Hygienické monitorovanie nemocničnej dezinfekcie a sterilizácie je účinným prostriedkom na odhaľovanie problémov. Je dôležitou súčasťou systému indikátorov monitorovania infekcií v nemocnici a jedným z povinných obsahov pri hodnotení nemocničného stupňa. To však často trápi každodennú riadiacu prácu, nehovoriac o metódach monitorovania, použitých materiáloch, postupoch testovacej prevádzky a správach o výsledkoch atď., len načasovanie a frekvencia monitorovania sa zdá byť v nemocnici dojímavou témou.
Základ: Zostavené na základe súčasných národných zákonov, nariadení a dokumentov týkajúcich sa manažmentu infekcií.
1. Monitorovanie čistenia a čistiaceho účinku
(1) Sledovanie účinnosti čistenia diagnostických a ošetrovacích nástrojov, náradia a predmetov: denne (vždy) + pravidelne (mesačne)
(2) Monitorovanie čistiacich a dezinfekčných zariadení a ich účinkov: denne (vždy) + pravidelné (ročne)
(3) Čistič-dezinfektor: novo inštalovaný, aktualizovaný, prepracovaný, meniace sa čistiace prostriedky, metódy dezinfekcie, meniace sa spôsoby nakladania atď.
2. Monitorovanie kvality dezinfekcie
(1) Dezinfekcia vlhkým teplom: denne (vždy) + pravidelná (ročne)
(2) Chemická dezinfekcia: Koncentrácia aktívnych zložiek (na sklade a pri používaní) by sa mala pravidelne monitorovať a nepretržité používanie by sa malo monitorovať každý deň; množstvo bakteriálnej kontaminácie (pri používaní)
(3) Monitorovanie účinku dezinfekcie: položky použité priamo po dezinfekcii (ako sú dezinfikované endoskopy atď.) by sa mali monitorovať štvrťročne
3. Monitorovanie účinku sterilizácie:
(1) Monitorovanie účinku tlakovej parnej sterilizácie
①Fyzické monitorovanie: (zakaždým; opakuje sa 3-krát po novej inštalácii, premiestnení a generálnej oprave sterilizátora)
②Chemické monitorovanie (vo vnútri a mimo vrecka; opakujte 3-krát po novej inštalácii, premiestnení a generálnej oprave sterilizátora; pri použití postupu rýchlej tlakovej parnej sterilizácie by sa mal kúsok chemického indikátora vo vrecku umiestniť priamo vedľa predmetov, ktoré sa majú sterilizované na chemické monitorovanie)
③B-D test (každý deň; pred spustením dennej sterilizácie)
④Biologické monitorovanie (týždenne; sterilizácia implantovateľných zariadení by sa mala vykonávať pre každú šaržu; keď sa na sterilizáciu používajú nové obalové materiály a metódy; sterilizátor by mal byť po novej inštalácii, premiestnení a generálnej oprave prázdny 3 krát za sebou; malý Tlakový parný sterilizátor by mal byť trikrát plne naplnený a nepretržite monitorovaný; použite postup rýchlej tlakovej parnej sterilizácie a priamo vložte biologický indikátor do prázdneho sterilizátora.)
(2) Monitorovanie účinnosti sterilizácie suchým teplom
①Fyzické monitorovanie: každá sterilizačná dávka; 3 krát po novej inštalácii, premiestnení a generálnej oprave
②Chemické monitorovanie: každý sterilizačný balík; 3 krát po novej inštalácii, premiestnení a generálnej oprave
③Biologické monitorovanie: raz týždenne; sterilizácia implantovateľných zariadení by sa mala vykonať pre každú šaržu; opakovať 3 krát po novej inštalácii, premiestnení a generálnej oprave
(3) Monitorovanie účinnosti sterilizácie plynom etylénoxidu
① Metóda fyzického monitorovania: Opakujte zakaždým 3-krát; keď sa zmení nová inštalácia, premiestnenie, generálna oprava, zlyhanie sterilizácie, obalové materiály alebo predmety, ktoré sa majú sterilizovať.
