สิ่งที่ลำบากเกี่ยวกับการฆ่าเชื้อโรคในโรงพยาบาลและการตรวจสอบสุขอนามัยการทำหมัน

การตรวจสอบสุขอนามัยของการฆ่าเชื้อโรคในโรงพยาบาลและการทำหมันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการค้นหาปัญหา มันเป็นส่วนสำคัญของระบบบ่งชี้การตรวจสอบการติดเชื้อในโรงพยาบาลและหนึ่งในเนื้อหาที่ต้องตรวจสอบในการทบทวนเกรดโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามงานการจัดการรายวันมักจะมีปัญหาเรื่องนี้ไม่ต้องพูดถึงวิธีการตรวจสอบวัสดุที่ใช้ขั้นตอนการทดสอบและรายงานผลลัพธ์ ฯลฯ เพียงแค่เวลาและความถี่ในการตรวจสอบดูเหมือนจะเป็นหัวข้อที่น่าประทับใจในโรงพยาบาล

พื้นฐาน: รวบรวมตามกฎหมายของชาติกฎระเบียบและเอกสารที่เกี่ยวข้องกับการจัดการการติดเชื้อ
1. การตรวจสอบการทำความสะอาดและทำความสะอาดเอฟเฟกต์

(1) การตรวจสอบประสิทธิภาพของการทำความสะอาดเครื่องมือวินิจฉัยและการรักษาอุปกรณ์และวัตถุ: รายวัน (ทุกครั้ง) + ปกติ (รายเดือน)

(2) การตรวจสอบอุปกรณ์ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อและเอฟเฟกต์ของพวกเขา: รายวัน (ทุกครั้ง) + ปกติ (รายปี)

(3) เครื่องทำความสะอาด disinfector: ติดตั้งใหม่อัปเดตปรับปรุงการเปลี่ยนสารทำความสะอาดวิธีการฆ่าเชื้อวิธีการเปลี่ยนวิธีการโหลด ฯลฯ
2. การตรวจสอบคุณภาพการฆ่าเชื้อโรค

(1) การฆ่าเชื้อด้วยความร้อนชื้น: ทุกวัน (ทุกครั้ง) + ปกติ (รายปี)

(2) การฆ่าเชื้อทางเคมี: ควรมีการตรวจสอบความเข้มข้นของส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ (ในสต็อกและในการใช้งาน) เป็นประจำและควรมีการตรวจสอบการใช้อย่างต่อเนื่องทุกวัน ปริมาณการปนเปื้อนของแบคทีเรีย (ใช้งาน)

(3) การตรวจสอบผลการฆ่าเชื้อโรค: รายการที่ใช้โดยตรงหลังจากการฆ่าเชื้อ

3. การตรวจสอบผลการทำหมัน:

(1) การตรวจสอบผลการฆ่าเชื้อของไอน้ำแรงดัน

①การตรวจสอบทางกายภาพ: (ทุกครั้ง; ซ้ำ 3 ครั้งหลังจากการติดตั้งใหม่การย้ายถิ่นฐานและการยกเครื่องของเครื่องฆ่าเชื้อ)

②การตรวจสอบทางเคมี (ภายในและภายนอกกระเป๋าทำซ้ำ 3 ครั้งหลังจากการติดตั้งใหม่ติดตั้งใหม่ย้ายและแก้ไขเมื่อใช้ขั้นตอนการฆ่าเชื้อไอน้ำแรงดันอย่างรวดเร็วควรวางตัวบ่งชี้ทางเคมีในถุงโดยตรงถัดจากรายการ

③b-d ทดสอบ (ทุกวันก่อนเริ่มการทำหมันทุกวัน)

④การตรวจสอบทางชีววิทยา (รายสัปดาห์; การทำหมันของอุปกรณ์ที่ฝังได้ควรดำเนินการสำหรับแต่ละชุด; เมื่อใช้วัสดุบรรจุภัณฑ์และวิธีการใหม่สำหรับการฆ่าเชื้อ; การฆ่าเชื้อควรว่างเปล่า 3 ครั้งติดต่อกันหลังจากการติดตั้งใหม่การย้ายถิ่นฐาน

(2) การตรวจสอบประสิทธิภาพของการฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแบบแห้ง

