สิ่งที่ยุ่งยากเกี่ยวกับการตรวจสอบสุขอนามัยในการฆ่าเชื้อในโรงพยาบาลและสุขอนามัยในการฆ่าเชื้อ

การตรวจสอบสุขอนามัยของการฆ่าเชื้อในโรงพยาบาลเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการค้นหาปัญหา เป็นส่วนสำคัญของระบบตัวบ่งชี้การติดตามการติดเชื้อในโรงพยาบาลและเป็นหนึ่งในเนื้อหาที่ต้องตรวจสอบในการทบทวนเกรดของโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม งานบริหารจัดการรายวันมักจะประสบปัญหาในเรื่องนี้ ไม่ต้องพูดถึงวิธีการตรวจสอบ วัสดุที่ใช้ ขั้นตอนการปฏิบัติงานทดสอบ และรายงานผล ฯลฯ เพียงระยะเวลาและความถี่ของการตรวจสอบดูเหมือนจะเป็นหัวข้อที่น่าสะเทือนใจในโรงพยาบาล

พื้นฐาน: รวบรวมตามกฎหมาย ข้อบังคับ และเอกสารระดับชาติในปัจจุบันที่เกี่ยวข้องกับการจัดการการติดเชื้อ
1. การติดตามผลการทำความสะอาดและการทำความสะอาด

(1) ติดตามประสิทธิผลการทำความสะอาดเครื่องมือวินิจฉัยและรักษา เครื่องใช้ และวัตถุ รายวัน (ทุกครั้ง) + ประจำ (รายเดือน)

(2) การตรวจสอบอุปกรณ์ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อและผลกระทบ: รายวัน (ทุกครั้ง) + ประจำ (รายปี)

(3) น้ำยาทำความสะอาด-ฆ่าเชื้อ: ติดตั้งใหม่ ปรับปรุง ยกเครื่อง เปลี่ยนสารทำความสะอาด วิธีการฆ่าเชื้อ เปลี่ยนวิธีการโหลด ฯลฯ
2. การตรวจสอบคุณภาพการฆ่าเชื้อโรค

(1) ฆ่าเชื้อด้วยความร้อนชื้น: รายวัน (ทุกครั้ง) + ปกติ (รายปี)

(2) การฆ่าเชื้อด้วยสารเคมี: ควรตรวจสอบความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ (ในสต็อกและที่ใช้งานอยู่) อย่างสม่ำเสมอ และควรตรวจสอบการใช้อย่างต่อเนื่องทุกวัน ปริมาณการปนเปื้อนของแบคทีเรีย (ในการใช้งาน)

(3) การติดตามผลการฆ่าเชื้อ: ควรตรวจสอบรายการที่ใช้โดยตรงหลังจากการฆ่าเชื้อ (เช่น กล้องเอนโดสโคปฆ่าเชื้อ ฯลฯ) ทุกไตรมาส

3. การตรวจสอบผลการฆ่าเชื้อ:

(1) การตรวจสอบผลการฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำด้วยแรงดัน

①การตรวจสอบทางกายภาพ: (ทุกครั้ง; ทำซ้ำ 3 ครั้งหลังจากการติดตั้งใหม่ การย้ายตำแหน่ง และยกเครื่องเครื่องฆ่าเชื้อ)

2. การตรวจสอบสารเคมี (ภายในและภายนอกถุง ทำซ้ำ 3 ครั้งหลังจากติดตั้ง ย้าย และยกเครื่องเครื่องฆ่าเชื้อใหม่ เมื่อใช้ขั้นตอนการฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำความดันด่วน ควรวางตัวบ่งชี้ทางเคมีในถุงไว้ติดกับรายการที่ต้องการ ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อติดตามตรวจสอบสารเคมี )

3. การทดสอบ B-D (ทุกวัน ก่อนเริ่มดำเนินการฆ่าเชื้อทุกวัน)

④การตรวจสอบทางชีวภาพ (ทุกสัปดาห์ ควรดำเนินการฆ่าเชื้ออุปกรณ์ปลูกถ่ายในแต่ละชุด เมื่อใช้วัสดุบรรจุภัณฑ์และวิธีการฆ่าเชื้อใหม่ เครื่องนึ่งขวดนมควรว่างเปล่าเป็นเวลา 3 ครั้งติดต่อกันหลังจากการติดตั้งใหม่ การย้ายและการยกเครื่องใหม่ เครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยแรงดันขนาดเล็ก ควรโหลดเต็มที่และตรวจสอบอย่างต่อเนื่องสามครั้ง ใช้ขั้นตอนการฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำแรงดันอย่างรวดเร็วและวางตัวบ่งชี้ทางชีวภาพลงในเครื่องฆ่าเชื้อที่ว่างเปล่าโดยตรง)

