Hastane dezenfeksiyonu ve sterilizasyonunun hijyen takibi, sorunları keşfetmenin etkili bir yoludur. Hastane enfeksiyonu izleme gösterge sisteminin önemli bir parçasıdır ve hastane notu incelemesinde mutlaka kontrol edilmesi gereken içeriklerden biridir. Bununla birlikte, izleme yöntemleri, kullanılan materyaller, test operasyon prosedürleri ve sonuç raporları vb. bir yana, günlük yönetim işleri sıklıkla bu durumdan sıkıntı yaşamaktadır; izlemenin yalnızca zamanlaması ve sıklığı hastanede dokunaklı bir konu gibi görünmektedir.
Temel: Enfeksiyon yönetimiyle ilgili mevcut ulusal yasa, yönetmelik ve belgelere dayanarak derlenmiştir.
1. Temizleme ve temizleme etkisinin izlenmesi
(1) Teşhis ve tedavi aletlerinin, mutfak eşyalarının ve nesnelerin temizliğinin etkinliğinin izlenmesi: günlük (her zaman) + düzenli (aylık)
(2) Temizlik ve dezenfeksiyon cihazlarının ve etkilerinin izlenmesi: günlük (her zaman) + düzenli (yıllık)
(3) Temizleyici-dezenfektör: yeni kurulan, güncellenen, elden geçirilen, temizlik maddelerinin, dezenfeksiyon yöntemlerinin, yükleme yöntemlerinin değiştirilmesi vb.
2. Dezenfeksiyon kalitesinin izlenmesi
(1) Nemli ısı dezenfeksiyonu: günlük (her zaman) + düzenli (yıllık)
(2) Kimyasal dezenfeksiyon: Aktif bileşenlerin konsantrasyonu (stokta ve kullanımda) düzenli olarak izlenmeli ve sürekli kullanım her gün izlenmelidir; bakteriyel kontaminasyon miktarı (kullanımda)
(3) Dezenfeksiyon etkisinin izlenmesi: Dezenfeksiyondan hemen sonra kullanılan öğeler (dezenfekte edilmiş endoskoplar vb.) üç ayda bir izlenmelidir.
3. Sterilizasyon etkisinin izlenmesi:
(1) Basınçlı buhar sterilizasyon etkisinin izlenmesi
①Fiziksel izleme: (her seferinde; sterilizatörün yeni kurulumundan, yerinin değiştirilmesinden ve bakımdan sonra 3 kez tekrarlanır)
②Kimyasal izleme (torbanın içinde ve dışında; sterilizatör yeni kurulduktan, yeri değiştirildikten ve elden geçirildikten sonra 3 kez tekrarlayın; hızlı basınçlı buhar sterilizasyonu prosedürünü kullanırken, torbadaki bir kimyasal gösterge parçası, yerleştirilecek öğelerin hemen yanına yerleştirilmelidir. kimyasal izleme için sterilize edilmiştir)
③B-D testi (her gün; günlük sterilizasyon işlemine başlamadan önce)
④Biyolojik izleme (haftalık; implante edilebilir cihazların sterilizasyonu her parti için gerçekleştirilmelidir; sterilizasyon için yeni paketleme malzemeleri ve yöntemleri kullanıldığında; sterilizatör yeni kurulum, yer değiştirme ve bakımdan sonra art arda 3 kez boş olmalıdır; küçük Basınçlı buhar sterilizatörü tam olarak yüklenmeli ve üç kez sürekli olarak izlenmelidir; hızlı basınçlı buhar sterilizasyonu prosedürünü kullanın ve biyolojik indikatörü doğrudan boş sterilizatöre yerleştirin.)
(2) Kuru ısıyla sterilizasyonun etkinliğinin izlenmesi
①Fiziksel izleme: her sterilizasyon partisi; Yeni kurulum, yer değiştirme ve bakımdan sonra 3 kez
②Kimyasal izleme: her sterilizasyon paketi; Yeni kurulum, yer değiştirme ve bakımdan sonra 3 kez
③Biyolojik izleme: haftada bir kez; implante edilebilir cihazların sterilizasyonu her parti için gerçekleştirilmelidir; yeni kurulum, yer değiştirme ve bakımdan sonra 3 kez tekrarlandı
(3) Etilen oksit gazı sterilizasyonunun etkinliğinin izlenmesi
①Fiziksel izleme yöntemi: Her seferinde 3 kez tekrarlayın; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon arızası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilecek öğeler değiştirildiğinde.
