Hygienövervakning av sjukhusdesinfektion och sterilisering är ett effektivt sätt att upptäcka problem. Det är en viktig del av indikatorsystemet för övervakning av sjukhusinfektioner och ett av innehållen som måste kontrolleras i sjukhusets betygsgranskning. Det dagliga ledningsarbetet besväras dock ofta av detta, för att inte tala om Övervakningsmetoder, använt material, testdriftsprocedurer och resultatrapporter etc., bara tidpunkten och frekvensen av övervakningen verkar ha varit ett berörande ämne på sjukhuset.
Grund: Sammanställt utifrån gällande nationella lagar, förordningar och dokument relaterade till infektionshantering.
1. Rengöring och rengöringseffektövervakning
(1) Övervakning av effektiviteten av rengöring av diagnostiska och behandlingsinstrument, redskap och föremål: dagligen (varje gång) + regelbunden (månadsvis)
(2) Övervakning av rengörings- och desinficeringsanordningar och deras effekter: dagligen (varje gång) + regelbunden (årsvis)
(3) Rengöring-desinfektor: nyinstallerad, uppdaterad, översyn, byte av rengöringsmedel, desinfektionsmetoder, ändrade laddningsmetoder, etc.
2. Övervakning av desinfektionskvalitet
(1) Desinfektion med fuktig värme: dagligen (varje gång) + regelbunden (årsvis)
(2) Kemisk desinfektion: Koncentrationen av aktiva ingredienser (i lager och i användning) bör övervakas regelbundet, och kontinuerlig användning bör övervakas varje dag; mängden bakteriell kontaminering (vid användning)
(3) Övervakning av desinfektionseffekt: föremål som används direkt efter desinfektion (som desinficerade endoskop, etc.) bör övervakas kvartalsvis
3. Övervakning av steriliseringseffekt:
(1) Övervakning av tryckångsteriliseringseffekt
①Fysisk övervakning: (varje gång; upprepas 3 gånger efter nyinstallation, omplacering och översyn av sterilisatorn)
②Kemisk övervakning (inuti och utanför påsen; upprepa 3 gånger efter att sterilisatorn nyligen har installerats, flyttats och översynats; vid användning av snabbtrycksångsteriliseringsproceduren ska en bit kemisk indikator i påsen placeras direkt bredvid föremålen som ska steriliserad för kemisk övervakning)
③B-D-test (varje dag; innan daglig sterilisering påbörjas)
④Biologisk övervakning (en gång i veckan; sterilisering av implanterbara enheter bör utföras för varje batch; när nya förpackningsmaterial och metoder används för sterilisering; sterilisatorn ska vara tom tre gånger i följd efter nyinstallation, omplacering och översyn; liten Tryckångsterilisatorn bör laddas fullt och kontinuerligt övervakas tre gånger, använd den snabba tryckångsteriliseringsproceduren och placera en biologisk indikator direkt i den tomma sterilisator.)
(2) Övervakning av effektiviteten av torr värmesterilisering
①Fysisk övervakning: varje steriliseringssats; 3 gånger efter nyinstallation, flytt och översyn
②Kemisk övervakning: varje steriliseringspaket; 3 gånger efter nyinstallation, flytt och översyn
③Biologisk övervakning: en gång i veckan; sterilisering av implanterbara anordningar bör utföras för varje batch; upprepas 3 gånger efter nyinstallation, flytt och översyn
(3) Övervakning av effektiviteten av etylenoxidgassterilisering
①Fysisk övervakningsmetod: Upprepa 3 gånger varje gång; när nyinstallation, flytt, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller föremål som ska steriliseras byts.
②Kemisk övervakningsmetod: varje steriliseringsförpackning; upprepa 3 gånger vid nyinstallation, omlokalisering, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller ändringar i steriliserade föremål
③Biologisk övervakningsmetod: för varje steriliseringssats; sterilisering av implanterbara anordningar bör utföras för varje batch; upprepas 3 gånger vid nyinstallation, flytt, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller förändringar av steriliserade föremål.
(4) Övervakning av plasmasterilisering av väteperoxid
①Fysisk övervakningsmetod: Upprepa 3 gånger varje gång; när nyinstallation, flytt, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller föremål som ska steriliseras byts.
