Мониторинги гигиении безараргардонии беморхона ва стерилизатсия воситаи муассири ошкор кардани мушкилот мебошад.Он як қисми муҳими системаи нишондиҳандаи мониторинги сирояти беморхона ва яке аз мундариҷаҳои ҳатмӣ дар баррасии синфҳои беморхона мебошад.Бо вуҷуди ин, кори ҳаррӯзаи идоракунӣ аксар вақт аз ин мушкилӣ мекашад, на ба ёдоварӣ аз усулҳои мониторинг, маводи истифодашуда, расмиёти амалиёти санҷишӣ ва ҳисоботи натиҷаҳо ва ғайра, танҳо вақт ва басомади мониторинг як мавзӯи таъсирбахш дар беморхона ба назар мерасид.
Асос: Дар асоси қонунҳо, қоидаҳо ва ҳуҷҷатҳои мавҷудаи миллӣ оид ба идоракунии сироятҳо тартиб дода шудааст.
1. Мониторинги таъсири тозакунӣ ва тозакунӣ
(1) Мониторинги самаранокии тозакунии асбобҳои ташхисию табобатӣ, зарфҳо ва ашёҳо: ҳаррӯза (ҳар вақт) + мунтазам (моҳа)
(2) Мониторинги дастгоҳҳои тозакунӣ ва безараргардонӣ ва таъсири онҳо: ҳаррӯза (ҳар вақт) + мунтазам (солона)
(3) Тозакунанда-дезинфектор: нав насбшуда, навсозӣ, таъмиршуда, иваз кардани агентҳои тозакунӣ, усулҳои безараргардонӣ, тағир додани усулҳои боркунӣ ва ғайра.
2. Мониторинги сифати безараргардонӣ
(1) Безараргардонии гармии тар: ҳаррӯза (ҳар вақт) + мунтазам (солона)
(2) Безараргардонии кимиёвӣ: Консентратсияи компонентҳои фаъол (дар захира ва дар истифода) бояд мунтазам назорат карда шавад ва истифодаи пайваста бояд ҳар рӯз назорат карда шавад;миқдори ифлосшавии бактериявӣ (дар истифода)
(3) Мониторинги таъсири безараргардонӣ: ашёҳое, ки бевосита пас аз безараргардонӣ истифода мешаванд (ба монанди эндоскопҳои дезинфексияшуда ва ғ.) бояд ҳар семоҳа назорат карда шаванд.
3. Мониторинги таъсири стерилизатсия:
(1) Мониторинги таъсири стерилизатсияи буғи фишор
①Мониторинги ҷисмонӣ: (ҳар дафъа; 3 маротиба пас аз насби нав, кӯчонидан ва таъмири асосии стерилизатор такрор карда мешавад)
②Назорати кимиёвӣ (дар дохил ва берун аз халта; 3 маротиба пас аз насб кардани стерилизатор, кӯчонидан ва таъмири асосӣ такрор кунед; ҳангоми истифодаи тартиби стерилизатсияи буғи фишори тез, як пораи индикатори кимиёвӣ дар халта бояд бевосита дар паҳлӯи ашё ҷойгир карда шавад. барои мониторинги кимиёвӣ стерилизатсияшуда)
Санҷиши ③B-D (ҳар рӯз; пеш аз оғози амалиёти ҳаррӯзаи стерилизатсия)
④Мониторинги биологӣ (ҳарҳафта; стерилизатсияи дастгоҳҳои имплантатсияшаванда бояд барои ҳар як партия гузаронида шавад; ҳангоми истифодаи мавод ва усулҳои нави бастабандӣ барои стерилизатсия; стерилизатор пас аз насби нав, кӯчонидан ва таъмири асосӣ бояд 3 маротиба пайдарпай холӣ бошад; хурд Стерилизатори буғи фишор бояд се маротиба пурра бор карда шавад ва пайваста назорат карда шавад, тартиби стерилизатсияи буғи фишорро истифода баред ва бевосита дар стерилизатори холӣ як нишондиҳандаи биологиро ҷойгир кунед.)