②Kimyasal izleme yöntemi: her sterilizasyon öğesi paketi; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon arızası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilmiş ürünlerde değişiklik olduğunda 3 kez tekrarlayın
③Biyolojik izleme yöntemi: her sterilizasyon partisi için; implante edilebilir cihazların sterilizasyonu her parti için gerçekleştirilmelidir; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon arızası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilmiş ürünlerde değişiklik olduğunda 3 kez tekrarlanır.
(4) Hidrojen peroksit plazma sterilizasyonunun izlenmesi
①Fiziksel izleme yöntemi: Her seferinde 3 kez tekrarlayın; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon arızası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilecek öğeler değiştirildiğinde.
②Kimyasal izleme yöntemi: her sterilizasyon öğesi paketi; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon arızası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilmiş ürünlerde değişiklik olduğunda 3 kez tekrarlayın
③Biyolojik izleme yöntemi: günde en az bir kez yapılmalıdır; implante edilebilir cihazların sterilizasyonu her parti için gerçekleştirilmelidir; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon arızası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilmiş ürünlerde değişiklik olduğunda 3 kez tekrarlanır
(5) Düşük sıcaklıkta formaldehit buhar sterilizasyonunun izlenmesi
①Fiziksel izleme yöntemi: Her sterilizasyon partisi için 3 kez tekrarlayın; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon arızası, paketleme malzemeleri veya sterilize edilmiş ürünlerde değişiklikler
②Kimyasal izleme yöntemi: her sterilizasyon öğesi paketi; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon arızası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilmiş ürünlerde değişiklik olduğunda 3 kez tekrarlayın
③Biyolojik izleme yöntemi: haftada bir kez izlenmelidir; implante edilebilir cihazların sterilizasyonu her parti için gerçekleştirilmelidir; yeni kurulum, yer değiştirme, revizyon, sterilizasyon arızası, ambalaj malzemeleri veya sterilize edilmiş ürünlerde değişiklik olduğunda 3 kez tekrarlanır
4. El ve cilt dezenfeksiyonunun etkinliğinin izlenmesi
Enfeksiyon riski yüksek olan bölümler (ameliyathaneler, doğumhaneler, kateter laboratuvarları, laminar flow temiz servisler, kemik iliği nakli servisleri, organ nakli servisleri, yoğun bakım üniteleri, yenidoğan odaları, anne ve bebek odaları, hemodiyaliz servisleri, yanık servisleri gibi), bulaşıcı hastalıklar bölümleri, Stomatoloji Bölümü, vb.): Üç ayda bir; Hastane enfeksiyonu salgınının sağlık personelinin el hijyeni ile ilgili olduğundan şüpheleniliyorsa, bu işlem zamanında yapılmalı ve ilgili patojenik mikroorganizmalar test edilmelidir.
(1) El dezenfeksiyonunun etkisinin izlenmesi: el hijyeninden sonra ve hastalarla temas etmeden veya tıbbi faaliyetlere katılmadan önce
(2) Cildin dezenfeksiyon etkisinin izlenmesi: Ürün kullanım talimatlarında belirtilen etki süresini takip edin ve dezenfeksiyon etkisi elde edildikten sonra numuneleri zamanında alın.
