Higienski nadzor bolnišnične dezinfekcije in sterilizacije je učinkovito sredstvo za odkrivanje težav. Je pomemben del indikatorskega sistema spremljanja bolnišničnih okužb in ena od vsebin, ki jih je treba preveriti v pregledu bolnišničnih ocen. Vendar pa je to pogosto oteženo vsakodnevno vodstveno delo, da ne omenjamo metod spremljanja, uporabljenih materialov, postopkov preskusnega delovanja in poročil o rezultatih itd. Zdi se, da sta bila le čas in pogostost spremljanja ganljiva tema v bolnišnici.
Podlaga: Sestavljeno na podlagi veljavnih nacionalnih zakonov, predpisov in dokumentov, povezanih z obvladovanjem okužb.
1. Čiščenje in spremljanje učinka čiščenja
(1) Spremljanje učinkovitosti čiščenja diagnostičnih in terapevtskih instrumentov, pripomočkov in predmetov: dnevno (vsakič) + redno (mesečno)
(2) Monitoring čistilnih in razkuževalnih naprav in njihovih učinkov: dnevno (vsakič) + redno (letno)
(3) Čistilo-razkuževalec: na novo nameščen, posodobljen, prenovljen, menjava čistilnih sredstev, metod dezinfekcije, spreminjanje metod polnjenja itd.
2. Spremljanje kakovosti dezinfekcije
(1) Dezinfekcija z vlažno toploto: dnevno (vsakič) + redna (letno)
(2) Kemična dezinfekcija: Koncentracijo učinkovin (na zalogi in v uporabi) je treba redno spremljati, stalno uporabo pa je treba spremljati vsak dan; količina bakterijske kontaminacije (v uporabi)
(3) Spremljanje učinka razkuževanja: predmete, ki se uporabljajo neposredno po razkuževanju (kot so razkuženi endoskopi itd.), je treba spremljati vsako četrtletje.
3. Spremljanje učinka sterilizacije:
(1) Spremljanje učinka parne sterilizacije pod pritiskom
①Fizični nadzor: (vsakič; ponovljeno 3-krat po novi namestitvi, premestitvi in remontu sterilizatorja)
②Kemični nadzor (znotraj in zunaj vrečke; ponovite 3-krat, ko je sterilizator na novo nameščen, prestavljen in pregledan; pri uporabi hitrega postopka parne sterilizacije pod pritiskom je treba kos kemičnega indikatorja v vrečki postaviti neposredno poleg predmetov, ki jih je treba sterilizirano za kemični nadzor)
③B-D test (vsak dan; pred začetkom dnevne sterilizacije)
④Biološko spremljanje (tedensko; sterilizacijo pripomočkov za vsaditev je treba izvesti za vsako serijo; ko se za sterilizacijo uporabljajo novi embalažni materiali in metode; sterilizator mora biti prazen 3-krat zapored po novi namestitvi, premestitvi in remontu; majhen tlačni parni sterilizator je treba polno napolniti in trikrat neprekinjeno spremljati; uporabiti postopek hitre sterilizacije s paro in neposredno postaviti biološki indikator v prazno sterilizator.)
(2) Spremljanje učinkovitosti sterilizacije s suho toploto
①Fizični nadzor: vsaka serija sterilizacije; 3x po novi montaži, prestavitvi in remontu
②Kemični nadzor: vsak paket za sterilizacijo; 3x po novi montaži, prestavitvi in remontu
③Biološki monitoring: enkrat tedensko; sterilizacijo pripomočkov za vsaditev je treba izvesti za vsako serijo; ponovljeno 3x po novi montaži, prestavitvi in remontu
(3) Spremljanje učinkovitosti plinske sterilizacije z etilen oksidom
①Metoda fizičnega spremljanja: vsakič ponovite 3-krat; ob novi namestitvi, premestitvi, remontu, okvari sterilizacije, se spremenijo embalažni materiali ali predmeti, ki jih je treba sterilizirati.
②Metoda kemičnega spremljanja: vsak paket sterilizacijskega predmeta; ponovite 3-krat pri novi namestitvi, premestitvi, remontu, napaki pri sterilizaciji, embalažnih materialih ali spremembah steriliziranih predmetov
③Biološka metoda spremljanja: za vsako serijo sterilizacije; sterilizacijo pripomočkov za vsaditev je treba izvesti za vsako serijo; ponovljeno 3-krat pri novi namestitvi, premestitvi, remontu, napaki pri sterilizaciji, embalažnih materialih ali spremembah steriliziranih predmetov.
(4) Spremljanje plazemske sterilizacije z vodikovim peroksidom
①Metoda fizičnega spremljanja: vsakič ponovite 3-krat; ob novi namestitvi, premestitvi, remontu, okvari sterilizacije, se spremenijo embalažni materiali ali predmeti, ki jih je treba sterilizirati.
