Keselhananyň dezinfeksiýa we sterilizasiýa arassaçylyk gözegçiligi, problemalary ýüze çykarmagyň täsirli serişdesidir.Bu hassahananyň ýokanç gözegçiliginiň görkeziji ulgamynyň möhüm bölegi we hassahananyň synpynda hökman barlanmaly mazmunlardan biridir.Şeýle-de bolsa, gündelik dolandyryş işleri köplenç bu meseläni biynjalyk edýär, Gözegçilik usullaryny, ulanylýan materiallary, synag amallary we netijeler hasabatlaryny we ş.m. bellemeli däl, diňe gözegçilik wagty we ýygylygy hassahanada täsirli tema bolup görünýär.
Esasy: infeksiýany dolandyrmak bilen baglanyşykly häzirki milli kanunlara, kadalara we resminamalara esaslanýar.
1. Arassalamak we arassalamak täsirine gözegçilik
(1) Kesel anyklaýyş we bejeriş gurallaryny, gap-gaçlary we zatlary arassalamagyň netijeliligine gözegçilik etmek: gündelik (her gezek) + yzygiderli (aýlyk)
(2) Arassalaýjy we dezinfeksiýa enjamlaryna we olaryň täsirine gözegçilik: gündelik (her gezek) + yzygiderli (ýyllyk)
(3) Arassalaýjy-dezinfeksiýa: täze gurlan, täzelenen, düýpli abatlanylýan, arassalaýjy serişdeleri, dezinfeksiýa usullaryny, ýükleýiş usullaryny üýtgetmek we ş.m.
2. Dezinfeksiýanyň hiline gözegçilik
(1) Çygly ýylylygy dezinfeksiýa: her gün (her gezek) + yzygiderli (ýyllyk)
(2) Himiki dezinfeksiýa: Aktiw maddalaryň konsentrasiýasyna (ätiýaçda we ulanylýan) yzygiderli gözegçilik edilmeli we her gün üznüksiz ulanylyşyna gözegçilik edilmeli;bakteriýalaryň hapalanmagynyň mukdary (ulanylýar)
(3) Dezinfeksiýa täsirine gözegçilik: dezinfeksiýadan soň gönüden-göni ulanylýan zatlar (dezinfeksiýa edilen endoskoplar we ş.m.) çärýekde gözegçilik edilmelidir;
3. Sterilizasiýa täsirine gözegçilik:
(1) Basyşyň bug sterilizasiýa täsirine gözegçilik
HFiziki gözegçilik: (her gezek; sterilizatoryň täze gurulmagy, göçürilmegi we düýpli abatlanylmagyndan soň 3 gezek gaýtalanýar)
Chem Himiki gözegçilik (sumkanyň içinde we daşynda; sterilizator täze gurlandan, göçürilenden we düýpli abatlanylandan soň 3 gezek gaýtalaň; çalt basyş bug sterilizasiýa prosedurasyny ulananyňyzda sumkadaky himiki görkezijiniň bir bölegi bolmaly zatlaryň göni gapdalynda goýulmalydyr; himiki gözegçilik üçin sterilizasiýa edildi)
③B-D synagy (her gün; gündelik sterilizasiýa işine başlamazdan ozal)
IBiologiki gözegçilik (hepdelik; oturdylýan enjamlary sterilizasiýa etmek her partiýa üçin amala aşyrylmaly; sterilizasiýa üçin täze gaplama materiallary we usullary ulanylanda; täze gurnama, göçüriş we düýpli abatlaýyş işlerinden soň sterilizator yzly-yzyna 3 gezek boş bolmaly; kiçi basyş bug sterilizatory; üç gezek doly ýüklenmeli we yzygiderli gözegçilik edilmeli, çalt basyşly bug sterilizasiýa prosedurasyny ulanyň we boş sterilizatorda göni biologiki görkezijini goýuň.)
(2) Gury ýylylygy sterilizasiýa etmegiň netijeliligine gözegçilik etmek
YFiziki gözegçilik: her sterilizasiýa partiýasy;Täze gurnama, göçürmek we düýpli abatlamakdan soň 3 gezek
Himiki gözegçilik: her sterilizasiýa bukjasy;Täze gurnama, göçürmek we düýpli abatlamakdan soň 3 gezek
IBiologiki gözegçilik: hepdede bir gezek;oturdylýan enjamlary sterilizasiýa etmek her partiýa üçin amala aşyrylmalydyr;täze gurnama, göçürmek we düýpli abatlamakdan soň 3 gezek gaýtalandy
(3) Etilen oksidi gaz sterilizasiýasynyň netijeliligine gözegçilik etmek
Phys Fiziki gözegçilik usuly: Her gezek 3 gezek gaýtalaň;täze gurnama, göçürmek, düýpli abatlamak, sterilizasiýa näsazlygy, gaplama materiallary ýa-da sterilizasiýa edilmeli zatlar üýtgedilende.