①การตรวจสอบทางกายภาพ: แต่ละชุดการทำหมัน; 3 ครั้งหลังจากการติดตั้งใหม่การย้ายถิ่นฐานและการยกเครื่องใหม่

②การตรวจสอบทางเคมี: แต่ละแพ็คเกจการทำหมัน; 3 ครั้งหลังจากการติดตั้งใหม่การย้ายถิ่นฐานและการยกเครื่องใหม่

③การตรวจสอบทางชีววิทยา: สัปดาห์ละครั้ง; การทำหมันของอุปกรณ์ฝังที่ควรดำเนินการสำหรับแต่ละชุด; ซ้ำ 3 ครั้งหลังจากการติดตั้งใหม่การย้ายถิ่นฐานและการยกเครื่องใหม่

(3) การตรวจสอบประสิทธิภาพของการทำหมันก๊าซเอทิลีนออกไซด์

①วิธีการตรวจสอบทางกายภาพ: ทำซ้ำ 3 ครั้งในแต่ละครั้ง; เมื่อการติดตั้งใหม่การย้ายถิ่นฐานการยกเครื่องความล้มเหลวในการทำหมันวัสดุบรรจุภัณฑ์หรือรายการที่จะทำหมันจะมีการเปลี่ยนแปลง

②วิธีการตรวจสอบทางเคมี: แต่ละแพ็คเกจการทำหมัน ทำซ้ำ 3 ครั้งเมื่อการติดตั้งใหม่การย้ายถิ่นฐานยกเครื่องความล้มเหลวในการทำหมันวัสดุบรรจุภัณฑ์หรือการเปลี่ยนแปลงในรายการที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

③วิธีการตรวจสอบทางชีววิทยา: สำหรับแต่ละชุดการทำหมัน; การทำหมันของอุปกรณ์ฝังที่ควรดำเนินการสำหรับแต่ละชุด; ซ้ำ 3 ครั้งเมื่อการติดตั้งใหม่การย้ายถิ่นฐานการยกเครื่องความล้มเหลวในการทำหมันวัสดุบรรจุภัณฑ์หรือการเปลี่ยนแปลงในรายการที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

(4) การตรวจสอบการทำหมันพลาสมาไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์

①วิธีการตรวจสอบทางกายภาพ: ทำซ้ำ 3 ครั้งในแต่ละครั้ง; เมื่อการติดตั้งใหม่การย้ายถิ่นฐานการยกเครื่องความล้มเหลวในการทำหมันวัสดุบรรจุภัณฑ์หรือรายการที่จะทำหมันจะมีการเปลี่ยนแปลง

②วิธีการตรวจสอบทางเคมี: แต่ละแพ็คเกจการทำหมัน ทำซ้ำ 3 ครั้งเมื่อการติดตั้งใหม่การย้ายถิ่นฐานยกเครื่องความล้มเหลวในการทำหมันวัสดุบรรจุภัณฑ์หรือการเปลี่ยนแปลงในรายการที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

③วิธีการตรวจสอบทางชีววิทยา: ควรดำเนินการอย่างน้อยวันละครั้ง การทำหมันของอุปกรณ์ฝังที่ควรดำเนินการสำหรับแต่ละชุด; ซ้ำ 3 ครั้งเมื่อการติดตั้งใหม่การย้ายถิ่นฐานยกเครื่องความล้มเหลวในการทำหมันวัสดุบรรจุภัณฑ์หรือการเปลี่ยนแปลงในรายการที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

(5) การตรวจสอบการทำหมันไอน้ำฟอร์มาลดีไฮด์อุณหภูมิต่ำ

①วิธีการตรวจสอบทางกายภาพ: ทำซ้ำ 3 ครั้งสำหรับแต่ละชุดการทำหมัน; การติดตั้งใหม่การย้ายถิ่นฐานการยกเครื่องความล้มเหลวในการทำหมันวัสดุบรรจุภัณฑ์หรือการเปลี่ยนแปลงในรายการที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

②วิธีการตรวจสอบทางเคมี: แต่ละแพ็คเกจการทำหมัน ทำซ้ำ 3 ครั้งเมื่อการติดตั้งใหม่การย้ายถิ่นฐานยกเครื่องความล้มเหลวในการทำหมันวัสดุบรรจุภัณฑ์หรือการเปลี่ยนแปลงในรายการที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

