Higiensko spremljanje bolnišnične dezinfekcije in sterilizacije je učinkovito sredstvo za odkrivanje težav. To je pomemben del sistema kazalnikov spremljanja bolnišnice in eno od vsebin, ki jih je treba preveriti v pregledu bolnišnične ocene. Vendar pa to vsakodnevno upravljanje dela pogosto muči, da ne omenjam metod spremljanja, uporabljenih materialov, postopkov testnega delovanja in poročil o rezultatih itd., Zdi se, da sta bila v bolnišnici le časovna razporeditev in pogostost spremljanja.
Osnova: sestavljena na podlagi trenutnih nacionalnih zakonov, predpisov in dokumentov, povezanih z upravljanjem okužb.
1. Spremljanje učinka čiščenja in čiščenja
(1) Spremljanje učinkovitosti čiščenja diagnostičnih in instrumentov za zdravljenje, pripomočkov in predmetov: dnevno (vsakič) + redno (mesečno)
(2) Spremljanje naprav za čiščenje in razkuževanje in njihove učinke: dnevno (vsakič) + redno (letno)
(3) Cleaner-Disinfector: na novo nameščen, posodobljen, prenovljen, spreminjajoča se čistilna sredstva, metode dezinfekcije, spreminjajoče se metode nalaganja itd.
2. Spremljanje kakovosti dezinfekcije
(1) vlažna toplotna dezinfekcija: dnevno (vsakič) + redna (letno)
(2) Kemično dezinfekcijo: Koncentracijo aktivnih sestavin (v zalogi in v uporabi) je treba redno nadzorovati, neprekinjeno uporabo pa je treba spremljati vsak dan; količina bakterijske kontaminacije (v uporabi)
(3) Spremljanje učinka dezinfekcije: Predmeti, ki se uporabljajo neposredno po dezinfekciji (na primer razkuženih endoskopov itd.
3. Spremljanje učinka sterilizacije:
(1) Spremljanje učinka sterilizacije tlačne pare
①fizično spremljanje: (vsakič; ponovite 3 -krat po novi namestitvi, selitvi in prenovi sterilizatorja)
②hemično spremljanje (znotraj in zunaj vrečke; ponovite 3 -krat po tem, ko je sterilizator na novo nameščen, premeščen in prenovljen; pri uporabi postopka sterilizacije hitrega tlaka je treba kos kemičnega indikatorja v vrečki namestiti neposredno poleg predmetov, ki jih je treba sterilizirati za kemično spremljanje)
③B-D test (vsak dan; pred začetkom dnevne operacije sterilizacije)
④Biological monitoring (weekly; sterilization of implantable devices should be carried out for each batch; when new packaging materials and methods are used for sterilization; the sterilizer should be empty for 3 consecutive times after new installation, relocation and overhaul; small The pressure steam sterilizer should be fully loaded and continuously monitored three times; use the rapid pressure steam sterilization procedure and directly place a biological indicator in the empty sterilizator.)
(2) Spremljanje učinkovitosti sterilizacije suhe toplote
①fizično spremljanje: vsaka serija sterilizacije; 3 -krat po novi namestitvi, selitvi in prenovi
②hemično spremljanje: vsak paket sterilizacije; 3 -krat po novi namestitvi, selitvi in prenovi
③biološko spremljanje: enkrat na teden; Za vsako serijo je treba izvesti sterilizacijo vsadljivih naprav; ponoviti 3 -krat po novi namestitvi, selitvi in prenovi
(3) Spremljanje učinkovitosti sterilizacije plina etilen oksida
①fizična metoda spremljanja: vsakič ponovite 3 -krat; Ko se spremenijo nova namestitev, selitev, remontacija, okvara sterilizacije, embalažni materiali ali predmeti, ki jih je treba sterilizirati.
② Chemical Metoda spremljanja: vsak paket sterilizacije; Ponovite 3 -krat, ko nova namestitev, selitev, remont, okvara sterilizacije, embalažni materiali ali spremembe steriliziranih predmetov
③biološka metoda spremljanja: za vsako serijo sterilizacije; Za vsako serijo je treba izvesti sterilizacijo vsadljivih naprav; Ponavljamo 3 -krat, ko nova namestitev, selitev, remont, okvara sterilizacije, embalažni materiali ali spremembe steriliziranih predmetov.
(4) Spremljanje sterilizacije plazme vodikovega peroksida
①fizična metoda spremljanja: vsakič ponovite 3 -krat; Ko se spremenijo nova namestitev, selitev, remontacija, okvara sterilizacije, embalažni materiali ali predmeti, ki jih je treba sterilizirati.
