранять.
(5) Чистый бокс с горизонтальным ламинарным потоком: Один раз в неделю следует проверять бокс с горизонтальным ламинарным потоком на наличие динамических планктонных бактерий; различные параметры чистого бокса с горизонтальным ламинарным потоком должны проверяться каждый год, чтобы гарантировать качество работы чистого бокса, а протокол испытаний должен быть сохранен;
14. Контроль стирки и дезинфекции медицинских тканей.
Независимо от того, является ли это медицинское учреждение, которое моет и дезинфицирует себя, или медицинское учреждение, которое отвечает за работу по стирке и дезинфекции со стороны общественного предприятия по оказанию услуг по стирке, медицинские ткани после стирки и дезинфекции или получения средств для стирки и дезинфекции должны регулярно проверяться или изредка на предмет свойств, пятен на поверхности, повреждений и т. д. Регулярно проводится микробиологический контроль. В настоящее время не существует единых правил по конкретным методам отбора проб и испытаний.
Время публикации: 21 сентября 2023 г.