③วิธีการตรวจสอบทางชีววิทยา: ควรได้รับการตรวจสอบสัปดาห์ละครั้ง การทำหมันของอุปกรณ์ฝังที่ควรดำเนินการสำหรับแต่ละชุด; ซ้ำ 3 ครั้งเมื่อการติดตั้งใหม่การย้ายถิ่นฐานยกเครื่องความล้มเหลวในการทำหมันวัสดุบรรจุภัณฑ์หรือการเปลี่ยนแปลงในรายการที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

4. การตรวจสอบประสิทธิภาพของการฆ่าเชื้อด้วยมือและผิวหนัง

แผนกที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ (เช่นห้องผ่าตัด, ห้องคลอด, ห้องปฏิบัติการ Cath, การไหลของลามินาร์สะอาดวอร์ด, คนไข้ปลูกไขกระดูก, วอร์ดการปลูกถ่ายอวัยวะ, หน่วยความห่วงใยอย่างเข้มข้น, ห้องพักทารกและทารกห้องพัก เมื่อการระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาลถูกสงสัยว่าเกี่ยวข้องกับสุขอนามัยมือของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมและควรทำการทดสอบจุลินทรีย์ที่เกิดจากโรคที่สอดคล้องกัน

(1) การตรวจสอบผลการฆ่าเชื้อโรคด้วยมือ: หลังจากสุขอนามัยมือและก่อนที่จะติดต่อผู้ป่วยหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์

(2) การตรวจสอบผลการฆ่าเชื้อโรคของผิว: ทำตามเวลาดำเนินการที่ระบุไว้ในคำแนะนำผลิตภัณฑ์สำหรับการใช้งานและใช้ตัวอย่างในเวลาหลังจากเอฟเฟกต์การฆ่าเชื้อโรค
5. การตรวจสอบผลการฆ่าเชื้อโรคของพื้นผิววัตถุ

พื้นที่ที่มีการปนเปื้อนและพื้นที่ปนเปื้อนนั้นถูกฆ่าเชื้อ พื้นที่สะอาดจะถูกกำหนดตามเงื่อนไขในสถานที่; การสุ่มตัวอย่างจะดำเนินการเมื่อสงสัยว่าเกี่ยวข้องกับการระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาล (โปรโตคอลการทำให้บริสุทธิ์ในเลือด 2010 ฉบับ: รายเดือน)
6. การตรวจสอบผลการฆ่าเชื้อโรคอากาศ

(1) แผนกที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ: รายไตรมาส; ทำความสะอาดแผนกปฏิบัติการ (ห้องพัก) และสถานที่สะอาดอื่น ๆ การตรวจสอบควรดำเนินการในระหว่างการยอมรับการก่อสร้างใหม่และการสร้างใหม่และหลังจากการเปลี่ยนฟิลเตอร์ที่มีประสิทธิภาพสูง การตรวจสอบควรดำเนินการได้ตลอดเวลาเมื่อมีการสงสัยว่ามีการแพร่ระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาลว่าเกี่ยวข้องกับมลพิษทางอากาศ และดำเนินการตรวจจับจุลินทรีย์ที่เกิดจากการเกิดโรคที่สอดคล้อง

(2) เวลาการสุ่มตัวอย่าง: สำหรับห้องพักที่ใช้เทคโนโลยีที่สะอาดในการชำระล้างอากาศให้ตัวอย่างหลังจากระบบที่สะอาดทำให้บริสุทธิ์และก่อนที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์ สำหรับห้องพักที่ไม่ได้ใช้เทคโนโลยีที่สะอาดเพื่อชำระอากาศให้ใช้ตัวอย่างหลังจากฆ่าเชื้อหรือการระบายอากาศที่กำหนดและก่อนที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์ หรือการสุ่มตัวอย่างเมื่อสงสัยว่าเกี่ยวข้องกับการระบาดของโรคติดเชื้อในโรงพยาบาล
7. ตรวจสอบผลการฆ่าเชื้อโรคของอุปกรณ์ทำความสะอาด: นำตัวอย่างหลังการฆ่าเชื้อและก่อนการใช้งาน