② Chemical Metoda spremljanja: vsak paket sterilizacije; Ponovite 3 -krat, ko nova namestitev, selitev, remont, okvara sterilizacije, embalažni materiali ali spremembe steriliziranih predmetov
③Biološka metoda spremljanja: izvajati je treba vsaj enkrat na dan; Za vsako serijo je treba izvesti sterilizacijo vsadljivih naprav; Ponavljamo 3 -krat, ko nova namestitev, selitev, remont, okvara sterilizacije, embalažni materiali ali spremembe steriliziranih predmetov
(5) Spremljanje nizkotemperaturne formaldehidne sterilizacije pare
①fizična metoda spremljanja: ponovite 3 -krat za vsako serijo sterilizacije; Nova namestitev, selitev, remont, okvara sterilizacije, embalažni materiali ali spremembe steriliziranih predmetov
② Chemical Metoda spremljanja: vsak paket sterilizacije; Ponovite 3 -krat, ko nova namestitev, selitev, remont, okvara sterilizacije, embalažni materiali ali spremembe steriliziranih predmetov
③Biološka metoda spremljanja: je treba nadzorovati enkrat na teden; Za vsako serijo je treba izvesti sterilizacijo vsadljivih naprav; Ponavljamo 3 -krat, ko nova namestitev, selitev, remont, okvara sterilizacije, embalažni materiali ali spremembe steriliziranih predmetov
4. Spremljanje učinkovitosti dezinfekcije rok in kože
Oddelki z velikim tveganjem za okužbo (kot so operacijske dvorane, dostavne sobe, katni laboratoriji, čisti oddelki za laminarni tok, oddelki za presaditev kostnega mozga, oddelki za presaditev organov, enote za intenzivno nego, novorojenčke, materne in otroške sobe, oddelki za hemodializo, oddelki za opekline, oddelki za izgorevanje, oddelki za nalezljive bolezni, oddelki za stomatologije, itd.) Kadar se sumi, da je izbruh bolnišnične okužbe povezan s higieno rok medicinskega osebja, jo je treba pravočasno izvajati in testirati ustrezne patogene mikroorganizme.
(1) Spremljanje učinka dezinfekcije rok: Po higieni rok in pred stikom s pacienti ali sodelovanjem v medicinskih dejavnostih
(2) Spremljanje učinka dezinfekcije kože: Sledite času delovanja, določenega v navodilih za uporabo, za uporabo, in vzorce jemljete pravočasno po doseganju učinka dezinfekcije.
5. Spremljanje učinka dezinfekcije objektnih površin
Potencialno onesnažena območja in onesnažena območja so razkužena; Čista območja se določijo na podlagi pogojev na kraju samem; Vzorčenje se izvaja, če se sumi, da je povezan z izbruhi okužbe v bolnišnici. (Protokol za čiščenje krvi 2010 izdaja: mesečno)
6. Spremljanje učinka zraka
(1) oddelki z velikim tveganjem za okužbo: četrtletno; Čisti operativni oddelki (sobe) in druga čista mesta. Spremljanje je treba izvesti med sprejemanjem nove gradnje in obnove ter po zamenjavi filtrov z visoko učinkovitostjo; Spremljanje je treba izvesti kadar koli, ko se sumi, da je izbruh bolnišnične okužbe povezan z onesnaževanjem zraka. , in izvedite odkrivanje ustreznih patogenih mikroorganizmov. Clean kirurški oddelki in drugi čisti kraji zagotavljajo, da lahko vsako čisto sobo spremljate vsaj enkrat na leto
(2) Čas vzorčenja: Za prostore, ki uporabljajo čisto tehnologijo za čiščenje zraka, vzemite vzorce po samo-namestitvi čistega sistema in preden se vključijo v medicinske dejavnosti; Za prostore, ki ne uporabljajo čiste tehnologije za čiščenje zraka, vzemite vzorce po dezinfekciji ali predpisanemu prezračevanju in pred vključevanjem v medicinske dejavnosti; ali vzorčenje, kadar se sumi, da je povezan z izbruhom nosokomialne okužbe.
7. Spremljajte učinek dezinfekcije čistilnih potrebščin: Vzemite vzorce po dezinfekciji in pred uporabo.
Vzemite vzorce po dezinfekciji in pred uporabo.
8. Zaznavanje patogenih bakterij:
Rutinski nadzorni pregledi ni treba zaznati patogenih mikroorganizmov. Ciljne mikroorganizme je treba testirati, ko obstaja sum na izbruh bolnišnične okužbe, ko se preiskuje izbruh bolnišnične okužbe ali kadar pri delu sumijo kontaminacija določenih patogenih bakterij.
9. Spremljanje vrednosti obsevanja UV svetilk
Inventar (na novo omogočeno) + v uporabi
10. Pregled steriliziranih predmetov in medicinskih potrebščin za enkratno uporabo
Ni priporočljivo, da bolnišnice rutinsko izvajajo to vrsto testiranja. Kadar epidemiološka preiskava sumi, da so dogodki v bolnišnici povezani s steriliziranimi predmeti, je treba opraviti ustrezne inšpekcijske preglede.