5. Nesne yüzeylerinin dezenfeksiyon etkisinin izlenmesi
Potansiyel olarak kontamine olmuş alanlar ve kontamine olmuş alanlar dezenfekte edilir; temiz alanlar saha koşullarına göre belirlenmekte; hastane enfeksiyonu salgınlarıyla ilişkili olduğundan şüphelenildiğinde örnekleme yapılır. (Kan Arıtma Protokolü 2010 Baskısı: Aylık)
6. Hava dezenfeksiyon etkisinin izlenmesi
(1) Enfeksiyon riski yüksek olan bölümler: üç ayda bir; çalışma departmanlarını (odaları) ve diğer temiz yerleri temizleyin. İzleme, yeni inşaatın kabulü ve yeniden inşası sırasında ve yüksek verimli filtrelerin değiştirilmesi sonrasında gerçekleştirilmelidir; Bir hastane enfeksiyonu salgınının hava kirliliğiyle ilişkili olduğundan şüphelenildiğinde izleme herhangi bir zamanda gerçekleştirilmelidir. ve ilgili patojenik mikroorganizmaların tespiti yapılır. Temiz cerrahi bölümler ve diğer temiz yerler, her temiz odanın yılda en az bir kez izlenebilmesini sağlar.
(2) Numune alma zamanı: Havayı arıtmak için temiz teknoloji kullanan odalar için numuneleri, temiz sistem kendi kendini arındırdıktan sonra ve tıbbi faaliyetlere başlamadan önce alın; havayı arıtmak için temiz teknoloji kullanmayan odalar için, dezenfeksiyon veya öngörülen havalandırma sonrasında ve tıbbi faaliyetlere başlamadan önce numuneler alın; veya Nozokomiyal enfeksiyon salgınıyla ilişkili olduğundan şüphelenildiğinde numune alma.
7. Temizlik malzemelerinin dezenfeksiyon etkisini izleyin: dezenfeksiyondan sonra ve kullanımdan önce numuneler alın.
Dezenfeksiyondan sonra ve kullanımdan önce numune alın.
8. Patojenik bakterilerin tespiti:
Rutin denetleyici denetimlerin patojenik mikroorganizmaları tespit etmesine gerek yoktur. Hedef mikroorganizmalar, bir hastane enfeksiyonu salgınından şüphelenildiğinde, bir hastane enfeksiyonu salgını araştırıldığında veya işyerinde belirli bir patojenik bakterinin neden olduğu kontaminasyondan şüphelenildiğinde test edilmelidir.
9. UV lamba ışınım değerinin izlenmesi
Envanter (yeni etkinleştirildi) + kullanımda
10. Sterilize edilmiş malzemelerin ve tek kullanımlık tıbbi malzemelerin denetimi
Hastanelerin bu tür testleri rutin olarak yapması önerilmez. Epidemiyolojik araştırma hastane enfeksiyonu olaylarının sterilize edilmiş eşyalarla ilgili olduğundan şüpheleniyorsa ilgili denetimler gerçekleştirilmelidir.
11. Hemodiyaliz ile ilgili izleme
(1) Hava, yüzeyler ve eller: aylık
(2) Diyaliz suyu: PH (günlük): bakteriler (başlangıçta haftada bir kez test edilir ve ardışık iki test sonucu gereksinimleri karşıladıktan sonra aylık olarak değiştirilir ve numune alma alanı, ters ozmoz su dağıtım boru hattının sonudur); Endotoksin (Başlangıçta Test haftada bir kez yapılmalı ve ardışık iki test sonucu gereksinimleri karşıladıktan sonra en az üç ayda bir olarak değiştirilmelidir. Numune alma alanı ters ozmoz su boru hattının sonudur; eğer ateş, titreme veya üst ekstremitede ağrı varsa) yeniden kullanılan bir diyaliz cihazı kullanıldığında damar erişim tarafında meydana gelirse, test yapılmalıdır Yeniden kullanım ve yıkama için ters ozmoz suyunu test edin); kimyasal kirleticiler (en az yılda bir kez); yumuşak su sertliği ve serbest klor (en az haftada bir);
(3) Yeniden kullanılan dezenfektanın kalan miktarı: yeniden kullanımdan sonra diyaliz cihazı; Tekrar kullanılan bir diyaliz cihazı kullanıldığında damar erişim tarafında ateş, titreme veya üst ekstremite ağrısı meydana gelirse, tekrar kullanılan yıkama için ters ozmoz suyu test edilmelidir.
