Гігієновий моніторинг дезінфекції та стерилізації лікарні є ефективним засобом виявлення проблем. Це важлива частина індикаторної системи моніторингу лікарняної інфекції та один із вмісту обов'язкового перевірки в огляді лікарняного класу. Однак щоденні роботи з управління часто турбуються цим, не кажучи вже про методи моніторингу, використовувані матеріали, процедури тестової операції та звіти про результати тощо, лише терміни та частота моніторингу, здається, є зворушливою темою в лікарні.
Основа: Складено на основі нинішніх національних законів, правил та документів, пов'язаних з управлінням інфекціями.
1. Моніторинг ефектів очищення та очищення
(1) Моніторинг ефективності очищення діагностичних та інструментів лікування, посуду та предметів: щодня (щоразу) + регулярно (щомісяця)
(2) Моніторинг пристроїв для очищення та дезінфекції та їх наслідків: щодня (щоразу) + регулярно (щорічно)
(3) Clear-Disinfector: нещодавно встановлений, оновлений, капітальний ремонт, зміна очисних засобів, методи дезінфекції, зміна методів завантаження тощо.
2. Моніторинг якості дезінфекції
(1) Волога термічна дезінфекція: щодня (щоразу) + регулярно (щорічно)
(2) хімічна дезінфекція: концентрацію активних інгредієнтів (на складі та у використанні) слід регулярно контролювати, а постійне використання слід контролювати щодня; кількість бактеріального забруднення (у використанні)
(3) Моніторинг ефектів дезінфекції: предмети, що використовуються безпосередньо після дезінфекції (наприклад, дезінфіковані ендоскопи тощо), слід контролювати щоквартально
3. Моніторинг ефекту стерилізації:
(1) Моніторинг ефекту стерилізації пари тиску
① Фізичний моніторинг: (Кожен раз; повторення 3 рази після нового встановлення, переселення та капітального ремонту стерилізатора)
② Хемічний моніторинг (всередині та зовні сумку; повторіть 3 рази після того, як стерилізатор нещодавно встановлений, переселений та капітальний ремонт; при використанні процедури стерилізації швидкого тиску, шматок хімічного індикатора в мішку слід розміщувати безпосередньо поруч із предметами, що підлягають стерилізації для хімічного моніторингу)
③B-D тест (щодня; перед початком щоденної операції стерилізації)
④Biological monitoring (weekly; sterilization of implantable devices should be carried out for each batch; when new packaging materials and methods are used for sterilization; the sterilizer should be empty for 3 consecutive times after new installation, relocation and overhaul; small The pressure steam sterilizer should be fully loaded and continuously monitored three times; use the rapid pressure steam sterilization procedure and directly place a biological indicator in the empty sterilizer.)
(2) Моніторинг ефективності стерилізації сухого тепла
① Фізичний моніторинг: кожна партія стерилізації; 3 рази після нової установки, переселення та капітального ремонту
② Хемічний моніторинг: кожен пакет стерилізації; 3 рази після нової установки, переселення та капітального ремонту
③Biological Monitoring: раз на тиждень; Стерилізацію пристроїв, що імплантуються, слід проводити для кожної партії; Повторюється 3 рази після нової установки, переїзду та капітального ремонту
(3) Моніторинг ефективності стерилізації газового оксиду етилену
① Фізичний метод моніторингу: повторити 3 рази кожен раз; Коли змінюються нові встановлення, переїзд, капітальний ремонт, несправність стерилізації, пакувальні матеріали або предмети, що підлягають стерилізації.
② Хемічний метод моніторингу: кожен пакет елементів стерилізації; Повторіть 3 рази, коли нова установка, переїзд, капітальний ремонт, несправність стерилізації, пакувальні матеріали або зміни стерилізованих предметів
③BIOLOGIC MONDIONGITE: для кожної стерилізаційної партії; Стерилізацію пристроїв, що імплантуються, слід проводити для кожної партії; Повторюється 3 рази, коли нова установка, переїзд, капітальний ремонт, збій стерилізації, пакувальні матеріали або зміни стерилізованих предметів.
(4) Моніторинг стерилізації пероксиду водню
① Фізичний метод моніторингу: повторити 3 рази кожен раз; Коли змінюються нові встановлення, переїзд, капітальний ремонт, несправність стерилізації, пакувальні матеріали або предмети, що підлягають стерилізації.
