Giám sát vệ sinh khử trùng và khử trùng bệnh viện là một phương tiện hiệu quả để phát hiện các vấn đề.Đây là một phần quan trọng của hệ thống chỉ số theo dõi nhiễm khuẩn bệnh viện và là một trong những nội dung bắt buộc phải kiểm tra trong đánh giá xếp loại bệnh viện.Tuy nhiên, công việc quản lý hàng ngày thường gặp rắc rối vì điều này, chưa kể Phương pháp giám sát, vật liệu được sử dụng, quy trình vận hành xét nghiệm và báo cáo kết quả, v.v., chỉ có thời gian và tần suất giám sát dường như đã là một chủ đề cảm động trong bệnh viện.
Cơ sở: Được biên soạn dựa trên các luật, quy định và văn bản hiện hành của quốc gia liên quan đến quản lý nhiễm khuẩn.
1. Giám sát hiệu quả làm sạch và làm sạch
(1) Giám sát hiệu quả của việc vệ sinh dụng cụ, đồ dùng và đồ vật chẩn đoán và điều trị: hàng ngày (mỗi lần) + định kỳ (hàng tháng)
(2) Giám sát các thiết bị làm sạch, khử trùng và tác dụng của chúng: hàng ngày (mỗi lần) + thường xuyên (hàng năm)
(3) Máy khử trùng sạch hơn: lắp đặt mới, cập nhật, đại tu, thay đổi chất tẩy rửa, phương pháp khử trùng, thay đổi phương pháp chất tải, v.v.
2. Giám sát chất lượng khử trùng
(1) Khử trùng bằng nhiệt ẩm: hàng ngày (mỗi lần) + định kỳ (hàng năm)
(2) Khử trùng bằng hóa chất: Cần theo dõi thường xuyên nồng độ của các hoạt chất (trong kho và đang sử dụng), và nên theo dõi việc sử dụng liên tục hàng ngày;lượng ô nhiễm vi khuẩn (đang sử dụng)
(3) Giám sát hiệu quả khử trùng: các vật dụng được sử dụng trực tiếp sau khi khử trùng (chẳng hạn như ống nội soi đã khử trùng, v.v.) cần được giám sát hàng quý
3. Giám sát hiệu quả tiệt khuẩn:
(1) Giám sát hiệu quả khử trùng bằng hơi nước áp suất
①Giám sát vật lý: (mỗi lần; lặp lại 3 lần sau khi lắp đặt mới, di dời và đại tu máy tiệt trùng)
②Giám sát hóa học (bên trong và bên ngoài túi; lặp lại 3 lần sau khi lắp đặt mới, di dời và đại tu máy tiệt trùng; khi sử dụng quy trình khử trùng bằng hơi nước áp suất nhanh, phải đặt ngay một miếng chỉ thị hóa học trong túi bên cạnh các vật dụng cần khử trùng. khử trùng để theo dõi hóa chất)
Kiểm tra ③B-D (hàng ngày; trước khi bắt đầu hoạt động khử trùng hàng ngày)
④Giám sát sinh học (hàng tuần; nên tiến hành khử trùng các thiết bị cấy ghép cho từng lô; khi sử dụng vật liệu và phương pháp đóng gói mới để khử trùng; máy tiệt trùng phải để trống trong 3 lần liên tiếp sau khi lắp đặt mới, di dời và đại tu; nhỏ Máy tiệt trùng hơi nước áp suất phải được nạp đầy đủ và được theo dõi liên tục ba lần; sử dụng quy trình khử trùng bằng hơi nước áp suất nhanh và đặt trực tiếp ống chỉ thị sinh học vào máy tiệt trùng trống.)
(2) Giám sát hiệu quả khử trùng bằng nhiệt khô
①Giám sát vật lý: từng đợt khử trùng;3 lần sau khi lắp đặt mới, di dời và đại tu
②Giám sát hóa học: từng gói khử trùng;3 lần sau khi lắp đặt mới, di dời và đại tu
③Theo dõi sinh học: mỗi tuần một lần;việc khử trùng các thiết bị cấy ghép phải được thực hiện cho từng lô;lặp lại 3 lần sau khi lắp đặt mới, di dời và đại tu
(3) Giám sát hiệu quả khử trùng bằng khí ethylene oxit
①Phương pháp giám sát vật lý: Lặp lại 3 lần mỗi lần;khi thay đổi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc các vật dụng cần khử trùng.