(2) Мониторинги самаранокии стерилизатсияи гармии хушк
①Мониторинги ҷисмонӣ: ҳар як партияи стерилизатсия;3 маротиба пас аз насби нав, ҷойгиркунӣ ва таъмири асосӣ
②Мониторинги кимиёвӣ: ҳар як бастаи стерилизатсия;3 маротиба пас аз насби нав, ҷойгиркунӣ ва таъмири асосӣ
③Мониторинги биологӣ: як маротиба дар як ҳафта;стерилизатсияи дастгоҳҳои имплантатсияшаванда бояд барои ҳар як партия гузаронида шавад;пас аз монтажи нав, кучидан ва таъмири асосй 3 маротиба такрор карда шуд
(3) Мониторинги самаранокии стерилизатсияи гази оксиди этилен
①Усули мониторинги ҷисмонӣ: Ҳар дафъа 3 маротиба такрор кунед;ҳангоми иваз кардани насби нав, кӯчонидан, таъмири асосӣ, нокомии стерилизатсия, маводи бастабандӣ ё ашёи стерилизатсияшаванда.
②Усули мониторинги кимиёвӣ: ҳар як бастаи ашёи стерилизатсия;ҳангоми насби нав, кӯчонидан, таъмири асосӣ, нокомии стерилизатсия, маводи бастабандӣ ё тағир додани ашёи стерилизатсияшуда 3 маротиба такрор кунед
③Усули мониторинги биологӣ: барои ҳар як партияи стерилизатсия;стерилизатсияи дастгоҳҳои имплантатсияшаванда бояд барои ҳар як партия гузаронида шавад;ҳангоми насби нав, кӯчонидан, таъмири асосӣ, нокомии стерилизатсия, маводи бастабандӣ ё тағир додани ашёи стерилизатсияшуда 3 маротиба такрор карда мешавад.
(4) Мониторинги стерилизатсияи плазмаи пероксиди гидроген
①Усули мониторинги ҷисмонӣ: Ҳар дафъа 3 маротиба такрор кунед;ҳангоми иваз кардани насби нав, кӯчонидан, таъмири асосӣ, нокомии стерилизатсия, маводи бастабандӣ ё ашёи стерилизатсияшаванда.
②Усули мониторинги кимиёвӣ: ҳар як бастаи ашёи стерилизатсия;ҳангоми насби нав, кӯчонидан, таъмири асосӣ, нокомии стерилизатсия, маводи бастабандӣ ё тағир додани ашёи стерилизатсияшуда 3 маротиба такрор кунед
③Усули мониторинги биологӣ: бояд ҳадди аққал як маротиба дар як рӯз гузаронида шавад;стерилизатсияи дастгоҳҳои имплантатсияшаванда бояд барои ҳар як партия анҷом дода шавад;3 маротиба такроран ҳангоми насби нав, кӯчонидан, таъмири асосӣ, нокомии стерилизатсия, маводи бастабандӣ ё тағир додани ашёи стерилизатсияшуда
(5) Мониторинги стерилизатсияи буғи формальдегид дар ҳарорати паст
①Усули мониторинги ҷисмонӣ: Барои ҳар як партияи стерилизатсия 3 маротиба такрор кунед;насби нав, кӯчонидан, таъмири асосӣ, нокомии стерилизатсия, маводи бастабандӣ ё тағир додани ашёи стерилизатсияшуда
②Усули мониторинги кимиёвӣ: ҳар як бастаи ашёи стерилизатсия;ҳангоми насби нав, кӯчонидан, таъмири асосӣ, нокомии стерилизатсия, маводи бастабандӣ ё тағир додани ашёи стерилизатсияшуда 3 маротиба такрор кунед