(4) Diyaliz makineleri için dezenfektan: aylık (dezenfektan konsantrasyonu ve ekipman dezenfektanının kalan konsantrasyonu)
(5) Diyalizat: bakteri (aylık), endotoksin (en az üç ayda bir); her diyaliz makinesi yılda en az bir kez test edilir
(6) Diyalizör: her yeniden kullanımdan önce (etiket, görünüm, kapasite, basınç, doldurulan dezenfektanın konsantrasyonu); her yeniden kullanımdan sonra (görünüm, iç lif, son kullanma tarihi); kullanmadan önce (görünüm, etiket, son kullanma tarihi, hasta bilgileri, yapı, dezenfektan sızıntısının varlığı ve yıkama sonrasında kalan dezenfektan miktarı). Kullanımda (hastanın klinik durumu ve komplikasyonları)
(7) Konsantre hazırlama haznesi: Her hafta dezenfektanla dezenfekte edin ve test kağıdı kullanarak dezenfektan kalıntısı kalmadığını doğrulayın.
12.Dezenfektanların ilgili izlenmesi
(1) Aktif bileşenlerin konsantrasyonunu (stokta ve kullanım sırasında) düzenli olarak izleyin ve sürekli kullanım için her gün izlenmelidir;
(2) Kullanım sırasında bakteriyel kontaminasyonun izlenmesi (dezenfektanların, cilt ve mukoza dezenfektanlarının ve kullanım sırasında diğer dezenfektanların sterilize edilmesi)
13. Damar içi ilaç dağıtım merkezi (oda)
(1) Temiz alan, ulusal temizlik standartlarını karşılamak üzere yasal departman tarafından test edilmelidir (ilk güncelleme, çamaşırhane ve sıhhi gereç odası 100.000 seviyedir; ikinci güncelleme, dozaj ve dağıtım odası 10.000 seviyedir; laminer akış) kullanıma sunulmadan önce ameliyat masası seviye 100'dür.
(2) Temiz alanlarda hava filtreleri düzenli olarak değiştirilmelidir. Hava temizliğini etkileyebilecek çeşitli onarımlar yapıldıktan sonra tekrar kullanıma sunulmadan önce ilgili temizlik seviyesi standartlarını karşıladığı test edilmeli ve doğrulanmalıdır.
(3) Temiz alandaki havadaki bakteri kolonilerinin sayısı her ay düzenli olarak tespit edilmelidir.
(4) Biyolojik güvenlik kabini: Biyolojik güvenlik kabinleri ayda bir sedimantasyon bakterileri açısından izlenmelidir. Biyolojik güvenlik kabinleri, aktif karbon filtrelerini otomatik izleme talimatlarına göre derhal değiştirmelidir. Biyolojik güvenlik kabininin çalışma kalitesinin sağlanması için her yıl biyolojik güvenlik kabininin çeşitli parametreleri test edilmeli ve test raporu saklanmalıdır.
(5) Yatay laminer akışlı temiz tezgah: Yatay laminer akışlı temiz tezgah, dinamik planktonik bakteriler açısından haftada bir kez izlenmelidir; Temiz tezgahın çalışma kalitesini sağlamak için yatay laminer akışlı temiz tezgahın çeşitli parametreleri her yıl test edilmeli ve test raporu saklanmalıdır;
14. Tıbbi kumaşların yıkanması ve dezenfeksiyonunun izlenmesi
İster kendi kendini yıkayan ve dezenfekte eden bir sağlık kurumu olsun, ister sosyalleştirilmiş bir yıkama hizmet kuruluşu tarafından yıkama ve dezenfeksiyon işinden sorumlu bir sağlık kurumu olsun, tıbbi kumaşların yıkama ve dezenfeksiyon sonrası veya yıkama ve dezenfeksiyonu aldıktan sonra düzenli olarak kontrol edilmesi veya ara sıra özellikler, yüzey lekeleri, hasar vb. için. Mikrobiyolojik izleme düzenli olarak yapılır. Şu anda belirli numune alma ve test yöntemlerine ilişkin birleşik bir düzenleme bulunmamaktadır.
Gönderim zamanı: Eylül-21-2023