②Metoda kemičnega spremljanja: vsak paket sterilizacijskega predmeta; ponovite 3-krat pri novi namestitvi, premestitvi, remontu, napaki pri sterilizaciji, embalažnih materialih ali spremembah steriliziranih predmetov
③Metoda biološkega spremljanja: izvajati je treba vsaj enkrat na dan; sterilizacijo pripomočkov za vsaditev je treba izvesti za vsako serijo; ponovljeno 3-krat pri novi namestitvi, premestitvi, remontu, napaki pri sterilizaciji, embalažnih materialih ali spremembah steriliziranih predmetov
(5) Nadzor parne sterilizacije s formaldehidom pri nizki temperaturi
①Metoda fizičnega spremljanja: ponovite 3-krat za vsako serijo sterilizacije; nova namestitev, premestitev, remont, okvara sterilizacije, embalažni materiali ali spremembe steriliziranih predmetov
②Metoda kemičnega spremljanja: vsak paket sterilizacijskega predmeta; ponovite 3-krat pri novi namestitvi, premestitvi, remontu, napaki pri sterilizaciji, embalažnih materialih ali spremembah steriliziranih predmetov
③Metoda biološkega spremljanja: spremljati je treba enkrat na teden; sterilizacijo pripomočkov za vsaditev je treba izvesti za vsako serijo; ponovljeno 3-krat pri novi namestitvi, premestitvi, remontu, napaki pri sterilizaciji, embalažnih materialih ali spremembah steriliziranih predmetov
4. Spremljanje učinkovitosti razkuževanja rok in kože
Oddelki z visokim tveganjem za okužbo (kot so operacijske sobe, porodne sobe, laboratoriji za katalizacijo, čistilni oddelki z laminarnim tokom, oddelki za presaditev kostnega mozga, oddelki za presaditev organov, enote intenzivne nege, sobe za novorojenčke, sobe za matere in dojenčke, oddelki za hemodializo, oddelki za opekline, infekcijski oddelki, Stomatološki oddelek itd.): Četrtletnik; ob sumu na izbruh bolnišnične okužbe, ki je povezan s higieno rok zdravstvenega osebja, jo je treba izvesti pravočasno in testirati ustrezne patogene mikroorganizme.
(1) Spremljanje učinka razkuževanja rok: po higieni rok in pred stikom z bolniki ali opravljanjem zdravstvenih dejavnosti
(2) Spremljanje učinka razkuževanja kože: upoštevajte čas delovanja, ki je naveden v navodilih za uporabo izdelka, in vzemite vzorce pravočasno, ko je dosežen učinek razkuževanja.
5. Spremljanje učinka dezinfekcije površin predmetov
Potencialno kontaminirana območja in onesnažena območja se razkužijo; čista območja se določijo glede na razmere na lokaciji; vzorčenje se izvede, kadar se sumi, da je povezano z izbruhi bolnišničnih okužb. (Protokol za čiščenje krvi, izdaja 2010: mesečno)
6. Spremljanje učinka dezinfekcije zraka
(1) Oddelki z velikim tveganjem za okužbo: četrtletno; čiste operativne oddelke (prostore) in druge čiste prostore. Monitoring je treba izvajati med prevzemom novogradenj in rekonstrukcij ter po zamenjavi filtrov z visokim izkoristkom; spremljanje je treba izvesti kadar koli, ko obstaja sum, da je izbruh bolnišnične okužbe povezan z onesnaženostjo zraka. , in izvajajo odkrivanje ustreznih patogenih mikroorganizmov. Čisti kirurški oddelki in drugi čisti prostori zagotavljajo, da je vsako čisto sobo mogoče spremljati vsaj enkrat letno
(2) Čas vzorčenja: za prostore, ki za čiščenje zraka uporabljajo čisto tehnologijo, vzemite vzorce, potem ko se čisti sistem samoprečisti in preden se vključite v medicinske dejavnosti; za prostore, ki ne uporabljajo čiste tehnologije za čiščenje zraka, odvzem vzorcev po opravljeni dezinfekciji ali predpisanem zračenju in pred opravljanjem zdravstvenih dejavnosti; ali vzorčenje ob sumu, da je povezano z izbruhom bolnišnične okužbe.
7. Spremljajte dezinfekcijski učinek čistilnih sredstev: vzemite vzorce po dezinfekciji in pred uporabo.
Vzemite vzorce po dezinfekciji in pred uporabo.
8. Odkrivanje patogenih bakterij:
Pri rednih nadzornih pregledih ni treba odkriti patogenih mikroorganizmov. Tarčne mikroorganizme je treba testirati ob sumu na izbruh bolnišnične okužbe, ob preiskavi izbruha bolnišnične okužbe ali ob sumu na okužbo z določeno patogeno bakterijo pri delu.
9. Spremljanje vrednosti sevanja UV žarnice
Inventar (na novo omogočen) + v uporabi
10. Pregled steriliziranih predmetov in medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo
Ni priporočljivo, da bolnišnice rutinsko izvajajo to vrsto testiranja. Kadar epidemiološka preiskava sumi, da so bolnišnične okužbe povezane s steriliziranimi predmeti, je treba opraviti ustrezne preglede.