② Metóda chemického monitorovania: každý balík sterilizačnej položky; opakujte 3-krát pri novej inštalácii, premiestnení, generálnej oprave, zlyhaní sterilizácie, obalových materiáloch alebo zmenách sterilizovaných predmetov
③Biologická metóda monitorovania: pre každú sterilizačnú dávku; sterilizácia implantovateľných zariadení by sa mala vykonať pre každú šaržu; opakujte 3-krát pri novej inštalácii, premiestnení, generálnej oprave, zlyhaní sterilizácie, obalových materiáloch alebo zmenách sterilizovaných predmetov.
(4) Monitorovanie plazmovej sterilizácie peroxidom vodíka
① Metóda fyzického monitorovania: Opakujte zakaždým 3-krát; keď sa zmení nová inštalácia, premiestnenie, generálna oprava, zlyhanie sterilizácie, obalové materiály alebo predmety, ktoré sa majú sterilizovať.
② Metóda chemického monitorovania: každý balík sterilizačnej položky; opakujte 3-krát pri novej inštalácii, premiestnení, generálnej oprave, zlyhaní sterilizácie, obalových materiáloch alebo zmenách sterilizovaných predmetov
③Biologická metóda monitorovania: mala by sa vykonávať aspoň raz denne; sterilizácia implantovateľných zariadení by sa mala vykonať pre každú šaržu; opakované 3-krát pri novej inštalácii, premiestnení, generálnej oprave, zlyhaní sterilizácie, obalových materiáloch alebo zmenách sterilizovaných predmetov
(5) Monitorovanie nízkoteplotnej parnej sterilizácie formaldehydom
①Metóda fyzického monitorovania: Opakujte 3-krát pre každú sterilizačnú dávku; nová inštalácia, premiestnenie, generálna oprava, zlyhanie sterilizácie, obalové materiály alebo zmeny sterilizovaných predmetov
② Metóda chemického monitorovania: každý balík sterilizačnej položky; opakujte 3-krát pri novej inštalácii, premiestnení, generálnej oprave, zlyhaní sterilizácie, obalových materiáloch alebo zmenách sterilizovaných predmetov
③Biologická metóda monitorovania: mala by sa monitorovať raz týždenne; sterilizácia implantovateľných zariadení by sa mala vykonať pre každú šaržu; opakované 3-krát pri novej inštalácii, premiestnení, generálnej oprave, zlyhaní sterilizácie, obalových materiáloch alebo zmenách sterilizovaných predmetov
4. Monitorovanie účinnosti dezinfekcie rúk a pokožky
Oddelenia s vysokým rizikom infekcie (ako sú operačné sály, pôrodné sály, katétre laboratória, čisté oddelenia s laminárnym prúdením, transplantačné oddelenia kostnej drene, oddelenia orgánových transplantácií, jednotky intenzívnej starostlivosti, novorodenecké izby, izby pre matky a bábätká, hemodialyzačné oddelenia, popáleninové oddelenia, infekčné oddelenia, Stomatologická klinika a pod.): Štvrťročne; ak existuje podozrenie, že prepuknutie nemocničnej infekcie súvisí s hygienou rúk zdravotníckeho personálu, malo by sa to vykonať včas a mali by sa otestovať príslušné patogénne mikroorganizmy.
(1) Monitorovanie účinku dezinfekcie rúk: po hygiene rúk a pred kontaktovaním pacientov alebo zapojením sa do lekárskych činností
(2) Monitorovanie dezinfekčného účinku pokožky: dodržujte čas pôsobenia uvedený v návode na použitie výrobku a odoberajte vzorky včas po dosiahnutí dezinfekčného účinku.