③Усули мониторинги биологӣ: бояд дар як ҳафта як маротиба назорат карда шавад;стерилизатсияи дастгоҳҳои имплантатсияшаванда бояд барои ҳар як партия гузаронида шавад;3 маротиба такроран ҳангоми насби нав, кӯчонидан, таъмири асосӣ, нокомии стерилизатсия, маводи бастабандӣ ё тағир додани ашёи стерилизатсияшуда
4. Мониторинги самаранокии безараргардонии дасту пӯст
Шӯъбаҳои дорои хатари сироятёбӣ (аз қабили утоқҳои ҷарроҳӣ, таваллудхонаҳо, лабораторияҳои катологӣ, шӯъбаҳои ҷараёни тозаи ламинарӣ, шӯъбаҳои трансплантатсияи мағзи устухон, шӯъбаҳои трансплантатсияи узвҳо, реаниматсияҳо, утоқҳои навзод, утоқҳои модару кӯдак, шӯъбаҳои гемодиализ, шӯъбаҳои сӯхтагӣ, шуъбахои касалихои сироятй, шуъбаи стоматология ва гайра): хар семоха;вакте ки хуручи сирояти беморхона ба гигиенаи дастони кормандони тиб вобаста будани гумон аст, он бояд сари вакт гузаронида шуда, микроорганизмхои патогении дахлдор санчида шаванд.
(1) Мониторинги таъсири безараргардонии дастҳо: пас аз гигиенаи дастҳо ва пеш аз тамос бо беморон ё машғул шудан ба фаъолияти тиббӣ
(2) Мониторинги таъсири безараргардонии пӯст: вақти амалеро, ки дар дастурҳои маҳсулот барои истифода муқаррар шудааст, риоя кунед ва пас аз ба даст овардани таъсири безараргардонӣ сари вақт намуна гиред.
5. Мониторинги таъсири безараргардонии сатҳҳои объект
Минтақаҳои эҳтимолан олудашуда ва минтақаҳои олудашуда дезинфексия карда мешаванд;майдонхои тоза дар асоси шароити махал муайян карда мешаванд;Интихоб ҳангоми гумонбар шудан ба хуруҷи сирояти беморхона гузаронида мешавад.(Протоколи тозакунии хун 2010 Нашри моҳона)
6. Мониторинги таъсири безараргардонии ҳаво
(1) Шӯъбаҳои дорои хатари сироятёбӣ: ҳар семоҳа;шӯъбаҳои истифодабарии (ҳуҷраҳои) тоза ва дигар ҷойҳои тоза.Мониторинг бояд ҳангоми қабули иншооти нав ва азнавсозӣ ва пас аз иваз кардани филтрҳои сермахсул гузаронида шавад;Мониторинг бояд дар ҳар лаҳзае анҷом дода шавад, ки хуруҷи сирояти беморхона бо ифлосшавии ҳаво гумонбар мешавад., ва гузаронидани ошкор намудани микроорганизмҳои патогении дахлдор. Тоза шӯъбаҳои ҷарроҳӣ ва дигар ҷойҳои тоза кафолат медиҳад, ки ҳар як ҳуҷраи тоза метавонад на камтар аз як маротиба дар як сол назорат карда шавад.
(2) Вақти интихоб: Барои утоқҳое, ки технологияи тозаро барои тоза кардани ҳаво истифода мебаранд, пас аз худтанзимкунии системаи тоза ва пеш аз машғул шудан ба фаъолияти тиббӣ намуна гиред;барои ҳуҷраҳое, ки технологияи тозаи ҳаворо истифода намебаранд, пас аз безараргардонӣ ё вентилятсияи муқарраршуда ва пеш аз машғул шудан ба фаъолияти тиббӣ намуна гиред;ё Гирифтани намуна, вақте гумон меравад, ки бо хуруҷи сирояти беморхонавӣ алоқаманд аст.
7. Таъсири безараргардонии маводи тозакуниро назорат кунед: пас аз безараргардонӣ ва пеш аз истифода намуна гиред.