② Хемічний метод моніторингу: кожен пакет елементів стерилізації; Повторіть 3 рази, коли нова установка, переїзд, капітальний ремонт, несправність стерилізації, пакувальні матеріали або зміни стерилізованих предметів
③BIOLOGIC MONITORING: слід проводити хоча б раз на день; Стерилізацію пристроїв, що імплантуються, слід проводити для кожної партії; Повторюється 3 рази, коли нова установка, переїзд, капітальний ремонт, збій стерилізації, пакувальні матеріали або зміни стерилізованих предметів
(5) Моніторинг низькотемпературної формальдегідної парової стерилізації
① Фізичний метод моніторингу: повторіть 3 рази для кожної стерилізаційної партії; Нова установка, переїзд, капітальний ремонт, несправність стерилізації, пакувальні матеріали або зміни стерилізованих предметів
② Хемічний метод моніторингу: кожен пакет елементів стерилізації; Повторіть 3 рази, коли нова установка, переїзд, капітальний ремонт, несправність стерилізації, пакувальні матеріали або зміни стерилізованих предметів
③BIOLOGIAL MONITORY METORE: слід контролювати один раз на тиждень; Стерилізацію пристроїв, що імплантуються, слід проводити для кожної партії; Повторюється 3 рази, коли нова установка, переїзд, капітальний ремонт, збій стерилізації, пакувальні матеріали або зміни стерилізованих предметів
4. Моніторинг ефективності дезінфекції руки та шкіри
Відділи з високим ризиком зараження (наприклад, операційні зали, приймальні кімнати, лабораторії CAT, ламінарні проточні підопічні, підопічні трансплантації кісткового мозку, підопічні трансплантації органів, одиниці інтенсивної терапії, опіки, підопічні, відділення інфекційних захворювань, відділення стоматології тощо): щоквартиво; Коли підозрюється, що спалах лікарняної інфекції пов'язаний з гігієною рук медичного персоналу, її слід вчасно здійснювати, і відповідні патогенні мікроорганізми повинні бути перевірені.
(1) Моніторинг ефекту дезінфекції рук: після гігієни рук та перед тим, як звертатися до пацієнтів або займатися медичною діяльністю
(2.
5. Моніторинг ефекту дезінфекції об'єктних поверхонь
Потенційно забруднені ділянки та забруднені ділянки дезінфіковані; Чисті ділянки визначаються на основі умов на місці; Відбір проб проводиться, коли підозрюється, що вони пов'язані з спалахами лікарняної інфекції. (Протокол очищення крові 2010 р. Видання: щомісяця)
6. Моніторинг ефекту дезінфекції повітря
(1) відділи з високим ризиком зараження: щоквартально; Чисті діючі відділи (кімнати) та інші чисті місця. Моніторинг повинен проводитися під час прийняття нового будівництва та реконструкції та після заміни фільтрів високої ефективності; Моніторинг повинен здійснюватися в будь -який час, коли підозрюється, що спалах лікарняної інфекції пов'язаний із забрудненням повітря. , і проводити виявлення відповідних патогенних мікроорганізмів. Клінічні хірургічні відділи та інші чисті місця гарантують, що кожна чиста кімната може контролюватись щонайменше раз на рік
(2) Час відбору проб: для кімнат, які використовують чисту технологію для очищення повітря, приймають зразки після самостійної системи чистої системи та перед тим, як займатися медичною діяльністю; Для кімнат, які не використовують чисту технологію для очищення повітря, приймайте зразки після дезінфекції або призначеної вентиляції та перед тим, як займатися медичною діяльністю; або відбір проб, коли підозрюється, пов'язаний з спалахом нозокоміальної інфекції.
7. Моніторинг ефекту дезінфекції очищення приладів: візьміть зразки після дезінфекції та перед використанням.
Візьміть зразки після дезінфекції та перед використанням.
8. Виявлення патогенних бактерій:
Рутинні наглядові інспекції не повинні виявляти патогенні мікроорганізми. Цільові мікроорганізми слід перевірити, коли підозрюється спалах лікарняної інфекції, коли досліджується спалах лікарняної інфекції або коли забруднення певними патогенними бактеріями підозрюється на роботі.
9. Моніторинг вартості опромінення ультрафіолетової лампи
Інвентар (нещодавно ввімкнено) + у використанні
10. Огляд стерилізованих предметів та одноразових медичних запасів
Не рекомендується, щоб лікарні регулярно виконували цей тип тестування. Коли епідеміологічне розслідування підозрює, що події лікарняної інфекції пов'язані з стерилізованими предметами, слід проводити відповідні перевірки.