นำตัวอย่างหลังการฆ่าเชื้อและก่อนการใช้งาน
8. การตรวจหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค:

การตรวจสอบการควบคุมดูแลเป็นประจำไม่จำเป็นต้องตรวจจับจุลินทรีย์ที่เกิดจากการเกิดโรค จุลินทรีย์เป้าหมายควรได้รับการทดสอบเมื่อสงสัยว่ามีการระบาดของโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลเมื่อมีการตรวจสอบการระบาดของโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลหรือเมื่อสงสัยว่ามีการปนเปื้อนจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคบางชนิดในที่ทำงาน
9. การตรวจสอบค่าการฉายรังสีของหลอด UV

สินค้าคงคลัง (เปิดใช้งานใหม่) + ที่ใช้งาน

10. การตรวจสอบรายการที่ผ่านการฆ่าเชื้อและเวชภัณฑ์ที่ใช้แล้วทิ้ง

ไม่แนะนำให้โรงพยาบาลทำการทดสอบประเภทนี้เป็นประจำ เมื่อการสอบสวนทางระบาดวิทยาสงสัยว่าเหตุการณ์การติดเชื้อในโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับรายการที่ผ่านการฆ่าเชื้อควรดำเนินการตรวจสอบที่สอดคล้องกัน

11. การตรวจสอบการฟอกเลือดที่เกี่ยวข้อง

(1) อากาศพื้นผิวและมือ: รายเดือน

(2) น้ำล้างไต: pH (รายวัน): แบคทีเรีย (ทดสอบครั้งแรกสัปดาห์ละครั้งและเปลี่ยนเป็นรายเดือนหลังจากผลการทดสอบสองครั้งติดต่อกันตรงตามข้อกำหนดและไซต์การสุ่มตัวอย่างเป็นจุดสิ้นสุดของท่อส่งน้ำแบบย้อนกลับออสโมซิส); Endotoxin (การทดสอบขั้นต้นควรทำสัปดาห์ละครั้งและเปลี่ยนเป็นอย่างน้อยไตรมาสหลังจากผลการทดสอบสองครั้งติดต่อกันเป็นไปตามข้อกำหนดสถานที่สุ่มตัวอย่างคือจุดสิ้นสุดของท่อส่งน้ำออสโมซิสย้อนกลับหากมีไข้หนาวสั่น สารปนเปื้อนทางเคมี (อย่างน้อยทุกปี); ความแข็งของน้ำอ่อนและคลอรีนฟรี (อย่างน้อยทุกสัปดาห์);

(3) ปริมาณยาฆ่าเชื้อที่นำกลับมาใช้ใหม่: dialyzer หลังจากนำกลับมาใช้ใหม่ หากมีไข้หนาวสั่นหรือปวดแขนขาบนด้านการเข้าถึงหลอดเลือดเกิดขึ้นเมื่อใช้ dialyzer ที่นำกลับมาใช้ใหม่

(4) ฆ่าเชื้อสำหรับเครื่องฟอกไต: รายเดือน (ความเข้มข้นของยาฆ่าเชื้อและความเข้มข้นที่เหลืออยู่ของอุปกรณ์ฆ่าเชื้อ)

(5) Dialysate: แบคทีเรีย (รายเดือน), endotoxin (อย่างน้อยไตรมาส); เครื่องล้างไตแต่ละเครื่องได้รับการทดสอบอย่างน้อยปีละครั้ง

(6) Dialyzer: ก่อนที่จะนำกลับมาใช้ใหม่ (ฉลาก, ลักษณะ, ความจุ, ความดัน, ความเข้มข้นของยาฆ่าเชื้อที่เติมเต็ม); หลังจากนำกลับมาใช้ใหม่ (รูปลักษณ์, เส้นใยภายใน, วันหมดอายุ); ก่อนการใช้งาน (ลักษณะที่ปรากฏ, ฉลาก, วันหมดอายุ, ข้อมูลผู้ป่วย, โครงสร้าง, การปรากฏตัวของการรั่วไหลของน้ำยาฆ่าเชื้อและปริมาณน้ำยาฆ่าเชื้อที่เหลือหลังจากล้าง) ในการใช้งาน (เงื่อนไขทางคลินิกของผู้ป่วยและภาวะแทรกซ้อน)