Пас аз дезинфекция ва пеш аз истифода намуна гиред.
8. Муайян кардани бактерияҳои патогенӣ:
Санҷиши мунтазами назоратӣ барои ошкор кардани микроорганизмҳои патогенӣ лозим нест.Микроорганизмҳои мақсаднок бояд ҳангоми гумонбар шудан ба хуруҷи сирояти беморхона, ҳангоми таҳқиқи хуруҷи сирояти беморхона ё гумонбар шудан ба сирояти бактерияҳои муайяни патогенӣ дар ҷои кор санҷида шаванд.
9. Мониторинги арзиши нури чароғҳои ултрабунафш
Инвентаризатсия (нав фаъол) + дар истифода
10. Санҷиши ашёи стерилизатсияшуда ва лавозимоти тиббии якдафъаина
Тавсия дода намешавад, ки беморхонаҳо ин намуди санҷишро мунтазам гузаронанд.Вақте ки тафтишоти эпидемиологӣ гумон мекунад, ки ҳодисаҳои сирояти беморхона бо ашёи стерилизатсияшуда алоқаманданд, бояд санҷишҳои дахлдор гузаронида шаванд.
11. Мониторинги марбут ба гемодиализ
(1) Ҳаво, сатҳҳо ва дастҳо: ҳар моҳ
(2) Оби диализӣ: PH (ҳаррӯза): бактерияҳо (дар аввал дар як ҳафта як маротиба санҷида мешаванд ва пас аз ду натиҷаҳои пай дар пай ба талабот мувофиқат кардан ба ҳар моҳ иваз карда мешаванд ва макони намунагирӣ охири лӯлаи интиқоли оби осмоси баръакс мебошад);эндотоксин (дар аввал Санҷиш бояд дар як ҳафта як маротиба гузаронида шавад ва пас аз он ки ду натиҷаҳои пай дар пай ба талабот мувофиқат кунанд, ба ҳадди ақал ҳар семоҳа иваз карда шаванд. Ҷойгоҳи намунагирӣ охири лӯлаи оби осмоси баръакс мебошад; агар табларза, хунукӣ ё дарди дасту пои боло тарафи дастрасии рагҳо ҳангоми истифодаи диализатори такрорӣ ба амал меоянд, санҷиш бояд анҷом дода шавад Оби баръакси осмос барои истифодаи такрорӣ ва шустан);ифлоскунандаҳои кимиёвӣ (ҳадди ақал як сол);сахтии оби мулоим ва хлори озод (ҳадди ақал як ҳафта);
(3) Миқдори боқимондаи безараргардонии такрорӣ: диализатор пас аз истифодаи такрорӣ;агар ҳангоми истифодаи диализатори такрорӣ табларза, хунуккунӣ ё дарди дасту пои боло дар тарафи дастрасии рагҳо ба амал ояд, оби осмоси баръакс барои шустани такрорӣ бояд санҷида шавад.
(4) Дезинфексия барои мошинҳои диализӣ: ҳар моҳ (консентратсияи дезинфексия ва консентратсияи боқимондаи дезинфексияи таҷҳизот)
(5) Диализат: бактерияҳо (ҳар моҳ), эндотоксин (ҳадди ақал семоҳа);хар як мошини диализ камаш соле як маротиба санчида мешавад
(6) Диализатор: пеш аз ҳар як истифодаи такрорӣ (тамға, намуди зоҳирӣ, иқтидор, фишор, консентратсияи дезинфексияи пуршуда);пас аз ҳар як истифодаи такрорӣ (намоёнӣ, нахи дохилӣ, мӯҳлати истифода);пеш аз истифода (намуд, нишона, мӯҳлати истифода, маълумоти бемор, сохтор, мавҷудияти ихроҷи маводи дезинфексия ва миқдори боқимондаи дезинфексия пас аз шустан).Ҳангоми истифода (вазъи клиникии бемор ва мушкилот)
(7) Баррели тайёр кардани консентрат: Ҳар ҳафта бо дезинфексия дезинфексия кунед ва коғази санҷиширо истифода баред, то тасдиқ кунад, ки безараргардонии боқимонда вуҷуд надорад.