Himiki gözegçilik usuly: her sterilizasiýa elementi;Täze gurnama, göçürmek, düýpli abatlamak, sterilizasiýa näsazlygy, gaplaýyş materiallary ýa-da sterilizasiýa edilen zatlar üýtgän mahaly 3 gezek gaýtalaň
BiBiologiki gözegçilik usuly: her sterilizasiýa topary üçin;oturdylýan enjamlary sterilizasiýa etmek her partiýa üçin amala aşyrylmalydyr;täze gurnama, göçürmek, düýpli abatlamak, sterilizasiýa näsazlygy, gaplaýyş materiallary ýa-da sterilizasiýa edilen zatlaryň üýtgemegi 3 gezek gaýtalandy.
(4) Wodorod peroksid plazma sterilizasiýasyna gözegçilik
Phys Fiziki gözegçilik usuly: Her gezek 3 gezek gaýtalaň;täze gurnama, göçürmek, düýpli abatlamak, sterilizasiýa näsazlygy, gaplama materiallary ýa-da sterilizasiýa edilmeli zatlar üýtgedilende.
Himiki gözegçilik usuly: her sterilizasiýa elementi;Täze gurnama, göçürmek, düýpli abatlamak, sterilizasiýa näsazlygy, gaplaýyş materiallary ýa-da sterilizasiýa edilen zatlar üýtgän mahaly 3 gezek gaýtalaň
BiBiologiki gözegçilik usuly: günde azyndan bir gezek ýerine ýetirilmeli;oturdylýan enjamlary sterilizasiýa etmek her partiýa üçin amala aşyrylmalydyr;täze gurnama, göçürmek, düýpli abatlamak, sterilizasiýa näsazlygy, gaplaýyş materiallary ýa-da sterilizasiýa edilen zatlaryň üýtgemegi 3 gezek gaýtalandy
(5) Pes temperaturaly formaldegid bug sterilizasiýasyna gözegçilik
Phys Fiziki gözegçilik usuly: Her sterilizasiýa topary üçin 3 gezek gaýtalaň;täze gurnama, göçürmek, düýpli abatlamak, sterilizasiýa näsazlygy, gaplaýyş materiallary ýa-da sterilizasiýa edilen zatlaryň üýtgemegi
Himiki gözegçilik usuly: her sterilizasiýa elementi;Täze gurnama, göçürmek, düýpli abatlamak, sterilizasiýa näsazlygy, gaplaýyş materiallary ýa-da sterilizasiýa edilen zatlar üýtgän mahaly 3 gezek gaýtalaň
BiBiologiki gözegçilik usuly: hepdede bir gezek gözegçilik edilmeli;oturdylýan enjamlary sterilizasiýa etmek her partiýa üçin amala aşyrylmalydyr;täze gurnama, göçürmek, düýpli abatlamak, sterilizasiýa näsazlygy, gaplaýyş materiallary ýa-da sterilizasiýa edilen zatlaryň üýtgemegi 3 gezek gaýtalandy
4. El we derini dezinfeksiýa etmegiň täsirine gözegçilik etmek
Infectionokanç töwekgelçiligi ýokary bölümler (operasiýa otaglary, eltiş otaglary, kat laboratoriýalary, laminar akym arassa otaglary, süňk ýiligini transplantasiýa bölümleri, organ transplantasiýa bölümleri, intensiw terapiýa bölümleri, neonatal otaglar, ene we çaga otaglary, gemodializ otaglary, ýanýan otaglar, ýokanç kesel bölümleri, Stomatologiýa bölümi we ş.m.): Çärýek;hassahanada ýokaşma lukmançylyk işgärleriniň el arassaçylygy bilen baglanyşykly diýlip güman edilende, öz wagtynda geçirilmelidir we degişli patogen mikroorganizmler barlanmalydyr.
(1) El dezinfeksiýa täsirine gözegçilik: el arassaçylygyndan soň we hassalar bilen habarlaşmazdan ýa-da lukmançylyk çärelerine gatnaşmazdan ozal
(2) Deriniň dezinfeksiýa täsirine gözegçilik etmek: ulanmak üçin önümiň görkezmelerinde görkezilen hereket wagtyna eýeriň we dezinfeksiýa täsiri gazanylandan soň nusga alyň.