5. Monitorovanie dezinfekčného účinku povrchov predmetov
Potenciálne kontaminované oblasti a kontaminované oblasti sa dezinfikujú; čisté oblasti sa určujú na základe podmienok na mieste; odber vzoriek sa vykonáva pri podozrení, že súvisí s vypuknutím nemocničnej infekcie. (Blood Purification Protocol 2010 Edition: Mesačne)
6. Monitorovanie účinku dezinfekcie vzduchu
(1) Oddelenia s vysokým rizikom infekcie: štvrťročne; čisté prevádzkové oddelenia (izby) a iné čisté miesta. Monitorovanie by sa malo vykonávať počas kolaudácie novostavby a rekonštrukcie a po výmene vysokoúčinných filtrov; monitorovanie by sa malo vykonávať kedykoľvek, keď existuje podozrenie, že prepuknutie nemocničnej infekcie súvisí so znečistením ovzdušia. a vykonávať detekciu zodpovedajúcich patogénnych mikroorganizmov. Čisté chirurgické oddelenia a iné čisté priestory zabezpečujú, že každá čistá miestnosť môže byť monitorovaná aspoň raz ročne
(2) Čas odberu vzoriek: V miestnostiach, ktoré používajú čistú technológiu na čistenie vzduchu, odoberajte vzorky po samočistení čistého systému a pred zapojením sa do lekárskych činností; v miestnostiach, ktoré nepoužívajú čistú technológiu na čistenie vzduchu, odobrať vzorky po dezinfekcii alebo predpísanom vetraní a pred začatím zdravotníckych činností; alebo odber vzoriek pri podozrení, že súvisí s prepuknutím nozokomiálnej infekcie.
7. Monitorujte dezinfekčný účinok čistiacich prostriedkov: odoberte vzorky po dezinfekcii a pred použitím.
Vzorky odoberte po dezinfekcii a pred použitím.
8. Detekcia patogénnych baktérií:
Bežné dozorné kontroly nemusia zisťovať patogénne mikroorganizmy. Cieľové mikroorganizmy by sa mali testovať pri podozrení na prepuknutie nemocničnej infekcie, pri vyšetrovaní prepuknutia nemocničnej infekcie alebo pri podozrení na kontamináciu určitou patogénnou baktériou pri práci.
9. Monitorovanie hodnoty ožiarenia UV lampou
Inventár (novo povolené) + používa sa
10. Kontrola sterilizovaných predmetov a jednorazového zdravotníckeho materiálu
Neodporúča sa, aby nemocnice bežne vykonávali tento typ testovania. Ak má epidemiologické vyšetrovanie podozrenie, že infekčné udalosti v nemocnici súvisia so sterilizovanými predmetmi, mali by sa vykonať príslušné kontroly.
11.Súvisiace monitorovanie hemodialýzy
(1) Vzduch, povrchy a ruky: mesačne
(2) Dialyzačná voda: PH (denne): baktérie (pôvodne testované raz týždenne a zmenené na mesačne po tom, čo dva po sebe idúce výsledky testov spĺňajú požiadavky, a odberné miesto je koniec potrubia na dodávku vody reverznou osmózou); endotoxínu (na začiatku by sa testovanie malo vykonávať raz týždenne a malo by sa zmeniť na najmenej štvrťročné po tom, ako výsledky dvoch po sebe idúcich testov splnia požiadavky. Miesto odberu vzoriek je koniec vodovodného potrubia reverznej osmózy; ak máte horúčku, zimnicu alebo bolesť hornej končatiny na strane cievneho prístupu sa vyskytujú pri použití opakovane použitého dialyzátora, test by sa mal vykonať Test vody s reverznou osmózou na opätovné použitie a preplachovanie); chemické kontaminanty (aspoň raz ročne); tvrdosť mäkkej vody a voľný chlór (najmenej raz týždenne);
(3) Zvyškové množstvo opätovne použitého dezinfekčného prostriedku: dialyzátor po opätovnom použití; ak sa pri použití opakovane použitého dialyzátora vyskytne horúčka, zimnica alebo bolesť hornej končatiny na strane cievneho prístupu, treba otestovať vodu z reverznej osmózy na opätovné použitie.