(2) การตรวจสอบประสิทธิภาพของการฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแห้ง

1. การตรวจสอบทางกายภาพ: แต่ละชุดการฆ่าเชื้อ 3 ครั้งหลังการติดตั้งใหม่ การย้าย และยกเครื่องใหม่

②การตรวจสอบสารเคมี: แต่ละแพ็คเกจการฆ่าเชื้อ 3 ครั้งหลังการติดตั้งใหม่ การย้ายที่ตั้ง และยกเครื่องใหม่

3. การตรวจติดตามทางชีวภาพ: สัปดาห์ละครั้ง ควรดำเนินการฆ่าเชื้ออุปกรณ์ฝังเทียมในแต่ละชุด ทำซ้ำ 3 ครั้งหลังจากติดตั้งใหม่ ย้าย และยกเครื่องใหม่

(3) ติดตามประสิทธิภาพของการฆ่าเชื้อด้วยก๊าซเอทิลีนออกไซด์

1 วิธีการตรวจสอบทางกายภาพ: ทำซ้ำ 3 ครั้งในแต่ละครั้ง เมื่อการติดตั้งใหม่ การย้ายที่ตั้ง ยกเครื่อง ความล้มเหลวในการฆ่าเชื้อ วัสดุบรรจุภัณฑ์หรือรายการที่จะฆ่าเชื้อมีการเปลี่ยนแปลง

method วิธีการตรวจสอบสารเคมี: แต่ละแพ็คเกจรายการฆ่าเชื้อ ทำซ้ำ 3 ครั้งเมื่อมีการติดตั้งใหม่ การย้ายตำแหน่ง ยกเครื่อง ความล้มเหลวในการฆ่าเชื้อ วัสดุบรรจุภัณฑ์ หรือการเปลี่ยนแปลงสิ่งของที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

method วิธีการตรวจสอบทางชีวภาพ: สำหรับแต่ละชุดการฆ่าเชื้อ ควรดำเนินการฆ่าเชื้ออุปกรณ์ฝังเทียมในแต่ละชุด ทำซ้ำ 3 ครั้งเมื่อติดตั้งใหม่ ย้าย ยกเครื่อง ความล้มเหลวในการฆ่าเชื้อ วัสดุบรรจุภัณฑ์ หรือการเปลี่ยนแปลงสินค้าที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

(4) การตรวจสอบการฆ่าเชื้อในพลาสมาของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์

1 วิธีการตรวจสอบทางกายภาพ: ทำซ้ำ 3 ครั้งในแต่ละครั้ง เมื่อการติดตั้งใหม่ การย้ายที่ตั้ง ยกเครื่อง ความล้มเหลวในการฆ่าเชื้อ วัสดุบรรจุภัณฑ์หรือรายการที่จะฆ่าเชื้อมีการเปลี่ยนแปลง

method วิธีการตรวจสอบสารเคมี: แต่ละแพ็คเกจรายการฆ่าเชื้อ ทำซ้ำ 3 ครั้งเมื่อมีการติดตั้งใหม่ การย้ายตำแหน่ง ยกเครื่อง ความล้มเหลวในการฆ่าเชื้อ วัสดุบรรจุภัณฑ์ หรือการเปลี่ยนแปลงสิ่งของที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

3 วิธีการติดตามทางชีวภาพ: ควรทำอย่างน้อยวันละครั้ง ควรทำการฆ่าเชื้ออุปกรณ์ที่ปลูกฝังได้ในแต่ละชุด ทำซ้ำ 3 ครั้งเมื่อติดตั้งใหม่ ย้าย ยกเครื่อง ความล้มเหลวในการฆ่าเชื้อ วัสดุบรรจุภัณฑ์ หรือการเปลี่ยนแปลงสินค้าที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

(5) การตรวจสอบการฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำฟอร์มาลดีไฮด์ที่อุณหภูมิต่ำ

method วิธีการตรวจสอบทางกายภาพ: ทำซ้ำ 3 ครั้งสำหรับแต่ละชุดการฆ่าเชื้อ การติดตั้งใหม่ การย้ายที่ตั้ง ยกเครื่อง ความล้มเหลวในการฆ่าเชื้อ วัสดุบรรจุภัณฑ์ หรือการเปลี่ยนแปลงสิ่งของที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

method วิธีการตรวจสอบสารเคมี: แต่ละแพ็คเกจรายการฆ่าเชื้อ ทำซ้ำ 3 ครั้งเมื่อมีการติดตั้งใหม่ การย้ายตำแหน่ง ยกเครื่อง ความล้มเหลวในการฆ่าเชื้อ วัสดุบรรจุภัณฑ์ หรือการเปลี่ยนแปลงสิ่งของที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