11.Sorodno spremljanje hemodialize
(1) Zrak, površine in roke: mesečno
(2) Dializna voda: PH (dnevno): bakterije (sprva testirano enkrat na teden in spremenjeno na mesečno, ko dva zaporedna rezultata testa izpolnjujeta zahteve, mesto vzorčenja pa je konec cevovoda za dovod vode z reverzno osmozo); endotoksin (na začetku je treba testiranje opraviti enkrat tedensko in ga spremeniti v vsaj četrtletno, ko dva zaporedna rezultata testa izpolnjujeta zahteve. Mesto vzorčenja je konec cevovoda za vodo z reverzno osmozo; če je vročina, mrzlica ali bolečina v zgornjem udu pri uporabi večkrat uporabljenega dializatorja pride do pojava na strani žilnega dostopa, je treba opraviti test. Test vode z reverzno osmozo za ponovno uporabo in izpiranje); kemični onesnaževalci (vsaj enkrat letno); trdota mehke vode in prosti klor (vsaj tedensko);
(3) Preostala količina ponovno uporabljenega razkužila: dializator po ponovni uporabi; če se pri uporabi ponovno uporabljenega dializatorja pojavi zvišana telesna temperatura, mrzlica ali bolečina v zgornjih okončinah na strani žilnega dostopa, je treba testirati vodo z reverzno osmozo za ponovno uporabo
(4) Razkužilo za dializne aparate: mesečno (koncentracija razkužila in preostala koncentracija razkužila opreme)
(5) Dializat: bakterije (mesečno), endotoksin (vsaj četrtletno); vsak dializni aparat je testiran vsaj enkrat letno
(6) Dializator: pred vsako ponovno uporabo (nalepka, videz, zmogljivost, tlak, koncentracija napolnjenega razkužila); po vsaki ponovni uporabi (videz, notranja vlakna, rok uporabe); pred uporabo (videz, etiketa, rok uporabnosti, informacije o bolniku, struktura, prisotnost puščanja razkužila in preostala količina razkužila po izpiranju). V uporabi (klinično stanje bolnika in zapleti)
(7) Sod za pripravo koncentrata: vsak teden razkužite z razkužilom in s testnim papirjem potrdite, da ni ostankov razkužila.
12. Povezano spremljanje razkužil
(1) Redno spremljajte koncentracijo učinkovin (na zalogi in med uporabo), pri neprekinjeni uporabi pa jo je treba spremljati vsak dan;
(2) Spremljanje bakterijske kontaminacije med uporabo (razkužila za sterilizacijo, razkužila za kožo in sluznico ter druga razkužila med uporabo)
13. Intravenska razdelilnica zdravil (soba)
(1) Čisto območje mora preveriti zakonski oddelek, da izpolnjuje nacionalne standarde čistoče (prva posodobitev, prostor za pranje perila in sanitarne opreme je raven 100.000; druga posodobitev, prostor za doziranje in točenje je raven 10.000; laminarni tok operacijska miza na ravni 100), preden jo lahko damo v uporabo.
(2) Zračne filtre je treba redno menjati v čistih prostorih. Po izvedbi različnih popravil, ki bi lahko vplivala na čistost zraka, ga je treba testirati in preveriti, ali izpolnjuje ustrezne standarde ravni čistosti, preden ga je mogoče ponovno uporabiti.
(3) Redno vsak mesec je treba ugotavljati število bakterijskih kolonij v zraku na čistem območju.
(4) Biološko varnostna omara: Biološko varnostne omare je treba enkrat mesečno spremljati glede sedimentacijskih bakterij. Biološke varnostne omare morajo takoj zamenjati filtre z aktivnim ogljem v skladu z navodili za samodejno spremljanje. Vsako leto je treba testirati različne parametre biološke varnostne omare, da se zagotovi kakovost delovanja biološke varnostne omare, poročilo o preskusu pa je treba shraniti.
(5) Čista klop z vodoravnim laminarnim tokom: Čisto klop z vodoravnim laminarnim tokom je treba enkrat tedensko spremljati glede dinamičnih planktonskih bakterij; vsako leto je treba preskusiti različne parametre čiste mize z vodoravnim laminarnim tokom, da se zagotovi kakovost delovanja čiste mize, poročilo o preskusu pa je treba shraniti;
14. Spremljanje pranja in dezinfekcije medicinskih tkanin
Ne glede na to, ali gre za zdravstveno ustanovo, ki sama pere in razkužuje, ali za zdravstveno ustanovo, ki je odgovorna za pranje in razkuževanje s strani družbene službe za pranje, je treba medicinske tkanine po pranju in razkuževanju ali prejemu pranja in razkuževanja redno pregledovati oz. občasno za lastnosti, površinske madeže, poškodbe ipd. Mikrobiološki nadzor se izvaja redno. Trenutno ni enotnih predpisov o posebnih metodah vzorčenja in testiranja.
Čas objave: 21. septembra 2023