②Phương pháp giám sát hóa học: từng gói sản phẩm khử trùng;lặp lại 3 lần khi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc thay đổi các mặt hàng đã được khử trùng
③Phương pháp giám sát sinh học: cho từng mẻ khử trùng;việc khử trùng các thiết bị cấy ghép phải được thực hiện cho từng lô;lặp lại 3 lần khi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc thay đổi các mặt hàng đã tiệt trùng.
(4) Giám sát quá trình khử trùng huyết tương bằng hydrogen peroxide
①Phương pháp giám sát vật lý: Lặp lại 3 lần mỗi lần;khi thay đổi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc các vật dụng cần khử trùng.
②Phương pháp giám sát hóa học: từng gói sản phẩm khử trùng;lặp lại 3 lần khi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc thay đổi các mặt hàng đã được khử trùng
③Phương pháp giám sát sinh học: nên thực hiện ít nhất một lần một ngày;việc khử trùng các thiết bị cấy ghép phải được thực hiện cho từng lô;lặp lại 3 lần khi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc thay đổi các mặt hàng đã được khử trùng
(5) Giám sát quá trình khử trùng bằng hơi nước formaldehyde ở nhiệt độ thấp
①Phương pháp giám sát vật lý: Lặp lại 3 lần cho mỗi mẻ khử trùng;lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc thay đổi các mặt hàng đã được khử trùng
②Phương pháp giám sát hóa học: từng gói sản phẩm khử trùng;lặp lại 3 lần khi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc thay đổi các mặt hàng đã được khử trùng
③Phương pháp giám sát sinh học: nên giám sát mỗi tuần một lần;việc khử trùng các thiết bị cấy ghép phải được thực hiện cho từng lô;lặp lại 3 lần khi lắp đặt mới, di dời, đại tu, khử trùng không thành công, vật liệu đóng gói hoặc thay đổi các mặt hàng đã được khử trùng
4. Giám sát hiệu quả khử trùng tay và da
Các khoa có nguy cơ nhiễm trùng cao (như phòng mổ, phòng sinh, phòng cath, phòng sạch dòng chảy, phòng ghép tủy xương, phòng ghép tạng, phòng chăm sóc đặc biệt, phòng sơ sinh, phòng mẹ và bé, phòng chạy thận nhân tạo, phòng bỏng, khoa truyền nhiễm, khoa răng miệng...): Hàng quý;khi nghi ngờ một đợt bùng phát nhiễm trùng bệnh viện có liên quan đến việc vệ sinh tay của nhân viên y tế thì cần tiến hành kịp thời và xét nghiệm các vi sinh vật gây bệnh tương ứng.
(1) Giám sát hiệu quả khử trùng tay: sau khi vệ sinh tay và trước khi tiếp xúc với bệnh nhân hoặc tham gia các hoạt động y tế
(2) Theo dõi hiệu quả khử trùng của da: tuân theo thời gian tác dụng được chỉ định trong hướng dẫn sử dụng sản phẩm và lấy mẫu kịp thời sau khi đạt được hiệu quả khử trùng.