3 วิธีการติดตามทางชีวภาพ: ควรตรวจสอบสัปดาห์ละครั้ง ควรดำเนินการฆ่าเชื้ออุปกรณ์ฝังเทียมในแต่ละชุด ทำซ้ำ 3 ครั้งเมื่อติดตั้งใหม่ ย้าย ยกเครื่อง ความล้มเหลวในการฆ่าเชื้อ วัสดุบรรจุภัณฑ์ หรือการเปลี่ยนแปลงสินค้าที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

4. ติดตามประสิทธิผลของการฆ่าเชื้อที่มือและผิวหนัง

แผนกที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ (เช่น ห้องผ่าตัด ห้องคลอด ห้องแล็บ cath แผนกทำความสะอาดไหลราบเรียบ แผนกปลูกถ่ายไขกระดูก แผนกปลูกถ่ายอวัยวะ ห้องผู้ป่วยหนัก ห้องทารกแรกเกิด ห้องแม่และเด็ก ห้องฟอกไต แผนกเผาไหม้ แผนกโรคติดเชื้อ, แผนกทันตกรรม ฯลฯ): รายไตรมาส; เมื่อสงสัยว่าการระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับสุขอนามัยของมือของบุคลากรทางการแพทย์ ควรดำเนินการอย่างทันท่วงทีและควรทดสอบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้อง

(1) การติดตามผลของการฆ่าเชื้อที่มือ: หลังสุขอนามัยของมือ และก่อนสัมผัสผู้ป่วยหรือทำกิจกรรมทางการแพทย์

(2) การตรวจสอบผลการฆ่าเชื้อของผิวหนัง: ปฏิบัติตามระยะเวลาการดำเนินการที่ระบุไว้ในคำแนะนำการใช้งานผลิตภัณฑ์ และเก็บตัวอย่างให้ทันเวลาหลังจากได้ผลการฆ่าเชื้อ
5. การตรวจสอบผลการฆ่าเชื้อของพื้นผิววัตถุ

พื้นที่ที่อาจปนเปื้อนและพื้นที่ปนเปื้อนได้รับการฆ่าเชื้อ พื้นที่สะอาดจะถูกกำหนดตามเงื่อนไขของสถานที่ การสุ่มตัวอย่างจะดำเนินการเมื่อสงสัยว่าเกี่ยวข้องกับการระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาล (พิธีสารการฟอกเลือดฉบับปี 2010: รายเดือน)
6. การติดตามผลการฆ่าเชื้อโรคในอากาศ

(1) หน่วยงานที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ: รายไตรมาส; ทำความสะอาดแผนกปฏิบัติการ (ห้อง) และสถานที่สะอาดอื่นๆ ควรมีการติดตามตรวจสอบในระหว่างการยอมรับการก่อสร้างใหม่และการสร้างใหม่ และหลังการเปลี่ยนตัวกรองที่มีประสิทธิภาพสูง ควรดำเนินการติดตามตรวจสอบทุกครั้งที่สงสัยว่าการระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับมลพิษทางอากาศ และดำเนินการตรวจหาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้อง ทำความสะอาดแผนกศัลยกรรมและสถานที่ที่สะอาดอื่น ๆ ช่วยให้มั่นใจได้ว่าห้องสะอาดแต่ละห้องสามารถตรวจสอบได้อย่างน้อยปีละครั้ง

(2) เวลาในการสุ่มตัวอย่าง: สำหรับห้องที่ใช้เทคโนโลยีสะอาดในการฟอกอากาศ ให้เก็บตัวอย่างหลังจากที่ระบบทำความสะอาดทำให้บริสุทธิ์ในตัวเองและก่อนทำกิจกรรมทางการแพทย์ สำหรับห้องที่ไม่ใช้เทคโนโลยีสะอาดในการฟอกอากาศ ให้เก็บตัวอย่างหลังจากการฆ่าเชื้อหรือการระบายอากาศตามที่กำหนด และก่อนทำกิจกรรมทางการแพทย์ หรือการสุ่มตัวอย่างเมื่อสงสัยว่าเกี่ยวข้องกับการระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาล
7. ตรวจสอบผลการฆ่าเชื้อของอุปกรณ์ทำความสะอาด: เก็บตัวอย่างหลังจากการฆ่าเชื้อและก่อนใช้งาน