(7) บาร์เรลเตรียมสมาธิ: ฆ่าเชื้อด้วยยาฆ่าเชื้อทุกสัปดาห์และใช้กระดาษทดสอบเพื่อยืนยันว่าไม่มียาฆ่าเชื้อที่เหลืออยู่
12. การตรวจสอบที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าเชื้อโรค

(1) ตรวจสอบความเข้มข้นของส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ (ในสต็อกและระหว่างการใช้งาน) เป็นประจำและควรได้รับการตรวจสอบทุกวันเพื่อการใช้งานอย่างต่อเนื่อง

(2) การตรวจสอบการปนเปื้อนของแบคทีเรียในระหว่างการใช้งาน (การฆ่าเชื้อฆ่าเชื้อ, ผิวหนังและเยื่อเมือกฆ่าเชื้อและยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ ในระหว่างการใช้งาน)
13. ศูนย์จ่ายยาทางหลอดเลือดดำ (ห้อง)

(1) พื้นที่ที่สะอาดจะต้องได้รับการทดสอบโดยแผนกตามกฎหมายเพื่อให้เป็นไปตามมาตรฐานความสะอาดแห่งชาติ (การปรับปรุงครั้งแรกห้องซักรีดและสุขาภิบาลคือระดับ 100,000; การปรับปรุงครั้งที่สองห้องจ่ายยาและการจ่ายคือระดับ 10,000; ตารางปฏิบัติการไหลของลามินาร์คือระดับ 100)

(2) ตัวกรองอากาศควรถูกแทนที่อย่างสม่ำเสมอในพื้นที่สะอาด หลังจากดำเนินการซ่อมแซมต่าง ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อความสะอาดของอากาศแล้วจะต้องทำการทดสอบและตรวจสอบเพื่อให้เป็นไปตามมาตรฐานระดับความสะอาดที่สอดคล้องกันก่อนที่จะสามารถใช้งานได้อีกครั้ง

(3) ควรตรวจพบจำนวนอาณานิคมของแบคทีเรียในอากาศในพื้นที่สะอาดเป็นประจำทุกเดือน

(4) ตู้ความปลอดภัยทางชีวภาพ: ตู้ความปลอดภัยทางชีวภาพควรได้รับการตรวจสอบแบคทีเรียตกตะกอนเดือนละครั้ง ตู้ความปลอดภัยทางชีวภาพควรแทนที่ตัวกรองคาร์บอนที่เปิดใช้งานทันทีตามคำแนะนำการตรวจสอบอัตโนมัติ ควรทดสอบพารามิเตอร์ต่าง ๆ ของตู้ความปลอดภัยทางชีวภาพทุกปีเพื่อให้แน่ใจว่าคุณภาพการดำเนินงานของตู้ความปลอดภัยทางชีวภาพและรายงานการทดสอบควรได้รับการบันทึก

(5) การไหลของลามินาร์แนวนอนที่สะอาด: ควรตรวจสอบการไหลของลามินาร์ในแนวนอนสำหรับแบคทีเรียแพลงก์ตอนไดนามิกสัปดาห์ละครั้ง ควรทดสอบพารามิเตอร์ต่าง ๆ ของการไหลแบบลามินาร์ในแนวนอนทุก ๆ ปีเพื่อให้แน่ใจว่าคุณภาพการทำงานของม้านั่งที่สะอาดและควรบันทึกรายงานการทดสอบ
14. การตรวจสอบการซักและการฆ่าเชื้อโรคของผ้าทางการแพทย์

ไม่ว่าจะเป็นสถาบันการแพทย์ที่ล้างและฆ่าเชื้อตัวเองหรือสถาบันการแพทย์ที่รับผิดชอบงานซักผ้าและการฆ่าเชื้อโรคโดยสำนักงานบริการซักผ้าที่ถูกสังสรรค์ผ้าทางการแพทย์หลังการซักและฆ่าเชื้อโรคหรือรับการซักผ้าและการฆ่าเชื้อโรคควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอหรือเป็นครั้งคราว ขณะนี้ยังไม่มีกฎระเบียบที่รวมกันเกี่ยวกับวิธีการสุ่มตัวอย่างและการทดสอบที่เฉพาะเจาะจง