11. Povezano spremljanje hemodialize
(1) Zrak, površine in roke: mesečno
(2) Dializna voda: pH (dnevno): bakterije (sprva testirane enkrat na teden in se spremenijo v mesečno po dveh zaporednih rezultatih testov, ki ustrezajo zahtevam, mesto vzorčenja pa je konec cevi za dostavo vodne osmoze reverzne osmoze); endotoxin (initially Testing should be done once a week, and changed to at least quarterly after two consecutive test results meet the requirements. The sampling site is the end of the reverse osmosis water pipeline; if fever, chills, or upper limb pain on the vascular access side occur when using a reused dialyzer, the test should be performed Test reverse osmosis water for reuse and flushing); kemični onesnaževalci (vsaj letno); mehka trdota vode in prosti klor (vsaj tedensko);
(3) preostala količina ponovno uporabljenega razkužila: dializer po ponovni uporabi; Če se pri uporabi ponovno uporabljenega dializerja pojavijo vročina, mrzlica ali bolečine v zgornjem okončinah na strani za vaskularno dostop
(4) Dezinfektant za dializne stroje: mesečno (koncentracija razkužila in preostala koncentracija opreme razkužila)
(5) dializat: bakterije (mesečno), endotoksin (vsaj četrtletno); Vsak dializni stroj se preizkusi vsaj enkrat na leto
(6) dializer: pred vsako ponovno uporabo (nalepka, videz, zmogljivost, tlak, koncentracija napolnjenega razkužila); Po vsaki ponovni uporabi (videz, notranja vlakna, datum poteka); pred uporabo (videz, oznaka, datum poteka, informacije o bolniku, struktura, prisotnost puščanja razkužila in preostale količine razkužila po izpiranju). V uporabi (klinično stanje pacienta in zapleti)
(7) Sod za pripravo koncentrata: vsak teden razkužite z razkužitvijo in uporabite testni papir, da potrdite, da ni preostalega razkužila.
12. Povezano spremljanje dezinfekcij
(1) redno spremljajte koncentracijo aktivnih sestavin (v zalogi in med uporabo) in jih je treba vsak dan nadzorovati za nenehno uporabo;
(2) Spremljanje bakterijske kontaminacije med uporabo (steriliziranje dezinfekcij, kožne in sluznice razkužila ter druga razkužila med uporabo)
13. Intravenski center za razprševanje zdravil (soba)
(1) Čisto območje mora preizkusiti zakonski oddelek, da izpolnjuje nacionalne standarde čistoče (prva posodobitev, soba za pranje perila in sanitarja je raven 100.000; druga posodobitev, prostora za odmerjanje in razpršitev je 10.000 ravni; operacijska tabela laminarnega pretoka je raven 100), preden ga lahko uporabimo.
(2) Zračne filtre je treba redno zamenjati na čistih območjih. Po opravljenih različnih popravilih, ki lahko vplivajo na čistočo zraka, ga je treba preizkusiti in preveriti, da ustreza ustreznim standardom ravni čistoče, preden jih je mogoče ponovno uporabiti.
(3) Število bakterijskih kolonij v zraku na čistem območju je treba redno zaznati vsak mesec.
(4) Biološka varnostna omara: Biološke varnostne omare je treba nadzorovati za sedimentacijske bakterije enkrat na mesec. Biološke varnostne omare morajo takoj zamenjati filtre z aktivnim ogljikom v skladu z navodili za samodejno spremljanje. Vsako leto je treba preizkusiti različne parametre biološke varnostne omare, da se zagotovi kakovost obratovanja biološke varnostne omare, in poročilo o preskusu je treba shraniti.
(5) Čista klop za vodoravno laminarno tok: Čisto klop vodoravnega laminarnega pretoka je treba nadzorovati za dinamične planktonske bakterije enkrat na teden; Vsako leto je treba preizkusiti različne parametre horizontalne čiste klopi laminarnega pretoka, da se zagotovi kakovost delovanja čiste klopi, in poročilo o preskusu je treba shraniti;
14. Spremljanje pranja in dezinfekcije medicinskih tkanin
Ne glede na to, ali gre za medicinsko ustanovo, ki se umiva in razkuži, ali medicinska ustanova, ki je odgovorna za pranje in dezinfekcijsko delo s socializirano agencijo za pranje, medicinske tkanine po pranju in dezinfekciji ali prejemanju pranja in dezinfekcije in dezinfekcije je treba redno ali občasno redno opraviti. Trenutno ni enotnih predpisov o posebnih metodah vzorčenja in testiranja.
Čas objave: SEP-21-2023