เก็บตัวอย่างหลังจากการฆ่าเชื้อและก่อนการใช้งาน
8. การตรวจหาแบคทีเรียก่อโรค:

การตรวจสอบดูแลตามปกติไม่จำเป็นต้องตรวจพบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค จุลินทรีย์เป้าหมายควรได้รับการทดสอบเมื่อสงสัยว่ามีการระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาล เมื่อมีการสอบสวนการระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาล หรือเมื่อสงสัยว่ามีการปนเปื้อนจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคบางชนิดในที่ทำงาน
9. การตรวจสอบค่าการฉายรังสีของหลอด UV

สินค้าคงคลัง (เปิดใช้งานใหม่) + ใช้งานอยู่

10. การตรวจสอบสิ่งของที่ผ่านการฆ่าเชื้อและเวชภัณฑ์ที่ใช้แล้วทิ้ง

ไม่แนะนำให้โรงพยาบาลทำการทดสอบประเภทนี้เป็นประจำ เมื่อการตรวจสอบทางระบาดวิทยาสงสัยว่าเหตุการณ์การติดเชื้อในโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับสิ่งของที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ควรทำการตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

11.การติดตามผลการฟอกไตที่เกี่ยวข้อง

(1) อากาศ พื้นผิว และมือ: รายเดือน

(2) น้ำล้างไต: PH (รายวัน): แบคทีเรีย (ทดสอบครั้งแรกสัปดาห์ละครั้งและเปลี่ยนเป็นรายเดือนหลังจากผลการทดสอบติดต่อกันสองครั้งตรงตามข้อกำหนด และสถานที่เก็บตัวอย่างเป็นจุดสิ้นสุดของท่อส่งน้ำออสโมซิสย้อนกลับ) เอนโดท็อกซิน (เบื้องต้นควรทำการทดสอบสัปดาห์ละครั้งและเปลี่ยนเป็นอย่างน้อยไตรมาสละ 2 ครั้ง หลังจากผลการทดสอบติดต่อกัน 2 ครั้งเป็นไปตามข้อกำหนด สถานที่เก็บตัวอย่างเป็นจุดสิ้นสุดของท่อส่งน้ำรีเวอร์สออสโมซิส หากมีไข้ หนาวสั่น หรือปวดแขนท่อนบน ด้านการเข้าถึงหลอดเลือดเกิดขึ้นเมื่อใช้เครื่องฟอกแบบนำกลับมาใช้ใหม่ ควรทำการทดสอบ ทดสอบน้ำออสโมซิสย้อนกลับเพื่อนำกลับมาใช้ใหม่และการชะล้าง) สารเคมีปนเปื้อน (อย่างน้อยปีละครั้ง) ความกระด้างของน้ำอ่อนและคลอรีนอิสระ (อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง)

(3) ปริมาณน้ำยาฆ่าเชื้อที่นำกลับมาใช้ใหม่คงเหลือ: เครื่องฟอกหลังจากนำกลับมาใช้ใหม่ หากมีไข้ หนาวสั่น หรือปวดแขนขาในด้านการเข้าถึงหลอดเลือด เมื่อใช้เครื่องฟอกไตแบบใช้ซ้ำ ควรทดสอบน้ำรีเวิร์สออสโมซิสสำหรับการชะล้างแบบใช้ซ้ำ

(4) ยาฆ่าเชื้อสำหรับเครื่องฟอกไต: รายเดือน (ความเข้มข้นของสารฆ่าเชื้อและความเข้มข้นของสารฆ่าเชื้อในอุปกรณ์ที่ตกค้าง)

(5) Dialysate: แบคทีเรีย (รายเดือน), เอนโดทอกซิน (อย่างน้อยทุกไตรมาส); มีการทดสอบเครื่องฟอกไตแต่ละเครื่องอย่างน้อยปีละครั้ง

(6) เครื่องฟอก: ก่อนนำกลับมาใช้ใหม่แต่ละครั้ง (ฉลาก ลักษณะ ความจุ ความดัน ความเข้มข้นของสารฆ่าเชื้อที่เติมไว้) หลังจากการใช้ซ้ำแต่ละครั้ง (ลักษณะที่ปรากฏ เส้นใยภายใน วันหมดอายุ) ก่อนการใช้งาน (ลักษณะ ฉลาก วันหมดอายุ ข้อมูลผู้ป่วย โครงสร้าง การมีสารฆ่าเชื้อรั่วไหล และปริมาณสารฆ่าเชื้อตกค้างหลังการชะล้าง) ในการใช้งาน (อาการทางคลินิกของผู้ป่วยและภาวะแทรกซ้อน)