5. Obýektiň ýüzleriniň dezinfeksiýa täsirine gözegçilik etmek
Potensial hapalanan ýerler we hapalanan ýerler dezinfeksiýa edilýär;arassa ýerler ýerdäki şertlere baglylykda kesgitlenýär;nusga almak hassahanada ýokaşma bilen baglanyşykly diýlip güman edilende geçirilýär.(Gany arassalamak protokoly 2010 neşiri: Aýlyk)
6. Howany dezinfeksiýa täsirine gözegçilik
(1) ýokaşma töwekgelçiligi ýokary bölümler: çärýekde;arassa iş bölümleri (otaglar) we beýleki arassa ýerler.Gözegçilik täze gurluşyk we rekonstruksiýa kabul edilende we ýokary netijelilik süzgüçleri çalşylandan soň amala aşyrylmalydyr;gözegçilik hassahanada ýokaşmagyň howanyň hapalanmagy bilen baglanyşyklydygy güman edilýän islendik wagtda geçirilmelidir.we degişli patogen mikroorganizmleri ýüze çykarmak. Arassa hirurgiýa bölümleri we beýleki arassa ýerler her arassa otagyň ýylda azyndan bir gezek gözegçilik edilip bilinjekdigini üpjün edýär.
(2) Nusga almagyň wagty: Howany arassalamak üçin arassa tehnologiýany ulanýan otaglar üçin arassa ulgam özüni arassalandan soň we lukmançylyk çärelerine gatnaşmazdan ozal nusga alyň;howany arassalamak üçin arassa tehnologiýany ulanmaýan otaglar üçin, dezinfeksiýadan ýa-da bellenen howa çalşygyndan soň we lukmançylyk çärelerine gatnaşmazdan ozal nusga alyň;ýa-da burun keseliniň ýokaşmagy bilen baglanyşyklydygyna şübhelenilende nusga almak.
7. Arassalaýjy enjamlaryň dezinfeksiýa täsirine gözegçilik ediň: dezinfeksiýadan soň we ulanmazdan ozal nusga alyň.
Dezinfeksiýadan soň we ulanmazdan ozal nusga alyň.
8. Patogen bakteriýalary ýüze çykarmak:
Adaty gözegçilik barlaglary, patogen mikroorganizmleri ýüze çykarmagyň zerurlygy ýok.Maksatly mikroorganizmler hassahanada ýokaşma şübheli bolanda, hassahanada ýokaşma ýüze çykanda ýa-da iş ýerinde belli bir patogen bakteriýa bilen hapalanandygy güman edilende barlanmalydyr.
9. UV çyranyň şöhlelenmesiniň bahasyna gözegçilik
Inwentar (täze işledilen) + ulanylýar
10. Sterilizasiýa edilen zatlary we bir gezek ulanylýan lukmançylyk enjamlaryny barlamak
Keselhanalara bu görnüşli synaglary yzygiderli geçirmek maslahat berilmeýär.Epidemiologiki derňew hassahanalarda ýokaşma hadysalarynyň sterilizasiýa edilen zatlar bilen baglanyşyklydygyna şübhelenende, degişli barlaglar geçirilmelidir.