②Kemisk övervakningsmetod: varje steriliseringsförpackning; upprepa 3 gånger vid nyinstallation, omlokalisering, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller ändringar i steriliserade föremål
③Biologisk övervakningsmetod: bör utföras minst en gång om dagen; sterilisering av implanterbara enheter bör utföras för varje batch; upprepas 3 gånger vid nyinstallation, omlokalisering, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller ändringar i steriliserade föremål
(5) Övervakning av lågtemperaturformaldehydångsterilisering
①Fysisk övervakningsmetod: Upprepa 3 gånger för varje steriliseringssats; nyinstallation, flytt, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller förändringar av steriliserade föremål
②Kemisk övervakningsmetod: varje steriliseringsförpackning; upprepa 3 gånger vid nyinstallation, omlokalisering, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller ändringar i steriliserade föremål
③Biologisk övervakningsmetod: bör övervakas en gång i veckan; sterilisering av implanterbara anordningar bör utföras för varje batch; upprepas 3 gånger vid nyinstallation, omlokalisering, översyn, steriliseringsfel, förpackningsmaterial eller ändringar i steriliserade föremål
4. Övervaka effektiviteten av hand- och huddesinfektion
Avdelningar med hög infektionsrisk (såsom operationssalar, förlossningsrum, katlabb, laminärflödesrenvårdsavdelningar, benmärgstransplantationsavdelningar, organtransplantationsavdelningar, intensivvårdsavdelningar, neonatalrum, mödra- och bebisrum, hemodialysavdelningar, brännskadaavdelningar, infektionsavdelningar, Stomatologiska avdelningen etc.): Kvartalsvis; när ett utbrott av sjukhusinfektion misstänks vara relaterat till medicinsk personals handhygien, bör det utföras i tid och motsvarande patogena mikroorganismer bör testas.
(1) Övervakning av handdesinfektionseffekt: efter handhygien och innan man kontaktar patienter eller ägnar sig åt medicinska aktiviteter
(2) Övervakning av hudens desinfektionseffekt: följ den åtgärdstid som anges i produktens bruksanvisning och ta prover i tid efter att desinfektionseffekten uppnåtts.
5. Övervakning av desinfektionseffekten av föremålsytor
Potentiellt förorenade områden och förorenade områden desinficeras; rena områden bestäms utifrån förhållanden på plats; provtagning görs när det misstänks vara relaterat till sjukhusinfektionsutbrott. (Blood Purification Protocol 2010 Edition: Monthly)
6. Övervakning av luftdesinfektionseffekt
(1) Avdelningar med hög risk för infektion: kvartalsvis; rena operationsavdelningar (rum) och andra rena platser. Övervakning bör utföras under acceptans av nybyggnation och ombyggnad och efter byte av högeffektiva filter; övervakning bör utföras när som helst när ett utbrott av sjukhusinfektion misstänks vara relaterat till luftföroreningar. , och genomföra upptäckt av motsvarande patogena mikroorganismer. Rena kirurgiska avdelningar och andra rena platser säkerställer att varje renrum kan övervakas minst en gång om året
(2) Provtagningstid: För rum som använder ren teknik för att rena luften, ta prover efter det att det rena systemet har renats av sig själv och innan medicinsk verksamhet; för rum som inte använder ren teknik för att rena luften, ta prover efter desinfektion eller föreskriven ventilation och innan medicinsk verksamhet; eller Provtagning när det misstänks vara associerat med ett sjukhusinfektionsutbrott.
7. Övervaka desinfektionseffekten av rengöringsmedel: ta prover efter desinfektion och före användning.
Ta prover efter desinfektion och före användning.
8. Detektion av patogena bakterier:
Rutinmässiga tillsynsinspektioner behöver inte upptäcka patogena mikroorganismer. Målmikroorganismer bör testas vid misstanke om ett sjukhusinfektionsutbrott, när ett sjukhusinfektionsutbrott utreds eller vid misstanke om kontaminering av en viss patogen bakterie i arbetet.
9. Övervakning av UV-lampans irradiansvärde
Inventering (nyligen aktiverat) + används
10. Inspektion av steriliserade föremål och medicinska engångsartiklar
Det rekommenderas inte att sjukhus rutinmässigt utför denna typ av tester. När den epidemiologiska utredningen misstänker att infektionshändelser på sjukhus är relaterade till steriliserade föremål bör motsvarande inspektioner utföras.