(4) Dezinfekčný prostriedok pre dialyzačné prístroje: mesačne (koncentrácia dezinfekčného prostriedku a zvyšková koncentrácia dezinfekčného prostriedku zariadenia)
(5) Dialyzát: baktérie (mesačne), endotoxín (aspoň štvrťročne); každý dialyzačný prístroj sa testuje aspoň raz ročne
(6) Dialyzátor: pred každým opätovným použitím (štítok, vzhľad, kapacita, tlak, koncentrácia naplneného dezinfekčného prostriedku); po každom opätovnom použití (vzhľad, vnútorné vlákno, dátum spotreby); pred použitím (vzhľad, štítok, dátum spotreby, informácie o pacientovi, štruktúra, prítomnosť úniku dezinfekčného prostriedku a zvyškové množstvo dezinfekčného prostriedku po spláchnutí). Používa sa (klinický stav pacienta a komplikácie)
(7) Valec na prípravu koncentrátu: Dezinfikujte dezinfekčným prostriedkom každý týždeň a použite testovací papier na potvrdenie, že v ňom nie sú žiadne zvyšky dezinfekčného prostriedku.
12.Súvisiace monitorovanie dezinfekčných prostriedkov
(1) Pravidelne monitorujte koncentráciu aktívnych zložiek (na sklade a počas používania) a pri nepretržitom používaní by sa mala monitorovať každý deň;
(2) Monitorovanie bakteriálnej kontaminácie počas používania (sterilizačné dezinfekčné prostriedky, dezinfekčné prostriedky na kožu a sliznice a iné dezinfekčné prostriedky počas používania)
13. Intravenózne centrum pre výdaj liekov (miestnosť)
(1) Čistý priestor musí byť testovaný štatutárnym oddelením, aby spĺňal národné štandardy čistoty (prvá aktualizácia, práčovňa a sanitárna keramika je na úrovni 100 000; druhá aktualizácia, dávkovacia a výdajná miestnosť je na úrovni 10 000; laminárne prúdenie operačný stôl je na úrovni 100) pred uvedením do prevádzky.
(2) Vzduchové filtre by sa mali pravidelne vymieňať v čistých priestoroch. Po vykonaní rôznych opráv, ktoré môžu ovplyvniť čistotu vzduchu, musí byť pred opätovným uvedením do prevádzky otestovaný a overený, či spĺňa príslušné normy úrovne čistoty.
(3) Počet bakteriálnych kolónií vo vzduchu v čistej oblasti by sa mal zisťovať pravidelne každý mesiac.
(4) Biologická bezpečnostná skriňa: Biologická bezpečnostná skriňa by sa mala monitorovať na sedimentačné baktérie raz za mesiac. Biologické bezpečnostné skrinky by mali okamžite vymeniť filtre s aktívnym uhlím podľa pokynov na automatické monitorovanie. Každý rok by sa mali testovať rôzne parametre biologickej bezpečnostnej skrinky, aby sa zabezpečila kvalita prevádzky biologickej bezpečnostnej skrinky a správa o skúške by sa mala uložiť.
(5) Čistá stolica s horizontálnym laminárnym prúdením: Čistá stolica s horizontálnym laminárnym prúdením by sa mala monitorovať na dynamické planktónové baktérie raz týždenne; rôzne parametre čistého stola s horizontálnym laminárnym tokom by sa mali testovať každý rok, aby sa zabezpečila kvalita prevádzky čistého stola, a protokol o teste by sa mal uložiť;
14. Monitorovanie prania a dezinfekcie zdravotníckych tkanín
Či už ide o zdravotnícke zariadenie, ktoré sa perie a dezinfikuje samo, alebo o zdravotnícke zariadenie, ktoré je zodpovedné za umývacie a dezinfekčné práce prostredníctvom agentúry socializovanej pracej služby, zdravotnícke tkaniny po praní a dezinfekcii alebo prijímaní prania a dezinfekcie by sa mali pravidelne kontrolovať, resp. príležitostne na vlastnosti, povrchové škvrny, poškodenie atď. Pravidelne sa vykonáva mikrobiologický monitoring. V súčasnosti neexistujú jednotné predpisy o špecifických metódach odberu vzoriek a testovania.
Čas odoslania: 21. september 2023