11.Gemodializiň degişli gözegçiligi
(1) Howa, ýüzler we eller: aýlyk
)endotoksin (ilkibaşda synag hepdede bir gezek geçirilmeli we yzygiderli iki synag netijesi talaplara laýyk gelenden soň azyndan çärýekde üýtgedilmeli. Nusga alynýan ýer ters osmoz suw geçirijisiniň soňy; eger gyzzyrma, sowuklama ýa-da ýokarky el agyrylary bolsa damar giriş tarapy gaýtadan ulanylýan dializer ulanylanda ýüze çykýar, synag gaýtadan ulanmak we ýuwmak üçin ters osmoz suwuny synagdan geçirmeli);himiki hapalar (iň bolmanda her ýyl);ýumşak suw gatylygy we erkin hlor (iň bolmanda hepdede);
(3) Gaýtadan ulanylýan dezinfeksiýanyň galyndy mukdary: gaýtadan ulanylandan soň dializer;Gaýtadan ulanylýan dializer ulanylanda, damar girelgesindäki gyzzyrma, sowuklama ýa-da ýokarky el agyrylary ýüze çyksa, gaýtadan ýuwmak üçin ters osmoz suwy barlanmalydyr
(4) Dializ maşynlary üçin dezinfeksiýa: aýlyk (dezinfeksiýa konsentrasiýasy we enjamlaryň galyndy konsentrasiýasy)
(5) Dializat: bakteriýalar (aýlyk), endotoksin (iň bolmanda çärýekde);her dializ maşyny ýylda azyndan bir gezek synagdan geçirilýär
(6) Dializer: her gezek gaýtadan ulanmazdan ozal (bellik, daşky görnüş, kuwwat, basyş, doldurylan dezinfeksiýanyň konsentrasiýasy);her gezek gaýtadan ulanylandan soň (daşky görnüş, içki süýüm, möhleti);ulanmazdan ozal (daşky görnüşi, belligi, möhleti, hassanyň maglumatlary, gurluşy, dezinfeksiýa syzyşlarynyň bolmagy we ýuwlandan soň dezinfeksiýanyň galyndy mukdary).Ulanylanda (hassanyň kliniki ýagdaýy we kynçylyklary)
(7) Konsentrat taýýarlaýyş barreli: Her hepde dezinfeksiýa bilen dezinfeksiýa ediň we galyndy dezinfeksiýanyň ýokdugyny tassyklamak üçin synag kagyzlaryny ulanyň.
12. Dezinfeksiýa bilen baglanyşykly gözegçilik
(1) Işjeň maddalaryň konsentrasiýasyna (ätiýaçda we ulanylanda) yzygiderli gözegçilik ediň we üznüksiz ulanmak üçin her gün gözegçilik edilmelidir;
(2) Ulanylanda bakteriýalaryň hapalanmagyna gözegçilik etmek (dezinfeksiýalary, deri we nemli dezinfeksiýalary we beýleki dezinfeksiýalary sterilizasiýa etmek)
13. Wena damarlaryny paýlaýyş merkezi (otag)
. iş stoly 100-nji derejedir) ulanylmazdan ozal.
(2) Howa süzgüçleri arassa ýerlerde yzygiderli çalşylmalydyr.Howanyň arassalygyna täsir edip biljek dürli abatlaýyş işleri geçirilenden soň, gaýtadan ulanylmazdan ozal degişli arassaçylyk derejesine laýyk gelmelidigi barlanylmaly we tassyklanmaly.
(3) Arassa ýerdäki howadaky bakteriýa koloniýalarynyň sany her aý yzygiderli tapylmalydyr.
(4) Biologiki howpsuzlyk kabineti: Çökündi bakteriýalar üçin biologiki howpsuzlyk şkaflary aýda bir gezek gözegçilik edilmelidir.Biologiki howpsuzlyk şkaflary awtomatiki gözegçilik görkezmelerine laýyklykda işjeňleşdirilen uglerod süzgüçlerini derrew çalyşmaly.Biologiki howpsuzlyk kabinetiniň işiniň hilini üpjün etmek üçin her ýyl biologiki howpsuzlyk kabinetiniň dürli parametrleri synagdan geçirilmelidir we synag hasabaty ýatda saklanmalydyr.
(5) Gorizontal laminar akym arassa oturgyç: Gorizontal laminar akym arassa oturgyç, dinamiki planktonik bakteriýalar üçin hepdede bir gezek gözegçilik edilmelidir;Gorizontal laminar akym arassa skameýkasynyň dürli parametrleri arassa skameýkanyň işleýiş hilini üpjün etmek üçin her ýyl synagdan geçirilmelidir we synag hasabaty ýatda saklanmalydyr;
14. Lukmançylyk matalarynyň ýuwulmagyna we dezinfeksiýa edilmegine gözegçilik
Özüni ýuwýan we dezinfeksiýa edýän lukmançylyk edarasy bolsun, ýa-da sosiallaşdyrylan kir ýuwujy hyzmat gullugy tarapyndan ýuwmak we dezinfeksiýa etmek üçin jogapkär lukmançylyk edarasy bolsun, ýuwulandan we dezinfeksiýadan soň lukmançylyk matalary yzygiderli ýuwulmaly ýa-da dezinfeksiýa edilmeli häsiýetler, ýerüsti tegmiller, zeper we ş.m. üçin mikrobiologiki gözegçilik yzygiderli geçirilýär.Häzirki wagtda anyk nusga alma we synag usullary barada bitewi düzgün ýok.
Iş wagty: 21-2023-nji sentýabr