11.Relaterad övervakning av hemodialys
(1) Luft, ytor och händer: månadsvis
(2) Dialysvatten: PH (dagligen): bakterier (testas initialt en gång i veckan och ändras till månadsvis efter att två på varandra följande testresultat uppfyller kraven, och provtagningsplatsen är slutet av vattentillförselledningen för omvänd osmos); endotoxin (först bör testning göras en gång i veckan och ändras till minst kvartalsvis efter att två på varandra följande testresultat uppfyller kraven. Provtagningsplatsen är slutet av vattenledningen för omvänd osmos; om feber, frossa eller smärta i övre extremiteterna vaskulär åtkomst sida uppstår vid användning av en återanvänd dialysator, bör testet utföras. Testa omvänd osmos vatten för återanvändning och spolning); kemiska föroreningar (minst årligen); mjukt vatten hårdhet och fritt klor (minst en gång i veckan);
(3) Resterande mängd återanvänt desinfektionsmedel: dialysator efter återanvändning; om feber, frossa eller smärta i övre extremiteterna på den vaskulära åtkomstsidan uppstår när en återanvänd dialysator används, bör vattnet för omvänd osmos för återanvändningsspolning testas
(4) Desinfektionsmedel för dialysmaskiner: varje månad (koncentration av desinfektionsmedel och restkoncentration av utrustningsdesinfektionsmedel)
(5) Dialysat: bakterier (månadsvis), endotoxin (minst kvartalsvis); varje dialysapparat testas minst en gång om året
(6) Dialysator: före varje återanvändning (etikett, utseende, kapacitet, tryck, koncentration av fyllt desinfektionsmedel); efter varje återanvändning (utseende, inre fiber, utgångsdatum); före användning (utseende, etikett, utgångsdatum, patientinformation, struktur, förekomst av läckage av desinfektionsmedel och kvarvarande mängd desinfektionsmedel efter spolning). Vid användning (patientens kliniska tillstånd och komplikationer)
(7) Koncentratberedningsfat: Desinficera med desinfektionsmedel varje vecka och använd testpapper för att bekräfta att det inte finns något kvarvarande desinfektionsmedel.
12.Relaterad övervakning av desinfektionsmedel
(1) Övervaka koncentrationen av aktiva ingredienser (i lager och under användning) regelbundet och bör övervakas varje dag för kontinuerlig användning;
(2) Övervakning av bakteriell kontaminering under användning (steriliserande desinfektionsmedel, hud- och slemhinnordesinfektionsmedel och andra desinfektionsmedel under användning)
13. Dispenseringscenter för intravenöst läkemedel (rum)
(1) Det rena området måste testas av den lagstadgade avdelningen för att uppfylla de nationella renlighetsstandarderna (den första uppdateringen, tvätt- och sanitetsrummet är nivå 100 000; den andra uppdateringen, doserings- och dispenseringsrummet är nivå 10 000; det laminära flödet operationsbordet är nivå 100) innan det kan tas i bruk.
(2) Luftfilter bör bytas regelbundet i rena områden. Efter att ha utfört olika reparationer som kan påverka luftrenheten måste den testas och verifieras för att uppfylla motsvarande renhetsnivåstandarder innan den kan tas i bruk igen.
(3) Antalet bakteriekolonier i luften i det rena området bör detekteras regelbundet varje månad.
(4) Biologiskt säkerhetsskåp: Biologiskt säkerhetsskåp bör övervakas för sedimenteringsbakterier en gång i månaden. Biologiska säkerhetsskåp bör omedelbart byta ut aktivt kolfilter enligt instruktionerna för automatisk övervakning. Olika parametrar för det biologiska säkerhetsskåpet bör testas varje år för att säkerställa driftkvaliteten hos det biologiska säkerhetsskåpet, och testrapporten bör sparas.
(5) Renbänk med horisontellt laminärt flöde: Renbänken med horisontellt laminärt flöde bör övervakas för dynamiska planktonbakterier en gång i veckan; olika parametrar för den rena bänken med horisontellt laminärt flöde bör testas varje år för att säkerställa driftkvaliteten på den rena bänken, och testrapporten bör sparas;
14. Övervakning av tvätt och desinfektion av medicinska tyger
Oavsett om det är en sjukvårdsinrättning som tvättar och desinficerar sig själv, eller en sjukvårdsinrättning som ansvarar för tvätt- och desinfektionsarbetet av en socialiserad tvättservicebyrå, bör de medicinska tygerna efter tvätt och desinfektion eller mottagande av tvätt och desinfektion inspekteras regelbundet eller då och då för fastigheter, ytfläckar, skador etc. Mikrobiologisk övervakning utförs regelbundet. Det finns för närvarande inga enhetliga bestämmelser om specifika provtagnings- och testmetoder.
Posttid: 21 september 2023