11. відносно моніторинг гемодіалізу
(1) Повітря, поверхні та руки: щомісяця
(2) Діалізна вода: pH (щодня): бактерії (спочатку випробовувались раз на тиждень, і змінюється на щомісяця після двох послідовних результатів випробувань, що відповідають вимогам, а місце відбору проб - це кінець трубопроводу доставки води зворотного осмосу); Ендотоксин (спочатку тестування слід проводити один раз на тиждень, і змінюватись принаймні на квартал після двох послідовних результатів тестування відповідає вимогам. Місце відбору проб - це кінець зворотного боку осмосу; якщо лихоманка, озноб або біль у верхній кінцівці на стороні судинного доступу виникають при використанні повторно використаного діалізатора, тест повинен бути виконаний тестовим реверсним осмозом для повторного використання та відпустки); хімічні забруднення (принаймні щорічно); м'яка твердість води та вільний хлор (принаймні щотижня);
(3) залишкова кількість повторно використаного дезінфікуючого засобу: діалізатор після повторного використання; Якщо лихоманка, озноб або біль у верхній кінцівці з боку судинного доступу трапляються при використанні повторно використаного діалізатора, воду зворотного осмосу для повторного використання слід перевірити
(4) дезінфікуючий засіб для діалізних машин: щомісяця (концентрація дезінфікуючих засобів та залишкова концентрація обладнання дезінфікуюча)
(5) діалізат: бактерії (щомісяця), ендотоксин (принаймні щоквартально); Кожна машина діалізу тестується щонайменше раз на рік
(6) Діалізер: Перед кожним повторним використанням (мітка, зовнішній вигляд, ємність, тиск, концентрація заповненого дезінфікурту); після кожного повторного використання (зовнішній вигляд, внутрішнє волокно, термін придатності); Перед використанням (зовнішній вигляд, етикетка, термін придатності, інформація про пацієнта, структура, наявність витоку дезінфікуючого засобу та залишкова кількість дезінфікуючого засобу після промивання). У використанні (клінічний стан пацієнта та ускладнення)
(7) Барель для підготовки концентрату: дезінфікуйте з дезінфікуючим засобом щотижня та використовуйте тестовий папір, щоб підтвердити, що немає залишкового дезінфікуючого засобу.
12. Моніторинг дезінфікуючих засобів
(1) регулярно контролювати концентрацію активних інгредієнтів (на складі та під час використання) і слід контролювати щодня для постійного використання;
(2.
13. Центр внутрішньовенних ліків (кімната)
(1) Чиста територія повинна бути випробувана статутним департаментом для відповідності національним стандартам чистоти (перше оновлення, пральня та санітарна кімната посуду становить 100 000; друге оновлення, кімната дозування та дозування становить 10 000; операційний столик ламінарного потоку становить рівень 100), перш ніж його можна вживати в використання.
(2) Повітряні фільтри слід регулярно замінювати в чистих районах. Після здійснення різних ремонтів, який може вплинути на чистоту повітря, його потрібно перевірити та перевірити відповідно до відповідних стандартів рівня чистоти, перш ніж його зможуть знову вживати.
(3) Кількість бактеріальних колоній у повітрі в чистій зоні слід регулярно виявляти щомісяця.
(4) Кабінет з біологічної безпеки: шафи з біологічної безпеки слід контролювати на отримання бактерій осідання один раз на місяць. Шафи з біологічної безпеки повинні негайно замінити активовані фільтри вуглецю відповідно до інструкцій з автоматичного моніторингу. Різні параметри кабінету біологічної безпеки повинні бути випробовувати щороку, щоб забезпечити якість роботи шафи біологічної безпеки та звіт про випробування.
(5) горизонтальна ламінарна чиста лава: горизонтальний ламінарний потік чисту лавку слід контролювати на динамічні планктонні бактерії раз на тиждень; Різні параметри горизонтальної ламінарної потоку чистої лавки повинні бути випробовані щороку, щоб забезпечити якість роботи чистої лавки, а звіт про випробування повинен бути збережений;
14. Моніторинг миття та дезінфекції медичних тканин
Незалежно від того, чи це медична установа, яка миє та дезінфікує себе, або медична установа, яка відповідає за роботу з прання та дезінфекції, агентство з питань соціалізованого прання, медичні тканини після промивання та дезінфекції або отримання миття та дезінфекції повинні регулярно перевірятись на властивості, поверхневі плями, пошкодження тощо, мікробіологічний моніторинг здійснюється. Наразі немає єдиних норм щодо конкретних методів вибірки та тестування.
Час посади: вересень-21-2023