(7) ถังเตรียมสารเข้มข้น: ฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทุกสัปดาห์ และใช้กระดาษทดสอบเพื่อยืนยันว่าไม่มีสารฆ่าเชื้อตกค้าง
12.การตรวจสอบสารฆ่าเชื้อที่เกี่ยวข้อง

(1) ติดตามความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ (ในสต็อกและระหว่างการใช้) อย่างสม่ำเสมอ และควรติดตามทุกวันเพื่อใช้อย่างต่อเนื่อง

(2) การตรวจสอบการปนเปื้อนของแบคทีเรียระหว่างการใช้งาน (สารฆ่าเชื้อฆ่าเชื้อ สารฆ่าเชื้อผิวหนังและเยื่อเมือก และสารฆ่าเชื้ออื่น ๆ ระหว่างการใช้งาน)
13. ศูนย์จ่ายยาทางหลอดเลือดดำ (ห้อง)

(1) พื้นที่ทำความสะอาดต้องได้รับการทดสอบโดยหน่วยงานตามกฎหมายเพื่อให้เป็นไปตามมาตรฐานความสะอาดของประเทศ (การปรับปรุงครั้งแรก ห้องซักรีดและสุขภัณฑ์อยู่ที่ระดับ 100,000 การปรับปรุงครั้งที่สอง ห้องจ่ายยาและจ่ายยาอยู่ที่ระดับ 10,000 การไหลแบบลามินาร์ โต๊ะปฏิบัติการอยู่ที่ระดับ 100) ก่อนจึงจะสามารถใช้งานได้

(2) ควรเปลี่ยนไส้กรองอากาศเป็นประจำในบริเวณที่สะอาด หลังจากดำเนินการซ่อมแซมต่างๆที่อาจส่งผลต่อความสะอาดของอากาศแล้วจะต้องได้รับการทดสอบและตรวจสอบให้เป็นไปตามมาตรฐานระดับความสะอาดที่สอดคล้องกันก่อนจึงจะสามารถนำไปใช้งานได้อีกครั้ง

(3) ควรตรวจพบจำนวนโคโลนีของแบคทีเรียในอากาศในบริเวณที่สะอาดเป็นประจำทุกเดือน

(4) ตู้ความปลอดภัยทางชีวภาพ: ควรตรวจสอบตู้ความปลอดภัยทางชีวภาพสำหรับการตกตะกอนของแบคทีเรียเดือนละครั้ง ตู้ความปลอดภัยทางชีวภาพควรเปลี่ยนไส้กรองถ่านกัมมันต์ทันทีตามคำแนะนำในการตรวจสอบอัตโนมัติ ควรทดสอบพารามิเตอร์ต่าง ๆ ของตู้ความปลอดภัยทางชีวภาพทุกปีเพื่อให้มั่นใจในคุณภาพการทำงานของตู้ความปลอดภัยทางชีวภาพและควรบันทึกรายงานการทดสอบ

(5) ม้านั่งทำความสะอาดการไหลราบเรียบแนวนอน: ควรตรวจสอบม้านั่งทำความสะอาดการไหลราบเรียบแนวนอนเพื่อหาแบคทีเรียแพลงก์ตอนแบบไดนามิกสัปดาห์ละครั้ง พารามิเตอร์ต่างๆ ของม้านั่งทำความสะอาดการไหลแบบลามินาร์แนวนอนควรได้รับการทดสอบทุกปีเพื่อให้มั่นใจในคุณภาพการทำงานของม้านั่งที่สะอาด และควรบันทึกรายงานการทดสอบ
14. การตรวจสอบการซักและฆ่าเชื้อผ้าทางการแพทย์

ไม่ว่าจะเป็นสถาบันทางการแพทย์ที่ล้างและฆ่าเชื้อเองหรือสถาบันทางการแพทย์ที่รับผิดชอบงานซักและฆ่าเชื้อโดยหน่วยงานบริการซักผ้าทางสังคม ผ้าทางการแพทย์หลังจากการซักและฆ่าเชื้อหรือรับการซักและฆ่าเชื้อควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอหรือ เป็นครั้งคราวเกี่ยวกับคุณสมบัติ คราบบนพื้นผิว ความเสียหาย ฯลฯ มีการตรวจติดตามทางจุลชีววิทยาอย่างสม่ำเสมอ ขณะนี้ยังไม่มีกฎระเบียบที่เป็นเอกภาพเกี่ยวกับวิธีการสุ่มตัวอย่างและการทดสอบเฉพาะ