5. Giám sát hiệu quả khử trùng bề mặt đồ vật
Khu vực có khả năng bị ô nhiễm và khu vực bị ô nhiễm được khử trùng;khu vực sạch sẽ được xác định dựa trên điều kiện tại chỗ;tiến hành lấy mẫu khi nghi ngờ có liên quan đến đợt bùng phát nhiễm trùng bệnh viện.(Quy trình Thanh lọc Máu Phiên bản 2010: Hàng tháng)
6. Giám sát hiệu quả khử trùng không khí
(1) Các khoa có nguy cơ lây nhiễm cao: hàng quý;bộ phận điều hành sạch sẽ (phòng) và những nơi sạch sẽ khác.Việc giám sát phải được thực hiện trong quá trình nghiệm thu công trình xây dựng mới và tái xây dựng cũng như sau khi thay thế các bộ lọc hiệu suất cao;Việc giám sát nên được thực hiện bất cứ lúc nào khi nghi ngờ bùng phát dịch bệnh nhiễm trùng bệnh viện có liên quan đến ô nhiễm không khí., và tiến hành phát hiện các vi sinh vật gây bệnh tương ứng. Phòng phẫu thuật sạch sẽ và những nơi sạch sẽ khác đảm bảo rằng mỗi phòng sạch có thể được theo dõi ít nhất mỗi năm một lần
(2) Thời gian lấy mẫu: Đối với các phòng sử dụng công nghệ sạch để lọc không khí, lấy mẫu sau khi hệ thống sạch tự làm sạch và trước khi tham gia các hoạt động y tế;đối với phòng không sử dụng công nghệ sạch để lọc không khí, lấy mẫu sau khi khử trùng hoặc thông gió theo quy định và trước khi tham gia hoạt động y tế;hoặc Lấy mẫu khi nghi ngờ có liên quan đến đợt bùng phát nhiễm trùng bệnh viện.
7. Theo dõi hiệu quả khử trùng của dụng cụ vệ sinh: lấy mẫu sau khi khử trùng và trước khi sử dụng.
Lấy mẫu sau khi khử trùng và trước khi sử dụng.
8. Phát hiện vi khuẩn gây bệnh:
Kiểm tra giám sát định kỳ không cần phát hiện vi sinh vật gây bệnh.Các vi sinh vật mục tiêu cần được xét nghiệm khi nghi ngờ có đợt bùng phát nhiễm trùng bệnh viện, khi điều tra một đợt bùng phát nhiễm trùng bệnh viện hoặc khi nghi ngờ bị nhiễm bẩn bởi một loại vi khuẩn gây bệnh nào đó tại nơi làm việc.
9. Giám sát giá trị bức xạ của đèn UV
Khoảng không quảng cáo (mới được kích hoạt) + đang được sử dụng
10. Kiểm tra đồ tiệt trùng, vật tư y tế dùng một lần
Các bệnh viện không nên thường xuyên thực hiện loại xét nghiệm này.Khi cuộc điều tra dịch tễ học nghi ngờ rằng các sự kiện nhiễm trùng bệnh viện có liên quan đến các vật dụng đã được khử trùng thì nên tiến hành kiểm tra tương ứng.
11.Theo dõi liên quan đến chạy thận nhân tạo
(1) Không khí, bề mặt và bàn tay: hàng tháng
(2) Nước lọc: PH (hàng ngày): vi khuẩn (ban đầu được kiểm tra mỗi tuần một lần và đổi thành hàng tháng sau khi hai kết quả kiểm tra liên tiếp đáp ứng yêu cầu và vị trí lấy mẫu là điểm cuối của đường ống dẫn nước thẩm thấu ngược);nội độc tố (ban đầu nên thực hiện xét nghiệm mỗi tuần một lần và thay đổi thành ít nhất mỗi quý sau khi hai kết quả xét nghiệm liên tiếp đáp ứng yêu cầu. Vị trí lấy mẫu là cuối đường ống dẫn nước thẩm thấu ngược; nếu sốt, ớn lạnh hoặc đau chi trên bên tiếp cận mạch máu xảy ra khi sử dụng quả lọc tái sử dụng, nên thực hiện xét nghiệm Kiểm tra nước thẩm thấu ngược để tái sử dụng và xả);chất gây ô nhiễm hóa học (ít nhất là hàng năm);độ cứng của nước mềm và clo tự do (ít nhất là hàng tuần);
(3) Lượng chất khử trùng tái sử dụng còn sót lại: quả lọc máu sau khi tái sử dụng;Nếu xảy ra sốt, ớn lạnh hoặc đau chi trên ở phía tiếp cận mạch máu khi sử dụng quả lọc tái sử dụng, thì nên kiểm tra nước thẩm thấu ngược để xả tái sử dụng
(4) Dung dịch khử trùng máy lọc máu: định kỳ hàng tháng (nồng độ khử trùng và nồng độ dư của chất khử trùng thiết bị)
(5) Dịch thẩm tách: vi khuẩn (hàng tháng), nội độc tố (ít nhất mỗi quý);mỗi máy lọc máu được kiểm tra ít nhất mỗi năm một lần
(6) Quả lọc máu: trước mỗi lần tái sử dụng (nhãn, hình thức, dung tích, áp suất, nồng độ chất khử trùng);sau mỗi lần tái sử dụng (hình thức, sợi bên trong, ngày hết hạn);trước khi sử dụng (hình dáng, nhãn hiệu, ngày hết hạn, thông tin bệnh nhân, cấu trúc, sự rò rỉ chất khử trùng và lượng chất khử trùng còn sót lại sau khi xả nước).Đang sử dụng (tình trạng lâm sàng và biến chứng của bệnh nhân)
(7) Thùng chuẩn bị cô đặc: Khử trùng bằng chất khử trùng hàng tuần và sử dụng giấy thử để xác nhận rằng không còn chất khử trùng còn sót lại.