12. Мониторинги марбут ба безараргардонӣ
(1) Консентратсияи компонентҳои фаъолро (дар захира ва ҳангоми истифода) мунтазам назорат кунед ва бояд ҳар рӯз барои истифодаи доимӣ назорат карда шавад;
(2) Мониторинги ифлосшавии бактерияҳо ҳангоми истифода (стерилизатсияи дезинфексияҳо, дезинфексияҳои пӯст ва луобпардаҳо ва дигар дезинфексияҳо ҳангоми истифода)
13. Маркази пошидани доруворӣ (ҳуҷра)
(1) Минтақаи тоза бояд аз ҷониби шӯъбаи қонунӣ барои мувофиқат ба стандартҳои миллии тозагӣ санҷида шавад (навсозии аввал, утоқи ҷомашӯӣ ва асбобҳои санитарӣ сатҳи 100,000; навсозии дуюм, ҳуҷраи миқдор ва тақсимкунӣ сатҳи 10,000; ҷараёни ламинарӣ мизи амалиётӣ дараҷаи 100) пеш аз он ки ба истифода дода шавад.
(2) Филтрҳои ҳаво бояд дар минтақаҳои тоза мунтазам иваз карда шаванд.Пас аз анҷом додани таъмири гуногун, ки метавонанд ба тозагии ҳаво таъсир расонанд, пеш аз он ки дубора ба истифода дода шавад, он бояд санҷида шавад, то ба стандартҳои мувофиқи сатҳи тозагӣ мувофиқат кунад.
(3) Миқдори колонияҳои бактериявӣ дар ҳаво дар минтақаи тоза бояд ҳар моҳ мунтазам муайян карда шавад.
(4) Кабинети бехатарии биологӣ: Кабинетҳои бехатарии биологӣ бояд дар як моҳ як маротиба барои бактерияҳои таҳшиншавӣ назорат карда шаванд.Кабинетҳои бехатарии биологӣ бояд филтрҳои карбони фаъолшударо мувофиқи дастурҳои мониторинги автоматӣ сари вақт иваз кунанд.Параметрҳои гуногуни кабинети бехатарии биологӣ бояд ҳар сол санҷида шаванд, то сифати кори кабинети бехатарии биологиро таъмин кунанд ва гузориши санҷиш бояд захира карда шавад.
(5) Пилораи тозаи ҷараёни ламинарии уфуқӣ: Пилорами тозаи ҷараёни ламинарии уфуқӣ бояд барои бактерияҳои динамикии планктонӣ дар як ҳафта як маротиба назорат карда шавад;параметрҳои гуногуни курсии тозаи ламинарии уфуқӣ бояд ҳар сол санҷида шавад, то сифати кори курсии тозаро таъмин кунад ва ҳисоботи санҷишӣ захира карда шавад;
14. Назорати шустан ва безараргардонии матоъҳои тиббӣ
Новобаста аз он ки муассисаи тиббие, ки худро шуста ва дезинфексия мекунад, ё муассисаи тиббӣ, ки кори шустан ва дезинфексияро аз ҷониби муассисаи ҷамъиятии хидматрасонии шустушӯй ба ӯҳда дорад, матоъҳои тиббӣ пас аз шустан ва безараргардонӣ ё гирифтани шустан ва дезинфексия бояд мунтазам тафтиш карда шаванд ё. баъзан барои хосиятҳо, доғҳои рӯизаминӣ, зарар ва ғайра. Мониторинги микробиологӣ мунтазам гузаронида мешавад.Дар айни замон ягон қоидаҳои ягона оид ба усулҳои мушаххаси интихоб ва санҷиш вуҷуд надорад.
Вақти фиристодан: сентябр-21-2023