12. Giám sát liên quan đến chất khử trùng
(1) Thường xuyên theo dõi nồng độ hoạt chất (trong kho và trong quá trình sử dụng), và nên theo dõi hàng ngày để sử dụng liên tục;
(2) Giám sát tình trạng nhiễm khuẩn trong quá trình sử dụng (tiệt trùng chất khử trùng, chất khử trùng da và niêm mạc và các chất khử trùng khác trong quá trình sử dụng)
13. Trung tâm phát thuốc qua đường tĩnh mạch (phòng)
(1) Khu vực sạch sẽ phải được bộ phận theo luật định kiểm tra để đáp ứng tiêu chuẩn sạch sẽ quốc gia (cập nhật lần đầu, phòng giặt là và thiết bị vệ sinh là cấp 100.000; lần cập nhật thứ hai, phòng định lượng và pha chế là cấp 10.000; dòng chảy tầng bàn mổ là cấp 100) trước khi đưa vào sử dụng.
(2) Bộ lọc không khí nên được thay thế thường xuyên ở những khu vực sạch sẽ.Sau khi thực hiện nhiều sửa chữa khác nhau có thể ảnh hưởng đến độ sạch của không khí, nó phải được kiểm tra và xác minh để đáp ứng các tiêu chuẩn về mức độ sạch tương ứng trước khi có thể đưa vào sử dụng lại.
(3) Số lượng khuẩn lạc vi khuẩn trong không khí ở khu vực sạch cần được phát hiện thường xuyên hàng tháng.
(4) Tủ an toàn sinh học: Tủ an toàn sinh học cần được theo dõi vi khuẩn lắng đọng mỗi tháng một lần.Tủ an toàn sinh học cần thay thế kịp thời màng lọc than hoạt tính theo hướng dẫn giám sát tự động.Các thông số khác nhau của tủ an toàn sinh học phải được kiểm tra hàng năm để đảm bảo chất lượng hoạt động của tủ an toàn sinh học và phải lưu báo cáo thử nghiệm.
(5) Tủ sạch dòng chảy tầng ngang: Tủ sạch dòng chảy tầng ngang cần được theo dõi vi khuẩn sinh vật phù du hoạt động mỗi tuần một lần;các thông số khác nhau của băng ghế sạch dòng chảy tầng ngang phải được kiểm tra hàng năm để đảm bảo chất lượng vận hành của băng ghế sạch và phải lưu báo cáo thử nghiệm;
14. Giám sát quá trình giặt, khử trùng vải y tế
Cho dù đó là cơ sở y tế tự giặt và khử trùng hay cơ sở y tế chịu trách nhiệm về công việc giặt và khử trùng bởi cơ quan dịch vụ giặt xã hội, vải y tế sau khi giặt và khử trùng hoặc nhận được giặt và khử trùng phải được kiểm tra thường xuyên hoặc đôi khi đối với các đặc tính, vết bẩn trên bề mặt, hư hỏng, v.v. Việc giám sát vi sinh được thực hiện thường xuyên.Hiện chưa có quy định thống nhất về phương pháp lấy mẫu, xét nghiệm cụ thể.
Thời gian đăng: 21-09-2023
